Električni udar. Šta je strujna povreda
Simptomi i oštećenja od strujnog udara variraju u zavisnosti od jačine struje i njenog puta kroz tijelo. Štaviše, u svakom slučaju nemoguće je tačno predvideti kako će teći struja i kakve će biti posledice. Međutim, poznato je da će, na primjer, struja koja prelazi s jedne noge na drugu nanijeti manje štete tijelu nego struja koja prolazi od glave do stopala.
Kod lakših električnih ozljeda, pacijent se žali na bol na mjestu kontakta tijela i izvora struje, često postoji mala opekotina na koži ili „znak struje“ - okrugla, blago bolna, gusta siva mrlja podignuta. iznad kože. Međutim, njegovo opšte stanje je zadovoljavajuće. Takođe, osoba može osjetiti mučninu. Može razviti "iskre u očima" i fotofobiju.
Kod teže strujne ozljede bolesnik je inhibiran, moguć je gubitak svijesti, smanjenje osjetljivosti na bol i temperaturu, poremećaj srčanog ritma. Ovo stanje može biti praćeno govornim uzbuđenjem. Postoji teška opekotina na koži.
Kod jake električne ozljede disanje je poremećeno, može čak i prestati. Međutim, nakon prekida kontakta sa izvorom struje, disanje se može vratiti. Osim toga, rad srca je poremećen - razvija se ventrikularna fibrilacija. Kao rezultat toga, može doći do ponovnog zastoja disanja zbog činjenice da srce ne opskrbljuje pluća kisikom. U ovom slučaju je moguća smrt.
Postoji i kronična električna ozljeda, koja se može dobiti tokom dužeg rada u blizini izvora jake struje, na primjer, generatora. Ovo stanje karakteriše glavobolja, poremećaj sna, oštećenje pamćenja, umor.
Opis
Prvi smrtonosni strujni udar zadobio je 1879. godine. I od tada njihov broj raste. Prema statistikama, 5% pacijenata u centrima za opekotine zadobilo je opekotine od kontakta sa strujom. Štaviše, mnogo češće pate od aparata nego od prirodne struje (munje).
Ukupno postoje 4 stepena težine električnih ozljeda:
- električnu ozljedu 1. stepena težine karakteriziraju konvulzivne kontrakcije skeletnih mišića, ali ne dolazi do gubitka svijesti;
- kod električne ozljede II stepena težine, osim konvulzija, dolazi i do gubitka svijesti, ali disanje i rad srca nisu poremećeni;
- električnu ozljedu III stepena težine karakteriziraju konvulzije, gubitak svijesti, poremećaj rada srca i respiratorna insuficijencija;
- sa električnom ozljedom IV stepena težine dolazi do kliničke smrti.
Električna struja ima specifičan i nespecifičan učinak na organizam. Specifično djelovanje se sastoji u elektrohemijskom, termičkom i mehaničkom djelovanju tokom prolaska struje kroz ljudsko tijelo.
- Elektrohemijski efekat se sastoji u polarizaciji ćelijskih membrana, usled čega se menja smer kretanja pojedinih jona i velikih molekula. Rezultat je koagulacija proteina i nekroza tkiva.
- Toplotni efekat se manifestuje opekotinama različitog intenziteta.
- Mehaničko djelovanje doprinosi razdvajanju tkiva, au nekim slučajevima i razdvajanju dijelova tijela. Osim toga, struja izaziva uzbuđenje mišića i nervnih receptora. Kao rezultat toga, razvijaju se konvulzije, poremećen je srčani ritam.
- Nespecifično djelovanje struje postiže se njenim pretvaranjem u druge oblike energije. Primjer takve akcije je termička opekotina od vruće žice.
Prva pomoć
Potrebno je što prije prekinuti kontakt žrtve sa trenutnim izvorom. To se može učiniti isključivanjem prekidača, sječenjem žice sjekirom s drvenom drškom sjekire ili odbacivanjem žice drvenim štapom.
Ako je žrtva na visini, prije isključivanja struje potrebno je zaštititi osobu od ozljeda prilikom pada.
Položite žrtvu na ravnu površinu tako da noge budu više od glave.
Tretman
Liječenje ovisi o težini lezije. U slučaju lakše strujne ozljede, ozlijeđenom se tretiraju rane zadobivene od kontakta sa električnim aparatom, umiruju ga, daju se anestetik i antihistaminik.
Pacijentu s velikim ranama daju se antibiotici kako bi se spriječila infekcija. Na slomljene udove stavlja se gips i oni se imobiliziraju.
Obavezno propisati infuzije (intravenska infuzija velike količine tekućine) elektrolita (fiziološke otopine).
Defibrilacija se izvodi po potrebi za vraćanje srčanog ritma.
Prevencija
Prevencija električnih ozljeda je poštivanje sigurnosnih mjera opreza pri radu s električnim uređajima. Također je važno redovno provjeravati ispravnost električnih uređaja.
Kada vozite u blizini dalekovoda, morate paziti da ne nagazite žice koje leže na tlu, da ne odmaknete viseće žice rukama.
Djeci je potrebno objasniti zašto je nemoguće zabiti prste i metalne predmete u utičnicu (radi sigurnosti u njih je bolje staviti posebne utikače za utičnice) i dodirivati ogoljene žice.
Električne ozljede su relativno male specifična gravitacija u ukupnom broju nesreća, međutim, među ovom vrstom povreda, značajnost teških povreda sa smrtnim ishodom je relativno visoka. Procenat smrtnih slučajeva od strujnih povreda kreće se od 5 do 16.
Najčešće nesreće uzrokovane strujnim udarom dešavaju se među električarima i električarima. Poznati su i električni udari kod osoba koje se po prirodi posla ne bave električnom energijom. Električne ozljede najčešće su povezane s nepravilnim električnim instalacijama, nedostatkom uzemljenja, korištenjem golih žica itd.
Električna opasnost
Ishodi električnog udara zavise od mnogih uvjeta: prirode električne struje, stanja tijela u vrijeme električne ozljede i situacije u kojoj je do ozljede došlo.
Naizmjenična struja je mnogo opasnija od istosmjerne struje istog napona. osim toga, naizmjenična strujaširu upotrebu, pa daje nekoliko puta više nesreća i smrtnih slučajeva. Najopasnija je tehnička naizmjenična struja frekvencije 50 Hz (50 perioda u sekundi), snage 0,1 i napona iznad 250 V. Sa značajnim povećanjem broja perioda, na primjer do 1000000 perioda u sekundi, opasnost od naizmjenične struje značajno opada. Ovaj fenomen se objašnjava činjenicom da na tako visokoj frekvenciji reakcija nervnog tkiva nema vremena da se razvije i osoba osjeća samo toplinu na mjestu gdje struja prolazi. Opasnost od teških opekotina ostaje.
Do sada nije precizno utvrđeno od kojeg napona električna struja može izazvati električnu ozljedu. Poznato je da električna struja čak i sa naponom od 46 V može izazvati smrtonosnu ozljedu. Ipak, vjeruje se da je struja sa naponom do 40 V samo rijetki slučajevi uzrokuje smrtonosni strujni udar. Najopasnija je naizmjenična struja napona preko 250 V, iako postoje zapažanja da se čak i izlaganje visokonaponskoj struji (20.000-30.000 V) u nekim slučajevima završava sigurno. Općenito, mora se uzeti u obzir da je pri radu sa strujnim naponima iznad 50 V potrebno striktno pridržavati se sigurnosnih pravila.
Uzroci električnog udara
Oštećenja od električne struje nastaju kako kao rezultat direktnog prolaska struje kroz tijelo, tako i od drugih vrsta energije (toplota, svjetlost, zvuk), u koju se električna energija pretvara kada se isprazni u neposrednoj blizini ljudskog tijela.
Ishod električne ozljede u velikoj mjeri ovisi o jačini struje, putanji kojom struja prolazi kroz tijelo i trajanju izlaganja. Jačina struje, kao što znate, određena je omjerom napona i otpora (Ohmov zakon). Pri različitim naponima, ovisno o vrijednosti otpora, jačina struje može biti ista. Dakle, značaj napona u nastanku električnih ozljeda je relativan. Otpor razni dijelovi tijela nisu ista. Koža ima značajan otpor (desetine hiljada oma, a na dlanovima i tabanima - do 2 miliona oma). Otpornost kože u velikoj mjeri ovisi o njenom sadržaju vlage. Kosti imaju veliku otpornost na električnu struju (stotine hiljada oma).
Jetra i slezena imaju manji otpor (stotine oma). Otpor organizma zavisi od mnogo faktora. Od određene važnosti su godine, spol, stanje tijela u trenutku ozljede električnom energijom, te krvno punjenje organa. Djeca, žene i osobe sa različitim patološkim promjenama u organizmu imaju relativno manji otpor.
Preumor, gladovanje smanjuju otpornost organizma na električnu struju.
Priroda odjeće i obuće također može promijeniti otpor tijela. Guma, koža, vuna, svila su dobri izolatori. Mokra odjeća, ekseri u potplatu dramatično smanjuju otpor.
Znojna koža (in ljetnih mjeseci, kada je izložen visokoj temperaturi) smanjuje otpornost na električnu struju, što u određenoj mjeri objašnjava veliku učestalost električnih ozljeda ljeti.
Kada je izložen visokonaponskim strujama, zbog ekstenzivne kontrakcije mišića, osoba se odbacuje od izvora struje i njeno djelovanje prestaje. Osim toga, pod djelovanjem struja visokog napona, veliki broj kožnih receptora umire zbog sagorijevanja tkiva, pa struja postaje manje opasna. Na značaj stanja perifernih receptora u nastanku električne ozljede govore podaci F. M. Danovicha, koji je pokazao da anestezija novokainom podelektrodnih prostora smanjuje rizik od električnih ozljeda. Visoke struje su manje opasne za srce u smislu mogućnosti razvoja fibrilacija.
U slučaju strujnog udara niskog napona (do 250 V), električna ozljeda najčešće nastaje kada se provodnik stegne prstima. Dugo trajanje djelovanja struje u velikoj mjeri objašnjava relativno visoku učestalost umiranja pod djelovanjem niskonaponskih struja u odnosu na djelovanje struja visokog napona. Kod dužeg izlaganja električnoj struji povećava se električna provodljivost kože, što može dovesti do razvoja izraženijih promjena. Za ishod električne ozljede, očito, put prolaska struje također ima određenu vrijednost. Iako struja kroz tijelo prolazi kroz brojne grane, najveći dio električne energije prolazi najkraćim putem, odnosno od anode do katode.
Mnogi istraživači smatraju da je levostrana lezija (smjer struje od lijevog ramena do lijeve noge) najopasnija, jer je u tim uvjetima srce koje je vrlo osjetljivo na djelovanje električne struje najviše pogođeno. . Međutim, treba napomenuti da su opisani slučajevi električnih ozljeda s prolaskom struje direktno kroz srce, koje su završile oporavkom.
Teške promjene u tijelu mogu se razviti i u slučajevima kada srce i mozak ne leže na najkraćem putu između mjesta trenutnog ulaska i izlaska. U praksi elektropovreda registrovani su slučajevi smrtonosnih povreda, kada su oba kontakta pala na jednu ruku, pa čak i na jedan prst.
Psihičko stanje i opšta reaktivnost organizma u trenutku izlaganja električnoj struji je od najveće važnosti za ishod električne povrede. Stoga reakcija osobe na djelovanje električne struje uvelike ovisi o stanju centralnog nervni sistem.
Tokom sna, intoksikacije, anestezije, tijelo postaje manje osjetljivo na električnu struju. Kao što pokazuju klinička zapažanja i eksperimentalni podaci, u ovim slučajevima tijelo može podnijeti djelovanje čak i jako visokog napona. Uz to, poznato je da ako osoba svjesno dodirne izvor struje, odnosno pripremi se za njegov mogući udar i očekuje udarac, kontakt sa jakom strujom visokog napona može se sigurno prenijeti. Potrebno je, međutim, uzeti u obzir podatak da u nekim slučajevima anestezija može smanjiti otpor organizma na električnu struju (u slučajevima kada struja prolazi kroz produženu moždinu).
Značaj stanja centralnog nervnog sistema za ishod električne povrede može biti posledica činjenice da otpor kože na električnu struju u velikoj meri zavisi od ovog stanja.
Klinička slika i znaci ozljede strujom
Klinika električnog udara je izuzetno raznolika, ovisno o promjenama u različitim organima i sistemima. U kliničkoj slici električnih ozljeda glavno mjesto zauzimaju funkcionalni poremećaji disanja, kardiovaskularnog sistema i neuropsihičke sfere.
U periodu djelovanja električne struje osjeća se jak bol, izraz užasa na licu, bljedilo kože, oštre kontrakcije skeletnih mišića, tetanične konvulzije, otežano disanje, pad srčane aktivnosti; može doći do gubitka svijesti. Takozvana imaginarna smrt može se razviti gotovo trenutno.
Nakon prestanka struje, otkrivaju se izraženi poremećaji centralnog nervnog sistema, koji su očigledno povezani sa oticanjem moždanih ovojnica i povišenim intrakranijalnim pritiskom. Zanimljivo je depresivno stanje žrtava - pomračenje svijesti, ponekad epileptiformne konvulzije.
Električna trauma naglo remeti višu živčanu aktivnost, značajno i trajno smanjuje ekscitabilnost kortikalnih ćelija.
Žrtve strujnog udara se žale glavobolja, vrtoglavica, ponekad povraćanje, dijareja. Na dijelu kardiovaskularnog sistema prvo se primjećuje porast krvnog tlaka, a zatim njegov pad, tahikardija, aritmija do ventrikularnog treperenja. Dolazi do kršenja disanja zbog spazma respiratornih mišića, ponekad i plućnog edema (veliki broj vlažnih hripanja, pjenasti sputum).
Rendgenom organa grudnog koša unesrećenih otkrivaju se pojedinačna ili višestruka žarišta zamračenja u plućima, koja nestaju u roku od 10-14 dana (područja krvarenja u plućnom tkivu), povećana transparentnost i povećanje volumena pluća (emfizem).
Često skreće pažnju (u prva 2-3 dana) proširenje srca. Utjecaj električne struje uzrokuje ozbiljne metaboličke poremećaje u tijelu (proteini, ugljikohidrati, masti i minerali).
Na dijelu kože primjećuju se ozbiljne, a ponekad i vrlo teške promjene. Lezije integumenta se izražavaju u opeklinama različite lokalizacije i stepena, do ugljenisanja.
Opekline se mogu uočiti ne samo na mjestima gdje se primjenjuje struja, već i na drugim područjima (prirodni kožni nabori u preponama, poplitealna jama, itd.). To je zbog činjenice da struja, nailazeći na jak otpor na nekim mjestima, napušta tijelo i ponovo ulazi u mjesta sa manjim otporom. Karakteristika opekotina tokom strujne ozljede je njihova bezbolnost, što se objašnjava anestezijom uzrokovanom električnom strujom tokom perioda izlaganja.
Za djelovanje električne struje tipični su takozvani strujni znakovi, koji su raznih oblika bezbolne sivkaste mrlje na koži na mjestu trenutne primjene. Nastaju zagrijavanjem kože na mjestu gdje prolazi električna struja. Trenutni znaci su obično bezbolni i često nisu praćeni upalnom reakcijom. električni znakovi specifične za električne ozljede.
Električne ozljede mogu uzrokovati ozbiljne promjene u koštanom sistemu sve do prijeloma kostiju.
Javljaju se deformacije i pukotine kostiju, kao i njihova povećana krhkost u području zahvaćenom strujom. Važno je biti svjestan mogućnosti strujnog udara na kosti kako ih ne biste vidjeli prilikom pružanja prve pomoći i daljeg liječenja.
Kao rezultat uticaja električne struje na organizam, mogu se razviti promene na brojnim organima i sistemima, kao i komplikacije i uporne posledice strujnih povreda. Takve promjene uključuju retrogradnu amneziju, posttraumatsku encefalopatiju, cerebralna krvarenja, vegetativne poremećaje, neuritis, plućna krvarenja, upalu pluća, srčane neuroze, povećanje srca i aorte, sklonost učestalim napadima angine pektoris i nervnog miokarda, nervnog poremećaja miokarda u gastrointestinalni trakt, Bešika; promjene u organima vida u obliku zamućenja rožnice, katarakte, retinitisa, atrofije optičkog živca; lezije slušnih organa, vestibularnog, kohlearnog i otolitnog aparata. U slučaju vezanja za koštane lezije, infekcija može razviti kronični osteomijelitis.
Šteta uzrokovana udarom groma
U slučaju oštećenja uzrokovanih udarom groma, što je pražnjenje atmosferski elektricitetčesto se bilježi velika snaga i napetost, gubitak svijesti, konvulzije, paraliza i smrt. Na tijelu se formiraju takozvane figure munje. Potonji su otisak prolaska elektriciteta na koži u obliku drveta i pojavljuju se, očito, zbog širenja odgovarajućih kapilara. Udar groma u glavu obično je fatalan. Manje opasno je oštećenje udova. Opisan je slučaj infarkta miokarda kod mladića pogođenog gromom.
Mehanizam djelovanja električne struje na tijelo
Mehanizam djelovanja električne struje na tijelo je vrlo složen i svodi se uglavnom na zagrijavanje, elektrolizu i mehaničko djelovanje. Usljed pretvaranja električne energije u toplinu, djelovanje električne struje uzrokuje opekotine na mjestu primjene struje i značajno povećanje temperature. unutrašnje organe.
U literaturi se opisuje smrtonosni slučaj električne ozljede, kada je temperatura u pazuhu na strani opekotine iznosila 67° na strani opekotine, a na drugoj strani 46°. Sasvim je očigledno da je tako značajan porast temperature nespojiv sa životom.
U onim organima gdje je otpor na električnu struju posebno visok, može doći do posebno značajnog povećanja temperature. Ovo objašnjava kuglice (perle) u kostima koje je prvi uočio Reuter kod osobe ubijene električnom strujom, za koje se vjeruje da nastaju zbog isparavanja tekućine u kostima uz otapanje fosfatnog vapna. Prilikom hlađenja, kreč fosfat poprima oblik kuglica.
Postoji niz podataka koji upućuju na mogućnost razvoja elektrolize tekućina i tkiva kao posljedica izlaganja električnoj struji, koja može uzrokovati smrt zbog oštećenja vitalnih organa. važni centri. Raspadanje tečnosti u tijelu može uzrokovati stvaranje plinova, a samim tim i emboliju.
Puknuće kože, odvajanje uha, prstiju itd., uočeno u nizu slučajeva pri izlaganju strujama visokog napona, povezano je s mehaničkim (dinamičkim) djelovanjem struje. Ponekad, kada su bili izloženi strujama visokog napona, u kostima su uočeni cik-cak, munjeviti kanali. Objašnjavaju se i mehaničkim djelovanjem struje.
Utjecaj električne struje uzrokuje narušavanje biokoloida, biokemijskih i strukturnih svojstava stanica i tkiva. Time se značajno mijenja stanje ćelija, posebno ćelija nervnog sistema koje su najosjetljivije na električnu struju.
Patološke i histološke promjene kod elektrošoka izražavaju se u hiperemiji i oticanju unutrašnjih organa, sitnim hemoragijama u različitim dijelovima mozga, kao i na sluznicama i seroznim membranama. Obično se primjećuje fragmentacija miokarda, ponekad samoprobava pankreasa. Izražene promjene se uočavaju sa strane centralnog nervnog sistema, kako u samoj supstanci mozga tako i u njegovim membranama. Promene se primećuju u svim delovima centralnog nervnog sistema, a posebno u autonomnom: hiperemija i otok, ponekad krvarenja, tigroliza ganglijskih ćelija, zadebljanje nervnih vlakana itd. Uočene promene ukazuju na značajne poremećaje centralnog nervnog sistema koji igraju važnu ulogu. ulogu u patogenezi onih kliničkih pojava koje se dešavaju kada su izložene električnoj struji.
U razvoju promjena uzrokovanih električnom strujom bitno je povećanje permeabilnosti vaskularnog zida uz oslobađanje plazme i uniformnih elemenata u okolna tkiva. Kao što je već spomenuto, od lokalnih promjena uzrokovanih električnom strujom vrlo su karakteristični takozvani znakovi struje, opekotine i promjene na kostima u obliku linija koje podsjećaju na uvrnutu figuru munje.
Utjecaj električne struje može uzrokovati razvoj posebnog stanja povezanog s dubokom disfunkcijom centralnog nervnog sistema, cirkulatornog aparata i disanja, takozvane imaginarne smrti. Istovremeno, prestaje disanje, prestaje aktivnost srca i nestaju refleksi. Mogućnost takozvane zamišljene smrti uslijed elektrotraume potvrđuju brojni slučajevi reanimacije žrtava nakon nestanka znakova života, kao i niz eksperimentalnih istraživanja. Vjeruje se da je takozvana imaginarna smrt u električnoj traumi povezana s razvojem zaštitne inhibicije kao rezultat izlaganja električnoj struji. Pravilnim i pravovremenim pružanjem prve pomoći u slučaju zamišljene smrti nakon strujne ozljede, u većini slučajeva moguće je vratiti život žrtvi.
Pitanje uzroka smrti uslijed strujne ozljede trenutno se ne može smatrati dovoljno razjašnjenim. Za sada se čini kontroverzno pitanje, koji je primarni uzrok smrti (zastoj srca, respiratorna paraliza ili šok). Prema brojnim autorima, najčešći i najopasniji oblik smrti uslijed elektrotraume je smrt od fibrilacije srca. Ovo posljednje može biti posljedica kako direktnog djelovanja struje na srce, tako i grča koronarnih žila, koji je rezultat refleksnog djelovanja struje. Smrt od izlaganja električnoj struji može biti posljedica brzo nastalih značajnih biohemijskih promjena u ćelijama, prvenstveno vitalnim centrima. Raspoloživi podaci o učestalosti i prirodi promjena na srcu prilikom ozljede električnom energijom čine važnim pridavanje velikog značaja promjenama na srčanom mišiću tokom smrti uslijed izlaganja električnoj struji.
Sada je utvrđeno da ne samo kontakt sa električnom strujom, već i dug boravak u blizini snažnih električnih mašina mogu imati negativan uticaj na organizam. Dokazana je biološka aktivnost niskofrekventnog naizmjeničnog električnog polja, a smatra se da pod utjecajem električnog polja u tijelu dolazi do poremećaja elektrohemijskih procesa i promjene biodinamike protoplazme. Detaljno je proučavana biološka aktivnost visokonaponskog električnog polja industrijske frekvencije (50 Hz). Otkriven je inhibitorni učinak niskofrekventnog električnog polja na korteks velikog mozga i njegove korektivne funkcije u odnosu na osnovne dijelove. Kada su izloženi električnom polju, primjećuju se promjene u aktivnosti uvjetovanih refleksa i vaskularnog sistema, kršenja termoregulacije znojenja. Time je poremećena viša nervna aktivnost i vegetativne funkcije.
Ozbiljnost uticaja električnog polja na telo zavisi od napona, trajanja njegovog uticaja i individualnih karakteristika tela. Očigledno, produženo izlaganje električnom polju određene frekvencije na ljudskom tijelu može uzrokovati funkcionalne promjene u centralnom nervnom sistemu, uglavnom vegetativno-vaskularne poremećaje, a možda i doprinijeti rani razvoj arterioskleroza.
Prva pomoć za ozljede od strujnog udara
Prilikom pružanja prve pomoći žrtvi strujnog udara, potrebno je prije svega žrtvu osloboditi kontakta s vodičem ili izvorom struje: isključiti strujni udar iz strujnog kola. To se postiže isključivanjem prekidača ili isključivanjem sigurnosnih čepova na štitu. Na žicu možete baciti metalnu žicu čiji je jedan kraj uzemljen i na taj način djelomično skrenuti struju sa pogođene. Ako je nemoguće osloboditi unesrećenog od djelovanja struje isključivanjem struje, prije nego što unesrećenog odvučete od izvora struje radi pružanja pomoći, prvo morate osigurati sigurnost spasioca, odnosno pružiti mu izolacioni uređaji - gumene rukavice, galoše, klešta sa izolacionom drškom, možete stajati i na debelim suvim daskama itd. Sve to treba da bude spremno u uslovima gde je moguće strujne povrede.
prvi medicinsku njegu u slučaju strujne ozljede potrebno je obezbijediti na licu mjesta, a po potrebi i dalje osigurati prijevoz na putu, budući da ishod strujne ozljede može ovisiti o brzini pružanja prve pomoći.
Prilikom pružanja prve pomoći treba imati na umu da oni koji su pogođeni električnom strujom ne podnose dobro hlađenje, pa se žrtva mora prenijeti na nešto suho i toplo.
Glavne mjere za pružanje medicinske pomoći žrtvama električne struje trebaju biti usmjerene na obnavljanje disanja i srčane aktivnosti. Najvažnije mjere za revitalizaciju u slučaju strujne ozljede su započeti i uporno što prije započeti umjetno disanje, kao i masaža srca.
Umjetno disanje najbolje se izvodi po Sylvester metodi, kombinirajući ga s udisanjem kisika ili karbogena. U većini slučajeva uspješne primjene umjetnog disanja, učinak se javlja u prvih 10 minuta nakon ozljede. Za ekscitaciju respiratornog centra prikazana je lobelija (1 ml 1% rastvora pod kožom) ili cititon; u slučaju gušenja s cijanozom, puštanje krvi u kombinaciji sa potkožnim ili intravenskim infuzijama glukoze ili fiziološke otopine. Od srčanih lijekova preporučuju se kamfor, kofein, kordiamin. Epinefrin se također propisuje subkutano, ako je potrebno, vrši se intrakardijalna injekcija 0,5 ml adrenalina (1:1000).
Trenutno dokazano visoka efikasnost metoda defibrilacije srca kod teške elektrotraume. Utvrđeno je da kratko pražnjenje kondenzatora sa parametrima od 4000-6000 V, 18-20 uF, koje prolazi kroz kardijalni region, zaustavlja fibrilaciju srca. Za defibrilaciju koristite poseban uređaj. Pitanje efikasnosti defibrilacije je u potpunosti riješeno.
U nedostatku znakova života, mjere za oživljavanje žrtve treba provoditi kontinuirano i dugo do očiglednog oživljavanja ili dok se ne pojave mrtvačke mrlje, jer kod elektrošokova, kao što je već naznačeno, često dolazi do zamišljene smrti (klinički je vrlo teško je razlikovati imaginarnu smrt od istinite).
Vještačko disanje se mora raditi pravilno i uporno. Ponekad je potrebno provesti umjetno disanje nekoliko sati.
Sva lokalna oštećenja tkiva (opekotine, rupture tkiva itd.) liječe se konzervativno. Ove promjene su obično aseptične i stoga dobro zarastaju. Potreba za konzervativnim liječenjem lokalnog oštećenja tkiva uzrokovana je visokim rizikom od obilnog krvarenja zbog vaskularnog oštećenja uzrokovanog električnom strujom. Električne opekotine se liječe na uobičajen način. Onima koji su pretrpjeli elektrotraumu potreban je daljnji medicinski nadzor i liječenje, ovisno o prirodi oštećenja.
Prevencija električnih ozljeda
Prevencija električnih ozljeda sastoji se u poštivanju utvrđenih pravila i mjera sigurnosti tokom rada, ugradnje i popravke električnih instalacija. Oni koji se bave električnom strujom moraju biti dobro poučeni i opremljeni ličnom zaštitnom opremom. Posebno se moraju strogo poštovati pravila o električnoj sigurnosti u prostorijama za fizioterapiju, gdje je najveća opasnost uzemljenje, odnosno priključenje osobe na mrežnu žicu i "uzemljenje", te kratki spoj u elektroenergetskoj mreži. Zbog toga, pacijente tokom primanja elektroterapijskih procedura treba udaljiti od uzemljenih objekata - vodovoda, radijatora za grijanje, kamenih ili mokrih drvenih podova. Pod mora biti prekriven izolatorom - linoleumom ili gumom. Svi prekidači moraju biti pokriveni kućištem. Utičnice moraju imati osigurače i poklopce. Aparatima se mora pravilno rukovati.
Osobe koje obavljaju poslove održavanja postojećih električnih instalacija (koje rade na visokonaponskim ili visokonaponskim električnim instalacijama velike ili niskog napona, komunikacioni vodovi koji se nalaze u zoni uticaja postojećih visokonaponskih dalekovoda i sl.) podliježu preliminarnom i periodičnom ljekarskom pregledu jednom u 2 godine. U pregledu obavezno učestvuju terapeut, hirurg, neuropatolog, oftalmolog i po indikacijama otorinolaringolog. Potrebno je ispitati krv na sadržaj hemoglobina, leukocita i ROE.
Medicinske kontraindikacije za rad na održavanju postojećih električnih instalacija su:
1) kožne bolesti koje sprečavaju fizički rad;
2) bolesti zglobova, kostiju, mišića (procesi u kostima koji ograničavaju njihovu pokretljivost do stepena koji ometa pravilno obavljanje posla), ravna stopala;
3) organske bolesti srca i krvnih sudova;
4) angina pektoris;
5) hipertenzija;
6) emfizem, bronhijalna astma sa čestim napadima;
7) maligna anemija, leukemija;
8) bolesti metabolizma i žlezda unutrašnja sekrecija;
9) organske bolesti centralnog nervnog sistema;
10) funkcionalne neuroze i psihoneuroze;
11) bolesti uha, grla, nosa (čujnost monotonog govora na udaljenosti manjoj od 3 m, prisustvo labirintitisa, gluvonemosti, jakog mucanja);
12) bolesti organa vida;
13) kile sa tendencijom povrede;
14) malignih tumora; benigni tumori koji onemogućavaju obavljanje normalnog fizičkog rada umjerene težine;
15) izražene proširene vene donjih ekstremiteta;
16) peptički ulkus;
17) bolesti jetre i bubrega sa čestim egzacerbacijama.
Otkako je smrt osobe od posljedica nesretnog strujnog udara prvi put prijavljena 1879. godine, učestalost takvih ozljeda se postepeno povećavala. Opekline kao posljedica električnih ozljeda činile su oko 5% svih slučajeva prijema pacijenata u centre za opekotine. Svake godine oko 1.000 ljudi umre od posljedica strujnih nesreća, dok još 200 ljudi umre od posljedica udara groma. Električni udari su najčešći među poljoprivrednicima, linijskim radnicima, rukovaocima dizalicama i teškom opremom, te građevinskim radnicima izloženim visokom naponu. Oko 30% ovih nesreća događa se u kući (kod kuće ili u drugim okruženjima, uključujući bolnice opremljene brojnim električnih aparata i postavke).
Patogeneza (šta se dešava?) tokom električnog udara:
Struja putuje po zatvorenoj stazi ili duž lanca. To zahtijeva postojanje razlike potencijala, ili napona, između krajeva ovog zatvorenog kola. Kretanje električne struje direktno zavisi od razlike potencijala i obrnuto je proporcionalno vrednosti električni otpor između dve tačke u lancu (Ohmov zakon). Visok otpor omogućava prolazak male količine struje, dok nizak otpor omogućava da teče velika količina struje. Pri vrlo visokom naponu struja će biti relativno velika, uprkos činjenici da se otpor povećava proporcionalno naponu; međutim, ako je razlika potencijala između dvije tačke na minimumu, struja će također biti na minimumu, uprkos otporu.
Iako konačni rezultat Prolazak električne struje kroz ljudsko tijelo je nepredvidiv u svakom pojedinačnom slučaju, poznati su brojni faktori koji utiču na prirodu i težinu strujnih udara. Tkiva tijela uvelike variraju u otpornosti na protok električne struje, a njihova provodljivost je približno proporcionalna sadržaju vode. Kosti i koža imaju relativno visok otpor, dok su krv, mišići i živci dobri provodnici. Otpor normalne kože može se smanjiti hidratacijom, što normalno blagu leziju može pretvoriti u fatalni šok. Prilikom kontakta sa strujom, vrijednost uzemljenja je velika. Učinkovito uzemljenje može smanjiti potencijalnu razliku između dvije točke u električnom kolu i smanjiti protok električne struje kroz ljudsko tijelo.
Od velike je važnosti i put električne struje kroz ljudsko tijelo. Ako je nesreća karakterizirana prolaskom električne struje između dodirne točke na donjem ekstremitetu i tla, to će uzrokovati manju štetu od prolaska električne struje između glave i donjeg ekstremiteta kada je srce između polove električnog kola. Slično, malo curenje električne struje, koje će biti bezopasno ako se pojavi na površini zdravo telo, može dovesti do fatalne aritmije ako se struja vodi direktno u srce kroz intrakardijalni kateter niskog otpora. Dužina kontakta također utiče na ishod električnog udara.
Naizmjenična struja je mnogo opasnija od jednosmjerne struje, dijelom zbog svoje sposobnosti da izazove grčevite mišićne kontrakcije, što otežava žrtvi da se oslobodi kontakta s izvorom električne struje. Napadi su obično praćeni pojačanim znojenjem, što smanjuje otpor kože, omogućavajući više struje da teče u tijelo. Na kraju, žrtva razvija fatalnu srčanu aritmiju.
Iznenadna smrt kao posljedica niskonaponskog šoka je posljedica direktnog djelovanja relativno slabe električne struje na miokard, što uzrokuje razvoj ventrikularne fibrilacije. U slučaju oštećenja strujom visokog napona (više od 1000 V), srčani zastoj i disanje su vjerovatno posljedica oštećenja centara smještenih u produženoj moždini.
Osim toga, visokonaponski udar uzrokuje tri vrste termičkih oštećenja. Struja koja teče preko površine tijela od tačke kontakta do tla može generirati temperaturu veću od 10.000°C i uzrokovati opsežno ugljenisanje kože i tkiva ispod, što se naziva opeklina električnog luka. Ove opekotine često zapale žrtvinu odjeću ili obližnje predmete, što dovodi do razvoja opekotina od plamena. I kao zaključak, tu su povrede uzrokovane direktnim zagrijavanjem tkiva električnom strujom. Prolaskom kroz kožu, energija električne struje se pretvara u toplinu, uzrokujući koagulativnu nekrozu na mjestima ulaska i izlaska električne struje na koži, kao i u prugasto-prugastim mišićima i krvnim žilama kroz koje struja struja. prolazi.
Prateća vaskularna povreda dovodi do razvoja tromboze, često na mjestima udaljenim od površine tijela. Kao rezultat toga, strujni udar uzrokuje veće destruktivno oštećenje tkiva nego što se može utvrditi tokom inicijalnog pregleda.
Simptomi električnog udara:
Kod pacijenata koji su umrli neposredno u trenutku kontakta sa električnom strujom, uočene su opekotine i generalizovana petehijalna krvarenja tokom obdukcije. Kod pacijenata koji su nakon strujne ozljede živjeli nekoliko dana ili više, patološkim anatomskim pregledom otkriva se fokalna nekroza kostiju, velikih krvnih žila, mišića, perifernih živaca, kičmene moždine ili mozga. Akutno zatajenje bubrega koje se razvilo nakon opsežne destrukcije tkiva može dovesti do nekroze bubrežnih tubula.
Neposredno nakon jakog strujnog udara, žrtve su u komi, imaju respiratorni zastoj i cirkulatorni kolaps kao rezultat ventrikularne fibrilacije ili srčanog zastoja. Ako pacijenti prežive ovu fazu, oni su dezorijentirani, agresivni i često razvijaju napade. Mogući su prijelomi kostiju, uzrokovani konvulzivnim mišićnim kontrakcijama koje prate šok ili padom tokom nesreće. Ubrzo nakon visokonaponskog strujnog udara, često se opaža hipovolemijski šok, zbog brzog gubitka tečnosti do lezija tkiva i sa površine opekotina Hipotenzija, direktno oštećenje bubrega električnom strujom i oštećenje bubrežnih tubula zbog mioglobin i hemoglobin koji se oslobađaju tokom masivne nekroze mišića i hemolize, mogu dovesti do razvoja akutnog zatajenja bubrega.
Ekstenzivnom razaranju tkiva koje se razvija neposredno nakon električnog opeklina može se kasnije pridružiti oštećenje kao rezultat ishemije zbog edema oštećenih tkiva i često praćeno teškom metaboličkom acidozom. Ostale ozbiljne komplikacije su gastrointestinalno krvarenje iz već postojećih ili akutnih ulkusa (kao što su trofični čirevi u obliku curlinga), neurogeni plućni edem, diseminirana intravaskularna koagulacija, aerobne i anaerobne infekcije koje se razvijaju kod loše liječenih hirurški nekrotičnih mišićna masa. Udar groma može uzrokovati oticanje mozga s razvojem kome u trajanju od nekoliko minuta do nekoliko dana. Više od 50% žrtava munje ima rupturu jedne ili obje bubne opne.
Dugoročni učinci uključuju različite neurološke poremećaje koji dovode do invaliditeta, oštećenja vida i rezidualnih oštećenja na mjestima opekotina. Često pati nervni sistem, razvijaju se periferne neuropatije i refleksne simpatičke distrofije, moguća je nepotpuna ruptura kičmene moždine, kao i udaljeni konvulzivni napadi i nepopravljive glavobolje. Preživjeli od udara groma često razviju mentalne smetnje, posebno pamćenje i emocionalne smetnje, koje mogu uznemiravati žrtvu nekoliko mjeseci. Zabilježena je katarakta na jednom ili oba oka unutar 3 godine od strujnog udara.
Rezultati laboratorijskih istraživanja. Neposredno nakon jakog strujnog udara, hematokrit se povećava, a volumen plazme se smanjuje, što odražava sekvestraciju tekućine u rani. Ako nije bilo opsežnih opekotina plamenom, tada vam rezultati uzastopnog određivanja jednog od ovih parametara omogućuju kontrolu adekvatnosti terapije usmjerene na obnavljanje količine tekućine u tijelu. Mioglobinurija je česta kod teškog šoka, a prisustvo mioglobinurije nakon oporavka diureze obično ukazuje na masivno oštećenje mišića. Mnogi pacijenti razvijaju metaboličku acidozu, što se može otkriti rezultatima određivanja pH vrijednosti arterijske krvi. Na osnovu rezultata kičmene tapke utvrđuje se moguće povećanje pritiska povezano sa cerebralnim edemom, odnosno prisustvom krvi u cerebrospinalnoj tečnosti kao rezultatom intracerebralnog krvarenja. U roku od nekoliko sedmica nakon lezije, EKG promjene mogu ukazivati na prisustvo tahikardije i male promjene u ST segmentu. Neki pacijenti razvijaju neobjašnjivu akutnu hipokalemiju između 2. i 4. sedmice nakon električnog udara, što dovodi do zastoja disanja i razvoja srčanih aritmija.
Liječenje električnog udara:
Prije svega, ako je moguće, morate isključiti izvor električne struje. Tada se žrtva mora odmah osloboditi kontakta sa izvorom električne struje, i to bez direktnog kontakta sa pacijentom. Da biste to učinili, možete koristiti gumene listove, kožni remen kao remen, drvene motke ili druge neprovodne predmete. Ako žrtva ne diše samostalno, odmah treba započeti umjetnu ventilaciju pluća "usta na usta". Iako velika većina preživjelih od električnog šoka oporavlja spontano disanje u roku od pola sata, često je potrebno nastaviti respiratornu podršku najmanje 4 sata da bi se nakon dugih perioda zaustavljanja vratilo puno disanje. kontrakcija srca, vanjska masaža srca treba izvoditi paralelno sa vještačkom vadilacijom pluća. Ljudi pogođeni gromom često imaju asistolu koja reaguje na udarac rukom u prsa ili nestaje spontano u roku od nekoliko minuta sa kompresijama grudnog koša i ventilacijom usta na usta.
Da bi se obnovila srčana aktivnost kod osoba pogođenih strujom niskog napona, potrebno je izvršiti defibrilaciju. Tokom CPR-a i evakuacije iz bolnice, treba obratiti pažnju na moguće frakture kostiju i ozljede kičmene moždine.
Naknadno bolničko liječenje pacijenata sa elektrotermalnim lezijama zahtijeva značajnu specijaliziranu njegu; ako je moguće, treba ih uputiti u specijaliziranu jedinicu za opekotine ili traumu.
Brzo započinjanje terapije elektrolitima i tekućinom za prevladavanje hipovolemijskog šoka i acidoze na osnovu diureze, hematokrita, osmolaliteta plazme, centralnog venskog pritiska i sastav gasa arterijske krvi. Konvencionalne kalkulacije ne mogu se koristiti za procjenu efikasnosti terapije fluidima kod osoba pogođenih strujnim udarom, jer se zasnivaju samo na količini zahvaćene tjelesne površine i ne uzimaju u obzir opsežna oštećenja mišića prisutna kod takvih pacijenata. Umjesto toga, treba se pridržavati principa terapije tekućinom u liječenju pacijenata sa ozljedama od prignječenja koje su slične onima uzrokovanim električnim udarom. Da bi se održalo izlučivanje urina iznad 50 ml/h, treba davati velike količine tečnosti, po mogućnosti Ringerov rastvor obogaćen laktatom. Ako mioglobinurija perzistira nakon uspostavljanja adekvatne diureze, pacijenta treba liječiti furosemidom ili osmotskim diuretikom (npr. manitolom) u kombinaciji sa alkalizacijom urina.
Liječenje rana uzrokovanih električnim udarom sastoji se u potpunom hirurškom uklanjanju nekrotičnog tkiva. U tom slučaju često može biti potrebno izvesti fasciotomiju kako bi se spriječilo dodatno ishemijsko oštećenje. Kod svih pacijenata s teškim lezijama treba provoditi prevenciju infekcija uzrokovanih klostridijumom, uključujući uvođenje tetanus toksoida i visokih doza penicilina. Kako bi se spriječio nastanak infektivnog procesa na velikim površinama opekotina, indicirana je lokalna antimikrobna kemoterapija mafenid acetatom ili srebro sulfadiazinom. Preživjelima od akutne bolesti potrebno je snažno liječenje infekcije, visceralnog zahvata i odgođenog krvarenja zbog odbacivanja neodrživog tkiva.
Kod pacijenata koji su u komi nakon udara groma potrebno je kontrolisati količinu intrakranijalnog pritiska i cerebralnu perfuziju. Bolesnike sa cerebralnim edemom treba liječiti na odgovarajući način. Prevencija. Prije svega, potrebno je pravilno instalirati uređaje, uzemljene telefonske vodove i radio i televizijske sisteme, a pri radu sa električnim krugovima imati gumene rukavice i suve cipele. Zidne utičnice koje trenutno nisu u upotrebi treba pokriti posebnim poklopcima, a produžne kablove ne ostavljati bez nadzora, posebno ako u kući ima male djece. Električni uređaji koji se koriste u kupatilima koji nisu u ispravnom stanju moraju biti isključeni iz električne mreže. Ne treba ih koristiti u vlažnim kupatilima. Za vrijeme jake grmljavine ne bi trebalo biti na uzvisini, na obalama rijeke, u blizini ograda, telefonskih linija i drveća. Najsigurnije mjesto je zatvorena kuća, dok zatvorena kola, pećina, jarak pružaju samo relativnu sigurnost.
Ne treba ležati na tlu sa rukama pritisnutim uz tijelo, spojenim zajedno. Zdravstveni radnici bi trebali biti svjesni opasnosti od ventrikularne fibrilacije kod hospitaliziranih pacijenata, koja je pogoršana malim curenjem električne struje koja se provodi direktno u miokard iz kontrolni uređaji putem pejsmejkera ili intravaskularnih katetera koji se koriste za mjerenje krvnog tlaka. Osoblje bolnice treba da bude svjesno da, osim električnih uređaja, medicinske svrhe, pacijent ima posla sa dva ili više uređaja priključenih na električnu mrežu, kao što su TV, radio, električni brijač, lampa, a posebno električni krevet, koji može izazvati strujni udar ako je srce na osi prolaska električne energije struja kroz telo pacijenta. Ove opasnosti se mogu svesti na minimum uzemljenjem opreme prije nego što se pacijent na nju poveže. Potrebno je povremeno mjeriti curenje električne struje koja napaja svaki od upotrijebljenih uređaja, kao i upućivati bolničko osoblje da radi sa složenom i opasnom opremom, koja se toliko koristi u modernim medicinska praksa, o osnovnim principima bezbedan rad sa električnim uređajima.
Koje ljekare trebate kontaktirati ako imate električni udar:
- Traumatolog
- Hirurg
Brineš li se zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o strujnom udaru, njegovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i pridržavanju dijete nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji ljekari će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći u prepoznavanju bolesti po simptomima, posavjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata.
Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i sat za Vaš posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.
(+38 044) 206-20-00
Ako ste prethodno radili neko istraživanje, obavezno odnesite njihove rezultate na konsultaciju sa doktorom. Ukoliko studije nisu završene, uradićemo sve što je potrebno u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.
ti? Morate biti veoma pažljivi prema svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične simptome, karakteristike spoljašnje manifestacije- takozvani simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, potrebno je samo nekoliko puta godišnje biti pregledan od strane lekara ne samo za prevenciju strašne bolesti, već i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.
Ako želite da postavite pitanje doktoru, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija da budete stalno u toku sa najnovijim vestima i ažuriranjima informacija na sajtu, koji će vam automatski biti poslani poštom.
Ostale bolesti iz grupe Povrede, trovanja i neke druge posledice spoljašnjih uzroka:
| Aritmije i srčani blok kod kardiotropnog trovanja |
| Depresivni prelomi lobanje |
| Intra- i periartikularni prijelomi femura i tibije |
| Kongenitalni mišićni tortikolis |
| Kongenitalne malformacije skeleta. Displazija |
| Dislokacija semilunarne kosti |
| Iščašenje lunatne i proksimalne polovice skafoide (de Quervainova frakturna dislokacija) |
| dislokacija zuba |
| Dislokacija skafoide |
| Dislokacije gornjeg ekstremiteta |
| Dislokacije gornjeg ekstremiteta |
| Dislokacije i subluksacije glave radijusa |
| Dislokacije šake |
| Dislokacije kostiju stopala |
| Dislokacije ramena |
| Dislokacije pršljenova |
| Dislokacije podlaktice |
| Dislokacije metakarpalnih kostiju |
| Dislokacije stopala u Chopartovom zglobu |
| Dislokacije falangi nožnih prstiju |
| Dijafizni prijelomi kostiju nogu |
| Dijafizni prijelomi kostiju nogu |
| Hronične dislokacije i subluksacije podlaktice |
| Izolovani prelom dijafize lakatne kosti |
| Devijacija septuma |
| krpeljska paraliza |
| Kombinovana šteta |
| Koštani oblici tortikolisa |
| Poremećaji držanja |
| Nestabilnost kolenskog zgloba |
| Prelomi vatrenog oružja u kombinaciji sa defektima mekog tkiva ekstremiteta |
| Prostrelne povrede kostiju i zglobova |
| Prostrelne povrede karlice |
| Prostrelne povrede karlice |
| Prostrelne rane gornjeg ekstremiteta |
| Prostrelne rane donjeg ekstremiteta |
| Prostrelne rane zglobova |
| prostrelne rane |
| Opekline od kontakta s portugalskim ratnikom i meduzom |
| Komplikovani prijelomi torakalnog i lumbalnog dijela kičme |
| Otvoreno oštećenje dijafize noge |
| Otvoreno oštećenje dijafize noge |
| Otvorene povrede kostiju šake i prstiju |
| Otvorene povrede kostiju šake i prstiju |
| Otvorene povrede lakatnog zgloba |
| Otvorene povrede stopala |
| Otvorene povrede stopala |
| Promrzline |
| Trovanje akonitom |
| Trovanje anilinom |
| Trovanje antihistaminicima |
| Trovanje antimuskarinskim lijekovima |
| Trovanje acetaminofenom |
| Trovanje acetonom |
| Trovanje benzenom, toluenom |
| Blijeda žabokrečina trovanja |
| Trovanje otrovnom prekretnicom (kukuta) |
| Trovanje halogenim ugljovodonicima |
| Trovanje glikolom |
| trovanje gljivama |
| trovanja dihloretanom |
| trovanje dimom |
| trovanje gvožđem |
| Trovanje izopropil alkoholom |
| Trovanje insekticidima |
| Trovanje jodom |
| trovanje kadmijumom |
| trovanja kiselinom |
| trovanje kokainom |
| Trovanje belladonom, kokošinjom, drogom, križem, mandragorom |
| Trovanje magnezijumom |
| Trovanje metanolom |
| Trovanje metil alkoholom |
| Trovanje arsenom |
| Trovanje drogom od indijske konoplje |
| Trovanje tinkturom žuka |
| trovanja nikotinom |
| Trovanje ugljičnim monoksidom |
| Trovanje parakvatom |
| Trovanje dimom koncentriranim kiselinama i lužinama |
| Trovanje produktima destilacije ulja |
| Trovanje antidepresivima |
| Trovanje salicilatima |
| trovanje olovom |
| Trovanje vodonik-sulfidom |
| Trovanje ugljičnim disulfidom |
| Trovanje tabletama za spavanje (barbiturati) |
| Trovanje fluorom |
| Trovanje stimulansima centralnog nervnog sistema |
| Trovanje strihninom |
| Trovanje duhanskim dimom |
| Trovanje talijem |
| Trovanje sredstvima za smirenje |
| Trovanje octenom kiselinom |
| Trovanje fenolom |
| Trovanje fenotiazinom |
| Trovanje fosforom |
| Trovanje insekticidima koji sadrže hlor |
| Trovanje insekticidima koji sadrže hlor |
| trovanje cijanidom |
| Trovanje etilen glikolom |
| Trovanje etilen glikol eterom |
| Trovanje antagonistima kalcijevih jona |
| Trovanje barbituratima |
| Trovanje beta-blokatorima |
| Trovanje tvorcima methemoglobina |
| Trovanje opijatima i narkotičkim analgeticima |
| Trovanje kinidinskim lijekovima |
| patološke frakture |
| Prijelom gornje vilice |
| Prijelom distalnog radijusa |
| Fraktura zuba |
| Prijelom kostiju nosa |
| Prijelom skafoide |
| Prijelom radijusa u donjoj trećini i dislokacija u distalnom radioulnarnom zglobu (Galeazzijeva ozljeda) |
| Prijelom donje vilice |
| Prijelom baze lubanje |
| Prijelom proksimalnog femura |
| Prijelom kalvarije |
| fraktura vilice |
| Prijelom vilice u području alveolarnog nastavka |
| fraktura lobanje |
| Frakturne dislokacije u Lisfranc zglobu |
| Prijelom i dislokacija talusa |
| Frakturirane dislokacije vratnih pršljenova |
| Prelomi II-V metakarpalnih kostiju |
| Prijelomi kuka u zglobu koljena |
| Prelomi butne kosti |
| Prijelomi u trohanteričnoj regiji |
| Prijelomi koronoidnog nastavka lakatne kosti |
| Prijelomi acetabuluma |
| Prijelomi acetabuluma |
| Prijelomi glave i vrata radijusa |
| Prelomi grudne kosti |
| Prijelomi dijafize femura |
| Prijelomi dijafize humerusa |
| Prijelomi dijafize obje kosti podlaktice |
| Prijelomi dijafize obje kosti podlaktice |
| Prijelomi distalnog kraja humerusa |
| Prelomi ključne kosti |
| frakture kostiju |
| Prelomi kostiju nogu |
| Prijelomi kostiju zadnjeg stopala |
| Prijelomi kostiju šake |
| Prijelomi kostiju prednjeg stopala |
| Prijelomi kostiju podlaktice |
| Prijelomi kostiju srednjeg dijela stopala |
| Prijelomi kostiju srednjeg dijela stopala |
| Prijelomi kostiju stopala i prstiju |
| Prelomi karlice |
| Prijelomi kostiju kod djece |
| Prijelomi olekranona lakatne kosti |
| Prelomi lopatice |
| Prelomi kondila ramena |
| Frakture patele |
| Prelomi baze I metakarpalne kosti |
Osoba koja potpuno ne poznaje principe rada električne energije, izvodeći neku instalaciju, rizikuje da dobije strujni udar. Obično nesreće nastaju ne samo zbog neiskustva instalatera, već i zbog neispravnosti nekih komunikacija, uključujući ugrađeno uzemljenje ili njegovo odsustvo.
Često nastalu ozljedu karakterizira smrtni ishod, čiji postotak varira od 5 do 15%. Stoga se mora zaključiti da je popravak električnih mreža bolje povjeriti kvalificiranim stručnjacima.
Bitan! Osoba koja radi na električnoj mreži trebala bi se u potpunosti zaštititi od mogućih problema.
Električna struja može biti vrlo opasna za život i zdravlje ljudi, kako bismo procijenili situaciju kao rezultat električne ozljede, predlažemo da proučimo što je električna ozljeda:
Koja struja nije bezbedna?
Posljedice električnog udara mogu biti najneočekivanije, ali zavise od prirode struje i njene radne snage. Naizmjenična struja se smatra najopasnijom, za razliku od istosmjerne struje, iako imaju istu snagu. Napon koji dovodi do smrti ima snagu iznad 250 volti uz istovremenu frekvenciju od 5 Hz. Rizik od strujnog udara u određenim periodima u stanju da odbije.
Prije danas stručnjaci nisu mogli utvrditi tačnu vrijednost indikatora napona, koji može naštetiti osobi u vidu električne ozljede. Inače, postoji nekoliko zabilježenih slučajeva kada je strujni udar napona od 47 volti doveo do fatalnog kraja.
Faktori koji utiču na ishod električnog udara
Nekoliko je faktora koji bitno utiču na posljedice koje se mogu dogoditi osobi nakon strujnog udara.
Ovakvi vrlo žalosni faktori koji utiču na stepen strujnog udara izazivaju mnogo problema, a moguće i neizbežne tragedije.
Skrivene posljedice koje se javljaju nakon strujnog udara
U nekim slučajevima, karakteristike električnog udara su opsežne i tajne. Unatoč činjenici da se ova situacija događa po stopi 1 na 100, bolje je igrati na sigurno i utvrditi kakve te posljedice prijete.
Bitan! Neke karakteristike koje se tajno manifestiraju nakon strujnog udara ne mogu se dijagnosticirati.
Niko od nas nije u stanju da predvidi na koje organe će uticati električna struja. Čak i ako ne osjećate bol u određenom području, daleko je od činjenice da tu nije bilo električne struje.
Osoba, koja pada pod jaku struju, osjeća snažne konvulzivne kontrakcije mišića po cijelom tijelu. Zbog toga se često javlja fibrilacija srca i poremećen je rad nervnih impulsa. Vrlo često se pogoršavaju nastale električne ozljede, zbog čega mogu dostići najviše stepene. Uništavaju se kože, rupture mišića se manifestiraju zbog jakih konvulzivnih reakcija.
Opasnost i vrste električnih ozljeda
Električne ozljede nastale uslijed strujnog udara uvjetno se dijele na opće i lokalne.
Opća električna ozljeda je karakterističan strujni udar uslijed izlaganja visokom naponu, koji se može proširiti kako na cijelo tijelo, tako i na njegove pojedinačne dijelove. Često ove situacije zahtijevaju hospitalizaciju pacijenta i stalni medicinski nadzor, smrtni slučajevi nisu rijetki.
Lokalne strujne ozljede su vrste strujnih udara, nakon kojih pri konvulzivnim kontrakcijama nastaju opekotine, metalizacija kože i rupture tkiva. Ova grupa uključuje duboke električne opekotine koje prodiru duboko u mišićno tkivo.
Prva pomoć za strujnu ozljedu ili kako spasiti život žrtvi
Naravno, pomoć osobi koja je pogođena strujom mora biti učinjena odmah. Razmotrite šta treba učiniti u takvim slučajevima:
Preventivne mjere i kako izbjeći strujni udar
Prije svega, preventivne mjere trebaju uključivati proučavanje sigurnosnih mjera opreza pri radu s električnim instalacijama i ožičenjem. Čak i ako osoba nije profesionalni instalater, mora biti poučena u svim slučajevima, a također mora biti opremljena posebnom odjećom. Kada kod kuće radite sa strujom, nabavite gumene rukavice i, ako je moguće, odijelo koje ne provodi struju, to će vam svakako dobro doći na farmi.
Da biste spriječili ozljede osobe u medicinske ustanove osoblje mora voditi računa o svim nijansama, ukloniti terapijske uređaje dalje od uzemljenja i isključiti mokre podove u uredima. Važno je da odjeljenja imaju podove izolovane linoleumom. Suzdržite se od korištenja neispravnih utičnica i pravilno rukujte opremom.
Električni udar se obično naziva nervnom reakcijom organizma na snažno nadražujuće dejstvo električne struje, praćeno smetnjama u radu centralnog nervnog sistema, disanja, cirkulacije krvi i drugih sistema tela. Treba imati na umu da žrtva u stanju šoka može nastaviti s radom još neko vrijeme, a ipak smrt može nastupiti nakon dan ili više. Ponekad žrtva u stanju šoka dugo vremena ne pokazuje vidljive znakove života i može se vratiti u život kada mu se pomogne. Iz ovoga proizilazi da nije dozvoljeno zanemariti nijedan slučaj dodirivanja elemenata električne opreme pod naponom, potrebno je pružiti medicinsku pomoć, čak i ako se žrtva protivi.
Žrtve električnog udara, uključujući teški i dugotrajni, mogu doživjeti jak šok ili gubitak svijesti, ali se tada oporavljaju manje ili više, a liječenje ubrzava ovaj proces. Pregledi obično otkrivaju neuromuskularnu hipertenziju, poteškoće u hiperreflektivnoj ventilaciji i hiperemiju, potonju često zbog opstrukcije orofaringeala. Kardiovaskularni poremećaji nastaju zbog hipoksije i anoksije, u vidu tahikardije, hipertenzije, au nekim slučajevima i srčanog udara. Ovi pacijenti zahtijevaju bolničko liječenje.
Kod električnog udara struja može proći kroz respiratorni centar u bazi mozga i prestati slati nervne impulse iz tog centra, koji djeluju na mišiće koji kontroliraju disanje, uslijed čega disanje trenutno prestaje. Ako šok nije bio jako jak, nakon nekog vremena respiratorni centar se obnavlja i obnavlja vitalnost. neophodan rad slanjem impulsa respiratornim mišićima. U takvim slučajevima, trenutni oporavak svijesti čini upotrebu umjetnog disanja nepotrebnom, jer se prirodno disanje vraća žrtvi. Ukoliko se veštačko disanje sprovodi duže vreme i žrtva je mogla da bude postavljena na ravnu površinu tako da su glava i grudni koš 150-200 mm niži od nogu, povećava se dotok krvi u srce, kao i mogućnost povratka svijesti žrtve.
Klinička slika električnog udara je komplicirana raznolikošću industrijske upotrebe električne struje i sve većom upotrebom električne energije u medicini.
U slučaju jakog strujnog udara, odmah treba dati umjetno disanje i prijaviti ga klinici. Komplete prve pomoći, eventualno sa slikama, treba okačiti na zid kontrolne sobe (pogl.
U slučaju jakog strujnog udara, odmah primenite veštačko disanje i pozovite lekara.
Neke žrtve strujnog udara, koje izgube svijest nakon nekoliko sekundi kontakta, postaju blijedi ili plavkasti, imaju otežano disanje, jedva opipljiv puls, proširene zjenice, što ukazuje na akutno oštećenje mozga. Iako je obično zbog ventrikularne fibrilacije, tačna patogeneza je očigledna, smrt je malo vjerojatna. Najvažnije je brzo započeti dobro definiranu terapiju, jer je već poznato da takvo kliničko stanje praktički nije fatalno. U takvim slučajevima strujnog udara moguć je potpuni oporavak, sve ovisi o brzini i kvaliteti prve pomoći. Prema statistikama, to bi mogli pružiti neprofesionalci. Stoga je naglašena potreba da se svi električari obuče osnovnim tehnikama prve pomoći kako bi se osiguralo preživljavanje unesrećenih.
Pored mjera za sprječavanje strujnog udara, moraju se poduzeti mjere predostrožnosti protiv štetnog djelovanja lučnog svjetla i metalnih para. Ultraljubičasto zračenje luka može uzrokovati konjuktivitis čak i uz bočno osvjetljenje očiju. Štetno dejstvo Ozračenje iz susjednog izvora svjetlosti u trajanju od svega nekoliko sekundi manifestira se tek nakon nekoliko sati.
Uzimajući u obzir čitav niz niskonaponskih strujnih udara, od najtrivijalnijih do najtežih, treba početi od nekompliciranog strujnog udara. U takvim slučajevima, same žrtve mogu se udaljiti od izvora lezije, ostajući pri svijesti i održavajući normalno disanje. Srčane posljedice se svode na jednostavnu sinusnu tahikardiju sa mogućim malim elektrokardiografskim abnormalnostima. Unatoč relativno blagim posljedicama ovakvih nesreća, elektrokardiografija ostaje ključna medicinska i medicinsko-pravna mjera opreza.
Dijagnoza zatajenja cirkulacije uslijed strujnog udara izuzetno je važna, budući da je drugima potrebna hitna prva pomoć odmah nakon isključivanja struje.
Najvažnija zaštita od strujnog udara. Izvori moraju biti opremljeni blokadom koja isključuje električnu mrežu ako je sigurno kućište stalka za luk (varnica) otvoreno. Prilikom analize velikih uzoraka, možda će biti potrebno kratko spojiti bravu. U tom slučaju povećava se opasnost za osobu koja vrši analizu. Kontakt izvora pobude sa analiziranim uzorkom je apsolutno neophodan ako veliki detalji se analiziraju na licu mjesta i nije moguće uzemljiti odgovarajući pol izvora iz sigurnosnih razloga. U fabrikama, čak i sa uzemljenom nultom linijom električne mreže, može postojati određena razlika potencijala između lokalne zemlje i nulte linije, što je posledica povremenog ili trajnog curenja fazne struje u različitoj neispravnoj opremi. Stoga, posebno pri analizi na licu mjesta, izvor pobude ne bi trebao biti povezan direktno na električnu mrežu.
Žrtve ovakvog elektrošokova gube svijest, ali se nastavlja rad srca i krvotok. Moraju započeti sa CPR što je prije moguće. I kako napraviti umjetno disanje opšte odredbe za zbrinjavanje žrtava, već smo opisali.
Opekline od strujnih udara visokog napona povezane su s mnogim komplikacijama, od kojih je samo nekoliko predvidljivih. U skladu s tim, stručni stručnjaci bi trebali liječiti žrtve nesreća uzrokovanih električnom strujom. Oslobađanje topline prvenstveno se događa u mišićima i neurovaskularnim snopovima.
Okolnosti pod kojima dolazi do električnog udara općenito su dovoljno jasne da omoguće jasne dijagnoze. Međutim, to se ne događa uvijek, čak ni pod uvjetima proizvodnje.