Hirurško liječenje skolioze. Hirurško liječenje skolioze

Za skoliozu je znao i Hipokrat, koji je pokušao da leči zakrivljenost kičme drvenim udlagama. Francuz Ambroise Pare je prvi predložio korištenje metalne konstrukcije za ovo.

Hirurška ortopedija kasnog XX - početka XXI veka, od tog vremena je otišla veoma daleko. Sada je teško bilo koga iznenaditi operacijama na otvorenoj kralježnici, koje se široko koriste u liječenju skolioze.

Anatomske karakteristike

Kod prosječne osobe, rast skeleta prestaje do 20-22 godine. Stoga, za odrasle, pravo napredovanje skolioze nije tipično.

Skoliotične promjene kod odraslog pacijenta se povećavaju zbog starosnog „slijeganja“ već formirane zakrivljenosti.

Dakle, kod dugotrajno bolesnih ljudi postoje znaci "stare" skolioze:

• Zakrivljenost lukova i procesa pršljenova.
• Pomicanje centra spinalnog diska (nucleus pulposus) na konveksnu stranu.
• Velike vrijednosti ​​ugla rotacije - torzija.

Ovo su veoma važne karakteristike koje se moraju uzeti u obzir da bi operacija ispravljanja skolioze bila efikasna. Stoga se hirurške tehnike dijele u dvije široke kategorije: na rastućoj kralježnici i na formiranoj kičmi.

Jednostavno rečeno, neke metode su prikladne za djecu i adolescente, druge za odrasle.

Principi hirurškog lečenja

Možete upravljati skoliozom. Bolje je početi se boriti s njim u ranim fazama, koje se klasificiraju prema kutu odstupanja kralježnice od vertikalne ose:

1. I stepen - ugao nagiba leđa je do 5 stepeni.
2. II - od 5 do 45.
3. III - do 60 stepeni.
4. IV - više od 60.

Što je odstupanje veće, to su unutrašnji organi više pomjereni i stisnuti. Uz to, poremećena je njihova normalna cirkulacija i nervna regulacija.

Kako bi operacija bila uspješna, a postignuti učinak fiksiran i očuvan, važno je uzeti u obzir individualne karakteristike ljudskog organizma i glavni uzrok koji je doveo do pojave skolioze.

Na primjer, kod manjka kalcitonina potrebno je normalizirati njegovu koncentraciju u krvi, a ako je uzrok u skeletnim anomalijama, pokušati ih i otkloniti.

Predloženo je mnogo različitih operacija za skoliozu. Sve su kombinovane u šest osnovnih tehnika:

1. Ograničenje asimetričnog rasta pršljenova kod progresivne skolioze.
2. Vraćanje normalne pokretljivosti - operativna mobilizacija kralježnice.
3. Uklanjanje abnormalne pokretljivosti pršljenova.
4. Korekcija značajne zakrivljenosti kičmenog stuba.
5. Operacije za skoliozu, koja se javlja s komplikacijama iz unutarnjih organa.
6. Uklanjanje (resekcija) pojedinih dijelova skeleta tokom razvoja kostovertebralne grbe.

Prema anatomskom principu, operacije se mogu izvoditi na prednjem ili stražnjem dijelu kralježnice. Svaki od ova dva pristupa ima svoje indikacije, karakteristike pristupa mjestu korekcije i metode ispravljanja kičmenog stuba.

Indikacije za hirurško liječenje

Za svakog pacijenta individualno se bira posebna tehnika. Uzimaju se u obzir mnoge različite nijanse, ali glavni kriterij je dob pacijenta.

Većina hirurških tehnika je efikasna kada prestane rast kičme. Zbog toga pacijenti često moraju čekati do odgovarajuće dobi.

Hirurška intervencija pomaže u rješavanju mnogih problema. Glavni:

1. Provođenje korektivne operacije u djetinjstvu omogućava vam da smanjite ili potpuno eliminišete zakrivljenost kralježnice.
2. Za pacijente bilo koje dobi cilj je drugačiji – smanjiti negativan utjecaj skolioze na aktivnost unutrašnjih organa – srca i pluća, poboljšati radnu sposobnost i kvalitetu života.
3. Otklanjanje estetskog defekta, a to je nesumnjivo zakrivljena kičma.

Korektivna operacija skolioze je bezuvjetno indicirana kada ugao odstupanja kralježnice od vertikalne ose dosegne 50 stupnjeva ili više.

Četvrti stepen zakrivljenosti uvijek ukazuje na neuspjeh konzervativnih i fizioterapeutskih metoda. Dakle, vrijeme je za operaciju.

Operativni tehničari

Prije nego što se odluči za operaciju, pacijent će morati proći mnogo različitih pregleda. Za svaki slučaj odabiru se njihove dijagnostičke metode. Cilj je pažljivo proučiti bolest kod pojedinca i odabrati najefikasniji metod hirurškog liječenja.

U klasičnoj operativnoj ortopediji kod skolioze se operacija kičme izvodi uz pomoć nekoliko različitih tehnika. Pristupi se dosta razlikuju jedan od drugog i zavise od toga koja je osnovna tehnika (vidi gore) odabrana za određenog pacijenta.

Liječenje mobilnih oblika skolioza

Klasična operacija se zove: stražnja spinalna fuzija. Ovu tehniku ​​naširoko koriste ortopedski kirurzi i prilično je dobro proučena. Cilj je stvoriti krutu, nepokretnu strukturu od nekoliko pršljenova i zaustaviti zakrivljenost u ovom dijelu kičme.

Indikacije za provođenje - skolioza s velikom pokretljivošću (pokretljivošću) pršljenova i očuvanjem njihove anatomske strukture.

U određenim slučajevima može se prepisati i kod rigidnih oblika skolioze, kada su pršljeni neaktivni. Po pravilu se radi o mladim ljudima koji:

1. Rast kičme je završen.
2. Postoje razlozi da se pretpostavi progresija skolioze zbog starosnih promjena, osteohondroze.

Ovdje stražnja fuzija omogućava formiranje fiksnog koštanog bloka u projekciji centra gravitacije tijela. Takođe sprečava dalju krivinu svoda kičme pod uticajem intervertebralne osteohondroze i spuštanja diskova.

Preoperativna priprema

Najefikasnije metode:

• Korzeti od gipsa.
• Split gipsani krevet.
• Ortopedski steznici za istezanje.
• Fizičke vježbe usmjerene na jačanje vlastitog mišićnog korzeta.

Izbor određene tehnike, trajanje zahvata i detalji pripreme zavise od karakteristika organizma i karakteristika skolioze kod pojedinog pacijenta.

U preoperativnom periodu moguće je smanjiti ugao zakrivljenosti kičme za oko 10-20 stepeni.

Tehnika intervencije

Na slaboj tački kičme stvara se kruti blok koji se više ne može savijati. Progresija skolioze se zaustavlja.

Operacija se sastoji u postavljanju vertikalnog transplantata iz sopstvene kosti pacijenta na kičmu. Postavlja se duž konkavne (unutrašnje) strane luka zakrivljenosti.

Detaljan opis operacije stražnje fuzije za nespecijaliste neće biti zanimljiv, navodimo glavne korake:

1. Pacijent je na stolu licem nadole. Napravljen je rez duž srednje linije leđa, koji po dužini odgovara zakrivljenom fragmentu.
2. Spinozni procesi se seciraju posebnim instrumentima. Iz njih i iz lukova kralježaka duž konkavne strane luka zakrivljenosti istiskuje se površinski - kortikalni - sloj kosti. Suptilnost ove faze je uklanjanje kortikalnog sloja kosti zajedno s mišićima. Ako se muskulatura slučajno odvoji od površine kosti, dolazi do primjetnog krvarenja.
3. Intervertebralni zglobovi su uništeni. Na njihovo mjesto se ugrađuje transplantacija ili se posipaju koštani komadići.
4. Kortikalni sloj kosti je također istisnut sa 1-2 pršljena u zoni prijelaza zakrivljenosti u normalnu kralježnicu.
5. U nastali krevet se postavlja koštani transplantat. Važno je da pokriva jedan normalan pršljen odozgo i odozdo od skoliotične zakrivljenosti.

Graft materijal je obično fragment pacijentove vlastite tibije. Ponekad su ograničeni na to da zaspiju u rezultujućoj brazdi koštanog čipsa.

Uzimanje transplantata iz tibije vrši se tokom operacije na samoj kičmi. Tehnika je takva da ne utiče dalje na funkciju donjeg ekstremiteta.

Nakon polaganja transplantata, on se odozgo prekriva mišićima koji su oguljeni u drugoj fazi.

Zbog činjenice da je gusta kortikalna kost izrezana, sve koštane formacije i transplantat su u kontaktu jedni s drugima sa spužvastom kosti i čvrsto su spojeni.

Veoma je važno da se graft nalazi duž projekcije težišta zakrivljene kičme. Ovo je jedini način da se osigura da se formirani blok neće pomicati u odnosu na gornje ili donje dijelove kičmenog stuba.

Nakon operacije

Operiranom pacijentu potrebna je dodatna trakcija za vrijeme trajanja fuzije bloka. Međutim, nije potrebno koristiti vučne korzete odmah nakon operacije.

Morat ćete ostati u korzetu do 4 mjeseca pod strogim mirovanjem u krevetu. Stoga se za njegu takvog pacijenta potrebno unaprijed pripremiti. Od 16 sedmica nakon operacije, osobi je dozvoljeno da hoda.

Sa 7-8 mjeseci gipsani korzet se skida i zamjenjuje običnim ortopedskim. Ako je operacija izvedena na gornje torakalnom ili cervikotorakalnom dijelu kičme, koristi se držač za glavu. Obična osoba treba da ga nosi oko godinu dana.

Oslabljenim pacijentima i djeci period nošenja ortopedskog korzeta se produžava prema medicinskim preporukama.

Prije skidanja korzeta potreban je pregled pacijenta. Ocijenjeno:

• Zacjeljivanje postoperativnog ožiljka.
• Razvoj mišića leđa u području operacije.
• Nema znakova daljeg zakrivljenja kičme nakon operacije.
• Kvaliteta fuzije pršljenova i grafta u jedan blok.

Puno korisnih informacija daju rendgenski snimci, kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca. Bez podataka ovih studija nemoguće je ukloniti korzet.

Posteriorna fuzija sa torakoplastikom

Ova vrsta operacije se izvodi ako je zakrivljenost kralježnice izazvala deformaciju rebara i grudnog koša.

Pršljenovi se obrađuju prema gore opisanom algoritmu. Razlika je u tome što se vratovi nekoliko rebara sijeku duž konkavne strane luka zakrivljenosti, a transplantat je oblikovan tako da poravnava konkavni luk kralježnice.

Rebra se dodatno ne obrađuju, njihovi odsječeni krajevi trebaju biti samo u kontaktu sa presađenim graftom. Kao rezultat toga, šupljina na grudima, formirana konkavnom stranom skoliotičke zakrivljenosti, se izravnava.

Nakon operacije, njega i opservacija pacijenta je ista kao kod klasične stražnje fuzije.

Moderna medicina više ne koristi cijelu kost za transplantaciju; upotreba koštanog čipsa se pokazala mnogo boljom.

Liječenje sjedećih oblika skolioze

Kada se razvije rigidna (stabilna, nepokretna) skolioza, sama operacija zadnje fuzije postaje neefikasna. U takvim slučajevima potrebno je prvo poravnati utvrđenu zakrivljenost, a tek onda formirati fiksni blok od nekoliko kralježaka.

U početku su se za ispravljanje kičme koristile metalne konstrukcije koje rade na principu džeka - distraktora. Problem je što ih nakon nekog vremena treba ukloniti. A ovo je također prilično traumatična operacija.

Kao alternativa privremenim metalnim distraktorima, predložena je Mylar traka velike mreže, koju nije potrebno skidati.

Iliospondylolavsanodesis

Indikacija za ovakvu intervenciju je torakolumbalna skolioza u obliku slova C. Cilj je ispravljanje i stabilizacija kičme u lumbalnoj regiji.

Algoritam je sljedeći:

1. Presjek duž srednje linije leđa od XII torakalnog do I sakralnog pršljena.
2. Na konkavnoj strani - odvajanje mišića s kortikalnim slojem kosti od lukova i spinoznih procesa kralježaka, osim 1. lumbalnog.
3. Ispunjavanje formiranog kreveta autograftom (kao kod spinalne fuzije).
4. Oko 1. slabinskog pršljena vezana je lavsan traka velike mreže.
5. Na krilu iliuma zdjelice sa strane udubljenja se napravi rupa i kroz nju se provuče drugi kraj trake.
6. Povlači se do prvog koji se veže oko 1. lumbalnog pršljena i tu se oba kraja trake čvrsto zašiju.

Traka pruža trakciju kako bi se izravnala izbočina skoliotične krivulje i ne mora se skidati. Nakon operacije pacijent se stavlja u korektivni gipsani krevet na 3 mjeseca.

Tada se krevet mijenja u gipsani korzet, u kojem već možete hodati. Nose ga i 3 mjeseca. Ako se nakon tog perioda ne ukaže potreba za novim operacijama, gipsani korzet se zamjenjuje uklonjivim ortopedskim. Nošena je najmanje godinu dana.

Liječenje teških oblika skolioze

Vremenom, skoliotična zakrivljenost dovodi do promjena u obliku i anatomiji kralježaka. Njihova tijela su deformisana, tanja. Procesi su takođe savijeni. Štaviše, sama skolioza možda nije jako izražena: II ili.

Često se takve operacije propisuju nakon korektivnih intervencija, kada je zakrivljenost kralježnice već manje-više korigirana, a deformitet kralježaka perzistira.

Uklanjanje intervertebralnog diska - diskotomija

Suština je dati kralješcima pokretljivost u pravom smjeru.

Prvo, poprečni procesi su izloženi i ugrizeni. Tokom operacije na torakalnoj regiji, fragmenti rebara koji se nalaze uz njih se uklanjaju uz očuvanje periosta.

Ovo otkriva intervertebralne diskove. Vlaknasti prstenovi nekoliko diskova su secirani sa konkavne strane. Alograft (koštana mrvica sa uklonjenih dijelova rebara) postavlja se duž istog dijela luka.

Nakon operacije morate ostati mirni najmanje 12 mjeseci. Za to se koriste gipsane konstrukcije.

Uništavanje tijela pršljenova

Jedna od opcija za operaciju brzoprogresivne skolioze u djetinjstvu. Tehnika se zove epiziode. Princip je uništavanje zona rasta tijela kralježaka sa konveksne strane.

Često se propisuje za grbu u grudima. Kao i kod diskotomije, bočne površine pršljenova su izložene, ali s konveksne strane.

Uklanjanje dijela diska vrši se pod vizualnom kontrolom: resekciji je samo njegov prošireni dio. Nucleus pulposus se uvijek uklanja. Defekti koji nastaju između pršljenova prekriveni su komadićima kostiju sa reseciranih rebara.

Nakon operacije prikazan je gipsani krevet dok se šavovi ne uklone. Zatim - gipsani korzet sa držačem za glavu na 2 mjeseca. Nakon toga se radi rendgenski pregled operisanog područja. Ako je sve u redu, horizontalni nosač se skida i stavlja nosač za hodanje.

Za formiranje čvrstog bloka potrebno je 3-4 mjeseca.

Klinasta resekcija pršljenova

Ova tehnika često služi kao pomoćni mehanizam. Koristi se kod teških oblika skolioze. Indikacija - rigidni (perzistentni) skoliotični deformitet kralježnice.

Operacija se sastoji u uklanjanju povećanog dijela tijela kralješka na konveksnoj strani (često nekoliko pršljenova). Kako bi se nekako očuvale proporcije pršljena, istovremeno se uklanjaju i fragmenti na suženoj strani i u njegovom stražnjem dijelu.

Ključni koraci su isti kao kod diskotomije ili epiziodeze. Oporavak i njega pacijenata su također slični.

Najnoviji pristupi

Sve gore navedene operacije, kao i one koje nisu obuhvaćene pregledom, ali koriste slične pristupe, imaju niz nedostataka. Najozbiljniji su potreba za velikim odstranjivanjem i dugim periodom oporavka. Zaista, život nakon operacije ispravljanja skolioze klasičnom tehnikom gubi mnogo na kvaliteti za otprilike godinu dana.

Savremeni hirurški principi za lečenje skolioze značajno se razlikuju od onih s kraja 20. veka:

1. odbacivanje transplantata.
2. Nema potrebe za traumatskim rezovima i odvajanjem kortikalnog sloja.
3. Oporavak traje mjesecima, a ponekad i sedmicama.
4. Može se izvoditi na rastućoj dječjoj kičmi bez ikakvih resekcija i uklanjanja.

Takve operacije se zasnivaju na evoluciji distraktorske metode.

Strukture kičme

Sada mnoge ortopedske klinike nude ugradnju niskotraumatskih metalnih konstrukcija na kralježnicu. Suština svih je ista, razlikuju se jedno od drugog samo u detaljima.

princip je:

1. Pacijent se podvrgava detaljnom pregledu kako bi se u potpunosti formirao trodimenzionalni model njegovog kičmenog stuba.
2. Na unapred verifikovanim mestima, sa obe strane spinoznih nastavka, šrafovi se buše u lukove pršljenova. Ovi dijelovi lukova zovu se noge, na latinskom - pedunkulus. Stoga se koristi naziv pedikularni šrafovi.
3. Učvršćeni su u krakove i na svaki od njih je pričvršćena baza za metalnu konstrukciju.
4. U podnožje se postavlja jaka vodilica ili ploča kojoj se unaprijed daje fiziološki oblik željenog dijela kičme. Ali manje promjene se mogu napraviti tokom operacije.
5. Posebne matice pričvršćuju element za vođenje u podnožju i on postaje neka vrsta okvira koji ima oblik normalne kičme. Pršljenovi se povlače iza šrafova koji su uvrnuti u slepoočnice i tako se poravnavaju.

Budući da su pedikularni šrafovi postavljeni na obje strane kralježnice, a vodilice su uparene i mogu im se dati bilo koji oblik, kralježnica se ispravlja simetrično.

Tehnika je toliko precizna i suptilna da je moguće podesiti izvlačenje jednog pršljena ili čak jedne njegove strane pod željenim uglom. Zahvaljujući tome, torzija se eliminiše i izravnava.

Vrlo važna prednost nekih dizajna kralježnice je da se vodeći element može pomicati u uzdužnoj osi kako pacijent raste.

Cijela struktura kralježnice nalazi se ispod kože leđa i praktički ne ometa normalan život. Na kraju rasta kičme može se ukloniti.

Nažalost, jedan od nedostataka takvih metoda je cijena. U mnogim slučajevima, takve operacije su mnogo skuplje od tradicionalnih.

Ovdje su i cijena materijala za konstrukciju kičme, i temeljita dijagnoza, i posebne kvalifikacije ortopedskog kirurga.

Ali klasične operacije koje se mogu izvoditi u specijaliziranim centrima također vam omogućavaju da ispravite skoliotsku zakrivljenost. A to znači očuvanje zdravlja, jer ravna kičma je pouzdana osnova za cijeli organizam.

Operacija skolioze propisana je u 10% slučajeva, pod uvjetom da konzervativna terapija ne zaustavi napredovanje patologije.

Indikacija za hiruršku intervenciju je skolioza III i IV stepena, što dovodi do smanjenja kvaliteta života.

Često operacija usmjerena na uklanjanje patologije postaje vitalna potreba za osobu. Nudimo vam da se upoznate sa operativnim tehnikama, tokom hirurške intervencije i životom nakon nje.

Opis bolesti

Skolioza je progresivna bolest koju karakterizira jednostavna (savijanje u jednom smjeru) ili složena (savijanje u različitim smjerovima) zakrivljenost kičmenog stuba.

Klinička slika skolioze i njena opasnost određuju se stadijem razvoja patologije:

Pažnja! Liječenje skolioze u fazama I i II provodi se konzervativnim metodama - vježbanjem, vitaminima, manualnom terapijom, ortopedskim korzetom i fizioterapijskim postupcima.

Skolioza u posljednjim fazama praćena je jakim bolom i umorom. Patologija tjera ljude da promijene svoj uobičajeni način života, odustanu od određenih sportova (košarka, odbojka, itd.) i plesa.

Pokrenutu skoliozu karakterizira štipanje nervnih završetaka, pomicanje unutrašnjih organa grudnog koša, metabolički poremećaji. Nedostatak liječenja dovodi do razvoja patologija unutarnjih organa i njihove disfunkcije.

Indikacije za operaciju i njena efikasnost

Tokom operacije uklanjanja skolioze, kirurg se suočava sa važnim zadacima - maksimalnom eliminacijom zakrivljenosti, sprečavanjem kompresije završetaka kičmene moždine i zaštitom nervnih vlakana od oštećenja.

Operacija skolioze propisuje se za sljedeće indikacije:

• brzo napredujuća skoliotička patologija III-IV stepena sa uglom zakrivljenosti od 40°,
• zakrivljenost držanja, praćena poremećajima neuralgične prirode sa intenzivnim bolom,
• razvoj lateralne krivine kičmenog stuba idiopatskog ili utvrđenog porekla,
• otkrivanje sinostoze (fuzije) rebara ili dodatnih hemivertebra koji su uzrokovali skoliozu,
• kifoskolioza, čija je korekcija u velikoj mjeri posljedica estetskih razloga pacijenta.

Koji se problemi otklanjaju hirurškim liječenjem skolioze?

Sindrom kronične boli, nelagoda i ozbiljno ograničenje pokretljivosti. Operacija je indicirana u slučajevima kada je konzervativna terapija neučinkovita.

Kontraindikacije za operaciju za uklanjanje skolioze:

• kongenitalna skolioza (tip - Klippel-Feil),
• prisustvo neuromišićnih bolesti,
• poodmakloj dobi.

Broj kontraindikacija ne uključuje dob djece. Kod teške patologije, hirurška intervencija može se propisati od 6-7 godina.

Video

Hirurško liječenje skolioze

Pripremna faza

U 60-65% operacija kičme se rade hitno, što onemogućuje pripremu unaprijed. Međutim, prije operacije važno je provesti temeljit pregled pacijenta.

Uključuje proučavanje rendgenskih snimaka kralježnice, napravljenih u različitim položajima (sjedeći, stojeći, itd.). Omogućuju vam da odredite operativnu taktiku i razvijete naknadni program rehabilitacije.

Preoperativna priprema:

• trakcija kičme prije intervencije,
• nošenje gipsa i ortopedskih korzeta,
• jačanje mišićnog korzeta uz pomoć terapije vježbanjem.

Od velike je važnosti moralna priprema pacijenta za manipulaciju. Pokušajte se smiriti i izolovati od briga – pomoći će vam meditacija, vježbe disanja, nisu isključeni ni razgovori sa iskusnim psihologom.

Pokušajte da ne preopterećujete svoj organizam u preoperativnom periodu, obezbedite zdravu i uravnoteženu ishranu, dobar odmor i redovne šetnje na svežem vazduhu. Samopriprema će smanjiti dalju rehabilitaciju.

Vrste operacija

Hirurška terapija se sastoji u fiksiranju mobilnih i nepokretnih sistema na kralježnici, zbog čega je stepen njene zakrivljenosti značajno smanjen. Implantacija korektivnih struktura odvija se u opštoj anesteziji.

Trajanje operacije je 2-3 sata. Pokretni sistemi za fiksiranje se obično postavljaju kod djece jer će se rast kičme nastaviti nakon operacije. Uređaj se implantira doživotno, njegovo uklanjanje se provodi samo u prisustvu komplikacija.

Tokom operacije na vratnoj kičmi, stabilizirajući kavez sigurno fiksira susjedne pršljenove, sprječavajući ih da se prekomjerno pomjere. Nakon operacije za uklanjanje skolioze potrebna je duga rehabilitacija.

Nudimo vam da se upoznate sa najefikasnijim operativnim tehnologijama:

Vrsta operacije	Opis operacije	Specifične karakteristike
Operacija Harrington	Proizvodi se ugradnjom metalne konstrukcije (šip + pomične kuke). Pouzdano pričvršćivanje šipki vrši se pomoću kuka pričvršćenih na lukove kralježaka. Završetak operacije je nanošenje gipsa, čije je uklanjanje dopušteno najkasnije nakon 3 mjeseca.	Rehabilitacija nakon operacije predviđa obavezno nošenje korzeta (od 6 mjeseci do 1 godine). Rezultat hirurške intervencije je smanjenje stepena zakrivljenosti za najmanje 60%.
Operacija Cottrell-Dubousset	Suština intervencije je slična prethodnoj tehnici, ali implantirana struktura ima veću krutost.	Prednost je postizanje najstabilnije stabilizacije kičmenog stuba u korigovanom stanju. Taktika operacije eliminira potrebu za fuzijom kralježnice i naknadnom upotrebom korzeta.
Operacija Luke	Zasniva se na upotrebi implantata koji se sastoji od 2 cilindrične šipke - postavljene su na konkavnu i konveksnu stranu luka. Za fiksaciju se koriste žičani šavovi.	Upotreba velikog broja fiksacijskih žica može uzrokovati oštećenje struktura kralježnice. Rezultat je korekcija kralježnice od 50% do 90%, dok je upotreba korzeta neobavezna.
Operacija Rodnjanski-Gupalov	Za fiksiranje kičmenog stuba koristi se implantat koji se sastoji od jedne ili dvije ploče.	Rezultat - korekcija deformacije za 50% -70%

Napredak operacije

Algoritam radnji i vrijeme operacije:

Fiksacija implantata se završava pokrivanjem prethodno eksfoliranim mišićima. Brza i jaka fuzija vještačke strukture i koštanih formacija je rezultat činjenice da su u kontaktu sa spužvastom kosti.

Hirurg fiksira implantat uzimajući u obzir projekciju centra gravitacije deformisanog kičmenog stuba. Korištena tehnika omogućava da se osigura stabilnost strukture u odnosu na gornji i donji dio kralježnice.

Rehabilitacija

Razdoblje rehabilitacije usmjereno je na prevenciju komplikacija nakon operacije i normalan oporavak tijela pacijenta. U početku je prikazano često nošenje korzeta, a njegov izbor bi trebao biti zasnovan na preporukama stručnjaka.

U prva 2 dana nakon operacije pacijentu se stavlja drip, prepisuju mu se antibiotici. Zabranjeno je kretanje i okretanje glave. Trećeg dana pacijent se prebacuje na opšte odeljenje, dozvoljava mu se malo kretanje.

Gipsani korzet se postavlja 10-12 dana nakon operacije kada je postoperativni šav zacijelio. U prosjeku, svaki pacijent nosi korzet 4-5 mjeseci, uz strogi odmor u krevetu. Tek od 15-16 nedelje je dozvoljeno hodanje (uz odobrenje lekara!).

5-6 mjeseci uklanja se gipsani korzet, a zatim pacijent treba prijeći na ortopedske proizvode. Ako je operacija izvedena na gornjoj torakalnoj ili cervikalnoj regiji, potreban je dodatni držač za glavu.

Odluku o uklanjanju korzeta donosi ljekar na osnovu rezultata pregleda i procjene:

• stepen zarastanja ožiljka preostalog nakon operacije,
• razvoj i snaga mišića u prethodno zahvaćenom području,
• znaci daljeg iskrivljenja kičmenog stuba,
• kvalitet i brzina fuzije pršljenova i implantata.

Rendgenski pregled, CT (kompjuterska tomografija) ili MRI (magnetna rezonanca) je obavezan.

Komplikacije i posljedice negativne prirode nastaju kada se pacijenti ne pridržavaju postoperativnih uputa liječnika:

• Sporo ili nepotpuno spajanje koštanih struktura, zbog čega postoji potreba za ponovljenom kirurškom intervencijom;
• Pomicanje kaveza, što dovodi do oštećenja krvnih žila, kičmene moždine i zahtijeva drugu operaciju;
• Razvoj "lažnog" zgloba (neefikasna fuzija kralježnice), manifestira se u obliku velike pokretljivosti između fiksnih pršljenova.

Dalja ograničenja

Život nakon operacije za ispravljanje skolioze se vraća u normalu nakon 1-1,5 godina. Kao i do sada, osoba može učiti, raditi i putovati bez ozbiljne nelagode. Nakon uspješne operacije, životi ljudi se mijenjaju na bolje.

Operacija uznapredovalih oblika skolioze jedini je način da se spasi pacijent od defekta u leđima i jakih bolova. Rane faze patologije liječe se konzervativnim metodama. Operacija se dogovara kada liječenje koje je u toku ne poboljša stanje osobe.

Indikacije za operaciju

Hirurško liječenje skolioze propisuje se u ekstremnim slučajevima, manipulacija može imati opasne po život i zdravstvene posljedice. Indikacija za operaciju u slučaju deformiteta kralježnice u frontalnoj ravni je izražen sindrom boli, koji se ne može zaustaviti standardnim metodama. Iz tog razloga se radi većina hirurških intervencija. Takav tretman se može koristiti i kod brzog povećanja zakrivljenosti kralježnice. U slučaju da kut savijanja prelazi 40 °, liječnik odlučuje o potrebi operacije. U ovom slučaju dolazi do kršenja funkcija kardiovaskularnog i respiratornog sistema.

Neki ljudi se odlučuju na operaciju zbog estetskog defekta. Specijalista za skoliozu suočava se s nekoliko izazova.

• Prije svega, morate učiniti savijanje kralježnice što bliže fiziološkom.
• Drugo, pacijenti se moraju riješiti sindroma kompresije koji se javlja kada je kičmena moždina komprimirana.

Operacija treba da bude usmerena na sprečavanje daljeg deformiteta. Hirurški je moguće ispraviti skoliozu u završnoj fazi formiranja skeleta (u dobi od 16-20 godina).

Operacija kralježnice kod odraslih pomaže da se riješimo posljedica zakrivljenosti. U prisustvu popratnih patologija, potpuna korekcija defekta je nemoguća.

Hitna operacija se može izvesti u bilo kojoj dobi ako deformitet postane opasan po život. Ova situacija se opaža kod teške kompresije kičmene moždine, protruzije intervertebralnog diska. Hirurško liječenje skolioze smatra se složenom tehnikom. Kada se provodi, mora se obratiti posebna pažnja, jer i najmanja greška može dovesti do invaliditeta pacijenta.

Nakon operacije kičma poprima normalan položaj, što za osobu postaje neuobičajeno, jer je tijelo naviklo na drugačije stanje. U tom kontekstu, simptomi poremećaja cirkulacije i inervacije organa primjećuju se neko vrijeme. Da bi se uklonili, propisan je poseban tretman.

Da biste se riješili takvog deformiteta, koristi se nekoliko vrsta kirurških intervencija:

• ispravljanje i fiksiranje osovine kralješka;
• ispravljanje fizičkih nedostataka;
• obnavljanje simetrije mišićnog okvira;
• korekcija anomalija u strukturi kostiju.

Kod skolioze od 3-4 stepena istovremeno se izvodi nekoliko vrsta operacija.

Priprema i održavanje

Operacija ispravljanja skolioze u većini slučajeva se izvodi u hitnim slučajevima, tako da pacijent možda neće imati vremena za obuku.

Intervencija je kompleksna, važan je mentalni stav osobe. Traje najmanje 60 minuta, što je indikacija za opštu anesteziju. Nakon operacije potrebno je proći rehabilitacijski tečaj koji pomaže da se vratite normalnom životu.

Za početak, pacijent se podvrgava detaljnom pregledu. Rendgenski snimak zahvaćenih segmenata kralježnice u različitim projekcijama je obavezan. Pomaže u utvrđivanju stupnja patoloških promjena i odabiru vrste hirurške intervencije.

Prvog dana nakon operacije potrebno je pridržavati se mirovanja u krevetu. Dozvoljeni su minimalni pokreti gornjih i donjih udova. Možete ustati tek nakon 7 dana. Istovremeno se provodi kontrolni rendgenski pregled i počinje terapija vježbanjem. Masaža stopala se vrši 7-10 dana nakon operacije leđa. Nakon eliminacije skolioze 4. stepena indikovano je nošenje potpornog korzeta.

Kontrolni rendgenski ili CT pregledi zakazuju se nakon 3 mjeseca.

Rehabilitacija kod adolescenata ne traje duže od šest mjeseci, što je povezano s visokom sposobnošću organizma da se oporavi. Kod odraslih ovaj period traje više od godinu dana i zahtijeva redovno izvođenje posebnih vježbi.

Tehnologija rada

Većina manipulacija se izvodi endoskopski uz minimalno oštećenje tkiva. Korekcija skolioze se provodi uvođenjem uređaja za fiksiranje. Oni fiksiraju segmente u njihovom normalnom položaju i eliminišu njihovu patološku pokretljivost. Metalne šipke mogu biti pokretne ili statične. Prvi se koriste u liječenju skolioze kod mladih ljudi kod kojih formiranje skeleta još nije završeno. Potonji su jeftiniji i koriste se za zakrivljenost kralježnice kod odraslih.

Operacija Harrington uključuje fiksiranje kralježaka pomoću posebnog dizajna koji se sastoji od kuka i šipke. Potonji je instaliran na zakrivljenoj strani, kuke pomažu da se kralješci daju fiziološki položaj. Na konveksnoj strani postavljen je drugi štap, koji ograničava pokretljivost u prednjoj ravni. Intervencija traje oko 3 sata i ne koristi se za liječenje skolioze 4. stupnja.

Cottrell-Dubousset metoda razlikuje se od prethodnog po odsustvu potrebe za naknadnim nošenjem ortoze. Dizajn koji se koristi tokom rada sastoji se od spajalica i fleksibilnih šipki.

Lukov način uključuje ugradnju posebnog uređaja koji se sastoji od cilindra i žice. Dizajn se smatra stabilnim i ne zahtijeva korištenje korzeta.

Operacija Zilke Koristi se ne samo za uklanjanje zakrivljenosti, već i za liječenje sindroma kompresije. Koristi se nekoliko uparenih dijelova koji sigurno fiksiraju pršljenove. Nakon ugradnje konstrukcije, pacijent će morati dugo vremena nositi korzet.

Kvota za operaciju može značajno smanjiti troškove. U domaćim bolnicama liječenje se provodi po metodi Chaklin, Gavrilov, Fishchenko, Kazmin.

Cottrell-Dubousset operacija u američkim klinikama košta najmanje 250 hiljada dolara. Kod nas ima nižu cijenu. Međutim, komplikacije se češće javljaju.

Korektor Rodnyansky-Gupalov sastoji se od jedne ili više ploča. Uz njegovu pomoć, oni se ispravljaju, praćeni deformacijom pojedinih pršljenova. Slična situacija se događa i sa Scheuermann-Mau sindromom (juvenilna skolioza).

Bilo kakve hirurške manipulacije u području kičme zahtijevaju profesionalnost liječnika i visoke tehnologije. Izvode se samo u posebnim medicinskim centrima koji u svom arsenalu imaju potrebnu opremu i visoko obučeno osoblje. Operacije složenih oblika skolioza daju željeni rezultat i nadu u oporavak pacijenta. Ali odluku o poduzimanju takvog koraka treba donijeti postupno i pažljivo - ponekad operacija nije u stanju pomoći pacijentu iz ovog ili onog razloga, a napori stručnjaka su uzaludni.

Tokom operacije, čija je svrha izliječiti kičmu od skolioze, postoje 3 važna cilja:

• Zaustavite razvoj zakrivljenosti. Skolioza zahtijeva hiruršku intervenciju kada postoji aktivna deformacija kralježnice. U ovom slučaju, operacija skolioze treba, u najmanju ruku, spriječiti daljnji razvoj problema.
• Smanjite deformaciju. U zavisnosti od toga u kojoj je fazi problem, operacija može napraviti razliku. Ako je lateralna kriva u rasponu od 50%-70%, promjene mogu pomoći osobi da dobije prava leđa i nastavi da živi punim životom.
• Održavanje ukupne ravnoteže kičme. Za bilo kakve promjene u položaju kičme, kirurg će razmotriti potencijalnu ravnotežu, pokušavajući vratiti normalan položaj za lordozu i kifozu (prirodne zakrivljenosti), kao i podržavajući kukove i noge što je više moguće.

Sva 3 gore opisana razloga svode se na glavni - neutralizirati rizik od oštećenja kičmene moždine i nervnih završetaka koji su u neposrednoj blizini zakrivljenosti.

Vrste operacija na kralježnici

Postoje 2 principa liječenja prema kojima se izvodi intervencija: ventralni i dorzalni.

U nekim slučajevima, uklanjanje m / n diskova i uvođenje vijaka za pričvršćivanje koji su montirani na šipku. Kao rezultat, napravljena je korekcija i okvir je čvrsto pričvršćen za kralježnicu.

U budućnosti se diskovi zamjenjuju koštanim tkivom donora ili samog pacijenta. Fuzija tkiva pri upotrebi ove tehnike traje od 3 mjeseca do šest mjeseci, ali ponekad traje i godinu dana.

Metoda je dobra jer je pokretljivost kralježnice nakon operacije praktički neograničena. Osim toga, kozmetički je provjereno - okvir se praktički ne primjećuje na tijelu pacijenta. Ova metoda eliminacije bolesti indicirana je u slučajevima kada konzervativno liječenje ne daje željeni rezultat, kada je skolioza uključena. 3 (40-45%) ili 4 (50%) faze kada je praćen jakim bolovima, problemima iz oblasti neurologije i poremećajima u radu srca i pluća.

U teškim oblicima progresija je veća 50% , što dolazi do 70-90% , ali to je tipično za pacijente povezane sa godinama, a u nedostatku odgovarajućeg liječenja i intervencije u situaciji. Tada dolazi do vrlo jake deformacije tijela, što otežava funkcionisanje plućnog i srčanog sistema.

Postoji nekoliko vrsta operacija koje liječe skoliozu na različite načine.

Kontraindikacije do hirurške intervencije.

1. Kongenitalna skolioza Klippel-Feil;
2. Deformacija uzrokovana neuromišićnim bolestima;
3. Bolesti respiratornih organa i krvožilnog sistema;
4. Postoji mogućnost izostanka starijeg pacijenta iz anestezije

Stabilizacija i korekcija osovine kičme

Kičma se koriguje u zdravo stanje pomoću okvira od polimerne plastike i metala. Vrijedi naglasiti da kirurško liječenje ne može izliječiti skoliozu., ali samo umanjuje njegov uticaj na unutrašnje organe i druge sisteme tela u neposrednoj blizini (na primer, mišićno-koštani sistem ili opšte stanje koštanog tkiva).

Korekcija defekta pršljenova

• U slučaju bolesti u organizmu djeteta, kada proces razvoja tijela (skeleta) nije završen, operacija omogućava:
• Ravnomerno poravnanje kičme
• Vraćanje prirodnih krivina prednjih i stražnjih profila
• Održavanje ravnoteže tijela
• Svođenje na minimum mogućeg gubitka korekcije u procesu rasta djeteta (zakrivljenost ne napreduje)

Pomjeranje pršljenova nastaje kada jedan pršljen klizi naprijed ili nazad u odnosu na drugi. Obično se to ne bi smjelo dogoditi, jer su pršljenovi međusobno povezani diskovima i zglobovima. Kod osteohondroze se pomicanje također ne razmatra.

Ograničavanje asimetrije mišićnog aparata

U slučaju lateralnog deformiteta kičme ( ili ) obavlja nekoliko operacija. Nakon njih se kičmeni stub ispravlja, ali to više nije njegov prirodni položaj, jer su unutrašnji organi i njihovi sistemi navikli na zakrivljeni položaj. Zbog toga postoje problemi u cirkulatornom sistemu. Za liječenje se koristi terapija lijekovima.

Za dovođenje mišića u zdrav položaj koristi se:

1. Terapijsko fizičko vaspitanje (sa oprezom) i terapeutske vježbe (vježbe za asimetriju, specijalni simulatori, plivanje i sportsko hodanje);
2. Nošenje korzeta duže vrijeme;
3. Električna stimulacija atrofiranih mišića;
4. Terapeutska masaža i manualna terapija.

Otklanjanje kozmetičkih nedostataka

Vanjska komponenta skolioze se manifestuje u rebrnoj grbi, povlačenju grudnog koša, lordozi (snažan iskorak naprijed), kifozi (iskorak nazad), iskrivljenim lopaticama. Na ovaj ili onaj način, skolioza, koja dovodi do kozmetički neugodnih posljedica, predstavlja snažan pritisak na ljudsku psihu. Pored činjenice da njegovo tijelo osjeća nelagodu (rad u pogrešnom režimu zbog utjecaja zakrivljenosti na disanje, cirkulaciju krvi, srčani mišić, koordinaciju pokreta), tu je i psihološki aspekt koji nije ništa manje važan. Stoga, operativni kirurški zahvati mogu pomoći osobi da se nosi ne samo s bolešću, već i s kompleksima uzrokovanim njom.

Priprema za hirurško liječenje i tok operacije

Pacijent se dugo priprema za posjetu operaciji - oko 3 mjeseca. Za početak propisuju kompletan pregled tijela (potrebne pretrage kao što su krv, urin), provjeru rada srca, ultrazvuk unutrašnjih organa i respiratornog sistema, koji vam omogućava da utvrdite stepen utjecaja deformiteta kičme. na opšte stanje organizma. Vrši se i pregled same zakrivljenosti - radi se rendgenski snimak u nekoliko projekcija. Operacija se ne pokreće ako se otkrije infekcija ili virus.

Bitan: većina metoda uključuje pripremno istezanje kralježnice prije korekcije - to se događa u horizontalnoj ravnini u ortopedskom korzetu. Time se poboljšava prokrvljenost zahvaćenih dijelova leđa, pokreće se rad mišića i ligamenata te smanjuje rizik od mogućih komplikacija.

Napredak operacije

prosjek, Operacija za ispravljanje skolioze traje od 1 do 3 sata. Pacijentu se daje opća anestezija. Neurohirurške tehnike se koriste za smanjenje oštećenja tjelesnih tkiva. Prilikom ispravljanja kičmenog stuba potrebno ga je učvrstiti metalnim komponentama (ploče, žičani elementi, kuke). U slučaju posebno teške deformacije kosti, moguće je zamijeniti protezom od titana ili uzorkom iz tijela pacijenta.

Bitan: nažalost, u ruskim bolnicama operacije daju visok indeks traume, jer su metode i oprema zastarjeli. To je posljedica nedostatka visokotehnološke opreme u bolnicama, koja se koristi u medicinski razvijenim zemljama.

Rehabilitacija

Ako je defekt u 3. ili 4. fazi razvoja, nakon intervencije na tijelu pacijenti trebaju nositi ortopedske korzete. Oni snažno sputavaju osobu u pokretima i ometaju normalno funkcioniranje u društvu. Djeci je zaista teško, jer karakteristike njihovog tijela podrazumijevaju rast cijelog skeleta (liječnici ne postavljaju krute fiksatore na kičmu), moraju stalno nositi korzet. Mnoge radnje su nemoguće bez pomoći druge osobe, potrebna je stalna podrška tokom perioda oporavka i naknadnog liječenja.

Proces rehabilitacije kod odraslih i djece vremenski se razlikuje. Kod odraslih traje dosta vremena zbog statične prirode kičme i traje oko godinu dana. Kod djece se to dešava za 6 mjeseci.

Bitan: I za odrasle i za djecu, nakon potpunog oporavka, potrebno je odvojiti vrijeme za fizičku aktivnost koja bi bila korisna za kralježnicu.

Međutim, postoji niz ograničenja.

Ograničenja nakon oporavka:

1. dizanje tegova
2. Oštri nagibi i okreti
3. Povlačenje i vješanje na horizontalnu šipku
4. Bavljenje aktivnim sportom

Život nakon operacije skolioze

Potrebno je više od godinu dana da život uđe u poznati ritam – tek tada se ljudsko tijelo počinje navikavati i prihvaćati promjene koje su se u njemu dogodile. Mogućnost obavljanja uobičajenih kućnih poslova vraća se, učenje i rad postaje punopravan. Doći će do određene nelagode uzrokovane prisustvom metalne konstrukcije na leđima, ali to ne ometa život.

Koristan video

U nastavku možete pogledati operaciju kičme za skoliozu

zaključci

- teška i opasna bolest kičmenog stuba, što se očituje u deformaciji stupa i zakrivljenosti samog skeleta. Rad gotovo svih tjelesnih sistema je poremećen, što može dovesti do ozbiljnih posljedica. Operacija može riješiti ovaj problem ako konzervativne metode liječenja (gimnastika) ne pomognu. Hirurško liječenje skolioze traje oko godinu dana, ali će vam ova godina omogućiti da otklonite sve kozmetičke nedostatke i normalizirate rad svih tjelesnih sistema. Vaša leđa su vaše kretanje, a pokret je život!

Ako vam je poznata tako ozbiljna bolest kao što je skolioza, biće nam drago da dobijete komentar od vas na temu ili savjet koji bi vam omogućio da se nosite sa ovako teškom situacijom.

Operacija skolioze se radi kada bolest pređe u stadijum 3-4. Do ovog trenutka liječnici koriste konzervativno liječenje: vježbanje, korzeti, vuču kičme. Uz pomoć operacije, liječnik smanjuje zakrivljenost kičmenog stuba, pričvršćujući ga metalnim elementima (igle, vijci, ploče), ugrađujući pokretne ili fiksne strukture.

Prije operacije neophodan je pripremni period, uključujući trakciju, rendgenske snimke i testiranje. Nakon operacije pacijenti će imati dug period rehabilitacije i ograničenja fizičke aktivnosti.

Operacija će pomoći u uklanjanju skolioze u slučajevima kada bolest napreduje, uzrokujući jake bolove kod pacijenta ili postaje paralitičan. Operacija skolioze se radi kada se pojave defekti kičmenog stuba, izgled. Operite pacijente s povećanjem ugla zakrivljenosti za više od 45-50 stupnjeva, koji svake godine postaje veći za 15 stupnjeva.

Kada zakrivljenost dostigne 60 stepeni, pacijentu je potrebna hitna operacija. U suprotnom, pacijent može imati smrtni ishod ili ozbiljno oštećenje unutrašnjih organa.

Operacija korekcije skolioze radi se i kod djece mlađe od 6 godina, ali se ne radi kod starijih osoba, pacijenata sa oboljenjima respiratornih i krvnih organa. Najpovoljniji period za operaciju: period kada kičma prestaje da raste. Ako pacijent ima četvrti stepen bolesti, tada operacija ne spašava uvijek situaciju. Iako je ova mjera efikasna, nije panaceja: kosti kičme pritišću srce, ali pacijent već lakše diše, napredovanje skolioze se zaustavlja.

• Pročitajte također:

Doktor koji obavlja operaciju obavlja nekoliko zadataka:

• Uklanja zakrivljenost;
• Smanjuje ili sprečava pritisak na kičmenu moždinu;
• Zaustavlja razvoj bolesti;
• Eliminiše uklještene živce.

Vrste operacija

Najčešće se hirurške intervencije na kralježnici izvode primjenom najnovijih tehnologija, na primjer, pomoću neurohirurgije. Takve tehnike minimiziraju oštećenje obližnjih tkiva. Ako je zakrivljenost jako izražena, liječnik predlaže postavljanje metalne konstrukcije kako bi se ispravio nedostatak. Takve strukture (igle) podijeljene su u 2 grupe:

• Nepokretno. Ove igle su jeftinije, stavljaju se uglavnom kod odraslih;
• Pokretno. Koristi se za pacijente čija kičma još uvijek raste. Sami sistemi se mogu rastegnuti po visini.

• Haringtonova metoda. Zasniva se na fiksaciji kičmenog stuba uz pomoć štapa i posebnih kuka. Kuke u dizajnu su mobilne, što pomaže da se osovina postavi u pravi položaj. Štap se postavlja sa strane na kojoj je uočena zakrivljenost, a drugi štap ne dozvoljava pomeranje kičmenog stuba. Trajanje operacije: oko tri sata. Ne eliminiše u potpunosti 4. stepen bolesti.
• Cottrell-Dubousset metoda. Razlikuje se od gornje tehnike po tome što pacijent ne mora nositi poseban korzet tokom rehabilitacije. Sama konstrukcija je fiksirana na kralješcima, a njeni elementi (kuke i šipke) su fleksibilni.
• Lukov metod. Konstrukcija: cilindar, žica. Fiksiran je u području zakrivljenosti. Nakon njegove primjene, pacijent ne mora nositi korzet.
• Zielke metoda. Ovu korekciju liječnici koriste za operacije skolioze i za ublažavanje uklještenih živaca. Suština metode: fiksacija kralježaka uparenim vijcima i šipkama. U periodu rehabilitacije podrazumijeva nošenje korzeta.

Pripremna faza

Potreban je dug period da se pripremite za operaciju kičme zbog skolioze. Obično je to dva do tri mjeseca. Pacijent se pregleda radi razumijevanja općeg stanja tijela i pojedinih dijelova kičme zahvaćenih bolešću. Ljekari rade rendgenske snimke, pacijent radi testove, radi se ultrazvučna dijagnostika unutrašnjih organa.

Ako se u test testovima otkrije infekcija, potrebno je poduzeti tijek liječenja kako bi se eliminirao uzročnik bolesti. Često, tehnike koje koriste kirurzi uključuju pripremu pacijenta za operaciju. Učinite to sa korzetom ili ležeći u vodoravnom položaju. Trakcija pomaže poboljšanju protoka krvi u oštećenom području kralježnice, poboljšanju funkcioniranja mišićnog korzeta i ligamenata. Nakon takve pripreme manje je komplikacija.

Napredak operacije

Prosječno trajanje operacije za skoliozu: jedan sat. Pacijentu se daje opća anestezija. Za smanjenje traumatizma tkiva koriste se hardverske tehnike i neurohirurške tehnike. Doktor ispravlja kičmeni stub i fiksira ga metalnim elementima (kuke, žica, ploče). Ako je deformitet kosti preozbiljan, može se zamijeniti protezom od titana ili materijalom za pacijenta.

U ruskim bolnicama, zbog neopremljenosti najsavremenijom opremom, operacije su traumatičnije, a metode otklanjanja deformiteta su zastarjele. Vjerovatnoća za dobijanje komplikacija, ozljeda ili uklještenja živaca je kod nas veća nego u stranim klinikama.

U slučaju oštećenja grudnog koša ili donjeg dijela leđa, liječnici ubacuju vijke u pršljen i fiksiraju ga sa drugim odjelima. Ovo područje postaje nepokretno, što smanjuje rizik od recidiva minimiziranjem zakrivljenosti kralježnice. U cervikalnoj regiji kirurzi uklanjaju pršljenove i na njihovo mjesto ugrađuju karbonsku ili plastičnu protezu. Za djecu, doktor može dati tehniku ​​bez fuzije pršljenova. Tako će kičma rasti u oštećenom području, ali je potrebno stalno nošenje korzeta nakon operacije.

• Pročitajte također:

Rehabilitacija

Pacijent je u posebnoj prostoriji. Ako nema ozbiljnih komplikacija, tada se iz njega uklanjaju senzori koji bilježe rad srca i krvnih žila. Dva dana nakon operacije pacijentu se propisuju kapaljke i kurs antibiotika. Čovjeku je zabranjeno kretanje, čak ni vrat ili glava ne mogu se okretati. Urin se uklanja kateterom.

Trećeg dana nakon operacije dozvoljeni su pokreti, doktori prebacuju pacijenta na redovno odeljenje. Osoba će moći da se kreće tek nakon 7-10 dana. Pacijentu se propisuju lijekovi za jačanje kostiju. Osmog dana ljekari rade rendgenski snimak, nakon čega se donosi odluka da se pristupi fizioterapijskim vježbama. Ukoliko nema komplikacija pacijent se otpušta 14 dana nakon operacije.

Nakon 21 dana, po uputstvu ljekara, pacijent sjeda, a vožnja automobila se odlaže za još 3 mjeseca. U tom periodu osoba se podvrgava kontrolnom rendgenu i tomografiji.

Često se pacijentima propisuje nošenje posebnih ortopedskih korzeta: djeca bez krute fiksacije. Hodanje u takvom uređaju je teško, ograničava kretanje. Važno je da su bliski ljudi u blizini i pomognu operiranoj osobi da prebrodi neugodnosti u svakodnevnom životu. Period rehabilitacije traje od šest mjeseci do godinu dana, ovisno o dobi pacijenta i individualnim karakteristikama organizma. Pacijent nakon operacije treba da se uključi u kompleks vježbi liječenja.