Električni udar. U teškim slučajevima: zatvorena masaža srca

Električna ozljeda ili ozljeda strujni udar, označava istovremeni, iznenadni uticaj na organizam električne struje koja izaziva anatomske i funkcionalne poremećaje u tkivima i organima, koji su praćeni lokalnom i opštom reakcijom organizma.

Smrtnost od strujnog udara iznosi 9-10% svih ozljeda i 10-15 puta je veća od smrti od drugih ozljeda.

Termičkim faktorima električne lezije Određivanje stepena i težine oštećenja tkiva strujom treba da obuhvati: jačinu struje, napon i trajanje njenog uticaja na organizam.

Vrsta električne struje (naizmjenična, trofazna ili direktna) ne igra značajnu ulogu

Električna struja ima specifične i nespecifične efekte na organizam.

Specifična oštećenja se izražavaju u elektrohemijskim, termičkim, mehaničkim i biološko djelovanje i ostavlja "znakove struje" na koži rane na mjestu njenog ulaska i izlaska kao rezultat transformacije električne energije u toplinu ("Joule-Lenz toplina"). Ovi znakovi su češće zaobljeni, veličine od nekoliko milimetara do 3 cm u promjeru sa središnjim otiskom i valjkastim zadebljanjem s rubova.

„Znakovi struje“ se mogu nalaziti na dodirnim površinama tijela, na mjestima najkraćeg puta njegovog prolaska, a ponekad i na mjestima uzemljenja, ako je kontaktna površina mala. Rana na ulazu ima "gustu" površinu, tkiva su oštro napregnuta zbog koagulacije i nekroze. U isto vrijeme, rana na izlazu je obično opsežnija, jer struja mora pobjeći iz tijela, ostavljajući iza sebe velika rupa. Pogođene osobe mogu imati više električnih vodova unutar tijela, što rezultira višestrukim utičnicama.

Ozbiljnost električne ozljede je dodatno pojačana fenomenom "ne-otpuštanja" zbog tetaničke kontrakcije mišića na mjestu kontakta sa promjenjivom strujom. Kada su u kontaktu sa visokonaponskom žicom, mišići fleksora podlaktice podliježu pojačanoj kontrakturi, što onemogućuje odvajanje od izvora otuda i naziv "bez oslobađanja".

Duboke električne ozljede karakteriziraju masivno razaranje mišića i jak edem ispod zdrave kože. Kod produženog djelovanja električne struje, koja u početku ne dovodi do poremećaja disanja i srčane aktivnosti, moguće su rupture krvnih žila, fokalna nekroza. unutrašnje organe, perforacija šupljih organa.

Promjene u organima i tkivima nastaju neravnomjerno zbog njihove nejednake biološke osjetljivosti na električnu struju.

Opekline uzrokovane gromom ili izvorom visokog napona mogu uzrokovati velika oštećenja tkiva i manja oštećenja. izgled lokalne kliničke manifestacije.

Ako munjevito pražnjenje prođe kroz „mozak i srce“, tada uvijek dolazi do zastoja disanja i srca i neizbježno završava smrću. Istovremeno, moždano tkivo je često uništeno, a u ovim epizodama moguća su oštećenja kostiju i mišića. U drugim slučajevima vjerojatan je povoljan ishod, praćen različitom kliničkom slikom do sindroma potres-kontuzija.

Električna energija, savladavajući otpor tkiva, pretvarajući se u toplinu, uz dovoljnu jačinu struje, može stvoriti iskru, pa čak i „naponski luk“, uzrokovati opsežne opekotine do ugljenisanja udova. Tragovi električnih opekotina mogu biti ogrebotine, površinske rane, ubodne rane ili rane sa ugljenisanim ivicama ili nalik na rane od vatrenog oružja. Slične promjene se nalaze i u slučaju oštećenja strujama relativno niskog napona tokom dugotrajnog djelovanja na tkiva. Koža može biti potpuno ugljenisana zbog izlaganja mišića.

Električne opekotine se prema dubini lezije dijele na IV stepen:

Električne opekotine - I stepen obuhvataju tzv. strujne znakove, ili električne tragove, područja koagulacije epiderme.

Električne opekotine - II stepen karakteriše odvajanje epiderme sa stvaranjem plikova.

Kod električnih opekotina - III stepena dolazi do koagulacije cijele debljine dermisa.

Električnim opekotinama - IV stepen, ne zahvaćen je samo dermis, već i tetive, mišići, krvni sudovi, nervi, kosti.

Izgled električne opekline određen je njegovom lokalizacijom i dubinom.

Kod električnih opekotina III-IV stepena, površina opekotina može izgledati kao kod električnih opekotina - II stepena, ako teče kao vlažna nekroza i tek kada se ukloni epidermis, otkriva se oštećenje dubljih slojeva kože i donjeg vlakna.

U općoj reakciji tijela na električnu ozljedu razlikuju se četiri stupnja:

I stepen - konvulzivna kontrakcija mišića bez gubitka svijesti;

II stepen - konvulzivna kontrakcija mišića, praćena gubitkom svijesti;

III stepen - konvulzivna kontrakcija mišića sa gubitkom svijesti i kršenjem kardiovaskularne aktivnosti i disanja;

IV stepen - pacijent je u stanju kliničke smrti.

Klinička slika električnog udara sastoji se od općih i lokalnih znakova.

Karakteristična karakteristika ozljede električnom strujom je nesklad između dobrog subjektivnog stanja žrtve i promjena koje nastaju na unutrašnjim organima.

Subjektivni osjećaji žrtve pri prolasku električne struje kroz njega su različiti: blagi pritisak, peckanje, grčevite mišićne kontrakcije, drhtanje itd. Znaci: bljedilo kože, cijanoza, pojačano lučenje pljuvačke, može doći do povraćanja; bolovi u predelu srca i mišića različite jačine, nepostojani. Nakon otklanjanja utjecaja struje, žrtva osjeća umor, slabost, težinu u cijelom tijelu, depresiju ili uzbuđenje. Gubitak svijesti uočen je kod 80% žrtava. Pacijenti u nesvjesnom stanju su oštro uzbuđeni, nemirni. Imaju ubrzan puls, moguće nehotično mokrenje.

Nakon nekog vremena, veličina srca se povećava, intrakranijalni tlak raste, ritam srca je poremećen, pojavljuje se angina pektoris, mijenjaju se kožni i tetivni refleksi. Često su slučajevi svijesti praćeni motoričkim uzbuđenjem, u drugim slučajevima, naprotiv, bilježi se puna depresija. Takva reakcija u slučaju električne ozljede mora se smatrati traumatskim šokom.

Pacijente nakon ozljede od strujnog udara potrebno je promatrati, jer se ne mogu predvidjeti moguće komplikacije a često imaju pad srčane i respiratorne aktivnosti ili povećanje intrakranijalnog pritiska i, kao rezultat, opet fibrilaciju srca i smrt.

Električna oštećenja uzrokuju kršenje anatomskih i fizioloških struktura u organima. Kombinuju se u specifične kliničke bolesti. I mogu se pojaviti akutno ili imati postepeni učinak mjesecima i godinama nakon nesreće.

Hitnu medicinsku pomoć u slučaju električne ozljede treba odmah pružiti na licu mjesta!

Svaka izgubljena minuta je dragocjena i košta života žrtve.

Morate imati na umu da prije nego što započnete bilo kakve mjere za spašavanje žrtve i pružanje pomoći, morate biti sigurni da osoba pogođena strujom nema kontakt sa izvorom struje. Žrtva može ovog trenutka je pod naponom jačine struje od 0,01 do 0,1 A, a zbog tetanične kontrakcije mišića nije u mogućnosti da se oslobodi predmeta koji nosi struju.

Žrtvu ne treba dirati dok se izvor struje ne ukloni sa pacijenta pomoću neprovodnog predmeta.

Budući da osoba koja pruža pomoć može i sama postati dio električnog kola i na taj način zadobiti sličnu ozljedu. Spasilac ili medicinski radnik mora se striktno pridržavati sigurnosnih pravila, nositi gumene rukavice ili koristiti improvizovanu izolacionu zaštitnu opremu za ruke itd.

Prva pomoć se sastoji u brzom eliminisanju ili prekidu bilo kojim sredstvima uticaja električne struje na telo žrtve.

Potrebno je pažljivo pregledati žrtvu, provjeriti disanje i srčanu aktivnost, procijeniti vitalne znakove. Osigurajte priliv svježi zrak: otkopčati kragnu košulje i kaiš pantalona ili suknje, kao i drugu zategnutu odeću, polažući žrtvu na ravno mesto. Ako je svijest očuvana, može se osigurati mir, dati lijekovi protiv bolova i sedativi, zagrijati odjeća i odmah pozvati hitnu pomoć. U slučaju teških poremećaja disanja i srčane aktivnosti, odmah započeti umjetnu ventilaciju pluća i indirektna masaža srca i nastaviti ih do potpunog oporavka samostalnog rada srca i disanja. Izvršite reanimaciju do dolaska ljekara.

Odsustvo znakova života još nije apsolutni dokaz smrti. Mjere reanimacije mogu biti efikasne i 10 minuta nakon zastoja cirkulacije.

Potrebne su energetske mjere za spašavanje oboljelih umjetnim disanjem, zatvorenom masažom srca, uvođenjem lijekova koji stimulišu srčanu aktivnost i disanje (intravenozno 1-2 ml 10% rastvora kofeina; strofantin 0,00025 u 1 ml; 0,5 ml rastvora adrenalina na razrjeđenje 1:1000; 0,5 ml 1% otopine lobelina), defibrilacija.

U nedostatku pulsa u perifernim žilama indikovana je intrakardijalna primjena. lijekovi. Ove mjere se provode do pojave mrtvih mrlja ili rigor mortisa, što ukazuje na stvarni nastup biološke smrti.

Nakon obnavljanja disanja i cirkulacije krvi, žrtva se u pratnji ljekara koji poznaje metode reanimacije transportuje u bolnicu. Ponekad se (uz održavanje ventrikularne fibrilacije) provodi kardiopulmonalna reanimacija tokom transporta u kolima hitne pomoći.

Mora se imati na umu da svi oni koji su pretrpjeli ozljedu strujom moraju biti hospitalizirani u bolnici, čak i ako u vrijeme pregleda na mjestu događaja opšte stanje može se ocijeniti kao zadovoljavajuće. Smrt ne nastupa samo brzinom munje od povrede na licu mesta ili neko vreme nakon povrede, već može nastupiti i kod žrtve nakon oživljavanja ili povrede za nekoliko dana. U nekim slučajevima uzrok smrti je kršenje propusnosti kapilara u središnjem nervnom sistemu, u drugim - zbog akutnog oštećenja kardiovaskularnog sistema od paralize srca ili asfiksije.

Unesrećene je potrebno transportovati električnom strujom samo u ležećem položaju.

Žrtva mora biti hitno hospitalizirana, po mogućnosti na odjelu intenzivne njege. Budući da kao posljedica ozljede strujnim udarom, pacijentu ostaje velika opasnost od disfunkcije vitalnih centara produžene moždine u naredna 2-3 sata.

Taktika daljnjeg liječenja ovisi o prirodi ozljeda zadobivenih električnom strujom, njegovim kliničkim manifestacijama i nastalim komplikacijama.

Svim pacijentima sa električnim udarom hitno treba napraviti elektrokardiogram kako bi se identificiralo ili razjasnilo moguće oštećenje miokarda ili poremećaj provodljivosti i ostaviti žrtvu u krevetu radi dinamičkog promatranja. Preduslov je praćenje praćenja, kontrola ravnoteže vode i elektrolita, sastav gasa krv, indikatori homeostaze itd.

S obzirom na visok rizik mogući razvoj povezana akutna nekroza skeletni mišić i bubrežne insuficijencije, pacijentima je prikazana infuzijska terapija uz primjenu osmotskih diuretika i saluretika, kao i natrijevog bikarbonata.

U teškim slučajevima (terminalna stanja) radi se intubacija traheje i mehanička ventilacija, zatvorena masaža srca, intrakardijalne injekcije lijeka. Sve mjere reanimacije treba provoditi uporno u roku od nekoliko sati.

Kod fibrilacije srčanog mišića koristi se električni defibrilator. U nedostatku aparata, potrebno je pokušati prekinuti fibrilaciju uvođenjem ljekovitih tvari intraarterijski ili direktno u srčanu šupljinu (10 ml 1% otopine novokaina ili 5-7,5% otopine kalijevog hlorida u količini od 60 ml).

Obavezno udisanje kiseonika.

Sa simptomima intrakranijalnog tlaka, s početkom cerebralnog edema, potrebno je provesti osmoterapiju, a u nedostatku efekta liječenja indicirana je lumbalna punkcija.

Kod svih funkcionalnih poremećaja centralnog nervnog sistema potrebno je vratiti san uz pomoć hipnotika i isključiti dodatne psihogene podražaje.

Liječenje lokalnih manifestacija električnih ozljeda.

Prilikom pružanja prve medicinsku njegu u prisustvu opekotine u područjima termičkog oštećenja tkiva strujom, liječenje počinje primjenom aseptičnih zavoja.

Svim pacijentima se daje hitna profilaksa tetanusa.

U teškim lezijama ekstremiteta sa simptomima vaskularnog i mišićnog spazma indicirana je vagosimpatička novokainska blokada.

Antiseptici se primjenjuju lokalno. Izrezivanje suhih nekrotičnih područja tkiva poželjno je izvršiti ne prije 20-25 dana nakon ozljede. Kod dubokog oštećenja tkiva električnom strujom moguće je obilno krvarenje. Metode završne hemostaze provode se uzimajući u obzir prirodu i lokalizaciju izvora krvarenja.

U liječenju rana potrebno je poduzeti sve mjere da se postigne mumifikacija mrtvih tkiva. Odbacivanje nekrotičnog tkiva tokom elektrotraume može biti produženo. Za male opekotine indicirane su kupke sa kalijum permanganatom, lasersko zračenje, uljno-balzamični zavoji i dr. Nakon čišćenja površina opekotine (prema indikacijama), moguće je zatvaranje rana metodom neslobodne plastike kože. u raznim modifikacijama.

Višestepeni tretman je indiciran za duboke opekotine, posebno u slučaju strujnog udara gornjeg ekstremiteta (šake).

Uz masivnu nekrozu ekstremiteta ili njegovih dijelova (prsti, šaka, stopalo), ako su oštećeni glavni krvni sudovi, indicirana je amputacija.

Prognoza zavisi od nastalih patoloških promena u organima i sistemima, uzimajući u obzir jačinu uticaja električne struje i vreme potrebno za adekvatne terapijske mere za oživljavanje. Značajno pogoršava ishod električne ozljede - prisustvo kod žrtve kroničnih bolesti nervnog, kardiovaskularnog, endokrini sistem. Djeca, stari ljudi su najosjetljiviji na električnu struju.

Lokalne lezije nisu uvijek odlučujuće u prognozi električnih ozljeda, jer uz adekvatnu prihvaćene metode tretmanom, čak se i opsežne opekotine mogu izliječiti.

Nakon ozljede, uz povoljan tok i oporavak, unesrećeni mogu iskusiti endokrini i vaskularni poremećaji, a kod muškaraca i impotencija.

Od dugotrajnih efekata strujnog udara i munje, najupornije su reakcije centralnog i perifernog sistema, srčane aktivnosti, pa čak i uporni mentalni poremećaji.

Mjere rehabilitacije provode se uzimajući u obzir preostale posljedice i komplikacije u svakom pojedinom slučaju.

Nemilosrdne statistike pokazuju da više od 30.000 ljudi umre od strujnog udara svake godine u Rusiji. Zaista, niko nije imun od ovako kobne nesreće, jer je ljudsko tijelo, uz vodu, najbolji provodnik ove životvorne, ali u isto vrijeme smrtonosne energije.

Opasnost od strujnog udara povećava činjenica da struja okružuje osobu gotovo posvuda: kod kuće i na poslu, na ulici i u zatvorenom prostoru, pa čak i u prirodi. Na primjer, možete dobiti strujni udar:

  • hvatanje gole žice, električnog uređaja ili prekidača pod naponom;
  • dodirivanje metalne konstrukcije, što obično nije opasno, ali se zbog nesreće ispostavilo da je pod naponom;
  • dodirujući u isto vreme mokri zid i izvor električne energije;
  • biti u zoni uticaja pokvarenog dalekovoda (kada žica leži na tlu);
  • pokušavate popraviti električni uređaj bez isključivanja iz utičnice ili kršite sigurnosne mjere pri radu s električnim uređajima na drugi način.

Konačno, strujni udar se može dobiti od pražnjenja groma ako se sakrijete pod grmljavinom tokom grmljavine. visoko drvo ili razgovarate mobilnim telefonom u ovom trenutku.

Vrste strujnog udara

Mora se reći da stručnjaci dijele električne ozljede u dvije vrste: lokalne i opće (strujni udar). Češće se osoba suočava s lokalnim strujnim udarom, u kojem je oštećena koža, ponekad oči, krvni sudovi, pa čak i zglobovi. Opasnost od takve lezije ovisi o mjestu udara, prirodi i obimu oštećenja tkiva. Na primjer, oni uključuju:

1. Električni znak. Usljed strujnog udara koža postaje crvena, ostavljajući jasan trag na njoj.
2. Metalizacija kože. U slučaju topljenja žice, metalne čestice se upijaju u kožu i odlaze smeđa mrlja(od gvožđa) ili plavičasto-žuta mrlja (od bakra).
3. Elektroftalmija. Ovo je tipična upalna reakcija koja se javlja na mrežnici u slučaju izlaganja ultraljubičastom zračenju (tokom zavarivanja).
4. Električna opekotina. Najčešći strujni udar, kod kojeg uvijek postoji ulaz i izlaz na tijelu (jedan na mjestu kontakta sa električnom strujom, češće na ruci, a drugi na izlaznoj tački, češće na stopalima).
5. Mehanička oštećenja. U slučaju jakog iscjetka može doći do pucanja kože i krvnih žila, a u nekim slučajevima i do iščašenja zglobova i fraktura kostiju.

Iako su lokalne strujne ozljede bolne, one većinom omogućavaju osobi da potpuno ili djelomično povrati vlastito zdravlje. Smrt od takve lezije je prilično rijetka.

Velika opasnost je strujni udar. Takav strujni udar, ako ne dovede do smrti, onda uzrokuje ozbiljne poremećaje u tijelu, koji se mogu pojaviti i nekoliko minuta nakon strujnog udara, i nekoliko mjeseci kasnije. To može biti angina pektoris, srčana aritmija, problemi sa krvni pritisak, različiti neurotični poremećaji, bolesti endokrinog sistema, problemi sa pamćenjem, pažnjom, kao i snažno smanjenje imuniteta. Međutim, najteža posljedica strujnog udara je smrt.

Ozbiljnost električnog udara

Stepen električnog udara na prvi pogled prilično je teško procijeniti. Kako bi bolje razumjeli stanje pacijenta i brzo mu pružili odgovarajuću pomoć, stručnjaci su takve lezije podijelili u četiri stepena ozbiljnosti:

1. Lagani poraz. Ima blagih konvulzija, ali je osoba pri svijesti.
2. Prosječan poraz. Žrtvu drmaju konvulzije, može biti bez svijesti. Nema znakova oštećenja srca.
3. Težak poraz. Žrtva je bez svijesti, ima problema sa disanjem i radom srca.
4. Izuzetno težak poraz. Nakon teške prostracije dolazi do kliničke smrti.

Simptomi električnog udara

U slučaju kada vam je došlo do strujnog udara pred očima, sigurno neće biti sumnje u dijagnozu. Ali šta je sa situacijom u kojoj se nesreća dogodila pre nego što ste stigli? U ovom slučaju, sljedeći karakteristični simptomi mogu govoriti o strujnom udaru:

  • žrtva leži pored električnog uređaja ili drugog izvora električne energije;
  • sama osoba je bez svijesti ili ima propuste u pamćenju;
  • na koži se mogu naći očigledni tragovi električnog udara (koža se uzdiže duž rubova opekotine, lezija ima blijedosive boje);
  • žrtva otežano diše ili je bez svijesti, a puls mu je jedva opipljiv.

Zasebno treba spomenuti i klince koji još nisu svjesni opasnosti od struje i iz radoznalosti nastoje uvući prste u utičnicu. Roditelji bi trebali biti oprezni kada primjete teško disanje, konvulzije, neprirodno bljedilo, letargiju ili obrnuto, hiperaktivnost kod bebe. Ako posumnjate da nešto nije u redu, odmah provjerite na dlanovima ima li opekotina od žica.

Kada žrtvi treba pomoć?

Ako razmislite o tome, gotovo svaka osoba je barem jednom u životu doživjela električni udar. Nebrojeni su slučajevi kada ste slučajno mokrom rukom dodirnuli pokidanu žicu ili zgrabili električni aparat i zato odmah pozovite hitna pomoć ili odvesti žrtvu u najbliži medicinski centar u sledećim slučajevima:

  • ima tragova metalizacije i opekotina;
  • oštećena osoba je „jezgro“;
  • slabost nakon strujnog udara ne nestaje nekoliko sati;
  • trudnica je dobila strujni udar;
  • žrtva je počela da gubi sluh, vid, pojavili su se grčevi i znaci paralize;
  • ima propusta u pamćenju;
  • Žrtva teško diše ili je bez svijesti.

Prva pomoć kod strujnog udara

Kada se osoba uhvati za golu žicu sa niskim naponom, njegovi udovi počinju da se grče takvom snagom da nije moguće samostalno osloboditi ruku. Štaviše, osoba ne može čak ni signalizirati pomoć, jer to sprečava grč glasnica.

Prvo što biste trebali učiniti u ovom slučaju je prekinuti električni krug koji vodi do osobe. Međutim, prvo morate sami poduzeti mjere opreza tako što ćete nositi gumene rukavice, kao i gumene čizme (ako je površina zemlje mokra). Nakon toga morate isključiti prekidač ili izvući utikač kako biste isključili uređaj. Imajte na umu da nipošto nije uvijek moguće isključiti uređaj uživo takvim pokretom. Ako je osoba zgrabila golu žicu, možete uzeti drveni štap i pokušati baciti žicu u stranu. U nekim slučajevima ni to neće biti moguće, jer ruka koja je bila zgrčena praktički nije otpuštena. U ovom slučaju ostaje jedna stvar - rezati žice sjekirom (ili lopatom) s drvenom ručkom. Štaviše, svaku žicu treba rezati odvojeno, na udaljenosti jedna od druge.

Konačno, žrtvu se jednostavno može otrgnuti od izvora struje tako što ćete je uhvatiti za suhu odjeću i naglo povući natrag. Ako je njegova odjeća mokra, ne možete dodirnuti osobu golim rukama, morate je koristiti drveni štap ili gumeno crijevo, općenito, predmet koji ne provodi struju. Nakon odvlačenja žrtve na sigurnu udaljenost, mora se položiti na suhu, po mogućnosti drvenu površinu.

Odmah nakon gore navedenih radnji potrebno je osigurati izvor električne energije kako ne bi stradale druge osobe. S tim u vezi, potrebno je isključiti struju, a ako to nije moguće, uklonite golu žicu koja je pod naponom i tek tada pružite pomoć žrtvi.

Nakon što se uvjerite da je žrtva bezbedna, osluškujte rad srca i prisustvo daha. Tapšajte ga po obrazima, dovodeći ga k sebi, pitajte njegovo ime i prezime, mjesec i godinu rođenja kako biste bili sigurni da je osoba pri svijesti i da nema problema sa pamćenjem. Ako je unesrećeni bez svijesti, provjerite ima li puls i diše. Osim toga, provjerite stanje kože. Ako na njima pronađete tragove opekotina, pokrijte ih odozgo čistom salvetom (ne ručnikom).

Terapijske mjere

Nakon što unesrećenog odvedete na sigurnu udaljenost i provjerite njegovo zdravstveno stanje, odmah pozovite hitnu pomoć. Ako je osoba bez svijesti, pružite mu prvu pomoć.

Prvo položite žrtvu na leđa tako da mu se grudi nalaze ispod nogu. Ovo će skinuti dodatno opterećenje sa vašeg srca. Kada žrtva ne diše i srce ne kuca, zjenice se šire i pojavljuje se cijanoza kože, hitno je započeti masažu srca i umjetno disanje. U idealnom slučaju, trebalo bi da bude trideset kompresija grudnog koša, zatim dva udisaja da se popune pluća, i tako u krug. Ova stimulacija se mora provesti prije dolaska ljekara ili do trenutka kada žrtva počne da daje znakove života.

Svu drugu pomoć pacijentu treba da pruže ljekari. Dolazeći na poziv, ubrizgaće mu glukozu, adrenalin i druge neophodne lekove, kao i previti postojeće opekotine. Nakon toga, oštećeni će biti prevezen u bolnicu, gdje će mu biti pružena pomoć. Trajanje oporavka uvelike će ovisiti o tome koliko je osoba bila pogođena.

Posljedice strujnog udara

Ovako ozbiljan incident može uticati na rad bilo kog organa i sistema. Prije svega, mogu postojati problemi s nervnim sistemom, kao što su drhtanje, konvulzije, paraliza ili gubitak pamćenja. Moguće je da će strujni udar dovesti do problema u radu srca, izazivajući srčani blok, aritmiju, pucanje krvnih sudova, pa čak i zastoj srca. Ako električno pražnjenje prođe kroz pluća, može pokidati plućno tkivo. U mnogim slučajevima strujni udar dovodi do oštećenja dodira, djelomičnog gubitka vida i sluha. Ako se skeletni mišići kontrahiraju prilikom strujnog udara, nisu isključeni prijelomi kostiju, uključujući i kičmu, a ako se srčani mišić kontrahira moguć je srčani udar.

Nitko ne može u potpunosti eliminirati mogućnost strujnog udara. Međutim, svako od nas može poduzeti korake da spriječi kontakt sa strujom. Da biste to učinili, zapamtite: nemojte umetati utikač u utičnicu kada je mokar ili mokrim rukama, koristite neispravne električne aparate, popravljajte ih bez iskopčavanja ili dirajte ogoljene žice! Čuvaj se!

Struja je čovječanstvu pružila mnogo pogodnosti i udobnosti. Njegovo odsustvo većina nas doživljava gotovo kao tragediju. Međutim, često je cijena za olakšavanje života strujni udar. U svakom trenutku može čekati, čak i ako ne sušite kosu dok sjedite u kadi. Otišao ožičenje iz veš mašina kada ga otvorite - i imate neprijatne senzacije. Ali mnogo opasniji je strujni udar visokog napona, čije posljedice često dovode do smrti. A ne pomaže ni oprez ni pažnja. Polomljena žica, koja tiho svjetluca u visokoj travi ili čeka u lokvi, ne može primijetiti ni najbudniju osobu.

Šta trebate znati o strujnom udaru

Prvo, hajde da definišemo ulazne uslove. Struja može biti različite jačine, što zavisi od primijenjenog napona. IN uslove za život ako vas "vuče" neispravan uređaj, u većini slučajeva teške posledice ne treba očekivati ​​(osim ako ste zatvorili strujni krug umetanjem utikača u utičnicu). Glavne posljedice su šok, nervozni trzaji koji prolaze sami od sebe i dizanje kose. Međutim, ako je osoba bila izložena čak i slaboj struji ne sekund-dvije, već duže, tada se mogu uočiti ozbiljniji simptomi: gubitak svijesti, znojenje, otežano disanje, moguće opekotine na mjestu kontakta s provodnikom. . Kod odraslih se to obično povlači bez daljih komplikacija, ali u slučaju kada čak i blagi strujni udar pogodi dijete, treba pojačati budnost: teško je predvidjeti kako će to utjecati na nezreo organizam.

Druga stvar je ako ste iskusili struju visokog napona. Obično stvara nekrotične opekotine, kako na mjestu ulaska struje tako i na mjestu izlaska. Gotovo uvijek dolazi do nesvjestice, respiratornog i srčanog zastoja. U takvim slučajevima samo brze akcije drugih mogu pomoći žrtvi da preživi do dolaska ljekara specijalista.

Strogo zabranjene radnje

Ako postoji sumnja na strujni udar (fotografija je data u članku), onda postoji određeni raspon pokreta tijela koje se ni u kojem slučaju ne bi trebalo snimati.

  1. Zabrana dodirivanja osobe dok se ne utvrdi da više nije u kontaktu sa izvorom.
  2. Premještanje žrtve je dozvoljeno samo u najekstremnijim slučajevima. Nije neuobičajeno da ljudi lome kosti kada padnu. Bez posjedovanja svih informacija, možete nanijeti štetu.
  3. Ako postoji varnička žica, ne možete joj se približiti. Minimalna udaljenost je 6 metara.
  4. Ako je osobu udario polomljeni kabl, ne možete ići do njega, širokim koracima. Može doći do iskoračnog svoda između nogu, a vi ćete se naći pored spašene osobe u bespomoćnom stanju. Morate hodati polako, trudeći se da ne odvojite noge od tla.

Koliko god cinično zvučalo, kada pomažete nekome ko je doživio strujni udar, prvo morate voditi računa o svojoj sigurnosti. U suprotnom, ne možete pomoći žrtvi, a možete nauditi sebi.

Obavezne radnje

Konkretno, ako se uoče zaostali trzaji tijela, morate isključiti uređaj u kojem je došlo do kratkog spoja ili pokušati odmaknuti žicu nečim drvenim. Ako ne vidite žicu, povucite osobu, ali i dielektrikom: povucite je za odjeću, ako je suva, stavite rukavice ili se otkotrljajte istim štapom.

Sljedeći korak je provjera disanja i otkucaja srca. U nedostatku jednog ili drugog, počnite ih umjetno stimulirati.

Također je potrebno žrtvu staviti na leđa i lagano podići noge. U ovom slučaju, osoba lakše podnosi električni udar i njegove posljedice.

Ako je unesrećeni pri svijesti, nije loše nakapati ga valokordinom, čak i za djecu, samo što su manja, maksimalno 2-3 kapi. I dosta toplih pića, ali bez kafe ili alkohola. Čaj je bolji preslab.

U teškim slučajevima: zatvorena masaža srca

Čak i kod kuće postoji šansa da dobijete jak strujni udar. U ovom slučaju, vjerovatnoća srčanog zastoja je vrlo visoka. I prije nego što hitna pomoć stigne, morate stimulirati njegovu aktivnost. Pratimo ovaj algoritam.

  1. Određujemo položaj osobe koja je zadobila strujni udar. Ako je potrebno, pažljivo ispravite: položaj na leđima, ispravljene ruke i noge.
  2. Postajemo lijevo.
  3. Jedan dlan stavljamo na donji dio grudne kosti tako da cijeli njegov glavni dio bude na donjem kraju grudnog koša. Na vrh ovog dlana stavljamo dlan druge ruke i počinjemo oštro gurati prsa frekvencijom od jednom u sekundi.

Posao je veoma težak; ako je moguće, preporučljivo je da se često mijenjate sa partnerom, inače će guranja biti nedovoljne snage. Simptomi djelotvornosti primijenjenih napora: suženje zenica, pojava otkucaja srca, povećan pritisak.

Zalog spasa: vještačko disanje

Čak i ako otkucaji srca potraju, grč može privremeno paralizirati sposobnost disanja, a to je čest simptom koji uzrokuje električni udar. Šta učiniti u ovom slučaju je očigledno: morate natjerati osobu da na silu diše.

  1. Ako žrtva nosi pokretne proteze, one se uklanjaju.
  2. Usta i nos pacijenta su prekriveni salvetom.
  3. Dišite što je više moguće više vazduha, koji se snažno duva u usta (u nekim slučajevima i u nos) osobe bez svijesti.

U minuti morate uspjeti udahnuti zrak najmanje 14 puta. Ako postoji i indirektna masaža srca - onda nakon svakog 20-30 pritiska.

Dodatne mjere opreza za trudnice

Opterećene žene su odgovorne ne samo za sebe, već i za dijete koje rađaju. Strujni udar tokom trudnoće je opasan čak i ako se čini neozbiljnim. Osnovni principi pružanja pomoći ostaju isti, ali u svakom slučaju buduća mama trebalo bi da posetite lekara nakon povrede, čak i ako se osećate dobro.

strujni udar naziva se fiziološka reakcija ili povreda osobe koja nastaje kada električna struja prođe kroz ljudsko tijelo. Kada govore o strujnom udaru, misle na ovo štetno dejstvo na ljudsko telo i um. Takav utjecaj može biti uzrokovan kontaktom osobe s izvorom električne energije, ako je istovremeno njegova snaga dovoljna da u ljudskom tijelu počne teći dovoljna struja da nanese štetu. Do kontakta može doći preko kože, kose, mišića, sa bilo kojim dijelom tijela.

Vrlo male struje nemaju primjetan učinak. Struja prolazi kroz tijelo, ali je osoba ne osjeća. Velike vrijednosti struja može učiniti tako da se žrtva ne može sama osloboditi njenih posljedica. Činjenica je da se uz značajnu količinu struje, ljudski mišići skupljaju i postaje nemoguće kontrolirati ih. Ipak aktuelniji može uzrokovati srčane aritmije i oštećenje tkiva.

Električni udar, ili na neki drugi način - električna ozljeda, ima mnogo implikacija na ljude. Električna struja može putovati kroz tijelo nervni sistem, izgorjeti mekih tkiva na svom putu vrši elektrohemijske promene u telesnim tečnostima.

Čak i ako spolja nema razloga za zabrinutost, u budućnosti se može osjetiti bol u dijelovima tijela, mogu biti zahvaćeni unutrašnji organi. Spaljena tkiva su vidljiva vizuelno na onim mestima gde je struja ulazila i izlazila.

Čovjek se, pod utjecajem električne struje, pretvara u živi provodnik. Metalne konstrukcije koje su pod opasnim naponom predstavljaju prijetnju, jer u kontaktu s njima ljudsko tijelo postaje provodnik poput komada žice ili okova.

strujni udar može biti uzrokovan direktnim ili indirektnim kontaktom sa električnim izvorom. Direktan kontakt nastaje kada se radi direktno s dijelovima električnog osoblja pod naponom. Potrebne su električne sigurnosne mjere kako biste izbjegli izlaganje električnoj struji ili izlaganje drugih takvoj opasnosti. Kada kontakt sa provodljivim dijelom nije povezan s radom, riječ je o indirektnom kontaktu. Javlja se u vanrednim situacijama, kada dijelovi električne opreme koji ne bi trebali biti pod naponom i dalje padaju pod nju. Iz indirektnih kontakata primjenjuju se zaštitne mjere kao što su uzemljenje, nuliranje, automatsko isključivanje ishrana.

Veličina opasne struje

Minimalna količina struje koju osoba mogu osetiti zavisi od vrste struje (AC ili DC). Za naizmjenična struja(AC) ova vrijednost je najmanje 1 mA (rms) na 50-60 Hz, a za jednosmerna struja(DC) ne manje od 5 mA.

Počevši od naizmjenične struje od 10 miliampera (mA), struja koja prolazi kroz ljudsko tijelo može uzrokovati jake kontrakcije mišića. U ovom slučaju žrtva nesposoban da se oslobodi od djelovanja struje, jer ne može kontrolirati svoje mišiće. Ova vrijednost struje je jedan od kriterija u pravilima električne sigurnosti.

Kada jačina električne struje postane veća od 30 miliampera za izmjeničnu struju (AC, frekvencija 50-60 Hz) i više od 300-500 miliampera za jednosmjernu struju (DC), struja može uzrokovati oštećenje tjelesnih tkiva, a također i uzrokovati fibrilacija.

Uobičajeno kućno napajanje od 220V 50Hz (Evropa, Ukrajina, Rusija), kao i mreža od 120V 60Hz (SAD), mogu izazvati električni udar u obliku zastoja srca. Struja u domaćinstvu je opasna jer je potencijalni uzrok ventrikularne fibrilacije.

Pored veličine struje i vrste struje, odlučujući faktor je i putanja struje kroz tijelo. Ljudsko tijelo više od 80% se sastoji od vode, tačnije od elektrolita. Jonski sastav ljudskih tkiva nije homogen, a nervna tkiva su takođe locirana nehomogeno. Električna struja, prolazeći kroz ljudsko tijelo, bira najkraći put. Osim toga, dolazi do elektrolize tjelesnih tečnosti koja ih mijenja. hemijski sastav i provodljivost nervnih završetaka električna struja izaziva kontrakciju mišića. Putanja struje koja prolazi kroz srce može uzrokovati ozbiljna oštećenja srčanog mišića.

Ako je napon manji od 200 V, tada je vanjski sloj glavni izvor otpora električnoj struji. Ovo je zaštitni omotač iza kojeg se nalaze osjetljiva tkiva osjetljivija na djelovanje struje. Obično na koži ostaju takozvane oznake, tačke ulaska i izlaza struje. To je zbog izgaranja i oštećenja tjelesnih tkiva, baš kao što se to događa kod promrzlina i opekotina. Treba uzeti u obzir da je strujno-naponska karakteristika (CVC) kože nelinearna. Ako je napon veći od 450-600 V, može doći do sloma dielektrika, tj. vanjski poklopac kože. Na provodljivost kože snažno utiče njena vlažnost (znoj, znojenje). Drugi faktor se može smatrati trajanjem trenutne izloženosti. Što duže struja teče kroz ljudsko tijelo, tijelo je manje sposobno da joj se odupre.

Kada se električni krug kroz osobu provodi pomoću elektroda umetnutih zaobilazeći kožu (ispod kože), tada je smrtonosna opasnost od struje mnogo veća. Mikro-šok od 10 mikroampera struje dovoljan je da izazove aritmiju.

Opekline uslijed strujnog udara

Opekline mogu biti uzrokovane električnim slomom kože i termičkim efektom struje. Nivoi napona između 500 i 1000 volti mogu uzrokovati ozbiljne unutrašnje opekotine zbog visoke energije koja je proporcionalna trajanju struje puta kvadratu napona podijeljen sa otporom. Kada se napon udvostruči, energija se učetvorostruči. U dubokim tkivima važan faktor je džulova toplota koja se oslobađa tokom prolaska struje, na primer, duž udova tela.

ventrikularna fibrilacija

Ako struja ima direktan put do srca, na primjer kroz kateter srčane elektrode ili druge elektrode, tada je potrebna mnogo manja struja da izazove fibrilaciju. Ova struja je tada manja od 1 mA (AC ili DC). U slučaju da dođe do strujnog udara iz vanjskog izvora, potrebna je mnogo veća struja, jer je otpor tijela mnogo veći nego kod direktnog kontakta sa srčanim mišićem. Kao što je gore spomenuto, 30 mA naizmjenične struje (AC) ili 300-500 mA jednosmjerne struje (DC) potrebno je da bi fibrilacija bila moguća. Takav električni udar može uzrokovati aritmiju i liječi se defibrilacijom. Ako se ne liječi, aritmija može imati fatalne (smrtonosne) posljedice, jer ćelije srčanog mišića ne rade usklađeno zbog nepravilne (aritmičke) opskrbe nervnim impulsima. Pri strujama iznad 200 mA (AC) ne dolazi do fibrilacije, ali su kontrakcije mišića pod uticajem takve struje toliko velike da se srčani mišić ne može sam kretati.

otpor ljudskog organizma

Otpor ljudsko tijelo nije homogena. Vanjska koža ima najveći otpor, a nakon nje otpor električnoj struji naglo opada. Čovjek je provodnik druge vrste (struja u elektrolitima). CVC ljudskog tijela nije linearan, a još više se razlikuje za jednosmjernu (DC) i naizmjeničnu (AC) struju. Visok napon može uzrokovati električni kvar kože tijela, što znatno povećava šanse smrtni ishod. Snaga izvora i količina električne energije koja prolazi kroz ljudsko tijelo u bilo kojem smjeru izaziva opekotine i termička oštećenja tkiva. Iz ovoga zaključujemo da je niski napon poželjniji od visokog. Poželjno je ograničiti snagu izvora energije. Tamo gdje to nije moguće, moraju se poštovati pravila za rad i rad.

Kao posljedica strujnog udara, žrtva može zadobiti ozbiljne ozljede, koje uključuju opekotine tkiva, povrede unutrašnjih organa, pa sve do zastoja srca.

Uzroci
Možete dobiti strujni udar ako dodirnete žicu ili predmet kroz koji teče električna struja - takav predmet može biti utičnica, vijenac, rukohvati, pa čak i munja. Ako naplata nije velike snage prođe kroz tijelo, tada žrtva može izaći uz lagani strah, dok udar jakog naboja može uzrokovati smrt - ozljeda će biti nespojiva sa životom.

Simptomi
Nakon električne ozljede, vrijedi posjetiti liječnika radi preventivnog pregleda. Često jak strujni udar uzrokuje ne samo prisustvo opekotina, već i teže ozljede, gubitak svijesti itd. Ako je stanje žrtve teško, treba odmah pozvati hitnu pomoć.

Kakva se pomoć može pružiti?
Prva stvar koju treba učiniti je pozvati ljekarsku pomoć. Ako je moguće, ne smijete dirati osobu koja je pretrpjela strujni udar - to je pitanje vaše sigurnosti. Dok se ne uvjerite da struja više ne teče kroz tijelo žrtve, ne vrijedi mu prilaziti i dodirivati ​​ga, pokušavajući ga pomaknuti. Stoga je važno odmah isključiti stan ili ured, ako je do udara došlo zbog uzemljenja pokidane visokonaponske žice, tada je nemoguće prići žrtvi. Ako govorimo o udaru groma, onda nema opasnosti za druge.

Odmah morate provjeriti brzinu pulsa i prisustvo disanja - ako nema disanja, morate učiniti umjetna ventilacija pluća. Važno je povrijeđene dijelove kože pokriti čistom krpom - to će zaštititi opekotine od kontaminacije. Da bi se olakšalo stanje žrtve, važno je položiti ga horizontalna površina Pritom ne podižemo glavu, već noge treba podići 20 cm gore. Vrijedno je procijeniti mogućnost ozljede leđa i vrata - u tim slučajevima ne biste trebali dodirivati ​​noge, kao i pomicati samu osobu u stanju šoka. Budući da regulacija temperature tijela može biti poremećena, potrebno je žrtvu pokriti dostupnim stvarima - jaknom, ćebetom i sl. Prije dolaska hitne pomoći vrijedi ostati pored unesrećenog.

Prevencija
1. Ožičenje u kući, kao električnih uređaja mora biti ispravan. Ako vidite slomljenu žicu visokonaponskih vodova, onda mu se kategorički ne isplati prilaziti, ali morate napustiti opasno mjesto, skačući na jednoj nozi - 2 noge blizu tla električno kolo kroz ljudsko tijelo, a strujni udar je neizbježan.
2. Ako su kod kuće mala djeca, utičnice moraju biti opremljene utikačima ili posebnom zaštitom.
3. Upotreba električnih aparata u kupatilu ili prilikom tuširanja nije poželjna osim ako je to dozvoljeno uputstvom za upotrebu.
4. Ako vas je vrijeme uhvatilo daleko od kuće, onda bi se trebali sakriti od grmljavine u zatvorenom prostoru ili ispod malo drvo- ostani ispod otvoreno nebo na velikom otvoreni prostor kao da se krije ispod visokog drveta pored metalna ograda ili u šatoru, pored vodene površine je opasno.

Podijeli: