Pravila za hirurško liječenje ruku. Zahtjevi za obradu ruku medicinskog osoblja prema sanpin-u

MINISTARSTVO ZDRAVLJA REPUBLIKE BURYATIA DRŽAVNA AUTONOMNA OBRAZOVNA USTANOVA

SREDNJE STRUČNO OBRAZOVANJE

BAJKALSKI OSNOVNI MEDICINSKI KOLEŽ MINISTARSTVA

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA REPUBLIKE BURIJATIJE

KYAKHTINSKY FRANCH

Tema: Tehnika pranja ruku za medicinsko osoblje

Provjereno:

Završio: Grigoryan A.A.

1. Opšte odredbe

Definicije pojmova.

Antimikrobno sredstvo je sredstvo koje potiskuje vitalnu aktivnost mikroorganizama (dezinficijensi, antiseptici, sterilansi, hemoterapijski agensi, uključujući antibiotike, sredstva za čišćenje, konzervanse).

Antiseptici - hemikalije mikrobostatičkog i mikrobicidnog djelovanja koje se koriste za preventivno i terapeutsko antiseptičko djelovanje netaknute i oštećene kože i sluzokože, karijesa, rana.

Antiseptik za ruke je proizvod na bazi alkohola, sa ili bez dodatka drugih jedinjenja, namenjen dekontaminaciji kože ruku kako bi se prekinuo lanac prenosa infekcije.

Nozokomijalna infekcija (HAI) je svaka klinički izražena bolest infektivne prirode koja obolijeva pacijenta kao posljedica boravka u bolnici ili posjete zdravstvenoj ustanovi, kao i infekcije koje se javljaju kod osoblja zdravstvene ustanove kao posljedica njihove profesionalne aktivnosti.

Higijenska antisepsa za ruke je tretman ruku utrljavanjem antiseptika u kožu ruku kako bi se eliminisali prolazni mikroorganizmi.

Invazivne intervencije - upotreba uređaja i uređaja koji savladavaju prirodne barijere organizma, pomoću kojih patogen može prodrijeti direktno u krvotok, organe i sisteme tijela pacijenta.

Konvencionalno pranje ruku je postupak pranja vodom i običnim (neantimikrobnim) sapunom.

Iritantni kontaktni dermatitis (CD) je neugodna senzacija i promjena u stanju kože, koja se može manifestirati suhoćom kože, svrabom ili peckanjem, crvenilom, ljuštenjem epiderme i stvaranjem pukotina.

Rezidentni mikroorganizmi su mikroorganizmi koji stalno žive i razmnožavaju se na koži.

Bakterije koje stvaraju spore su bakterije koje imaju sposobnost formiranja posebnih struktura prekrivenih gustom ljuskom, uvjetno se nazivaju sporama, vrlo su otporne na djelovanje mnogih fizičko-kemijskih faktora.

Prolazni mikroorganizmi su mikroorganizmi koji privremeno ulaze na površinu ljudske kože nakon dodira s različitim živim i neživim objektima.

Hirurška antisepsa ruku je postupak utrljavanja antimikrobnog sredstva (antiseptika) u kožu ruku (bez upotrebe vode) kako bi se eliminirali prolazni mikroorganizmi i što je više moguće smanjio broj rezidentnih mikroorganizama.

Hirurško pranje ruku je postupak pranja ruku pomoću posebnog antimikrobnog sredstva za eliminaciju prolaznih mikroorganizama i smanjenje broja rezidentnih mikroorganizama što je više moguće.

Higijena ruku podrazumeva hiruršku i higijensku obradu ruku, jednostavno pranje i zaštitu kože ruku.

Za higijenu ruku medicinskog osoblja koriste se antiseptici, registrovani u Ukrajini na propisan način.

2. Pravilno pranje ruke

Pravilno pranje ruku uključuje sljedeće korake.

Navlažite ruke toplim tekuća voda i nanesite tekući sapun ili koristite sapun.

· Snažno trljajte ruke najmanje 15-20 sekundi.

Obrišite sve površine, uključujući stražnja strana dlanovima, zapešćima, između prstiju i ispod noktiju, ako je potrebno - koristite posebnu četku.

Dobro isperite ruke tekućom vodom.

· Osušite ruke čistim ili jednokratnim ručnikom.

· Koristite salvetu da zatvorite slavinu.

Pravilna upotreba dezinficijensa na bazi alkohola.

Sredstvo za dezinfekciju na bazi alkohola za koje nije potrebna voda odlična je alternativa pranju ruku, posebno kada sapun i voda nisu dostupni. U stvari, učinkovitiji je u ubijanju bakterija i virusa od sapuna i vode. Komercijalna sredstva za dezinfekciju sadrže sastojke koji pomažu u sprečavanju isušivanja kože. Upotreba ovakvih proizvoda je efikasnija u smanjenju suhe kože i umirenju iritacija od pranja ruku na uobičajen način.

Međutim, nisu sva sredstva za dezinfekciju ista. Neka sredstva za dezinfekciju bez vode ne sadrže alkohol, što smanjuje njihove dezinfekcione kvalitete. Stoga koristite samo proizvode na bazi alkohola. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti preporučuju odabir hrane koja sadrži najmanje 60% alkohola.

Za korištenje dezinficijensa na bazi alkohola:

Otprilike ½ čajne žličice proizvoda nanesite na dlan.

· Trljajte ruke, pokrivajući sve površine dok se ne osuše.

· Međutim, ako su vam ruke jako prljave, operite ih sapunom i vodom, ako su dostupne.

Trebali biste oprati ruke u takvim slučajevima:

Nažalost, nemoguće je spasiti otvorene ruke od nanošenja bakterija na njih, u isto vrijeme svako od nas može ograničiti širenje bakterija, virusa i drugih mikroorganizama kroz ruke.

Uvek perite ruke:

· Nakon odlaska u toalet.

Nakon mijenjanja pelena. Također operite ruke i osobu kojoj ste promijenili pelene.

Nakon kontakta sa životinjama i životinjskim otpadom.

· Prije i poslije pripreme hrane - posebno prije i neposredno nakon kontakta sa sirovim mesom, živinom ili ribom.

· Prije jela.

Nakon čišćenja nosa.

· Nakon što ste kijali ili kašljali u ruke.

Prije i poslije tretmana rana ili posjekotina.

Prije i poslije kontakta sa bolesnom ili povrijeđenom osobom.

· Nakon kontakta sa krhotinama.

· Prije stavljanja ili uklanjanja kontaktnih sočiva.

・Nakon posete javni toaleti kao što su aerodromi, željezničke stanice, autobuske stanice i restorani.

3. Opasnosti od prljavih ruku

Uprkos dokazanim prednostima pranja ruku, mnogi ljudi to ne praktikuju onoliko često koliko bi trebali - čak ni nakon odlaska u toalet. U međuvremenu, tokom dana na rukama nakupljamo bakterije iz različitih izvora – direktnog kontakta s ljudima, kontaminiranim površinama, hranom, životinjama i njihovim otpadnim proizvodima. Ako ne perete ruke dovoljno često, možete se zaraziti bakterijama kada dodirnete oči, nos ili usta. Također možete prenijeti ove bakterije na druge ljude dodirujući ih ili površine koje također dodiruju, kao što su kvake na vratima.

Zarazne bolesti koje se obično prenose kontaktom ruku uključuju prehladu, gripu i niz gastrointestinalnih poremećaja kao što je infektivna dijareja. Dok većina ljudi dobro preboli prehladu, grip može biti mnogo ozbiljnija bolest. Neki ljudi sa gripom, posebno stariji ljudi i ljudi s kroničnim bolestima, mogu razviti upalu pluća. Kombinacija gripe i upale pluća osmi je vodeći uzrok smrti među Amerikancima. Neadekvatna higijena ruku također doprinosi nastanku bolesti povezanih s lošom kvalitetom hrane, poput salmoneloze i dizenterije.

4. Tehnika pranja ruku

Tehnika pranja ruku uključuje pranje ruku toplu vodu sapunom ili upotrebom dezinficijensa na bazi alkohola. Antimikrobne maramice su efikasne kao sapun i voda, ali su inferiorne po svojoj moći čišćenja u odnosu na dezinfekciona sredstva na bazi alkohola.

Posljednjih godina sve su popularniji antibakterijski sapuni. Međutim, ovaj sapun nije ništa više efikasan alat da ubije klice od običnog sapuna.

Svrha: dekontaminacija ruku (ubija sve mikroorganizme)

Indikacije:

Prije jela, hranjenje pacijenta, rad s hranom

Nakon odlaska u toalet

Prije i poslije njege pacijenata

Zaprljane ruke

Potrebna oprema: sudoper, papirne salvete, tečni sapun sa dozatorom, papirni ubrus.

Karakteristike izvršenja

Teorijsko opravdanje

I. Priprema za proceduru 1. Skinite prstenje, narukvice, satove

otežati efikasno uklanjanje mikroorganizmi

2. Otvorite slavinu, podesite temperaturu vode

Voda treba da bude umereno topla

Vruća voda otvara pore i potiče oslobađanje mikroorganizama na površinu kože.

II. Izvođenje postupka 3. Navlažite ruke pod tekućom vodom

Za poboljšanje svojstava čišćenja sapuna

4. Nanesite tečni sapun na dlan

Najpoželjnije tečni sapun u dozatorima za jednokratnu upotrebu. Dozatori za višekratnu upotrebu postaju kontaminirani tokom vremena: nemojte dodavati tekući sapun u djelomično napunjen dozator. Treba ga isprazniti, oprati, osušiti i tek onda napuniti svježim dijelom sapuna.

Za poboljšanje kvaliteta pranja ruku

5. Zapjenite tečni sapun

Sapun se pjeni intenzivnim trljanjem dlanova jedan o drugi

Pena ima svojstva deterdženta

6. Trljanje zapešća kružnim pokretima

Uklanjanje prljavštine sa ruku

7. Trenje dlanova: dlan o dlan

8. Trenje zadnje strane šake

Desni dlan preko zadnje strane leve ruke. Lijevi dlan preko zadnje strane desne ruke.


9. Dlan na dlan, prsti jedne ruke u međudigitalnim prostorima druge ruke


10. Pranje vrhova prstiju

Prsti su savijeni i nalaze se na drugom dlanu (u "bravi")


11. Rotacijsko trenje palca


12. Rotacijsko trenje dlanova


III. Kraj postupka 13. Operite sapun sa ruku

Sapun se ispire s ruku istim redoslijedom kao i prilikom pranja ruku.

Uklanjanje sapuna s ruku zajedno sa prljavštinom i mikroorganizmima


5. Tretman ruku je podijeljen u tri nivoa

Nivo domaćinstva (mašinska obrada ruku).

· Higijenski nivo(tretman ruku upotrebom kožnih antiseptika).

· Hirurški nivo (poseban slijed manipulacija u tretmanu ruku, nakon čega slijedi stavljanje sterilnih rukavica).

6. Mehanička obrada ruku

Svrha kućnog nivoa obrade ruku - mehaničko uklanjanje sa kože većine prolazne mikroflore (antiseptici se ne koriste).

Nakon posjete toaletu;

Prije jela ili prije rada s hranom;

Prije i poslije fizičkog kontakta sa pacijentom;

Potrebna oprema:

Dozirani tekući neutralni sapun ili pojedinačni sapun za jednokratnu upotrebu u komadima. Poželjno je da sapun nema jak miris. Otvoreni tečni ili nelični sapun za višekratnu upotrebu ili pločice brzo se inficira klicama.

Salvete dimenzija 15x15 cm su za jednokratnu upotrebu, čiste za kvašenje ruku. Upotreba ručnika (čak i pojedinačnog) nije poželjna, jer nema vremena da se osuši i, štoviše, lako se zasijava mikrobima.

Pravila tretmana ruku:

Sav nakit, satovi se skidaju sa ruku, jer otežavaju uklanjanje mikroorganizama. Ruke se zapjene, zatim isperu toplom tekućom vodom i sve se ponavlja iznova. Vjeruje se da se prilikom prvog sapuna i ispiranja toplom vodom mikrobi ispiru s kože ruku. Pod uticajem tople vode i samomasaže otvaraju se pore kože, pa se ponovljenim sapunanjem i ispiranjem mikrobi ispiru iz otvorenih pora.

Topla voda čini da sredstvo za dezinfekciju ruku ili sapun deluje efikasnije, dok topla voda uklanja zaštitni masni sloj sa površine ruku. Iz tog razloga, trebali biste izbjegavati korištenje previše vruća voda za pranje ruku.

Tretman ruku - potreban slijed pokreta

Trljajte jedan dlan o drugi dlan povratnim pokretom.

Protrljajte zadnju površinu lijeve ruke desnim dlanom, promijenite ruke.

Spojite prste jedne ruke u međudigitalne prostore druge, trljajte unutrašnje površine prste gore-dole.

Spojite prste u "bravu", trljajte dlan druge ruke zadnjom stranom savijenih prstiju.

Uhvatite bazu palca lijeve ruke između palca i kažiprsta desne ruke, rotacijsko trenje. Ponovite na zglobu. Promijenite ruke.

Kružnim pokretima protrljajte dlan lijeve ruke vrhovima prstiju desne ruke, promijenite ruke.

Gore navedene manipulacije su ilustrovane na sljedećoj stranici – pogledajte dijagram EN-1500. Svaki pokret se ponavlja najmanje 5 puta. Tretman ruku se izvodi u roku od 30 sekundi - 1 minuta.

Vrlo je važno pridržavati se opisane tehnike pranja ruku, jer su posebna istraživanja pokazala da tokom rutinskog pranja ruku, određeni dijelovi kože (vrhovi prstiju i njihove unutrašnje površine) ostaju kontaminirani.

Nakon posljednjeg ispiranja, ruke se osušite ubrusom (15x15 cm). Slavine se zatvaraju istom salvetom. Maramica se odbacuje u kontejner sa dezinfekcionim rastvorom za odlaganje.

U nedostatku maramica za jednokratnu upotrebu, moguće je koristiti komade čiste krpe, koje se nakon svake upotrebe odbacuju u posebne posude i nakon dezinfekcije šalju u veš. Zamjena jednokratnih maramica sa električne sušilice neprikladno, jer kod njih nema trljanja kože, što znači da nema uklanjanja ostataka deterdženta i deskvamacije epitela.

7. Higijenski tretman ruke

Svrha higijenskog tretmana je uništavanje mikroflore kože uz pomoć antiseptika (dezinfekcija).

Takav tretman ruku se provodi:

prije stavljanja rukavica i nakon što ih skinete;

prije zbrinjavanja bolesnika sa oslabljenim imunološkim sistemom ili prilikom obilaska odjeljenja (kada nije moguće oprati ruke nakon pregleda svakog pacijenta);

prije i nakon izvođenja invazivnih zahvata, manjih kirurških zahvata, njege rana ili katetera;

nakon kontakta sa biološke tečnosti(npr. hitni slučajevi krvi).

Salvete veličine 15x15 cm za jednokratnu upotrebu, čiste.

Antiseptik za kožu. Preporučljivo je koristiti antiseptike za kožu koji sadrže alkohol (70% rastvor etil alkohola; 0,5% rastvor hlorheksidin biglukonata u 70% etil alkoholu, AHD-2000 special, Sterillium, itd.)

Pravila tretmana ruku:

Higijenska obrada ruku sastoji se od dvije faze: mehaničkog čišćenja ruku (vidi gore) i dezinfekcije ruku antiseptikom za kožu.

Nakon završetka faze mehaničkog čišćenja (dvostruko sapuniranje i ispiranje), antiseptik se nanosi na ruke u količini od najmanje 3 ml i pažljivo utrlja u kožu dok se potpuno ne osuši (ne brišite ruke). Ako ruke nisu bile kontaminirane (na primjer, nije bilo kontakta s pacijentom), tada se prva faza preskače i odmah se može primijeniti antiseptik. Redoslijed pokreta tokom obrade ruku odgovara shemi EN-1500. Svaki pokret se ponavlja najmanje 5 puta. Tretman ruku se izvodi u roku od 30 sekundi - 1 minuta.

Higijenski antiseptik

Standardna metoda trljanja antiseptika uključuje 6 faza. Svaki korak se ponavlja najmanje 5 puta.

Antiseptik u količini od najmanje 3 ml ulije se u udubljenje suhog dlana i snažno utrlja u kožu ruku i zapešća 30 sekundi.

Za cijelo vrijeme trljanja proizvoda koža se održava vlažnom od antiseptika, tako da broj porcija utrljanog proizvoda nije striktno regulisan. Posljednji dio antiseptika se utrlja dok se potpuno ne osuši. Ručno brisanje nije dozvoljeno.

Prilikom izvođenja tretmana ruku uzima se u obzir prisustvo takozvanih „kritičnih“ područja ruku koje nisu dovoljno navlažene antiseptikom: palčevi, vrhovi prstiju, interdigitalne zone, nokti, periungualni grebeni i subungualne zone. Najpažljivije se tretiraju površine palca i vrhova prstiju, jer su koncentrisani najveći broj bakterije.

U prisustvu vidljive kontaminacije ruku, uklonite je salvetom navlaženom antiseptikom i operite ruke deterdžentom. Zatim se temeljito isperu sapunom i vodom i osuše ručnikom za jednokratnu upotrebu ili salvetama. Zatvorite slavinu posljednjom salvetom. Nakon toga, ruke se dva puta tretiraju antiseptikom po 30 sekundi.

Prednosti higijenskog trljanja ruku s trljanjem ruku na bazi alkohola u odnosu na konvencionalno pranje ruku

Greške higijenskih antiseptika uključuju moguće trljanje alkoholnog antiseptika u ruke koje su mokre od antiseptika, što smanjuje njegovu efikasnost i podnošljivost kože.

Štednja antimikrobnog sredstva i smanjenje vremena izlaganja čini bilo koju metodu dezinfekcije ruku neefikasnom.

Hirurško liječenje ruku

Cilj hirurške razine dekontaminacije ruku je minimiziranje rizika od narušavanja operativnog steriliteta u slučaju oštećenja rukavica.

Takav tretman ruku se provodi:

prije hirurških intervencija;

prije ozbiljnih invazivnih zahvata (na primjer, punkcija velikih krvnih žila).

Potrebna oprema:

pH neutralni sapun sa tekućim doziranjem ili pojedinačni sapuni za jednokratnu upotrebu.

Salvete veličine 15x15 cm za jednokratnu upotrebu, sterilne.

Antiseptik za kožu.

Jednokratne sterilne hirurške rukavice.

Pravila tretmana ruku:

Hirurško liječenje ruku sastoji se od tri faze: mehaničko čišćenje ruku, dezinfekcija ruku antiseptikom za kožu, zatvaranje ruku sterilnim jednokratnim rukavicama. Za razliku od gore opisane metode mehaničkog čišćenja na hirurškom nivou, u tretman su uključene podlaktice, za vlaženje se koriste sterilne maramice, a samo pranje ruku traje najmanje 2 minuta. Nakon sušenja, ležišta noktiju i periungualni grebeni se dodatno obrađuju jednokratnim sterilnim drvenim štapićima natopljenim antiseptičkim rastvorom.

Rutinsko pranje ruku prije debridmana

Rutinsko pranje prije debridmana obavlja se unaprijed na odjeljenju ili svlačionici operacione jedinice, alternativno u sali za antiseptičke tretmane ruku, u preoperativnoj sali prije prve operacije, a nakon toga po potrebi.

Normalno pranje je namenjeno isključivo mehaničkom čišćenju ruku, dok se prljavština, znoj uklanjaju sa ruku, delimično se ispiru bakterije koje stvaraju spore, a delimično se ispiru i prolazni mikroorganizmi.

Hirurško sredstvo za dezinfekciju ruku

Hirurška antisepsa šaka se izvodi upotrebom raznih alkoholnih antiseptika utrljavanjem u šake i podlaktice, uključujući laktove.

Trljanje proizvoda vrši se u skladu sa razvijenom standardnom procedurom:

ako je potrebno, operite ruke deterdžentom, dobro isperite;

temeljito osušite ruke ručnikom za jednokratnu upotrebu;

koristeći dozator (pritisnite polugu laktom), ulijte antiseptik u udubljenje suvog dlana;

prije svega, navlažite ruke antiseptikom, zatim podlaktice i laktove;

utrljajte antiseptik u odvojenim porcijama za vrijeme koje je odredio programer, držeći ruke iznad laktova;

nakon antiseptičkog tretmana, nemojte koristiti ručnik, pričekajte da se ruke potpuno osuše, stavite rukavice samo na suhe ruke.

Antiseptik se nanosi na ruke u porcijama (1,5 - 3,0 ml), uključujući laktove i utrlja u kožu na vrijeme koje je odredio programer. Prvi dio antiseptika nanosi se samo na suhe ruke.

Za cijelo vrijeme utrljavanja antiseptika koža se održava vlažnom od antiseptika, tako da broj porcija utrljanog proizvoda i njegov volumen nisu striktno regulirani.

Tokom postupka Posebna pažnja daju se na standardnu ​​proceduru za tretman ruku antiseptikom prema EN 1500.


Svaki korak obrade se ponavlja najmanje 5 puta. Prilikom izvođenja tehnike tretmana ruku uzima se u obzir prisustvo takozvanih „kritičnih“ područja šaka koja nisu dovoljno navlažena sredstvom: palčevi, vrhovi prstiju, interdigitalne zone, nokti, periungualni grebeni i subungualne zone. Najpažljivije se tretiraju površine palca i vrhova prstiju, jer sadrže najveći broj bakterija.

Hirurško pranje ruku

Hirurško pranje ruku sastoji se od dvije faze: faza 1 - normalno pranje i faza 2 - pranje pomoću posebnog antimikrobnog sredstva.

faza - normalno pranje ruku.

Prije početka 2. faze hirurškog pranja, šake, podlaktice i laktovi se navlaže vodom, osim onih proizvoda koji se prema uputama programera nanose na suhe ruke, a zatim se doda voda.

Antimikrobni deterdžent u količinama koje je dao programer nanosi se na dlanove i raspoređuje po površini ruku, uključujući laktove.

Za cijelo vrijeme pranja ruke i podlaktice se vlaže antimikrobnim deterdžentom, tako da količina proizvoda nije striktno regulirana. Ruke su stalno podignute.

Ruke se suše sterilnim peškirom ili sterilnim maramicama u skladu sa pravilima asepse, počevši od vrhova prstiju.

Hirurške sterilne rukavice se nose samo na suvim rukama.

Opšti zahtjevi

Zdravstveno osoblje drži ruke čistima. Preporučuje se da se nokti skraćuju do vrha prsta, bez poliranja i pucanja na površini noktiju i bez umjetnih noktiju.

Prije obrade ruku se uklanjaju narukvice, satovi, prstenovi.

Oprema za higijenu ruku.

Voda iz česme.

Umivaonik sa hladnom i vruća voda i mikser, kojim se po mogućnosti rukuje bez dodira ruku.

Zatvorene posude sa slavinama za vodu u slučaju problema sa dovodom vode.

Tečni sapun sa neutralnim pH.

Alkoholni antiseptik.

Antimikrobni deterdžent.

Proizvod za njegu kože.

Nesterilni i sterilni ručnici ili maramice za jednokratnu upotrebu.

Uređaji za doziranje deterdženata i dezinficijensa, proizvoda za njegu kože, ručnika ili maramica.

Kontejneri za rabljene ručnike i salvete.

Gumene rukavice za jednokratnu upotrebu, nesterilne i sterilne.

Domaće gumene rukavice.

U prostoriji u kojoj se vrši tretman ruku, umivaonik se nalazi na lako dostupnom mjestu, opremljen česom sa hladnom i toplom vodom i mikserom, koji se po mogućnosti aktivira bez dodirivanja ruku, a mlaz vode treba usmjeriti direktno u odvodni sifon kako bi se spriječilo prskanje vode.

Preporučljivo je postaviti tri dozatora u blizini umivaonika:

sa antimikrobnim sredstvom za dezinfekciju ruku;

sa tečnim sapunom;

Svako mjesto za pranje ruku opremljeno je, po mogućnosti, dozatorima za jednokratne ručnike, salvete i kontejner za rabljene proizvode.

Nemojte dodavati sredstvo u antiseptičke dozatore koji nisu potpuno prazni. Sve prazne posude moraju biti napunjene aseptično kako bi se spriječila kontaminacija. Preporučljivo je koristiti kontejnere za jednokratnu upotrebu.

Dozatore za deterdžent i njegu kože preporučuje se temeljito oprati i dezinficirati prije svakog novog punjenja.

Sa odsustvom centralizovano vodosnabdevanje ili ako postoji drugi problem s vodom, odjeljci su opremljeni zatvorenim rezervoarima za vodu sa slavinama. U posudu se sipa prokuvana voda i menja se najmanje jednom dnevno. Prije sljedećeg punjenja, posude se dobro operu (po potrebi dezinfikuju), ispiru i osuše. Nesterilne rukavice se preporučuju za:

kontakt sa crijevima aparata za umjetno disanje;

rad sa biološkim materijalom pacijenata;

uzorkovanje krvi;

izvođenje intramuskularnih, intravenskih injekcija;

čišćenje i dezinfekcija opreme;

uklanjanje sekreta i povraćanja.

Zahtjevi za medicinske rukavice:

za operacije: lateks, neopren;

za preglede: lateks, taktilon;

kada se brine o pacijentu: lateks, polietilen, polivinil hlorid;

dozvoljeno je koristiti rukavice od tkanine ispod gumenih;

rukavice moraju biti odgovarajuće veličine;

rukavice treba da obezbede visoku taktilnu osetljivost;

za predsterilizacijsko čišćenje oštrih medicinskih instrumenata potrebno je koristiti rukavice s teksturiranom vanjskom površinom.

Neposredno nakon upotrebe, medicinske rukavice se skidaju i potapaju u dezinfekcioni rastvor, direktno na mestu upotrebe rukavica.

Nakon dezinfekcije, jednokratne rukavice se moraju odložiti.

Pravila za upotrebu medicinskih rukavica:

upotreba medicinskih rukavica ne stvara apsolutnu zaštitu i ne isključuje poštivanje tehnike tretmana ruku, koja se koristi u svakom pojedinačnom slučaju odmah nakon skidanja rukavica u slučaju opasnosti od infekcije;

rukavice za jednokratnu upotrebu se ne mogu ponovo koristiti, nesterilne rukavice se ne mogu sterilisati;

rukavice treba odmah promijeniti ako su oštećene;

nije dozvoljeno pranje ili tretiranje ruku u rukavicama između "čistih" i "prljavih" manipulacija, čak ni za jednog pacijenta;

nije dozvoljeno kretati se sa rukavicama na odjeljenju(ima) bolnice;

Nemojte koristiti proizvode koji sadrže mineralna ulja, vazelin, lanolin, itd. prije stavljanja rukavica, jer mogu oštetiti snagu rukavica.

Hemijski sastav materijala za rukavice može uzrokovati alergije trenutnog i odgođenog tipa ili kontaktni dermatitis (CD). CD se može pojaviti kada koristite rukavice od bilo kojeg materijala. Tome doprinosi: produžena kontinuirana upotreba rukavica (više od 2 sata), upotreba rukavica napudranih unutra, upotreba rukavica sa postojećom iritacijom kože, stavljanje rukavica na mokre ruke, prečesto korištenje rukavica tokom radnog dana.

Greške koje se često dešavaju prilikom upotrebe rukavica:

korištenje medicinskih rukavica za jednokratnu upotrebu pri radu u ugostiteljskom odjelu. U tim slučajevima treba dati prednost rukavicama. višekratnu upotrebu(domaćinstvo);

nepravilno skladištenje rukavica (na suncu, na niskim temperaturama, kontakt sa rukavicama hemijske supstance itd.);

stavljanje rukavica na ruke navlažene ostacima antiseptika.

medicinski antiseptik za higijenu ruku

10. Moguće negativne posljedice tretmana ruku i njihova prevencija

U slučaju kršenja zahtjeva uputa/smjernica za korištenje sredstava za dezinfekciju ruku i nemarnog odnosa prema preventivnoj njezi kože može doći do KD.

Uzrok CD-a također može biti:

česta upotreba antimikrobnog deterdženta;

produžena upotreba istog antimikrobnog deterdženta;

povećana osetljivost kože na hemijski sastav sredstva;

prisustvo iritacije kože;

Prečesto perite ruke, posebno toplom vodom i alkalnim deterdžentima ili deterdžentima koji ne omekšavaju

stavljanje rukavica na mokre ruke;

nedostatak razumnog sistema nege kože u medicinskoj ustanovi;

Za prevenciju KD, pored izbjegavanja uzroka KD, preporučuje se ispunjavanje sljedećih osnovnih zahtjeva:

obezbijediti osoblju sredstva za dezinfekciju ruku koja su potencijalno blagi iritanti za ruke, a ipak efikasna;

pri odabiru antimikrobnog sredstva, uzmite u obzir njegovu individualnu prihvatljivost za kožu, miris, konzistenciju, boju, jednostavnost upotrebe;

uvesti u praksu antiseptike napravljene na bazi alkohola uz čestu upotrebu isušiti kožu ruku.

11. Svojstva antiseptika na bazi alkohola

Indikatori

Rezultat akcije

Spektar antimikrobnog djelovanja

Baktericidno (uključujući sojeve otporne na antibiotike), fungicidno i virucidno

Stvaranje otpornih sojeva

nedostaje

Stopa detekcije antimikrobne aktivnosti

30 s - 1,5 min - 3 min

Iritacija kože

Uz dugotrajno kršenje pravila upotrebe, može doći do suhe kože.

Zadržavanje lipida u koži

Gotovo nepromijenjen

transdermalni gubitak vode

Praktično odsutan

Vlaga i pH kože

Gotovo bez promjene

Zaštitna akcija na koži

Prisutnost posebnih aditiva za hidrataciju i obnavljanje masti

Alergeno i senzibilizirajuće djelovanje

Nije vidljivo

resorpcija

Nedostaje

udaljeni nuspojave(mutagenost, kancerogenost, teratogenost, ekotoksičnost)

Nedostaje

Ekonomska svrsishodnost

Provedite obavezne periodične brifinge o upotrebi antimikrobnog sredstva (doza, izloženost, tehnika obrade, redoslijed radnji) i njezi kože.

12. Njega ruku

Njega ruku je važan uslov sprečavanje prenošenja HAI patogena, jer se samo netaknuta koža može efikasno tretirati antimikrobnim agensom.

KD se može izbjeći samo ako se u zdravstvenoj ustanovi implementira sistem njege kože, jer postoji potencijalni rizik od iritacije kože upotrebom bilo kojeg antimikrobnog sredstva.

Prilikom odabira proizvoda za njegu kože, tip kože ruku i sljedeća svojstva Znači: sposobnost održavanja normalnog stanja masnog podmazivanja kože, vlažnost, pH na 5,5, osiguravanje regeneracije kože, dobra apsorpcija, sposobnost proizvoda da koži daje elastičnost.

Preporučljivo je koristiti tip emulzije suprotan tipu emulzije za kožu: emulzije tipa M/W (ulje/voda) treba koristiti za masnu kožu, kao i pri povišenoj temperaturi i vlažnosti; za suhu kožu preporučuje se upotreba W/O (voda/ulje) emulzija, posebno na niskim temperaturama i vlažnosti.

Izbor proizvoda za njegu kože ovisno o njenom tipu

Bibliografija

1. Anichkov S.V., Belenky M.L. Udžbenik farmakologije. - Udruženje MEDGIZ Leningrad, 1955.

Krilov Yu.F., Bobyrev V.M. Tehnika pranja ruku. - M.: VKhNMTs MZ RF, 1999. - 352 str.

Kudrin A.N., Skakun N.P. Tehnika pranja i lekovi: serija "Medicina". - M.: Znanje, 1975

Prozorovsky V.B. Medicinske priče. - M.: Medicina, 1986. - 144 str. - (Naučno-popularna medicinska literatura).


Kraj procedure.

Izvršenje procedure.

Društveni nivo tretmana ruku

Nivoi tretmana ruku medicinskog radnika

Postoje tri nivoa tretmana ruku: socijalni, higijenski (dezinfekcija ruku), hirurški (sterilnost ruku se postiže na određeno vrijeme).

Cilj: mehanički ukloniti mikrofloru s površine ruku. Osigurati sigurnost pacijenata i osoblja.

Indikacije:

Prije i poslije izvršenja medicinske procedure sa i bez rukavica;

Prije i poslije jela, hranjenja pacijenta;

Nakon posjete toaletu;

Prije i poslije njege pacijenta, osim ako ruke nisu kontaminirane tjelesnim tekućinama pacijenta.

Oprema: sapun za pranje rublja (tečni) za jednokratnu upotrebu, sat sa sekundarnom kazaljkom, topla tekuća voda, sterilne maramice na poslužavniku, individualni ručnik (električna sušilica).

Potreban uslov: zdrava koža ruku, nokti ne više od 1 mm, bez lakiranja. Prije zahvata očistite ispod noktiju, operite pod tekućom vodom.

Priprema za proceduru.

  1. Skinite prstenje s prstiju, provjerite integritet kože RUKE .
  2. Zamotajte rukave kućnog ogrtača do lakta, skinite sat.
  3. Otvorite slavinu, podesite temperaturu vode (35-40 °).

1. Sapuniti ruke i oprati slavina za vodu sapunom (luk se ne pere, ako se koristi komadić sapuna, operite ga, stavite na čistu salvetu ili u rešetkastu posudu za sapun).

2. Operite ruke sapunom i tekućom vodom do 2/3 podlaktice u trajanju od 30 sekundi, vodeći računa o falangama i međudigitalnim prostorima šaka, zatim operite leđa i dlan svake šake i rotirajte bazu palčeva.

Bilješka: ovo vrijeme je dovoljno za dekontaminaciju ruku na društvenom nivou, ako se površina kože ruku temeljito zapjeni i ne ostane prljava površina kože ruku.

3. Isperite ruke pod tekućom vodom da uklonite sapun.

Bilješka: držite ruke sa podignutim prstima tako da voda curi u lavabo iz laktova (ne dirajte lavabo). Falange prstiju trebaju ostati najčišće.

4. Ponovite pranje ruku istim redoslijedom.

1. Zatvorite slavinu pomoću salvete (zatvorite slavinu za lakat pokretom lakta).

2. Osušite ruke suvim, čistim pojedinačnim peškirom ili sušilom za kosu.

Cilj: obezbeđivanje dekontaminacije ruku na higijenskom nivou.

Indikacije:

Ø prije stavljanja i nakon skidanja rukavica;

Ø nakon kontakta sa tjelesnim tekućinama i nakon moguće mikrobne kontaminacije;

Ø prije zbrinjavanja imunokompromitovanog pacijenta.

Ø prije i nakon kontakta sa infektivnim pacijentima poznate ili sumnjive etiologije;



Ø nakon kontakta sa izlučevinama pacijenata (gnoj, krv, sputum, izmet, urin itd.);

Ø prije i poslije ručnih, instrumentalnih pregleda i intervencija koje nisu vezane za prodiranje u sterilne šupljine;

Ø nakon obilaska boksa u infektivnim bolnicama i odjeljenjima;

Ø nakon posjete toaletu;

Ø prije odlaska kući.

Oprema: baktericidni sapun, sat sa sekundarnom kazaljkom, topla tekuća voda, sterilni: pinceta, vate, salvete, posuda za odbacivanje dezinficijensa.

Potreban uslov: odsustvo kožnih lezija na rukama.

Faze Bilješke
Priprema za proceduru
jedan . Skinite prstenje sa prstiju. Priprema za obradu potrebne površine ruke.
2. Zamotajte rukave kućnog ogrtača na 2/3 podlaktice, skinite sat. Osiguravanje zarazne sigurnosti medicinske sestre.
3. Otvorite slavinu. Koristi se tekuća voda.
Izvođenje procedure
jedan . Operite ruke sapunom i tekućom vodom do 2/3 podlaktice, obraćajući pažnju na falange i međudigitalne prostore šaka 10 sekundi. Osiguravanje najvećeg stepena dekontaminacije prstiju, poštujući princip površinske obrade "od čistog do prljavog".
2. Isperite ruke pod tekućom vodom da biste uklonili sapunicu.
3. Ponovite pranje svake ruke do 5-6 puta.
Završetak postupka
jedan . Osušite ruke maramicom. Osiguravanje zarazne sigurnosti.
2. Bacite maramicu u posudu sa dezinfekcionim sredstvom.
3. Isključite slavinu sterilnom krpom ili zamolite pomoćnika da to uradi.

Bilješka: sa odsustvom neophodni uslovi za higijensko pranje ruku možete ih tretirati sa 3-5 ml antiseptika 2 minute.

Nokte treba skratiti i ne farbati. Također je potrebno voditi računa o kosi, koja mora biti uredno počešljana i odložena ispod medicinske kape. Važno je čistiti ne samo ruke i cijelo tijelo, već i usnu šupljinu i nazofarinks. Zube treba prati 2 puta dnevno (uveče i ujutro nakon jela) i ispirati usta nakon jela.

Usklađenost sa pravilima lične higijene medicinskog osoblja i dezinfekcija ruku regulisana je Uredbom br. 71 Glavnog državnog sanitarnog doktora Ministarstva zdravlja Republike Belorusije od 11.07.2003. "O odobravanju i primjeni sanitarnih pravila".

Higijenska antisepsa kože ruku provodi se u cilju uklanjanja i uništavanja prolazne populacije mikroorganizama.

Indikacije za higijensku antisepsu ruku:

Prije i nakon kontakta sa infektivnim pacijentima (bolesnici sa AIDS-om, virusnim hepatitisom, dizenterijom, stafilokoknom infekcijom itd.);

Nakon kontakta sa izlučevinama pacijenata (gnoj, krv, sputum, izmet, urin, itd.);

Prije i poslije ručnih i instrumentalnih pregleda i intervencija koje se ne odnose na prodiranje u sterilne šupljine;

Nakon posjeta boksu u infektivnim bolnicama i odjelima;

Nakon posjete toaletu;

Prije odlaska od kuće.

Faze higijenske antisepse kože ruku:

1. Nanesite 3 ml antiseptika na ruke i dobro utrljajte u dlanove, leđa i međudigitalne površine kože ruku u trajanju od 1 minute dok se antiseptik potpuno ne osuši.

2. Kada teškog zagađenja biomaterijala (krv, sluz, gnoj, itd.), prvo uklonite kontaminaciju sterilnim štapićem od pamučne gaze ili gaznom salvetom navlaženom antiseptikom za kožu. Zatim nanesite 3 ml antiseptika na ruke i trljajte dok se potpuno ne osuši (najmanje 30 sekundi), a zatim operite ruke sapunom i tekućom vodom.

Shema obrade ruku medicinskog osoblja

Prema evropskom standardu EN1500, tretman kože ruku medicinskog osoblja treba provoditi prema sljedećoj shemi:

Trljajte dlan o dlan (slika 1, a);

Istrljajte lijevi dlan o stražnji dio desne ruke, i obrnuto (slika 1, b);

Trljajte dlanove ukrštenim, ispruženim prstima (slika 2);

Trljajte stražnju stranu savijenih prstiju o dlan druge ruke (slika 3);

Trljajte palčeve naizmjenično kružnim pokretima (slika 4);

Trljajte dlanove vrhovima prstiju druge ruke naizmjenično u višesmjernim kružnim pokretima.

Medicinske sestre se svakodnevno suočavaju sa ogromnim brojem hemikalije, što može uzrokovati opće i lokalne promjene u tijelu. Hemikalije mogu ući u tijelo kroz respiratorni trakt u obliku prašine ili para, apsorbirati se kroz kožu, sluzokože. Njihovi efekti se mogu manifestirati kao kožne reakcije, vrtoglavica, glavobolja itd. Odvojeni rezultati izlaganja mogu biti pobačaji, neplodnost, bolesti različitih organa. Najčešća manifestacija izloženosti hemikalijama kod medicinske sestre je iritacija i upala kože i sluzokože – profesionalni dermatitis. Medicinske sestre su u opasnosti zbog potrebe za čestim pranjem ruku i izloženosti farmakološki preparati, dezinfekciona sredstva, pa čak i gumene rukavice.

Dermatitis može uzrokovati:

Ø primarni iritansi (dezinfekciona sredstva koja sadrže hlor i fenol) izazivaju upalu kože samo na mestu direktnog kontakta sa supstancom;

Ø senzibilizatori (antibiotici, antibakterijski sapun i dr.) izazivaju alergijsku reakciju u vidu dermatitisa ili se pogoršavaju (otok usana, kapaka, lica, mučnina, povraćanje).

Objavio admin 31. oktobra 2011

Dva nivoa dekontaminacije (tretmana) ruku.

1.Higijena ruku: uklanjanje ili uništavanje prolazne mikroflore, djelomično uništavanje rezidentne mikroflore.

2.Hirurško liječenje ruku: totalno uništenje prolazna mikroflora i značajna količina rezidentne mikroflore.

Zahtjevi za ruke medicinskog radnika :

Ruke moraju imati netaknutu kožu, u prisustvu rana i ogrebotina, moraju se tretirati antiseptikom i zatvoriti flasterom;

Ruke medicinskog radnika ne bi trebale pokazivati ​​znakove pustularnih bolesti;

Nokti moraju biti čisti, kratko ošišani i bez njih lakiranje(mikroorganizmi se nakupljaju u pukotinama laka);

Na rukama ne bi trebalo biti prstenja, prstenja, narukvica (jer svaki nakit onemogućava potpunu obradu ruku i mjesto je nakupljanja mikroorganizama).

Zahtjevi za sapun:

Sapun se može koristiti u bilo kojem standardni obrazac(tečni, čvrsti, granulirani, prah, itd.);

Sapun treba da bude običan, bez antimikrobnih aditiva;

Sapun treba čuvati u posudama za sapun dobra zaliha za vodu, koja osigurava sušenje sapuna;

Prednost se daje tečni sapun u standardnim dozatorima, jer u ovom slučaju je isključen kontakt kože osoblja sa sapunom, što isključuje njegovu infekciju;

Kada koristite dozatore za višekratnu upotrebu: nemojte dodavati sapun u djelomično prazan dozator. Nakon što se dozator potpuno oslobodi od sapuna, temeljno se opere, dezinfikuje, osuši i tek onda ponovo napuni sapunom.

Indikacije za higijenu ruku:

Prije izvođenja bilo kakvih invazivnih zahvata;

Prije rada s posebno osjetljivim (imuno-kompromitovanim) pacijentima i novorođenčadima;

Prije i poslije manipulacija s ranama i kateterima;

Prije nošenja i nakon skidanja rukavica;

Nakon kontakta sa biološkim tečnostima pacijenta ili sa predmetima koji su verovatno kontaminirani mikrobima (pregled infektivnog pacijenta, merenje rektalne temperature itd.).

Tehnika pranja ruku.

Pranje ruku sapunom vrši se pod umjerenom mlazom ugodno tople vode u trajanju od 1 minute. Ruke se obilno pjene sapunom, a zatim se, uzastopno, izvode 6 standardnih koraka:

Nakon završetka svih faza pranja, ruke se obilno ispiru pod tekućom vodom. Zatim se ruke osušite jednokratnim papirnim ubrusom ili tekstilnim salvetama za višekratnu upotrebu. Tekstilne salvete se moraju prati nakon svake upotrebe (iskorišćene salvete se skupljaju tokom smene u kontejner i šalju u veš). U rađaonicama i operacionoj sali koriste se samo sterilne maramice za ruke.

Upotreba antiseptika za kožu.

U Rusiji zdravstvene ustanove koriste antiseptike na bazi alkohola koji ne zahtijevaju brisanje ruku nakon tretmana. Antiseptici za kožu koriste se strogo prema uputama za lijek koji se koristi..

Kada koristite većinu antiseptika za kožu koji sadrže alkohol, sipajte 2,5-5 ml lijeka na dlan i utrljajte ga u kožu ruku 2,5-3 minute, ponavljajući tehniku ​​pranja ruku dok se potpuno ne osuše.

1. Opšte odredbe

1.2. Definicije pojmova

- Antimikrobno sredstvo- sredstvo koje potiskuje vitalnu aktivnost mikroorganizama (dezinfekciona sredstva, antiseptici, sterilansi, hemoterapeutska sredstva, uključujući antibiotike, sredstva za čišćenje, konzervanse).

- Antiseptici- hemikalije mikrobostatičkog i mikrobicidnog djelovanja koje se koriste za preventivnu i terapijsku antiseptiku netaknute i oštećene kože i sluzokože, karijesa, rana.

- Sredstvo za dezinfekciju ruku- proizvod na bazi alkohola sa ili bez dodatka drugih jedinjenja, dizajniran za dekontaminaciju kože ruku kako bi se prekinuo lanac prenosa infekcije.

- Nozokomijalna infekcija (HAI)- bilo koje klinički izražene bolesti zarazne prirode koje oboljevaju od bolesnika kao posljedica boravka u bolnici ili posjete zdravstvenoj ustanovi, kao i infekcije koje se javljaju kod osoblja zdravstvene ustanove kao rezultat njihove profesionalne djelatnosti .

- Higijenska antisepsa za ruke- ovo je tretman ruku utrljavanjem antiseptika u kožu ruku kako bi se eliminisali prolazni mikroorganizmi.

- Invazivne intervencije- upotreba uređaja i uređaja koji savladavaju prirodne barijere organizma, pomoću kojih patogen može prodrijeti direktno u krvotok, organe i sisteme tijela pacijenta.

- Rutinsko pranje ruku- postupak pranja vodom i običnim (bez antimikrobnog djelovanja) sapunom.

- Iritantni kontaktni dermatitis (KD)- tegobe i promjene u stanju kože koje se mogu manifestirati suvom kožom, svrabom ili peckanjem, crvenilom, ljuštenjem epiderme i stvaranjem pukotina.

- Rezidentni mikroorganizmi- mikroorganizmi koji stalno žive i razmnožavaju se na koži.

- bakterije koje stvaraju spore- To su bakterije koje imaju sposobnost formiranja posebnih struktura prekrivenih gustom ljuskom, konvencionalno se zovu spore, vrlo su otporne na djelovanje mnogih fizičko-hemijskih faktora.

- Prolazni mikroorganizmi- mikroorganizmi koji privremeno ulaze na površinu ljudske kože nakon kontakta sa različitim živim i neživim objektima.

- Hirurško sredstvo za dezinfekciju ruku- ovo je postupak utrljavanja antimikrobnog sredstva (antiseptika) u kožu ruku (bez upotrebe vode) kako bi se eliminirali prolazni mikroorganizmi i što je više moguće smanjio broj rezidentnih mikroorganizama.

- Hirurško pranje ruku- ovo je postupak pranja ruku pomoću posebnog antimikrobnog sredstva za eliminaciju prolaznih mikroorganizama i smanjenje broja rezidentnih mikroorganizama što je više moguće.

1.3. Higijena ruku podrazumeva hiruršku i higijensku obradu ruku, jednostavno pranje i zaštitu kože ruku.

1.4. Za higijenu ruku medicinskog osoblja koriste se antiseptici, registrovani u Ukrajini na propisan način.

2. Opšti zahtjevi

2.1. Zdravstveno osoblje drži ruke čistima. Preporučuje se da se nokti skraćuju do vrha prsta, bez poliranja i pucanja na površini noktiju i bez umjetnih noktiju.

2.2. Prije obrade ruku se uklanjaju narukvice, satovi, prstenovi.

2.3. Oprema za higijenu ruku

Voda iz česme.
- Umivaonik sa hladnom i toplom vodom i slavinom, koja je poželjno da se radi bez dodira ruku.
- Zatvorene posude sa slavinama za vodu u slučaju problema sa dovodom vode.
- Tečni sapun sa neutralnim pH.
- Alkoholni antiseptik.
- Antimikrobni deterdžent.
- Proizvod za njegu kože.
- Nesterilni i sterilni ručnici ili maramice za jednokratnu upotrebu.
- Uređaji za doziranje deterdženata i dezinficijensa, proizvoda za njegu kože, ručnika ili maramica.
- Kontejneri za rabljene peškire i salvete.
- Gumene rukavice za jednokratnu upotrebu, nesterilne i sterilne.
- Domaće gumene rukavice.

2.4. U prostoriji u kojoj se vrši tretman ruku, umivaonik se nalazi na lako dostupnom mjestu, opremljen česom sa hladnom i toplom vodom i mikserom, koji se po mogućnosti aktivira bez dodirivanja ruku, a mlaz vode treba usmjeriti direktno u odvodni sifon kako bi se spriječilo prskanje vode.

2.5. Preporučljivo je postaviti tri dozatora u blizini umivaonika:
- sa sredstvom za antimikrobni tretman ruku;
- sa tečnim sapunom;
- sa proizvodom za njegu kože.

2.7. Svako mjesto za pranje ruku opremljeno je, po mogućnosti, dozatorima za jednokratne ručnike, salvete i kontejner za rabljene proizvode.

2.9. Nemojte dodavati sredstvo u antiseptičke dozatore koji nisu potpuno prazni. Sve prazne posude moraju biti napunjene aseptično kako bi se spriječila kontaminacija. Preporučljivo je koristiti kontejnere za jednokratnu upotrebu.

2.10. Dozatore za deterdžent i njegu kože preporučuje se temeljito oprati i dezinficirati prije svakog novog punjenja.

2.12. U nedostatku centralizovanog vodosnabdevanja ili u prisustvu drugog problema sa vodom, odeljenja su opremljena zatvorenim rezervoarima za vodu sa slavinama. U posudu se sipa prokuvana voda i menja se najmanje jednom dnevno. Prije sljedećeg punjenja, posude se dobro operu (po potrebi dezinfikuju), ispiru i osuše.

3. Debridman šake

Hirurško liječenje ruku je važan i odgovoran zahvat koji se provodi prije svakog hirurška intervencija kako bi se spriječila infekcija hirurške rane pacijenta i istovremeno zaštitilo osoblje od infekcija koje se prenose krvlju ili drugim izlučevinama pacijentovog tijela. Sastoji se od nekoliko faza:
- normalno pranje ruku;
- hirurška antisepsa za ruke, ili njihovo pranje posebnim antimikrobnim sredstvom;
- stavljanje hirurških rukavica;
- obrada ruku nakon operacije;
- njega kože.

3.1. Rutinsko pranje ruku prije debridmana

3.1.1. Rutinsko pranje prije debridmana obavlja se unaprijed na odjeljenju ili svlačionici operacione jedinice, alternativno u sali za antiseptičke tretmane ruku, u preoperativnoj sali prije prve operacije, a nakon toga po potrebi.
Normalno pranje je namenjeno isključivo mehaničkom čišćenju ruku, dok se prljavština, znoj uklanjaju sa ruku, delimično se ispiru bakterije koje stvaraju spore, a delimično se ispiru i prolazni mikroorganizmi.

3.1.2. Za ručno pranje koristi se običan tekući, sapun u prahu ili losion za pranje s neutralnim pH. Treba dati prednost tečnom sapunu ili losionu za pranje. Upotreba sapuna je neprihvatljiva.

3.1.4. Razmatrati veliki broj Preporučuje se prisustvo mikroorganizama ispod noktiju obavezna obrada podungualne zone. Da biste to učinili, koristite posebne štapiće ili meke dezinficirane četke, po mogućnosti jednokratne.

3.1.5. Ruke se peru toplom vodom. Vruća voda dovodi do odmašćivanja i iritacije kože, jer pospješuje prodiranje deterdženata u epidermu kože.

3.1.6. Uobičajena tehnika pranja je sljedeća:
- ruke i podlaktice se navlaže vodom, a zatim se nanese deterdžent tako da pokrije cijelu površinu šaka i podlaktica. Ruke, sa vrhovima prstiju podignutim nagore, i podlaktice, sa nisko spuštenim laktovima, treba prati oko jedan minut. Posebnu pažnju treba obratiti na tretman subungualnih zona, noktiju, periungualnih grebena i interdigitalnih zona;

3.2. Hirurško sredstvo za dezinfekciju ruku

3.2.1. Hirurška antisepsa šaka se izvodi upotrebom raznih alkoholnih antiseptika utrljavanjem u šake i podlaktice, uključujući laktove.

3.2.2. Trljanje proizvoda vrši se u skladu sa razvijenom standardnom procedurom:

Ako je potrebno, operite ruke deterdžentom, dobro isperite;
- dobro osušite ruke jednokratnim peškirom;
- pomoću dozatora (pritisnite polugu laktom) ulijte antiseptik u udubljenje suvog dlana;
- prvo navlažite ruke antiseptikom, zatim podlaktice i laktove;
- utrljajte antiseptik u odvojenim porcijama za vrijeme koje je odredio programer, držeći ruke iznad laktova;
- nakon antiseptičkog tretmana nemojte koristiti ručnik, pričekajte da se ruke potpuno osuše, samo na suhe ruke stavite rukavice.

3.2.3. Antiseptik se nanosi na ruke u porcijama (1,5 - 3,0 ml), uključujući laktove i utrlja u kožu na vrijeme koje je odredio programer. Prvi dio antiseptika nanosi se samo na suhe ruke.

3.2.4. Za cijelo vrijeme utrljavanja antiseptika koža se održava vlažnom od antiseptika, tako da broj porcija utrljanog proizvoda i njegov volumen nisu striktno regulirani.

3.2.5. Tokom postupka posebna pažnja se poklanja standardnoj metodi tretiranja ruku antiseptikom prema EN 1500.

Svaki korak obrade se ponavlja najmanje 5 puta. Prilikom izvođenja tehnike tretmana ruku uzima se u obzir prisustvo takozvanih „kritičnih“ područja šaka koja nisu dovoljno navlažena sredstvom: palčevi, vrhovi prstiju, interdigitalne zone, nokti, periungualni grebeni i subungualne zone. Najpažljivije se tretiraju površine palca i vrhova prstiju, jer sadrže najveći broj bakterija.

3.2.6. Posljednji dio antiseptika se utrlja dok se potpuno ne osuši.

3.2.7. Sterilne rukavice se nose samo na suvim rukama.

3.2.8. Nakon završetka operacije/procedure, rukavice se skidaju, ruke se tretiraju antiseptikom 2 x 30 s, a zatim sredstvom za njegu kože ruku. Ako krv ili drugi sekret dospije na ruke pod rukavicama, ove zagađivače se prvo uklanjaju tamponom ili salvetom navlaženom antiseptikom, isperu deterdžentom. Zatim se temeljito isperu sapunom i vodom i osuše ručnikom za jednokratnu upotrebu ili salvetama. Nakon toga, ruke se tretiraju antiseptikom 2 x 30 s.

3.3. Hirurško pranje ruku

Hirurško pranje ruku sastoji se od dvije faze: faza 1 - normalno pranje i faza 2 - pranje pomoću posebnog antimikrobnog sredstva.

3.3.1. Faza 1 - normalno pranje ruku - provodi se u skladu sa tačkom 3.1.

3.3.2. Prije početka 2. faze hirurškog pranja, šake, podlaktice i laktovi se navlaže vodom, osim onih proizvoda koji se prema uputama programera nanose na suhe ruke, a zatim se doda voda.

3.3.3. Antimikrobni deterdžent u količinama koje je dao programer nanosi se na dlanove i raspoređuje po površini ruku, uključujući laktove.

3.3.4. Ruke sa vrhovima prstiju okrenutim prema gore i podlaktice sa niskim laktovima tretiraju se proizvodom u vremenu koje je odredio programer ovog alata.

3.3.5. Za cijelo vrijeme pranja ruke i podlaktice se vlaže antimikrobnim deterdžentom, tako da količina proizvoda nije striktno regulirana. Ruke su stalno podignute.

3.3.6. Tokom pranja pratite redosled radnji u skladu sa onim navedenim u str. 3.2.2 i 3.2.5.

3.3.7. Ruke se suše sterilnim peškirom ili sterilnim maramicama u skladu sa pravilima asepse, počevši od vrhova prstiju.

3.3.8. Hirurške sterilne rukavice se nose samo na suvim rukama.

3.3.9. Nakon operacije/procedure skidaju se rukavice i ruke se tretiraju antiseptikom prema tački 3.2.8.

3.4. Ako između operacija ne prođe više od 60 minuta, vrši se samo antiseptička hirurška obrada ruku.

4. Higijena ruku

Higijena ruku uključuje normalno pranje ruku vode običnim (neantimikrobnim) sapunom i higijensko sredstvo za dezinfekciju ruku, tj. utrljavanje alkoholnog antiseptika, bez upotrebe vode, u kožu ruku kako bi se smanjio broj mikroorganizama koji se nalaze na njima.

Zahtjevi za antimikrobna sredstva i alkoholne antiseptike

1. Antimikrobna i antiseptička sredstva za utrljavanje koja sadrže alkohol moraju ispunjavati sljedeće zahtjeve:
- širok spektar antimikrobnog djelovanja u odnosu na prolaznu (higijenski tretman ruku) i prolaznu i rezidentnu mikrofloru (hirurški tretman ruku);
- brzo djelovanje, odnosno trajanje postupka tretmana ruku treba biti što kraće;
- produženo djelovanje (nakon obrade kože ruku, antiseptik mora odgoditi reprodukciju i reaktivaciju rezidentnih mikroorganizama na određeno vrijeme (3 sata) pod medicinskim rukavicama);
- aktivnost u prisustvu organskih supstrata;
- odsustvo negativan uticaj na koži;
- najmanja moguća dermalna resorpcija;
- odsustvo toksičnih, alergenih nuspojava;
- nedostatak sistemskih mutagenih, kancerogenih i teratogenih efekata;
- mala vjerovatnoća razvoja rezistencije mikroorganizama;
- spremnost za direktnu upotrebu (ne zahtijevaju prethodnu pripremu);
- prihvatljivu konzistenciju i miris;
- lako ispiranje s kože ruku (za kompozicije deterdženta);
- dugi rok trajanja.

2. Svi antimikrobni agensi, bez obzira na način njihove primjene, moraju biti aktivni protiv prolaznih bakterija (sa izuzetkom mikobakterija), gljivica Candida i virusa sa omotačem.

3. Sredstva koja se koriste na odeljenjima za ftizijatriju, dermatologiju, infektivne bolesti treba dodatno ispitati u testovima na Mycobacterium terrae (tuberkulocidna aktivnost) za upotrebu u odeljenjima za ftizijatriju, na Aspergillus niger (fungicidno dejstvo) za upotrebu u dermatološkim odeljenjima, na poliovirus, Adenovirus djelatnost) za upotrebu na odjelima za zarazne bolesti ako je potrebno.

Standardna procedura tokom radnog dana je antiseptički tretman ruku bez upotrebe vode, tj. utrljavanje alkoholnog antiseptika u kožu ruku.

4.1. Indikacije

4.1.1. Preporučuje se rutinsko pranje ruku ne-antimikrobnim deterdžentom:
- na početku i na kraju radnog dana;
- prije pripreme i serviranja hrane;
- u svim slučajevima, prije tretmana antiseptikom, kada su ruke jasno kontaminirane;
- u slučaju kontakta sa uzročnicima enterovirusnih infekcija, u nedostatku odgovarajućih antivirusnih sredstava, preporučuje se mehanička eliminacija virusa uz produženo (do 5 minuta) pranje ruku;
- u slučaju kontakta sa spornim mikroorganizmima - produženo pranje ruku (minimalno 2 minute) radi mehaničkog uklanjanja spora;
- nakon korištenja toaleta;
- u svim ostalim slučajevima, ako nema opasnosti od infekcije ili posebnih uputa.

4.1.2. Higijenski tretman ruku upotrebom alkoholnih antiseptika preporučuje se prije:
. ulaz u aseptične prostorije (preoperativne, sterilizacijske odjele, jedinice intenzivne njege, hemodijalize, itd.);
. izvođenje invazivnih intervencija (ugradnja katetera, injekcije, bronhoskopija, endoskopija itd.);
. aktivnosti u kojima je moguća infekcija predmeta (na primjer, pripremanje infuzije, punjenje posuda s otopinama, itd.);
. svaki direktan kontakt sa pacijentima;
. prijelaz sa zaraženog na neinficirano područje pacijentovog tijela;
. kontakt sa sterilnim materijalom i instrumentima;
. koristeći rukavice.
nakon:
. kontakt sa kontaminiranim predmetima, tekućinama ili površinama (na primjer, sa sistemom za prikupljanje urina, kontaminiranom posteljinom, biosupstratima, izlučevinama pacijenata, itd.);
. kontakt sa već uvedenim drenovima, kateterima ili sa mestom njihovog uvođenja;
. svaki kontakt sa ranama;
. svaki kontakt sa pacijentima;
. skidanje rukavica;
. korištenje toaleta;
. nakon čišćenja nosa (uz rinitis postoji velika vjerovatnoća da se virusna infekcija nakon čega slijedi izolacija S.aureus).

4.1.3. Date izjave nisu konačne. U broju specifične situacije osoblje prihvata nezavisno rešenje. Osim toga, svaka zdravstvena ustanova može izraditi svoju listu indikacija, koje su uključene u bolnički plan prevencije, uzimajući u obzir specifičnosti određenog odjela.

4.2. Redovno pranje

4.2.1. Normalno pranje namijenjeno je isključivo mehaničkom čišćenju ruku, dok se prljavština, znoj s ruku uklanjaju, bakterije koje stvaraju spore se djelimično ispiru, kao i ostali prolazni mikroorganizmi. Postupak se provodi prema p.p. 3.1.2.-3.1.5.

4.2.2. Uobičajena tehnika pranja je sljedeća:
- navlažite ruke vodom, a zatim nanesite deterdžent tako da pokrije cijelu površinu šaka i zapešća. Ruke se peru oko 30 s. Posebna pažnja posvećena je tretmanu subungualnih zona, noktiju, periungualnih grebena i interdigitalnih zona;
- nakon tretmana deterdžentom, ruke se dobro operu sapunom i vodom i osuše jednokratnim peškirima ili salvetama. Posljednja salveta zatvara slavinu s vodom.

4.3. Higijenski antiseptik

4.3.1. Standardna tehnika utrljavanja antiseptika uključuje 6 faza i predstavljena je u paragrafu 3.2.5. Svaki korak se ponavlja najmanje 5 puta.

4.3.2. Antiseptik u količini od najmanje 3 ml ulije se u udubljenje suhog dlana i snažno utrlja u kožu ruku i zapešća 30 sekundi.

4.3.3. Za cijelo vrijeme trljanja proizvoda koža se održava vlažnom od antiseptika, tako da broj porcija utrljanog proizvoda nije striktno regulisan. Posljednji dio antiseptika se utrlja dok se potpuno ne osuši. Ručno brisanje nije dozvoljeno.

4.3.4. Prilikom tretmana ruku uzima se u obzir prisustvo takozvanih „kritičnih“ područja ruku koja nisu dovoljno navlažena antiseptikom: palčevi, vrhovi prstiju, interdigitalne zone, nokti, periungualni grebeni i subungualne zone. Najpažljivije se tretiraju površine palca i vrhova prstiju, jer sadrže najveći broj bakterija.

4.3.5. U prisustvu vidljive kontaminacije ruku, uklonite je salvetom navlaženom antiseptikom i operite ruke deterdžentom. Zatim se temeljito isperu sapunom i vodom i osuše ručnikom za jednokratnu upotrebu ili salvetama. Zatvorite slavinu posljednjom salvetom. Nakon toga, ruke se dva puta tretiraju antiseptikom po 30 sekundi.

5. Upotreba medicinskih rukavica

5.1. Upotreba rukavica ne daje apsolutnu garanciju zaštite pacijenata i osoblja od infektivnih agenasa.

5.2. Upotreba medicinskih rukavica štiti pacijente i medicinsko osoblje od širenja prolazne i rezidentne mikroflore direktno kroz ruke i indirektno kroz kontakt sa kontaminiranim objektima iz okoline.

5.3. Za upotrebu u medicinska praksa Preporučuju se tri vrste rukavica:
- hirurški- koriste se tokom invazivnih intervencija;
- gledanje- pružaju zaštitu medicinskom osoblju pri obavljanju mnogih medicinskih zahvata;
- domaćinstvo- obezbijediti zaštitu medicinskog osoblja pri preradi opreme, kontaminiranih površina, alata, pri radu sa otpadom iz zdravstvenih ustanova i dr.

5.4. Sterilne rukavice se preporučuju za:
- u svim hirurškim intervencijama, radi smanjenja učestalosti uboda, preporučuje se korištenje dvije rukavice koje se stavljaju jedna na drugu, gornju rukavicu mijenjati svakih 30 minuta. tokom operacije; također se preporučuje korištenje rukavica s indikatorom perforacije, kod kojih oštećenje rukavice brzo dovodi do vidljive promjene boje na mjestu uboda;
- invazivne manipulacije (intravenozne infuzije, biouzorkovanje za istraživanje, itd.);
- ugradnja katetera ili provodnika kroz kožu;
- manipulacije povezane s kontaktom sterilnih instrumenata s intaktnom sluznicom (cistoskopija, kateterizacija mjehura);
- vaginalni pregled;
- bronhoskopija, endoskopija gastrointestinalnog trakta, trahealna sanitacija;
- kontakt sa endotrahealnim sukcijama i traheostomijom.

5.5. Nesterilne rukavice se preporučuju za:
- kontakt sa crevima aparata za veštačko disanje;
- rad sa biološkim materijalom pacijenata;
- uzimanje uzoraka krvi;
- izvođenje intramuskularnih, intravenskih injekcija;
- obavljanje čišćenja i dezinfekcije opreme;
- uklanjanje tajni i povraćanja.

5.6. Zahtjevi za medicinske rukavice:
- za operacije: lateks, neopren;
- za preglede: lateks, taktilon;
- kod njege pacijenta: lateks, polietilen, polivinil hlorid;
- dozvoljena je upotreba rukavica od tkanine ispod gume;
- rukavice moraju biti odgovarajuće veličine;
- rukavice treba da obezbede visoku taktilnu osetljivost;
- sadrže minimalnu količinu antigena (lateks, proteini lateksa);
- pri odabiru medicinskih rukavica, preporučljivo je uzeti u obzir moguće alergijske reakcije u anamnezi pacijenata o materijalu od kojeg su izrađene rukavice;
- za predsterilizacijsko čišćenje oštrih medicinskih instrumenata potrebno je koristiti rukavice sa teksturiranom vanjskom površinom.

5.7. Neposredno nakon upotrebe, medicinske rukavice se skidaju i potapaju u dezinfekcioni rastvor, direktno na mestu upotrebe rukavica.

5.8. Nakon dezinfekcije, jednokratne rukavice se moraju odložiti.

5.9. Pravila za upotrebu medicinskih rukavica:
- upotreba medicinskih rukavica ne stvara apsolutnu zaštitu i ne isključuje poštovanje tehnike tretmana ruku, koja se koristi u svakom pojedinačnom slučaju odmah nakon skidanja rukavica u slučaju infekcije;
- rukavice za jednokratnu upotrebu nisu dozvoljene za ponovnu upotrebu, nesterilne rukavice nisu podložne sterilizaciji;
- rukavice treba odmah promijeniti ako su oštećene;
- nije dozvoljeno pranje ili tretiranje ruku u rukavicama između "čistih" i "prljavih" manipulacija, čak ni za jednog pacijenta;
- nije dozvoljeno nošenje rukavica na odeljenju(ima) bolnice;
- Nemojte koristiti proizvode koji sadrže mineralna ulja, vazelin, lanolin i sl. prije stavljanja rukavica, jer mogu dovesti do narušavanja čvrstoće rukavica.

5.10. Hemijski sastav materijala za rukavice može uzrokovati alergije trenutnog i odgođenog tipa ili kontaktni dermatitis (CD). CD se može pojaviti kada koristite rukavice od bilo kojeg materijala. Tome doprinosi: produžena kontinuirana upotreba rukavica (više od 2 sata), upotreba rukavica napudranih unutra, upotreba rukavica sa postojećom iritacijom kože, stavljanje rukavica na mokre ruke, prečesto korištenje rukavica tokom radnog dana.

5.11. Greške koje se često dešavaju prilikom upotrebe rukavica:
- korištenje medicinskih rukavica za jednokratnu upotrebu pri radu u ugostiteljskom odjelu. U ovim slučajevima, prednost treba dati rukavicama za višekratnu upotrebu (za domaćinstvo);
- nepravilno skladištenje rukavica (na suncu, kada niske temperature, kontakt sa rukavicama sa hemikalijama itd.);
- stavljanje rukavica na ruke navlažene ostacima antiseptika (dodatno opterećenje kože;
- ignorisanje potrebe za antiseptičkim tretmanom ruku nakon skidanja rukavica u kontaktu sa potencijalno infektivnim materijalom;
- upotreba hirurških rukavica za aseptični rad, dok je za to dovoljna upotreba sterilnih rukavica za pregled;
- upotreba običnih medicinskih rukavica pri radu sa citostaticima (nedovoljna zaštita medicinskog osoblja;
- nedovoljna briga iza kože ruku nakon korištenja rukavica;
- odbijanje nošenja rukavica u situacijama koje na prvi pogled izgledaju bezbedne.

5.12. Zabranjena je ponovna upotreba jednokratnih rukavica ili njihova dezinfekcija. Provođenje higijenske antisepse ruku u jednokratnim rukavicama dopušteno je samo u situacijama koje zahtijevaju čestu zamjenu rukavica, na primjer, prilikom uzimanja krvi. U tim slučajevima, rukavice ne smiju biti probušene ili kontaminirane krvlju ili drugim izlučevinama.

5.13 Dezinfekcija rukavica vrši se prema uputstvima proizvođača.

6. Prednosti i nedostaci metoda tretmana ruku

6.1. efikasnost, praktična upotreba i prihvatljivost čišćenja ruku zavise od metode i pratećih uslova čišćenja ruku koji su na snazi ​​u zdravstvenoj ustanovi.

6.2. Obično pranje je neefikasno u eliminaciji kako prolaznih tako i rezidentnih mikroorganizama. Pri tome, mikroorganizmi ne umiru, već s prskanjem vode padaju na površinu sudopera, odjeću osoblja i okolne površine.

6.3. U procesu pranja moguća je sekundarna kontaminacija ruku mikroorganizmima iz vode iz slavine.

6.4. Normalno pranje negativno utiče na kožu ruku, jer voda, posebno topla voda, i deterdžent dovode do narušavanja površinskog vodeno-masnog sloja kože, što pojačava prodiranje deterdženta u epidermu. Često pranje deterdžentom dovodi do oticanja kože, oštećenja epitela rožnatog sloja, ispiranja masti i prirodnih faktora koji sadrže vlagu, što može dovesti do iritacije kože i uzrokovati KD.

6.5. Higijenska antisepsa za ruke ima nekoliko praktičnih prednosti u odnosu na pranje, što joj omogućava da se preporuči za široku praktičnu upotrebu.

Prednosti higijenskog trljanja ruku s trljanjem ruku na bazi alkohola u odnosu na konvencionalno pranje ruku

6.6. Greške higijenskih antiseptika uključuju moguće trljanje alkoholnog antiseptika u ruke koje su mokre od antiseptika, što smanjuje njegovu efikasnost i podnošljivost kože.

6.7. Štednja antimikrobnog sredstva i smanjenje vremena izlaganja čini bilo koju metodu dezinfekcije ruku neefikasnom.

7. Moguće negativne posljedice tretmana ruku i njihova prevencija

7.1. U slučaju kršenja zahtjeva uputa/smjernica za korištenje sredstava za dezinfekciju ruku i nemarnog odnosa prema preventivnoj njezi kože može doći do KD.

7.2. Uzrok CD-a također može biti:
- česta upotreba antimikrobnog deterdženta;
- produžena upotreba istog antimikrobnog deterdženta;
- povećana osjetljivost kože na hemijski sastav sredstava;
- prisustvo iritacije kože;
- prečesto normalno pranje ruku, posebno toplom vodom i alkalnim deterdžentima ili deterdžentima koji ne omekšavaju;
- produženi rad u rukavicama;
- nošenje rukavica mokrim rukama;
- nepostojanje dobro utemeljenog sistema nege kože u zdravstvenoj ustanovi;

7.3. Za prevenciju KD, osim izbjegavanja uzroka KD prema p.p. 7.1-7.2, preporučuje se ispunjavanje sljedećih osnovnih zahtjeva:
— obezbijediti osoblju sredstva za dezinfekciju ruku koja su potencijalno blage iritacije kože ruku, a ipak učinkovita;
- prilikom odabira antimikrobnog sredstva, uzeti u obzir njegovu individualnu prihvatljivost za kožu, miris, konzistenciju, boju, jednostavnost upotrebe;
- u zdravstvenoj ustanovi preporučljivo je imati više sredstava kako bi zaposleni sa povećanom osjetljivošću kože imali mogućnost da odaberu sebi prihvatljivo sredstvo;
- uvesti u praksu antiseptike napravljene na bazi alkohola sa raznim emolijentnim dodacima, jer čisti alkoholi čestom upotrebom isušuju kožu ruku;

Svojstva antiseptika na bazi alkohola

Indikatori

Rezultat akcije
Spektar antimikrobnog djelovanja Baktericidno (uključujući sojeve otporne na antibiotike), fungicidno i virucidno
Stvaranje otpornih sojeva nedostaje
Stopa detekcije antimikrobne aktivnosti 30 s - 1,5 min - 3 min
Iritacija kože Uz dugotrajno kršenje pravila upotrebe, može doći do suhe kože.
Zadržavanje lipida u koži Gotovo nepromijenjen
transdermalni gubitak vode Praktično odsutan
Vlaga i pH kože Gotovo bez promjene
Zaštitni učinak na kožu Prisutnost posebnih aditiva za hidrataciju i obnavljanje masti
Alergeno i senzibilizirajuće djelovanje Nije vidljivo
resorpcija Nedostaje
Dugotrajne nuspojave (mutagenost, kancerogenost, teratogenost, ekotoksičnost) Nedostaje
Ekonomska svrsishodnost visoko

Provedite obavezne periodične brifinge o upotrebi antimikrobnog sredstva (doza, izloženost, tehnika obrade, redoslijed radnji) i njezi kože.

8. Njega ruku

8.1. Njega kože ruku važan je uslov za prevenciju prenošenja HAI patogena, jer se samo netaknuta koža može efikasno tretirati antimikrobnim agensom.

8.2. KD se može izbjeći samo ako se u zdravstvenoj ustanovi implementira sistem njege kože, jer postoji potencijalni rizik od iritacije kože upotrebom bilo kojeg antimikrobnog sredstva.

8.3. Prilikom odabira proizvoda za njegu kože uzima se u obzir tip kože ruku i sljedeća svojstva proizvoda: sposobnost održavanja normalnog stanja masnoće kože, vlažnost, pH na 5,5, osiguravanje regeneracije kože, dobra apsorpcija, sposobnost proizvoda da koži daje elastičnost.

8.4. Preporučuje se upotreba tipa emulzije koji je suprotan emulzijskoj ljusci kože: emulzije tipa O/W (ulje/voda) treba koristiti za masnu kožu, kao i na povišenoj temperaturi i vlažnosti; za suhu kožu preporučuje se upotreba W/O (voda/ulje) emulzija, posebno na niskim temperaturama i vlažnosti.

Izbor proizvoda za njegu kože ovisno o njenom tipu

8.5. Prilikom odabira proizvoda za njegu kože, važno je uzeti u obzir njihovu kompatibilnost s antimikrobnim sredstvima za dezinfekciju ruku kako bi se spriječilo da kreme ili losioni negativno utječu na antimikrobni učinak proizvoda.

8.6. Poželjno je nekoliko puta tokom radnog dana naneti kremu ili neki drugi proizvod na ruke, dobro utrljati u kožu suve i čiste ruke, posebnu pažnju posvetite tretmanu područja kože između prstiju i periungualnih izbočina.

Dezinfekcija ruku osoblja je obavezna. Za liječenje ruku u stomatološkoj klinici koriste se različiti lijekovi koje je odobrio Farmakološki komitet Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, koji ne zahtijevaju dugotrajne troškove. Dezinfekcija ruku jedna je od efikasnih mjera za prevenciju bolničkih infekcija i za zaštitu ne samo medicinskog osoblja, već i pacijenata. Razlikovati higijensku i hiruršku dezinfekciju. Higijenska dezinfekcija ruku ima za cilj neutralizaciju mikroba koji se nalaze na koži nakon kontakta sa zaraženim predmetom ili su dio prirodne flore kože.

Higijenska dezinfekcija ruku potrebno u sljedećim slučajevima: prije i nakon kontakta sa pacijentom koji se podvrgne operaciji, nakon kontakta s krvlju, pljuvačkom. Takva dezinfekcija se provodi prije nošenja sterilnih rukavica. U tu svrhu koristi se trljanje kože antiseptikom koji sadrži alkohol ili pranje antiseptičkim sapunom.

cilj hirurška dezinfekcija ruku je uklanjanje prolazne flore i rezistentne flore s ruku kako bi se spriječio prijenos infekcije preko ruku. Hirurška dezinfekcija se također provodi na dva načina: brisanjem i pranjem. Najprikladnija i najefikasnija alkoholna rješenja, jer imaju brzinu djelovanja, širok raspon djeluju na mikroorganizme, koža ih dobro uočava, imaju dugotrajno djelovanje.

Slijed radnji za hiruršku dezinfekciju ruku alkoholnim antisepticima kože prikazan je na slici.

Utrljajte antiseptik za higijensku obradu ruku! Perite ruke samo ako postoji vidljiva kontaminacija!


Perite ruke samo ako postoji vidljiva kontaminacija! U svim ostalim slučajevima utrljajte antiseptik!

Ruke se peru na toplom tekuća voda(šake i podlaktice) sapunom 2 minute, a zatim obrišite sterilnom gazom ili ručnikom.

  1. Dezinfekciono sredstvo se nanosi na dlanove i trljanjem dlana o dlan dezinfikuje se površine dlanova.
  2. Desni dlan pokretima trljanja dezinficira stražnji dio lijeve ruke, a lijeva ruka - stražnji dio desne ruke. Prsti su isprepleteni.
  3. Dlan na dlan sa široko razmaknutim ukrštenim prstima.
  4. Prepletite svoje prste u zamku.
  5. Naizmjenično trljanje palčeva sa stisnutim dlanovima suprotne ruke.
  6. Naizmjenično trljanje dlanova prstima suprotnog dlana.
  7. Obrada podlaktice.
Trajanje tretmana je 2-3 minute, posebna pažnja se posvećuje noktima i podungualnim područjima.

Pokreti svake faze se ponavljaju pet puta, pazeći da ruke ostanu mokre tokom cijelog tretmana. Ako je potrebno, koristite novi dio otopine za dezinfekciju. Trenutno se za tretman ruku koristi alkoholni rastvor 0,5% hlorheksidin biglukonata u 70% etil alkoholu, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 special, Decocept plus, 60% izopropanol, 70%. etanol sa aditivima za omekšavanje kože itd.

Prisustvo prstena i satova je neprihvatljivo, sterilne četke se koriste samo za nokte i koriste se samo jednom na početku radnog dana.

Stavljanje i skidanje sterilnih rukavica također se provodi određenim redoslijedom:

Tretman hirurškog polja ili mjesta uboda. Za liječenje kože ili sluznice kirurškog polja koriste se jodonat, jodopiron, klorheksidin biglukonat. Zabranjeno je koristiti tinkturu joda, jer izaziva opekotine.

"Praktični vodič kroz hiruršku stomatologiju"
A.V. Vyazmitina

Podijeli: