Kako odrediti karakter po obliku ušiju. Šta ti uši govore
Tužno je, ali djevojčica je u opasnosti od ženskih problema od samog rođenja. Vulvitis je apsolutni lider među ginekološkim bolestima i čini oko 70% svih patologija. Najranjivija kategorija za ovu patologiju su djevojčice starosti od jedne do devet godina. Ova bolest zahtijeva hitno liječenje, jer ne donosi samo značajnu nelagodu i anksioznost, već prijeti i ozbiljnim komplikacijama. Potonje kasnije može uzrokovati poremećaje reproduktivnih i seksualnih funkcija.
Vulvitis
Vulva je vanjske genitalije, koje se sastoje od velikih i malih usana, predvorja vagine, klitorisa i otvora uretre. Ako se vulva upali, tada se problem naziva vulvitis. Vulvitis se vrlo rijetko može pojaviti kao samostalna patologija i najčešće se kombinira s upalnim procesom u vagini. Slična kombinacija stanja u ginekologiji se obično naziva vulvovaginitis.
Klasifikacija
Vulvitis se, ovisno o trajanju, dijeli na:
hronični;
subakutni (naizmjenični periodi egzacerbacija i remisija, traju do 3 mjeseca);
akutna (1 mjesec).
Na osnovu dobi pacijenta, uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste bolesti:
upala vagine i vulve u pubertetu (nakon početka menarhe);
upala vagine i vulve prepubertetskog uzrasta (od 8 godina do početka menarhe);
upala vagine i vulve u djetinjstvu (1-8 godina);
upala vulve u dojenačkoj dobi (0-12 mjeseci).
Osim toga, patologija se prema porijeklu može podijeliti na:
neinfektivna geneza (poremećaj metaboličkih procesa ili alergije, opekotine, unošenje stranog tijela u vaginu, trauma);
infektivne etiologije (zbog oštećenja od oportunističkih i patogenih mikroba).
Infektivne lezije, zauzvrat, mogu biti specifične i nespecifične - uzrokovane oportunističkim patogenima.
Osim toga, vulvitis se dijeli na primarni, u kojem se upala vulve razvija zbog djelovanja mikroba koji dolaze izvana. Sekundarne se razvijaju na pozadini prisustva žarišta infekcije u tijelu djevojčice (otitis media, tonzilitis, karijesni zubi).
Uzroci
Velika vjerovatnoća bolesti kod djevojčica direktno ovisi o anatomskim i fiziološkim karakteristikama vulve. Od trenutka rođenja i nekoliko sati nakon njega, vagina djevojčice ostaje sterilna. Uslovno patogena mikroflora se naseljava tek od 5. do 7. dana života bebe.
Reakcija vaginalnog sadržaja do samog trenutka puberteta je neutralna ili alkalna, jer laktobacili koji proizvode mliječnu kiselinu nisu prisutni u vaginalnoj mikroflori.
Nedostatak mliječne kiseline u sadržaju vaginalne sluzi značajno umanjuje zaštitu od unošenja infektivnih agenasa, te osjetljivu i nježnu kožu vanjskih genitalija, nepotpuno zatvaranje genitalnog proreza i mala količina lojnih i znojnih žlijezda na kože povećavaju vjerovatnoću upalnog procesa.
Primarni nespecifični vulvitis
Uslovno patogeni mikroorganizmi koji su prisutni u vagini (proteus, anaerobi, kvasac i protozoa) uzrok su razvoja primarnog nespecifičnog vulvitisa.
Epizodično ponavljanje nespecifičnog vulvitisa tipično je za pacijente koji pate od somatskih bolesti kronične prirode (hormonske bolesti: bolesti krvi, hipotireoza, dijabetes melitus, patologije mokraćnog sustava).
Utvrđeno je da se upalni procesi vulve češće uočavaju kod djece koja boluju od čestih bolesti nazofarinksa (rinitis, SARS, kronični tonzilitis, tonzilitis).
Osim toga, nespecifični infektivni vulvitis mogu uzrokovati helminti (posebno pinworms).
Također, vulvitis se može razviti kao posljedica ulaska stranih predmeta u vaginu, najčešće tokom igara (trava trava, insekti, pijesak).
U nastanak bolesti su uključeni i faktori koji slabe imuni sistem (imunodeficijencije, nedostatci vitamina, antibiotska terapija).
Alergijski atopijski vulvitis
Uzroke alergijskog vulvitisa treba izdvojiti posebno.
Razvoj patologije olakšavaju neke namirnice koje imaju visok stepen alergenosti (jagode, agrumi, čokolada)
Proizvodi za intimnu higijenu sa prisustvom aromatičnih dodataka (jastučići, sapun).
Sintetičko donje rublje.
Pelenski dermatitis izaziva vulvitis kod dojenčadi.
Pretjerano oduševljenje roditelja higijenom djeteta (upotreba krema, pudera, masti, nepotrebno često pranje) dovodi do narušavanja integriteta i iritacije sluznice vulve i kože.
Nepoštivanje pravila lične higijene i upotreba uobičajenih higijenskih proizvoda (perški, peškiri) može uzrokovati vulvitis kod starijih djevojčica.
Ako djevojka u adolescenciji počne imati seks, onda ne treba isključiti seksualni put infekcije.
Specifični uzročnici patologije su infekcija papiloma virusom i virusom genitalnog herpesa, uzročnici dječjih infekcija (varičele, šarlah, boginje) i gljivice, bacil difterije i tuberkuloze, ureaplazma i klamidija, trihomonaze i gonokoke.
Kod novorođenčadi, vulvitis može nastati zbog prolaska kroz porođajni kanal inficirane majke ili zbog transplacentalne infekcije.
Klinička slika
Akutni vulvitis nastaje kada infektivni agensi uđu u nadraženu sluznicu (hemijske i termalne opekotine, mehanički udar ili pelenski osip), u prisustvu stranog tijela u vagini ili zbog prodiranja inficirane mokraće na vanjske genitalije. Treba napomenuti da upala vagine i/ili vulve neinfektivne geneze ne postoji dugo, jer u kratkom vremenu žarišta inicijalno neinfektivnog procesa koloniziraju mikroorganizmi.
Glavni simptomi bolesti uključuju:
izljev mukopurulentnog iscjetka iz vagine (u posebno teškim slučajevima, gnojni dijelovi);
peckanje i svrab malih i velikih usana.
Gore navedeni znakovi značajno pogoršavaju stanje djeteta, djevojčica postaje razdražljiva i plačljiva, poremećeni su joj apetit i san. U posebno teškim slučajevima mogu biti prisutni bol u abdomenu, groznica, upala i povećanje regionalnih limfnih čvorova (u preponama).
Tačna dijagnoza se može postaviti pregledom genitalnih organa. Kod akutne upale vulve jasno su vidljive otekline i crvenilo malih i velikih usana, koje mogu biti prisutne ne samo u vaginalnom području, već i preći na susjedna tkiva u bedrima i perineumu.
Stalno oslobađanje gnoja iz vagine dovodi do maceracije (tkiva nabubre, olabave i omekšaju) sluznice, što samo komplikuje situaciju. Patognomski simptom je leukoreja, koja se razlikuje u zavisnosti od vrste patogena i stoga je važna dijagnostička karakteristika.
Ako je upalu vulve uzrokovan uzročnikom trihomonijaze, tada se razvija oticanje i svrab vagine i vulve, kao i žuti, tekući, pjenasti iscjedak. Kandidnu prirodu patologije ukazuje crvenilo i značajan svrbež vulve, kao i mrvičasti ili sirasti bijeli iscjedak, koji se čvrsto spaja sa sluznicom. Ako je upalni proces vulve uzrokovan Escherichia coli, tada se pojavljuje viskozni iscjedak zeleno-žute boje s karakterističnim mirisom (izmet). Jaka upala, peckanje i značajan svrab dovode do ulceracija i punktatnih krvarenja. Dijete pokušava češljati ovo područje, što samo pogoršava situaciju i izaziva stvaranje velikih čireva koji luče krvavo-gnojni iscjedak.
Ako se akutni proces ne liječi duže vrijeme, može preći u kroničnu fazu koju karakterizira samo prisutnost patološke leukoreje i blagi subjektivni simptomi.
Dijagnostika
Dijagnoza bolesti počinje prikupljanjem pritužbi i anamneze. Nakon toga se pomno proučava somatsko stanje djeteta, te faktori koji bi mogli stvoriti pozadinu za aktivaciju oportunističke mikroflore i dovesti do pojave vulvovaginitisa ili vulvitisa (nepridržavanje ili nepravilna higijena, alergije na neprehrambenu i hranu). uzročnici, metabolički poremećaji, eksudativna dijateza, gojaznost).
Zatim, doktor obavlja ginekološki pregled, tokom kojeg se može utvrditi hiperemija i otok vanjskih genitalnih organa, njihova ulceracija i maceracija, bijele krvave, pjenaste, siraste ili gnojne vrste sa karakterističnim smrdljivim mirisom.
Rekto-abdominalni pregled omogućava palpaciju mogućih stranih tijela u vagini. Također, vaginoskopija (pregled zidova kroz himen) mora biti obavezna, po potrebi se mogu ukloniti strana tijela iz vagine.
Budući da se patologija često kombinira s upalom urinarnog trakta, preporučuje se provođenje analize urina (urin za bakteriološku kulturu, urin prema Nechiporenoku, opća analiza urina). Također trebate napraviti opći test krvi, kao i izmet izmet na prisutnost helminta, napraviti ultrazvučni pregled karličnih organa.
Za određivanje vrste patogena potrebno je uzeti bris iz uretre i vagine na mikrofloru i bakteriološki skrining bjelanaca na njihovu osjetljivost na antibiotike.
Ako se sumnja na vaginitis određene etiologije, tada se propisuje serološki test na prisutnost genitalnih infekcija i PCR. Također treba odrediti nivo šećera u krvi pacijenta.
Po potrebi se propisuje konsultacija sa užim specijalistima: gastroenterologom, endokrinologom, pedijatrijskim alergologom.
Tretman
Liječenje vulvitisa kod djece uključuje niz specifičnih mjera koje zavise od etiologije faktora koji je izazvao bolest.
Dijeta i režim.
Sve djevojčice sa akutnim vulvitom treba držati u krevetu, a u slučaju težeg toka potrebna je hospitalizacija. Privremeno promijeniti ishranu pacijenta, čime se povećava količina alkalizirajućih proizvoda (mineralna voda, mlijeko, dinstano, kuhano i svježe povrće). Treba smanjiti udio začina i namirnica koje stvaraju kiseline (paradajz, limun, kisela i kisela hrana, dimljeno meso i začini, jake čorbe od ribe i mesa, prženo meso).
Kod atopijskog vulvitisa potrebna je hipoalergena dijeta, koja isključuje upotrebu namirnica s visokim stupnjem alergenosti (jagode, orasi, med, čokolada, agrumi, jaja, morski plodovi).
lokalni tretman.
Lokalna terapija je potrebna za otklanjanje peckanja i svraba, ublažavanje crvenila i otoka vanjskih genitalnih organa i sastoji se od dezinficijensa koji se koriste u obliku sjedećih kupki, irigacija, losiona.
Od ljekovitog bilja koriste se infuzije (kašika kolekcije na litar kipuće vode) od koprive, hrastove kore, gospine trave, eukaliptusa. Celandin, neven, sukcesija, žalfija, kamilica. Trajanje postupka je 10-15 minuta tri puta dnevno, tečnost u kadi treba da bude topla.
Medicinski antiseptici koji su pogodni za lokalnu terapiju su vodeni rastvori Miramistina, Kinozola, Hlorheksidina, Kalijum permanganata (bledo roze), Furacilina. Odličan učinak od podmazivanja zahvaćenih područja uljnom otopinom "Chlorophyllipta", masti s antibioticima (samo u teškim slučajevima, prema indikacijama liječnika), "Sangiviritin" (1% mast). Također, kod vulvitisa se koriste takve masti: "Oleletrinovaya", "Erythromycin", "Tetracycline" (za djecu stariju od 8 godina).
Sistemska etiotropna terapija.
Ako se utvrdi uzročnik bolesti i otkrije njegova osjetljivost na antibakterijske lijekove, tada se propisuje oralna primjena odgovarajućih lijekova.
Kada je vulva zahvaćena gljivicama kandidoze, koriste se antimikotici ("Intrakonazol", "Levorin", "Flukonazol"), lokalni tretman zahvaćenih područja provodi se Dekaminom, Clotrimazolom i drugim antimikotičnim mastima, kao i natrijum tetraboratom. u glicerinu. Prije upotrebe, vulva se tretira otopinom sode (4%).
Kada se otkriju trihomonasi, koriste se Tinidazol, Ornidazol, Metronidazol (doza se određuje uzimajući u obzir starost pacijenta) 7-10 dana. Kod dugotrajnog trihomonasnog vulvitisa koristi se vakcina Solkotrichovac (3 injekcije od 0,5 ml tokom 6 nedelja i jedna injekcija od 0,5 ml godinu dana kasnije).
Kada se na brisu otkriju gonokoki, liječenjem se bavi venerolog, koji koristi antibiotike iz grupe cefalosporina. Hlamidijski i mikoplazmalni vulvitis liječe se antibioticima širokog spektra (Doksiciklin, Sumamed, Josamycin).
Higijena.
U prisustvu vulvitisa, posebnu pažnju treba obratiti na intimnu higijenu. Uz blage lezije, moguće je nositi se s bolešću samo uz pomoć higijenskih postupaka, bez pribjegavanja upotrebi lijekova.
Potrebno je oprati perineum nakon svake posjete toaletu (pridržavati se ispravnog smjera kretanja - od naprijed prema nazad).
Posteljinu treba mijenjati dva puta dnevno, a pelene i pelene za novorođenčad mijenjati nakon što se zaprljaju.
Rublje treba temeljitije prati, koristeći hipoalergeni prašak i dodatno ispiranje.
Upotreba sapuna za starije djevojčice je dozvoljena jednom dnevno, pri čemu sapun mora imati neutralan pH.
Treba isključiti aromatična ulja, pudere i druge proizvode za dojenčad.
Donje rublje za djevojčice treba da bude bijelo (bez boja) i da se sastoji od prirodnog pamuka.
Dijete mora imati sredstva za ličnu higijenu (krpe, peškiri).
Normalizacija opšteg stanja.
U liječenju takve patologije moraju se propisati sredstva za desenzibilizaciju koja ublažavaju upalu i svrab i smanjuju oticanje tkiva (preparati kalcija, Diazolin, Suprastin).
U prisustvu alergijskog vulvitisa, masti za lokalnu terapiju trebaju uključivati antihistaminike.
Prikazan prijem:
induktori interferona ("Neovir", "Cycloferon");
imunomodulatori ("Sodium Nucleinate", "Immunal");
vitamini (grupe B, C, E, A);
enzimi za normalizaciju probavnog trakta ("Baktisubtil", "Wobenzym", "Hilak-Forte");
sedativi (materina, valerijana).
Ako je bolest rekurentne prirode, potrebna je lokalna primjena estrogena (Folliculin, Estriol) koji povećavaju koncentraciju glikogena u sluznici i ubrzavaju reparativne procese.
Nakon uklanjanja akutnih manifestacija, treba promijeniti prehranu. Ishrana treba da sadrži fermentisane mliječne proizvode, koji su neophodni za obnavljanje crijevne i vaginalne biocenoze.
Uz antibiotsku terapiju treba koristiti i antifungalne lijekove.
Sanacija žarišta kroničnih infekcija.
Terapija upalnog procesa na vanjskim genitalijama treba se provoditi istovremeno s eliminacijom izvora infekcije (sanacija karijesnih zuba, liječenje bubrežnih bolesti, SARS).
Odvojeno, trebate govoriti o vulvitisu zbog prodora stranog tijela ili helminta. Liječenje vulvovaginitisa koji je nastao na pozadini pinworms (enterobioze) treba započeti anthelmintičkim lijekovima ("Piperazin", "Pirantel").
Ako je patologija uzrokovana prodiranjem stranog tijela, tada se tijelo u početku uklanja, a zatim se vagina ispere antisepticima pomoću posebnog katetera. Uklonite strano tijelo tokom vaginoskopije ili rektalno, gurajući ga do ulaza u vaginu, nakon čega slijedi hvatanje stezaljkom.
Komplikacije
Odbijanje terapije je uzrok takvih komplikacija ove patologije:
imbibicija - stjecanje cijanotične nijanse vanjskim genitalijama (zbog kroničnog procesa). Pigmentacija može trajati dugo ili doživotno, što dovodi do kompleksa i problema sa seksualnim životom;
ožiljci na mjestima čireva u budućnosti mogu uzrokovati probleme u seksualnom životu;
cistitis - prijelaz upale u mjehur. Bolest prati poremećaj mokrenja, bol i peckanje;
vaginalna atrezija (u početku ljepljenje sluznice vagine i malih usana, nakon čega slijedi njihovo spajanje);
sinehija malih usana (taloženje fibrina na mukoznoj membrani usana, što dovodi do njihovog prianjanja i daljeg spajanja). Zahtijeva hiruršku intervenciju.
Bolesti vanjskih genitalija, uključujući vulvitis, zauzimaju, prema različitim izvorima, 60-70% slučajeva svih bolesti u dječjoj ginekologiji.
Vulvitis često ostaje neprimijećen od strane roditelja i postaje kroničan, posebno u djetinjstvu, kada se sve tegobe svode na nemiran plač.
Nedostatak liječenja vulvitisa kod djevojčica prijeti prilično ozbiljnim komplikacijama. Zato je redovno praćenje djevojčica od strane dječjeg ginekologa toliko važno i samoliječenje je neprihvatljivo!
Prije nego što pređete na definiciju i etiologiju vulvitisa, potrebno je upoznati se s karakteristikama mikroflore vulve i vagine u djetinjstvu, kao i promjenama kojima se ona podvrgava.
Mikroflora vagine kod djevojčica
| Ključne točke |
|---|
U relativno kratkom periodu života biocenoza vagine djevojčice doživljava značajne promjene, pa pogrešna interpretacija analiza bez poznavanja starosnih karakteristika može biti kobna.
Postoji nekoliko predisponirajućih faktora za nastanak vulvitisa kod djevojčica:
Ova klasifikacija je zasnovana na etiološkom principu nastanka vulvitisa kod djece. Pogodan je i za dijagnozu i za izradu plana liječenja.
Nespecifični vulvitis:
- 1 osnovno:
- infektivni faktor;
- Mehanički, termički, hemijski agensi.
- 2 sekundarno:
- Hronična žarišta infekcije (ekstragenitalna);
- Zarazne bolesti bakterijske, virusne etiologije;
- Somatske bolesti;
- Alergijske bolesti (alergijski vulvitis);
- Metabolički poremećaji.
Specifični vulvitis:
- 3 Genitalna tuberkuloza;
Prema trajanju toka razlikuju se:
- 1 Akutni vulvitis - ne više od 3-4 sedmice nakon pojave prvih simptoma;
- 2 Subakutni vulvitis - ne duže od 3 mjeseca;
- 3 Hronični vulvitis - više od 3 mjeseca nakon pojave prvih simptoma.
4. Simptomi vulvitisa kod djeteta
Prve manifestacije vulvitisa kod djevojčica uključuju:
- 1 Pojava .
- 2 Spojite svrab i peckanje (bol, grčevi pri mokrenju, česti nagoni). U dojenačkoj dobi ovi simptomi su izraženi poremećajem sna, plačem, anksioznošću, posebno tokom mokrenja, pranjem sapunom.
- 3 U starijoj dobi, djevojčice se već mogu žaliti na uznemirujuće simptome. Možete vidjeti da stalno dodiruju područje genitalija, češljaju ih.
Objektivnim pregledom otkriva se izražena hiperemija i edem vulve, moguća je maceracija kože. Proces se ne može uvijek ograničiti, vjerovatno će se proširiti na pubičnu regiju, unutrašnji dio bedra.
Često se otkriva oštar bol u području prepona, povećanje regionalnih limfnih čvorova i nelagoda pri hodanju. Zbog stalnog grebanja mogu nastati erozije i rane.
Ponekad postoji vezanost sekundarne infekcije (streptokokne, stafilokokne), sve do razvoja nekrotičnih pojava.
5. Ako simptome ne zamijenite na vrijeme, onda je moguće...
Pojava sekreta iz genitalnog trakta ukazuje da je sluznica vagine već uključena u upalni proces, odnosno da se razvio vulvovaginitis.
Istovremeno, po prirodi iscjedka, posredno se može suditi o uzročniku infekcije koji je izazvao bolest.
- 1 Kada su bjelančevine bijele, zgrušane, sa karakterističnim kiselkastim mirisom.
- 2 Ako je proces uzrokovan Escherichia coli, onda su bjelančevine sivo-zelene boje sa specifičnim fekalnim mirisom.
- 3 Stafilokoknu infekciju karakterizira žuti, viskozni iscjedak.
U kroničnom toku vulvitisa, edema i hiperemije, disurične pojave zamjenjuju se periodima poboljšanja i nestanka simptoma.
Roditelji to često doživljavaju kao spontani oporavak, pa se posjet specijalistu odgađa na neodređeno vrijeme.
Proces postepeno poprima kronični oblik sa valovitim tokom. Ako je uzrok hroničnog vulvitisa, tada se pregledom može otkriti zadebljanje i crvenilo analnih nabora djevojčice.
6. Šta se dešava ako se bolest ne liječi?
Direktno, proces upale u području vulve ne nosi nikakvu posebnu opasnost, a uz pravovremene mjere prolazi apsolutno bez traga.
Njegova glavna opasnost je da se upalni proces povećava, najprije izazivajući vulvovaginitis, zatim cervicitis, a zatim kroz cervikalni kanal s razvojem prodire u šupljinu maternice.
Pored oštećenja reproduktivnog sistema moguća je i uzlazna infekcija urinarnog trakta (,).
Jedna od specifičnih komplikacija kroničnog toka vulvitisa je pojava sinehije, kako malih usana tako i intrauterine.
Uz komplikovan tok sinehije, mogu uzrokovati atreziju ulaza u vaginu. Nije isključen razvoj upale Bartholin žlijezda () ili stvaranje cista u njima kao posljedica vulvitisa.
7. Dijagnostičke metode
Kao i kod svake druge bolesti, uzimanje anamneze je izuzetno važno u dijagnozi vulvitisa. Prije svega, važno je razjasniti sa roditeljima i/ili djevojčicom kada su simptomi prvi put otkriveni koji je razlog nastanka bolesti. Potrebno je razjasniti sa roditeljima bebe kako se tačno pridržavaju lične higijene, da li pravilno peru i kupaju dijete.
Nastanak vulvitisa kod dojenčadi može biti olakšan pogrešnom tehnikom pranja od analnog područja do pubisa, rijetkom mijenjanjem pelena, prečesto pranje sapunom, agresivnim deterdžentima sa dodatkom raznih boja, aroma i mirisa (doprinosi razvoj alergijskog vulvitisa).
Pronalaženje djeteta bez donjeg rublja, posebno na podu, također je čest uzrok vulvitisa zbog prodiranja raznih stranih tijela, pa čak i insekata u anogenitalni dio. Neprihvatljivo je prati djevojčicu u zajedničkom kupatilu, koristiti zajedničke krpe za pranje rublja s majkom i ocem.
Važno mjesto zauzima ginekološka anamneza majke, jer se infekcija može javiti intranatalno (tj. tokom porođaja). Otkrivaju prisustvo infekcije kod rođaka koji redovno kontaktiraju dijete (identifikacija tuberkuloze, gonoreje i drugih spolno prenosivih bolesti).
Najinformativnija dodatna metoda istraživanja je bris vaginalnog sadržaja za mikroskopski i bakteriološki pregled (kako bi se identificirao patogen).
Ako se u razmazu u vidnom polju nađe više od 15 leukocita, velika količina deskvamiranog epitela, možemo sa sigurnošću govoriti o razvoju vulvitisa.
U ovom slučaju, flora će biti pomiješana, koka i šipka, vjerojatno će se otkriti specifični patogeni. Moguće je provesti instrumentalne metode istraživanja, kao što su vulvoskopija i vaginoskopija.
Dijagnostičke metode mogu varirati ako se sumnja na drugačiju prirodu infekcije.. Ali neke karakteristike se mogu razlikovati:
- 1 Ako se sumnja na alergijsku prirodu bolesti, preporučljivo je odrediti IgE u krvi, kako opći tako i specifični za alergen. Povećanje njegovog nivoa pomoći će potvrditi sumnje doktora.
- 2 Ako govorimo o helmintičkoj invaziji, informativne metode će biti i
- 3 Ako se sumnja na dijabetes, potrebno je uraditi krvni test na glukozu, glikemijski profil.
- 4 Ako se sumnja na specifičnu prirodu infekcije, preporučljivo je uzeti vaginalni struganje i analizirati ga PCR-om. Ova vrsta analize će biti pouzdanija i informativnija.
- 5 Opća analiza urina pomoći će da se utvrdi prisustvo infektivnog agensa u urinarnom traktu, oksalat-kalcijum, uratna kristalurija. U prisustvu kristalurije, biohemijska analiza urina potvrđuje sekundarnu prirodu vulvitisa.
- 6 U zavisnosti od prirode otkrivene infekcije moguća je konsultacija sa infektologom, pedijatrijskim endokrinologom, alergologom-imunologom, pedijatrijskim gastroenterologom.
8. Osobine liječenja u djetinjstvu
Taktika liječenja vulvitisa kod djece izravno ovisi o vrsti infektivnog agensa koji ga je izazvao. Ali postoje neke općenite preporuke koje se mogu koristiti za bilo koju etiologiju vulvitisa:
- Upotreba sjedećih kupki s kalijevim permanganatom (svijetlo ružičasta otopina), kamilicom, vrpcom, eukaliptusom, nevenom, listom breze, preslice. U tom slučaju otopina ne smije biti koncentrirana, a voda treba biti na temperaturi koja je ugodna za dijete.
Kada pripremate otopinu kalijum permanganata, morate biti posebno oprezni; prvo se nekoliko zrna otopi u zasebnoj čaši vode. Integralne žitarice u dodiru sa kožom izazivaju opekotine.
Pripremljeni rastvor se sipa u posudu sa vodom i dobro promeša. Otopina bi trebala biti blago ružičaste, jedva primjetne boje. Nakon detaljne provjere dobivenog rješenja, djevojčicu možete staviti u njega na 10-15 minuta, zabavljajući je igračkama u ovom trenutku.
- Ako su kupke neefikasne nakon 3-5 dana, moguće je koristiti protuupalne masti za liječenje vulvitisa (nitrofuran 2%, cigerol 10%, oksolinska 0,25%). Koristite ih najviše 2 puta dnevno, mažite zahvaćena područja i pustite da se malo natapaju 3-5 minuta.
- Toalet vanjskih genitalnih organa dobro djeluje antiseptičkim rastvorima: rastvor rivanola 1:5000, rastvor furacilina 1:5000.
8.1. Higijenska obuka
Roditelje treba naučiti kako da pravilno peru svoju djecu. Izvodi se striktno u smjeru naprijed prema nazad, od pubisa do analnog područja, jednim pokretom, bez trljanja.
Toalet sa deterdžentima za bebe treba obavljati najviše 2 puta dnevno, ujutro i uveče. Preporučljivo je koristiti meke, hipoalergene proizvode, kao što su Mustela, Avene, Weleda.
Takođe je potrebno razgovarati sa roditeljima o trajanju nošenja pelena koje ne bi trebalo da prelazi 3 sata tokom dana. Zatim, bez obzira na punjenje, pelenu treba promijeniti. Noću se ovo vrijeme može povećati do 6 sati.
Tokom dana devojčica treba da se kupa u vazduhu, odnosno da bude bez pelena najmanje 15-20 minuta. Vazdušne kupke zahtijevaju stavljanje bebe na čistu, ispeglanu, toplu pelenu.
Također je izuzetno važno nositi donje rublje od prirodnih tkanina koje ne sputavaju kretanje, ne izazivaju lokalne kožne reakcije kod djeteta (na primjer, u vidu crvenila ili osipa).
Sve gore navedene metode su vrlo efikasne kod početnih manifestacija vulvitisa, zahvaljujući njima možete izbjeći stres na organizam u vidu antibiotske terapije.
8.2. Etiotropna terapija
Etiotropna terapija vulvitisa uključuje imenovanje antibakterijskih, antimikotičkih sredstava.
Teoretski, liječenje vulvitisa kod djevojčica treba započeti određivanjem vrste patogena i njegove osjetljivosti na antibiotike. U tu svrhu se uzgaja flora na osjetljivost, koja se priprema najmanje 72 sata.
U praksi se terapija bakterijskog vulvitisa srednjeg i teškog stepena započinje empirijski antibioticima širokog spektra.
U slučaju akutnog, nekomplikovanog vulvitisa, dovoljna je lokalna primjena antibakterijskih lijekova..
Kod teškog vulvitisa, dodavanje metronidazola u režim liječenja značajno poboljšava kvalitetu terapije i brzinu oporavka.
Pokušajmo strukturirati lokalno liječenje vulvitisa kod djevojčica prema gore predstavljenoj etiološkoj klasifikaciji.
| Vrsta vulvitisa | Vrsta vulvitisa | Etiološki faktor | Lijekovi za liječenje |
|---|---|---|---|
| Primarno | zarazna | ||
| Enterobiasis | Pinworm human | ||
| |
|||
| Sekundarni | 3) somatske bolesti; | 1) hloramfenikol 5%; 2) Levomekol mast; 6) Mast Clotrimazole 1%. |
|
| Specifično | Candida vulvitis | Pečurke iz roda Candida | 1) nistatinska mast; 2) Levorin mast; 3) Cyclopirox krema; 4) Mast Dequalini chloride; 5) Krema Clotrimazole 1%; 5) Krema Natanicin. - rastvor sode 2%; - 20% boraksa u glicerinu; - Castellani tečnost; - rastvor jodinola 1%; - gentian violet 1:5000; - glavna magenta 1:5000. |
Literatura opisuje visoku efikasnost kombinovanih antimikotičkih i antibakterijskih sredstava u liječenju specifičnog vulvovaginitisa.
U pedijatrijskoj praksi ovi lijekovi se ne koriste zbog nedostatka dovoljno informacija za njihovu primjenu.
Tabela 2 - Liječenje vulvitisa različite etiologije kod djevojčica
Nakon upotrebe bilo kojeg od navedenih lijekova, treba posumnjati da djevojčica ima barem kršenje vaginalne biocenoze, au većini slučajeva razvoj disbakterioze.
Kao što se može vidjeti iz tablica, izbor lijekova za liječenje vulvitisa bilo koje etiologije prilično je širok. Važno je ne zaboraviti na karakteristike svakog pojedinačnog lijeka. Na primjer, ketokonazol, unatoč visokoj aktivnosti, ima tendenciju nakupljanja u tijelu (kumulativni učinak), stoga se u pedijatrijskoj praksi propisuje samo za stroge indikacije.
Stoga neadekvatno liječenje vulvitisa kod djeteta, koje je propisao nespecijalista, a još više samoliječenje, može pogoršati situaciju.
Svi gore propisani režimi liječenja prikazani su isključivo kao materijal za utvrđivanje činjenica i nisu indikacija za korištenje bez konsultacije s liječnikom!
| Ključne točke |
|---|
| Kod novorođenih djevojčica vagina je apsolutno sterilna. Ali do 12 sati života počinje da se naseljava Doderlein štapićima (laktobacilima), zbog čega se stvara kiselo okruženje u vagini (zbog razgradnje glikogena). Uspostavljena kisela sredina je jedna od zaštitnih barijera protiv infektivnih agenasa. |
| Dvadeseti dan života karakterizira promjena kiselog okruženja vagine u blago alkalnu ili neutralnu. Bris je atrofične prirode. Ovaj proces se razvija zbog uklanjanja majčinih hormona (estrogena, progesterona) iz tijela djevojčice, koji su podržali razgradnju glukoze i stvaranje mliječne kiseline. U tom periodu života dijagnostikuje se 80% slučajeva vulvitisa različite etiologije, budući da je vagina kolonizirana stranom, često kokalnom florom. |
| 9 godina - oko ove dobi počinje proizvodnja vlastitih estrogena u tijelu djevojčice. Proliferacija vaginalnog epitela se povećava, glikogen se ponovo akumulira. |
| 10 godina - ovo doba karakterizira stvaranje kiselog okruženja, u razmazu se nalaze laktobacili. |
| 12 godina - u vagini se uspostavlja normalna laktoflora, nastavlja se proliferacija epitela. |
| 14 godina - uspostavljena je konstantna kisela sredina vagine sa biocenozom svojstvenom samo ovoj djevojčici, uz dominaciju laktobacila. |
| Vrsta vulvitisa | Vrsta vulvitisa | Etiološki faktor | Lijekovi za liječenje |
|---|---|---|---|
| Primarno | zarazna | Bakterijska nespecifična flora | 1) Hloramfenikol 5% u obliku emulzije 2 puta dnevno; 2) Mast Levomekol 1 put dnevno; 3) krema Clindamycin 2% vaginalna 1 put dnevno; 4) Metronidazol 0,75% vaginalni gel 2 puta dnevno; 5) rastvor benzidamin hidrohlorida u obliku navodnjavanja 2 puta dnevno; 6) Miramistin u obliku navodnjavanja 2 puta dnevno. |
| Enterobiasis | Pinworm human | 1) Liječenje osnovne bolesti - mebendazol 25-50 mg jednokratno (doza zavisi od starosti); albendazol 200-400 mg jednokratno (u zavisnosti od starosti), pirantel. 2) Lokalni tretman - rastvor benzidamin hidrohlorida u obliku navodnjavanja 2 puta dnevno; Miramistin u obliku navodnjavanja 2 puta dnevno. |
|
| Mehanički, termički, hemijski agensi | Liječenje je slično onom pod utjecajem infektivnog faktora. Primjena metronidazola posebno je opravdana u prisustvu kronične infekcije. Ovisno o težini stanja, nije isključena parenteralna primjena metronidazola. |
||
| Sekundarni | 1) Hronična žarišta infekcije (ekstragenitalna); 2) zarazne bolesti bakterijske, virusne etiologije; 3) somatske bolesti; 4) alergijske bolesti; 5) Metabolički poremećaji. | U svim ovim slučajevima potrebno je prije svega liječiti osnovnu bolest, jer bez toga nema smisla provoditi lokalnu terapiju. Lokalna terapija će biti usmjerena samo na uklanjanje komplikacija koje su nastale. | 1) hloramfenikol 5%; 2) Levomekol mast; 3) Gel Metronidazol 0,75% vaginalni; 4) rastvor benzidamin hidrohlorida u obliku navodnjavanja; 5) Miramistin u obliku navodnjavanja; 6) Mast Clotrimazole 1%. |
| Specifično | Candida vulvitis | Pečurke iz roda Candida | 1) nistatinska mast; 2) Levorin mast; 3) Cyclopirox krema; 4) Mast Dequalini chloride; 5) Krema Clotrimazole 1%; 5) Krema Natanicin. 6) Za oralnu primenu: Flukonazol jednokratno; ketokonazol; Natamicin 100 mg. U intervalima između antimikotičkog tretmana moguće je provesti nespecifičnu terapiju sredstvima kao što su: - rastvor sode 2%; - 20% boraksa u glicerinu; - Castellani tečnost; - rastvor jodinola 1%; - gentian violet 1:5000; - glavna magenta 1:5000. |
Jučer sam pročitao odličnu knjigu o kineskoj medicini, pored dijagnosticiranja stanja lica i kože, bilo je zanimljivih podataka o ušima, zatim sam malo bolje pogledao ovaj dio tijela. Na kraju krajeva, postoji projekcija svih organa na ušima, takav je mozak izvučen, odnosno gledaš osobu, ne vidiš mozak iza kose) Ali gledaš u uši, sve je odmah vidljivo :) Onda sam pročitao fizionomiju, neke publikacije na temu ušiju i shvatio da svoju sudbinu treba tražiti u tri organa: uhu, nosu i....naravno srcu. Nekako ću posebno pisati o svom nosu, juče sam naučila sve o svom, koliko snage, karaktera, zdravlja i ljubavi prema muškarcima mi nosi oblik nosa.. Puno je otkrića, podijeliću i sa vama , dragi moji prijatelji, ali za sada UŠI. U nastavku objavljujem opis, ovo je kompilacija iz knjige o kineskoj medicini, udžbenika fizionomije i pet članaka, tako da je skoro autorsko djelo.
Dakle, svaki eksperiment, kao prirodnjak, počinjem od sebe.
Prvo što sam uspeo da saznam o sebi kao rezultat poređenja slika i opisa je da mi je dato da budem mudar i iskren od rođenja, ko se kune u p iz tvog uha)
Mudrost, iskrenost, talenat, muzikalnost, još jednom mudrost, dugovečnost i prosperitet. To moje uši govore.
Pogledajte svoje uši i uši svojih prijatelja i saznajte cijelu istinu)
Znak dugovečnosti- ušna resica
"Kineski fizionomisti, proučavajući strukturne karakteristike ušnih školjki kod stogodišnjaka, uspjeli su otkriti zanimljivu činjenicu. Ispada da su za osobe starije od 90 godina u 85% slučajeva karakteristična tri statički pouzdana znaka: tvrd, velike, donekle izdužene veličine ušnih školjki - 7 - 7, 5 cm sa zadebljanom ušnom školjkom i izbočenim grebenom unutrašnjeg uvojka. Sve su to znakovi dobrog zdravlja i dugovječnosti. Što je ušna resica duža, to je život osobe duži .Ako, pored toga, takva osoba ima crvenu mladež na uhu, onda će sigurno preći preko stogodišnjice."
Uho bez dobro oblikovane resice je disbalans u ličnosti.
Ušna resica se blago naginje naprijed - iskrenost
Znak finansijskog uspeha
Osoba ima vrlo visoku inteligenciju ako je gornji dio uha viši od nivoa obrva. Može postići širok publicitet i/ili izuzetan finansijski uspjeh.
Kada je gornji dio iznad nivoa očiju, to govori da će osoba vjerovatno postići dobrobit, iako ne tako zapanjujuće. Ako se nalaze ispod nivoa očiju, onda je IQ prosječan ili čak nizak. Geniji imaju široke, tanke, nagnute uši. A veoma duga ušna resica ukazuje na osobu više mudrosti i duhovnosti. Nije uzalud Buda prikazan sa dugačkom ušnom resicom koja mu dodiruje rame. Osim toga, kineski fizionomisti vjeruju da ljudi s tako dugim režnjem postižu mnogo u životu.
Nekonformistički znak
Isturene uši odaju osobu koja je nezavisna u prosuđivanju i ne osvrće se na druge. To stvara probleme u komunikaciji s ljudima. Ako je desno uvo više izbočeno, tada se samostalnost manifestuje u poslovnom i društvenom životu. Ako se ljevica više ističe, ovi ljudi su nezavisniji u svom privatnom životu.
Ako postoji poprečna bora na režnju, ili čak dvije, onda to može ukazivati na pretjerani umor. Takva bora je svojevrsni detektor zdravlja: što je njena dubina veća, to osoba doživljava više stresa. Treba da se odmori i dobro naspava. Čim se osoba odmori onoliko koliko je potrebno njenoj psihi i tijelu, bora će nestati.
konformistički znak
Ako a uši pritisnut uz glavu i gotovo dodirujući glavu vanjskom ivicom, onda takva osoba radije u svemu slijedi vama poznate društvene norme i poštuje uputstva. On veoma dobro zna šta većina ljudi misli. Ne izgleda čudno ili previše drugačije od drugih. Ovo poznavanje zajedničkih interesa i normi može biti prednost u marketingu.
Velike uši. To je znak vitalnosti i nezavisnosti. Energični ste i volite da radite samo ono što želite. Čak i uzimajući u obzir mišljenja drugih, sve ćete raditi na svoj način.
Male uši. Osetljivi, delikatni i sofisticirani ljudi. Međutim, neki smatraju da ljudi sa malim ušima imaju površan um, impulsivni su, emotivni i neuravnoteženi.
Velike ušne školjke. Buda je imao veoma velike i dugačke ušne resice. Dakle, ako imate isti, to znači da ste srećna osoba. Sve ti ide lako i znaš da uživaš u životu. Ako imate problema, u blizini će uvijek biti osoba koja će vam pružiti ruku.
Uši koje strše. Veoma ste energična osoba i pogodni ste za rad sa ljudima, ali ne i za papirologiju.
Zaobljene uši. Razumjeti stvari vam je lako, ali ne koristite uvijek svoju domišljatost. Svoje sposobnosti ćete koristiti samo u onim stvarima koje vas zanimaju. Djecu s takvim ušima treba ohrabrivati da pronađu svoju nišu i u njoj se istaknu.
Uši sa izbočenim unutrašnjim rubom ljuske. Takvi ljudi su uspješni u poslu, oglašavanju, umjetnosti. Oni su nezavisni i originalni.
Ako je visina ušiju veća od širine- ovo ukazuje na slab karakter. Ako je obrnuto, jako. Ako imate velika ušna šupljina- veoma ste sentimentalni i iskreni, pa se različite vrste ljudskih ušiju mogu podeliti u sledeće grupe.
Znak prevare
Ako su uši zašiljene na vrhu i blago izbočene - "lisičje uši", onda to govori o tvrdoglavoj i tvrdoglavoj prirodi pojedinca. Od takvih se ljudi mogu očekivati bilo kakve nevolje: oni su vrlo pametni, lukavi i djeluju isključivo u svom interesu. Sjetite se kako su na starim litografijama umjetnici slikali čarobnjake i vampire, i općenito sve vrste zlih duhova s takvim "trokutastim" ušima. Ovi ljudi prvo rade, pa tek onda razmišljaju, što često dovodi do neuspjeha u njihovom privatnom životu. Posebnost ovih ljudi je da su obično fizički vrlo dobro razvijeni.
Znak strastvenog temperamenta
Male plosnate uši sa unutrašnjim obodom okrenutim prema van, prekrivene pahuljastom dlakom, ukazuju na seksualno uznemirujuću i sladostrasnu osobu sklonu preljubi.
Uši sa spojenim režnjem karakteriziraju svog vlasnika kao aktivnu, samouvjerenu osobu živahnog karaktera. Takvi ljudi su odlučni: ako je potrebno "odsjeći", onda je malo vjerovatno da će "mjeriti" sedam puta. Po pravilu imaju odlično zdravlje, visoku otpornost na stres i snažnu energiju. Ali, ipak, ove ljude karakteriziraju impulzivnost, nepromišljeni postupci, lako se pale, što često uzrokuje svađe i sukobe s voljenima. Trebaju ne samo da budu uzdržaniji, već i da nauče da slušaju mišljenja drugih. Obično su to bistre ličnosti koje su navikle da postignu sve. Mnogi od njih u djetinjstvu zadaju mnogo problema roditeljima i nastavnicima. Zbog izraženog djetinjastog početka, takvi ljudi imaju jedinstven šarm. Što se tiče žena koje vole da nose naušnice ili minđuše, trebale bi da budu pažljivije prema dizajnu svog nakita - ne bi trebalo da bude veliki, elegantan i otvoren.
Kineski stručnjaci smatraju da svaka bolest uzrokuje promjene na različitim dijelovima ušnih školjki. I zato po ušima možete ispravno čitati informacije o zdravstvenom stanju, a po ušima možete sami odrediti stanje svog tijela. Da biste to učinili, samo trebate pažljivo ispitati svoj odraz u ogledalu. Znakovi dobrog zdravlja ili raznih bolesti određuju se oblikom i veličinom ušiju.
Na primjer, velike uši skladnog oblika, iste ili gotovo iste s obje strane - ovo je dobro naslijeđe, skladno funkcioniranje svih organa i sustava.
I premale uši često ukazuju na nizak rezervni kapacitet organizma, smanjen imunitet.
Ako se uši primjetno razlikuju po veličini i obliku, to ukazuje na fizički i psihički nesklad u tijelu. Na primjer, nesrazmjerno velike uši se primjećuju kod raznih mentalnih bolesti, uključujući mentalnu retardaciju i Daunovu bolest.
Prema mišljenju stručnjaka, ravna ušna školjka ukazuje na urođenu nerazvijenost bubrega ili njihov funkcionalni nedostatak. I obrnuto, što je uho konveksnije i reljefnije, to su veći bubrezi i veći je stupanj njihove aktivnosti.
Ako je ušna resica osobe proporcionalne veličine i prirodne boje, to znači visok rezervni kapacitet organizma, dobar imunitet. Izduženi režanj oštrog ili kvadratnog oblika također ukazuje na veliku zalihu unutrašnjih sila i rezervi tijela, fizičku snagu.
Ali ako imate velike uši sa izduženim i zadebljanim režnjevima, možete vam čestitati. To ukazuje na odlično zdravlje, odsustvo urođenih i stečenih bolesti i dug životni vijek. Ovakav oblik ušiju kod 85 posto stogodišnjaka Kakva ušna resica može da govori o zdravstvenim problemima?
Prevelik režanj neharmoničnog oblika, heterogena gustina - opća iscrpljenost organizma, genetska predispozicija za rak.
Vrlo mali - urođeni oblici mentalne inferiornosti.
Gusti, mekani, u obliku jastuka - smanjena mentalna aktivnost, predispozicija za gojaznost.
Mršav, ponekad otvrdnut - opšta iscrpljenost organizma.
Višestruki nabori, bore na režnju - dijabetes, ateroskleroza, predispozicija za moždani i srčani udar, tumorski procesi.
Jasan poprečni nabor na režnju signalizira koronarnu bolest srca.
Ako nešto nije u redu u tijelu, uši će odmah reagirati na to. Kod bolesti unutrašnjih organa često se javljaju uočljive promjene na određenim područjima ušne školjke: tuberkuli, ožiljci, pruge, staračke pjege. Na primjer, kod pacijenata s peptičkim ulkusom u ušnoj školjki se pojavljuje tuberkul, koji se nakon resekcije želuca pretvara u ožiljak u obliku srpa koji se sastoji od bijelih ili crvenih pruga.
Pojava jasnih crvenih mrlja na ušima ukazuje na smetnje u radu unutrašnjih organa, a blijede mrlje jasnih kontura ukazuju na kronične procese u tijelu. Opće bljedilo i niska temperatura ušiju znače disfunkciju autonomnog sistema, sklonost hipotenziji, smanjenu moždanu aktivnost. Također, kod raznih bolesti povećava se ili smanjuje osjetljivost na bol u različitim dijelovima uha.
Predstavnici orijentalne medicine mogu pouzdano odrediti ne samo samu bolest, već i njenu težinu promjenom izgleda različitih zona uha. To, naravno, nije dostupno nespecijalistima. Međutim, poznavanje osnova takve dijagnoze sasvim je dovoljno da se otkrije sklonost određenim bolestima i na vrijeme potražite liječničku pomoć.
Pogledajte boju ušiju.
Crvenilo, oštar nalet krvi u uši, povećanje njihove temperature - disfunkcija autonomnog nervnog sistema, sklonost hipertenziji, neurozi, stresu.
Smeđe i tamnocrvene fleke na ušima i blizu ušiju - bolesti tankog i debelog creva, neravnoteža minerala u organizmu.
Tamna, crveno-plava boja ušiju - bolest jetre, pankreasa, gastrointestinalnog trakta.
Cijanotična boja - zatajenje srca, bolesti bronho-plućnog sistema.
Sjajna nijansa kože ušiju je opća iscrpljenost organizma, atonija crijeva.
Ugao uha
Nacrtajte zamišljenu liniju kroz vrh uha i . Da li je uho okomito u odnosu na glavu ili je nagnuto unazad? Što je veći ugao nagiba, to je fizionomski značaj ove karakteristike jači.
Ako a uši su strogo okomite, njihov "nosač", najvjerovatnije, teži ravnoteži i ravnoteži svih njegovih manifestacija, važno mu je da zadrži vanjsku smirenost i suzdržanost. Takva osoba rado se pridržava postojećih pravila i propisa.
Ako a uši kao da nasloni se, to ukazuje da njihov vlasnik prilično lako uzima život, držeći se osebujnog pogleda na stvari, radije brzo rješava sve svoje trenutne poslove i ide dalje, za novim interesom. Očigledno ide u korak s drugima i drži se svoje pozicije.
Ako uši "idi naprijed", odnosno njihov gornji dio je primjetno nagnut prema, a režanj zaostaje, tada osoba nastoji prikupiti što više informacija za sebe, stalno "sluša".
Izbočene i spljoštene uši
Po stepenu povlačenja od glave razlikuju se i uši, a nakon njih razlikuju se i bihevioralne i emocionalne manifestacije osobe.
Zaostale, izbočene uši(isturene uši) smatraju se takvima ako im se vanjski dio odmakne od glave za oko 3 cm (pa i više). Ponekad jedno uho viri više od drugog. Jako zaostale uši razlikuju dojmljive ljude obdarene intuicijom. Budući da su nekonformisti, imaju svoju ideju o svemu, ne vole slušati tuđa mišljenja, radije razvijaju svoja razmišljanja i ideje. Neki od njih ih prihvataju kao tvrdoglave i beskompromisne. Ako lijevo uho više viri, onda je osoba nezavisnija u svom privatnom životu. Ako je desnica više izbočena, nezavisan je u poslovnom, društvenom životu.
Uši pritisnute na glavu(nazivaju se i ravnim) ukazuju na oprez, suzdržanost osobe. Među takvim ljudima često se mogu sresti dobri slušaoci, ali i oni kojima je važno da pre nego što se nešto odluče sakupe različita mišljenja i sudove. Ponekad pridaju preveliku važnost gledištu druge osobe. Vlasnici spljoštenih ušiju radije slijede društvene norme koje su im poznate i u svemu se pridržavaju uputa. Ovo poznavanje zajedničkih interesa i normi može biti prednost u marketingu.
Diplomatske uši(pritisnuto odozgo, strše na dnu) označavaju osobu koja ispovijeda diplomatski pristup. U stanju je sagledati obje strane problema, razumjeti i nekonformiste i tradicionaliste i držati se zlatne sredine.
Visina uha
Visoko smještena gornja tačka uha(na ili iznad) signalizira da osoba trenutno upija informacije i pokušava odmah poduzeti akciju kako bi se što prije vidio rezultat. Problem je u tome što takva osoba u žurbi ponekad propusti važne detalje.
Ako a najniža tačka uha je niska(režnjevi na ili ispod vrha), tada osoba najvjerovatnije preferira opušten pristup. Pažljivo sluša i boji se da ne propusti nešto kada mora požuriti. Takvi ljudi vole da rade polako, ujednačeno i pažljivo i uvek su spremni da saslušaju nove informacije.
______________________________________________________