Koja se vrsta soka agave koristi za liječenje kroničnog glomerulonefritisa. Hronični glomerulonefritis: liječenje narodnim lijekovima

Bolesti bubrega i genitourinarnog sistema danas zauzimaju 3. mjesto po učestalosti pojavljivanja. Jedna od najopasnijih patologija ekskretornog sistema je glomerulonefritis - upala glomerula bubrega, što rezultira kršenjem filtracije urina. Akutne oblike bolesti treba liječiti samo bolnički, uz primjenu antibakterijskih i protuupalnih lijekova, ali u liječenju kroničnih oblika moguće je koristiti alternativne metode. Liječenje glomerulonefritisa narodnim metodama pomaže u smanjenju otoka, snižavanju krvnog tlaka, suočavanju s bolovima, općom slabošću i jačanju tijela.

Uzroci i simptomi glomerulonefritisa

Upala glomerula, tubula i intersticijalnog tkiva bubrega obično se javlja kao komplikacija nakon virusne ili bakterijske infekcije, uz toksično oštećenje bubrega ili autoimune bolesti.

Glavni simptomi akutnog glomerulonefritisa su hipertermija, arterijska hipertenzija, opća slabost, oštro pogoršanje općeg stanja, bol u lumbalnoj regiji, smanjenje volumena izlučene tekućine i promjena boje urina. Kada se pojave takvi simptomi, potrebno je što prije potražiti liječničku pomoć, neprihvatljivo je liječiti akutnu upalu samo uz pomoć narodnih lijekova. Mogu se koristiti samo kao dodatak u kompleksnom liječenju.

Kod kroničnog glomerulonefritisa ne dolazi do tako izraženih promjena u dobrobiti bolesnika, a upotreba recepata tradicionalne medicine pomaže u smanjenju kliničkih simptoma i normalizaciji općeg stanja.

Liječenje narodnim lijekovima

Liječenje glomerulonefritisa receptima tradicionalne medicine moguće je samo nakon konsultacije s liječnikom, jer su neke formulacije i sredstva kontraindicirana kod autoimunih bolesti, patologija kardiovaskularnog, gastrointestinalnog i drugih sustava.

Zašto je važno pridržavati se dijete i režima pijenja?

Kod glomerulonefritisa potrebno je minimizirati sadržaj soli u hrani, strogo kontrolirati sadržaj proteina i odbiti masno meso, konzerviranu hranu, bilo koje poluproizvode, začine, brašno, jaku kavu i čaj. To vam omogućava da "rastovarite" bubrege, smanjite stvaranje edema i snizite krvni tlak.

Za konzumaciju se preporučuju mliječni proizvodi, nemasno meso, povrće i voće, kao i žitarice. Količina tekućine kod glomerulonefritisa nije jako ograničena ako nema izraženog edema. Međutim, uobičajena pića - čaj, kava, sokovi i gazirana pića - treba zamijeniti čistom negaziranom vodom, kompotima i biljnim dekocijama.

Važno je pridržavati se režima pijenja u razvoju glomerulonefritisa

jednostavni recepti

Alternativne metode liječenja glomerulonefritisa mogu poboljšati stanje pacijenta, smanjiti pritisak i smanjiti oticanje. Za ovu upotrebu:

• Infuzija gloga- ima diuretski efekat i snižava krvni pritisak. Priprema infuzije od dvije žlice. l. suhe sirovine i 1 litar kipuće vode. Biljke se preliju kipućom vodom četvrt sata i filtriraju. Preporučena zapremina za tretman je jedna trećina čaše 3 puta dnevno. Za liječenje je moguće koristiti gotovu alkoholnu tinkturu - 30-40 kapi u četvrtinu čaše vode.
• Sok od bundeve - ima protuupalna i regenerirajuća svojstva. Svježe iscijeđeni sok se može piti u pola ili trećini čaše, razrijeđen vodom. Piti sok od bundeve ne treba duže od 2-3 dana uzastopno, jer može štetno uticati na jetru i creva.
• Aloja sa medom - stimuliše imuni sistem, deluje protivupalno i zaceljuje rane. Da bi se dobila mješavina, nekoliko mesnatih listova biljke (ne mlađe od 3 godine) se isječe, dobro opere, ukloni trnje, zgnječi i pomiješa sa medom i alkoholom u omjeru 10:1:1. Smjesa se infundira na tamnom, hladnom mjestu 24-48 sati, nakon čega je spremna za upotrebu. Preporučena doza je 1 supena kašika nekoliko puta dnevno.
• Podmor pčele - smanjuje oticanje, pomaže u obnavljanju funkcije bubrega. Recept: 2 supene kašike supe u pola litre vrele vode. Otopina se dovede do ključanja, uzima se pola ili trećina čaše nekoliko puta dnevno.
• Infuzija brusnice- jača imunološki sistem, smanjuje upale. Za njegovu pripremu, mala količina bobica se infundira 1-3 sata, konzumira se tokom dana umjesto uobičajenih pića.
• Uvarak preslice - ima snažno protuupalno djelovanje. Priprema se od 1 kašike. l. suhe sirovine i 1 šolju kipuće vode, ostavite ispod poklopca nekoliko sati i uzimajte jednu žlicu do 6 puta dnevno. Infuzija višnje i kukuruza - po 1 kašičica. suhe stigme i reznice bobica preliju se sa 1 šoljicom kipuće vode, ostave 30-40 minuta, nakon insistiranja, piju se po četvrtinu šolje 3-4 puta dnevno.

Glomerulonefritis je ozbiljna i opasna bolest, ako se pojave bilo kakvi znaci upale bubrega, potrebno je što prije potražiti liječničku pomoć. Samo kvalificirani tretman i prevencija pomažu u izbjegavanju razvoja komplikacija i potpunog ili djelomičnog oporavka pacijenta. Korištenje bilo kojeg narodnog lijeka dopušteno je tek nakon postavljanja točne dijagnoze, kao profilaksa ili između egzacerbacija glomerulonefritisa.

Glomerulonefritis - bolest, obično imunološke prirode, koja pogađa oba bubrega. Naziv bolesti dolazi od riječi "glomerulus". Ovo je naziv glavnog dijela bubrežnog tkiva. U prijevodu s grčkog, riječ "glomerulus" znači glomerul, a u nefronu - strukturnoj jedinici bubrega - nalazi se nakupina sićušnih krvnih sudova gusto isprepletenih zajedno.

Svaki akutni glomerulonefritis, koji nije izliječen u roku od godinu dana, smatra se da je prešao hronično . Vjerojatnost takvog prijelaza je posebno velika s neblagovremenim ili nedovoljno efikasnim liječenjem i prisustvom žarišta kronične infekcije u tijelu. Na primjer, zubni karijes, sinusitis, holecistitis, kronični tonzilitis itd. Nastanku kroničnog glomerulonefritisa olakšavaju nepovoljni životni uslovi, kada je prostorija dugo niska temperatura, kao i težak fizički rad.

Treba imati na umu da se ponekad započeti akutni glomerulonefritis može pretvoriti u subakutni maligni ekstrakapilarni glomerulonefritis s brzo progresivnim tijekom. Međutim, kronični oblik bolesti nije nužno nastavak akutnog glomerulonefritisa, često je samostalna primarna bolest. Hronični glomerulonefritis ponekad traje mnogo godina i dovodi do smanjenja bubrega i smrti pacijenta od kronične bubrežne insuficijencije.

Uzroci glomerulonefritisa

Glomerulonefritis se najčešće javlja nakon upale krajnika, SARS-a, upale pluća i drugih infektivnih lezija. Uz to, razni virusi mogu poslužiti kao uzročnici bolesti, posebno hepatitis B, rubeola, herpes, infektivna mononukleoza i adenovirusi. Možda pojava bolesti nakon uvođenja vakcina i seruma, kao i nakon hipotermije, traume, stresa. Ali u mnogim slučajevima faktor koji je pokrenuo razvoj bolesti ostaje nepoznat.

Simptomi i tok kroničnog glomerulonefritisa

Razlikuju se sljedeći klinički oblici kroničnog glomerulonefritisa:

Nefrotski oblik Primarni nefrotski sindrom je najčešći. Za razliku od čiste lipoidne nefroze, karakterizira je kombinacija nefrotskog sindroma sa znacima upalnog oštećenja bubrega. Bolest može imati simptome samo nefrotskog sindroma dugo vremena prije nego što se pojave znaci glomerulonefritisa. Kod kronične bubrežne insuficijencije, težina nefrotskog sindroma se smanjuje, ali krvni tlak značajno raste.

Relativno uobičajeno latentni oblik Bolest se manifestuje u većini slučajeva samo blagim mokraćnim sindromom bez povećanja krvnog pritiska i pojave edema. Može trajati 10-20 godina i više, ali na kraju ipak dovodi do razvoja uremije - trovanja krvi (a preko nje - cijelog tijela) komponentama urina.

Hipertonični oblik javlja se u 20% bolesnika s kroničnim glomerulonefritisom. Najčešće je ovaj oblik bolesti rezultat razvoja latentnog oblika akutnog glomerulonefritisa. Dugo vremena među simptomima preovladava izražena hipertenzija, a urinarni sindrom nije jako izražen. Krvni pritisak pod uticajem različitih faktora može uveliko varirati tokom dana. Razvija se hipertrofija lijeve komore srca, čuje se akcenat II tona preko aorte, uočavaju se promjene u fundusu oka u obliku neuroretinitisa. Međutim, u pravilu hipertenzija još uvijek ne postaje maligna, a krvni tlak, posebno dijastolni, ne dostiže visoke vrijednosti.

At mešoviti oblik prisutni su i nefrotski i hipertenzivni sindromi.

Hematurični oblik javlja se u 6-10% slučajeva kroničnog glomerulonefritisa. Kod ovog oblika bolesti krv je prisutna u urinu. Potreba da se bolest izdvoji u poseban oblik je zbog činjenice da se u nekim slučajevima kronični glomerulonefritis može manifestirati bez drugih znakova i općih simptoma.

Svi oblici kroničnog glomerulonefritisa mogu periodično davati relapse, koji vrlo podsjećaju ili potpuno ponavljaju sliku prvog napada akutnog glomerulonefritisa. Naročito često, egzacerbacije se javljaju u jesen i proljeće i javljaju se u roku od 1-2 dana nakon izlaganja vanjskom iritantu (najčešće streptokoknoj infekciji) na tijelu.

Kod bilo kojeg oblika kroničnog glomerulonefritisa, ako se ne preduzmu odgovarajuće mjere, bolest prelazi u svoju završnu fazu - sekundarno naborani bubreg.

Dijagnoza hroničnog glomerulonefritisa

Tokom dijagnoze hronični glomerulonefritis mora se razlikovati od akutnog glomerulonefritisa, hipertenzije, kongestivnog bubrega, fokalnog nefritisa, nefrolitijaze, renalne tuberkuloze, amiloidno-lipoidne nefroze i primarno kontraktiranog bubrega.

Kod hroničnog glomerulonefritisa, za razliku od hipertenzije, u anamnezi često postoje dokazi o prethodnom akutnom obliku bolesti. Osim toga, kod kroničnog glomerulonefritisa edem i urinarni sindrom javljaju se od samog početka razvoja bolesti, a kod hipertenzije prvo raste krvni tlak, a kasnije se tome pridružuju edemi i urinarni simptomi.

Prilikom prepoznavanja egzacerbacije latentnog oblika kroničnog glomerulonefritisa u odnosu na akutni glomerulonefritis, potrebno je detaljno ispitati pacijenta i napraviti uporednu analizu urina. Otkrivene promjene će igrati ozbiljnu ulogu u dijagnozi. Takođe je važno proučiti morfološko istraživanje bubrežnog tkiva dobijenog biopsijom.

Latentne i hipertenzivne oblike kroničnog glomerulonefritisa treba razlikovati od sličnih oblika. hronični pijelonefritis. Kod kroničnog glomerulonefritisa pokazatelji koji karakteriziraju funkciju glomerula mijenjaju se ranije i u većoj mjeri, a kod pijelonefritisa funkcija tubula.

Funkcionalno stanje bubrega moguće je razjasniti metodama istraživanja radioizotopa, kao što su renografija i scintigrafija, kao i ultrazvučne i rendgenske studije.

Osnovni principi lečenja hronični glomerulonefritis isto što i akutna. Međutim, priroda terapije ovisi o specifičnom obliku bolesti. Kod teške hipertenzije, edema i uremije potrebno je pridržavati se strogog mirovanja u krevetu. Čak i uz najbolje zdravstveno stanje, pacijent treba da provede najmanje 10 sati dnevno u krevetu. U tom slučaju morate izbjegavati hladnoću, nositi toplu odjeću i obuću. Značajna fizička aktivnost mora biti potpuno eliminirana.

At hronično zatajenje bubrega pribjegavanje hemodijalizi - nebubrežno pročišćavanje krvi, peritonealna dijaliza - metoda zamjenske terapije bubrega ili transplantacije bubrega.

Poznat je slučaj kada je pacijent sa bubrežnom insuficijencijom, striktno pridržavajući se dijete i zdravog načina života, redovno posjećivao saunu. Čineći to, očistio je tijelo - znojem su se oslobađali štetni produkti metabolizma.

At mešoviti oblik Kod kroničnog glomerulonefritisa preporučuje se upotreba natriuretika, jer imaju dobar diuretički i hipotenzivni učinak. Prilikom upotrebe hipotiazida i drugih saluretika, mora se imati na umu da se kalijum izlučuje iz organizma zajedno s urinom. Prevelik gubitak ovog elementa u tragovima može dovesti do njegovog nedostatka u organizmu i kao rezultat toga do razvoja hipokalijemije sa svojom karakterističnom općom slabošću (uključujući slabost mišića) i kršenjem kontraktilnosti srca. Zbog toga se rastvor kalijum hlorida treba uzimati istovremeno sa diureticima.

Sa dugo vremena ne pada edem na pozadini smanjenja ukupne količine proteina u krvnoj plazmi, može se preporučiti intravenska primjena kap po kap 6% otopine poliglucina. Povećava koloidno osmotski pritisak krvne plazme, pospešuje kretanje tečnosti iz tkiva u krv i izaziva diurezu. Poliglucin je efikasniji u kombinaciji s prednizolonom ili diureticima.

Diuretike žive ne treba koristiti kod bubrežnog edema. Mogu uzrokovati toksičnost epitela kanala i glomerula bubrega, što, unatoč povećanju mokrenja, dovodi do smanjenja filtracijske funkcije bubrega. Za liječenje bubrežnog edema derivati ​​purina kao što su teofilin, aminofilin i drugi su nedjelotvorni.

Tokom tretmana hipertonični oblik kod kroničnog glomerulonefritisa mogu se prepisati lijekovi koji snižavaju krvni tlak koji se koriste u liječenju hipertenzije: rezerpin, rezerpin sa hipotiazidom, adelfan, trirezid, kristepin, dopegit. Međutim, prilikom njihovog uzimanja ne treba dozvoliti velike fluktuacije krvnog pritiska i njegov nagli pad. To može pogoršati stanje bubrežnog krvotoka i smanjiti filtracijsku funkciju bubrega.

Dijeta za hronični glomerulonefritis

U liječenju bolesnika sa hroničnim glomerulonefritisom od velike je važnosti dijeta koja se propisuje u zavisnosti od oblika i stadijuma bolesti. Kod nefrotskih i mješovitih oblika oštećenja, unos natrijum hlorida u organizam bolesnika ne bi trebao prelaziti 1,5-2,5 g dnevno. S tim u vezi, kisele krastavce treba potpuno napustiti, a običnu hranu ne soliti.

Uz normalnu izlučnu funkciju bubrega, na koju ukazuje odsustvo edema, hrana treba da sadrži dovoljnu količinu životinjskih proteina, bogatih kompletnim aminokiselinama koje sadrže fosfor. Takva prehrana normalizira ravnotežu dušika i nadoknađuje gubitak proteina. Međutim, kod prvih znakova uremije isključuje se hrana koja sadrži značajnu količinu proteina. U prehrani ostaju samo oni koji sadrže puno ugljikohidrata.

At hipertonični oblik hronični glomerulonefritis, preporučuje se ograničavanje unosa natrijum hlorida na 3-4 g dnevno; istovremeno, u hrani treba da bude dovoljno proteina i ugljenih hidrata. Latentni oblik bolesti ne predviđa značajna ograničenja u prehrani pacijenata. Ali hrana treba da bude potpuna, raznovrsna i bogata vitaminima.

Općenito, kod svih oblika kroničnog glomerulonefritisa u ishranu se mogu uključiti vitamini A, B i C. Treba imati na umu da dugotrajna ishrana bez soli i proteina ne samo da ne sprečava razvoj bolesti. , ali i loše utiče na opšte stanje pacijenta.

Režim pijenja bolesne osobe ovisi o stanju izlučne funkcije bubrega. Uz zadovoljavajuće pokazatelje, korisno je piti slab čaj od crvenog korijena (zaboravljena kopejka), zaslađenu vodu s limunom i sokom od crne ribizle. Ako pacijent često povraća, gubi mnogo natrijum hlorida, a ishrani se dodaje mala količina soli.

Osim uzimanja lijekova i dijete, neophodna je i stalna njega kože. Kod kroničnog glomerulonefritisa, zbog oslobađanja uree, javlja se svrab kože, pojavljuju se brojne ogrebotine. Osim toga, kod pacijenata sa uremijom se često razvijaju čirevi od proleža, pa se stoga moraju poduzeti mjere opreza.

Liječenje kroničnog glomerulonefritisa narodnim lijekovima

Bolesnicima s kroničnim glomerulonefritisom preporučuje se korištenje istih biljaka kao i kod akutnog oblika bolesti. Propisuju se u periodu djelomične ili potpune remisije, kada se smanjuje doza glukokortikoida. Kontinuirano uzimanje biljnih lijekova može trajati od 2 do 6 mjeseci. Zatim je prikazan ciklični unos od 2-3 mjeseca sa pauzom od 2 sedmice. Naknade je potrebno periodično mijenjati. Uz stabilnu remisiju, preventivni kursevi se mogu provoditi 20-30 dana 3-4 puta u toku godine.

Narodni recepti za liječenje kroničnog glomerulonefritisa

Evo recepata za neke biljne preparate koji se koriste kod hroničnog glomerulonefritisa:

At hematurni oblik hroničnog glomerulonefritisa potrebno je uzimati 2 dela biljke preslice, 3 dela trave bubrežnog čaja, običnog stolisnika i niz trodelnih, listova velikog trputca i dioike koprive, cvetova nevena officinalisa. Biljke sameljite, dobro promiješajte. Sipajte 1 tbsp. l. mješavine sa čašom kipuće vode i insistirajte na sat vremena. Gotovu infuziju procijediti i uzimati po 1/3 šolje 4 puta dnevno.

U jednakim omjerima možete uzeti i biljku petokrake matičnjaka, pelina i početnu drogu, kao i cvjetove nevena officinalis. Sve sameljite, promešajte. Sipajte 1 tbsp. l. sakupljanje sa čašom vode, kuvajte 10 minuta, a zatim, poklopljeno, ostavite 4 sata. Dobivenu infuziju procijedite i uzmite 3 žlice. l. 4 puta dnevno.

Kod kroničnog glomerulonefritisa takva zbirka dobro pomaže. Uzmite po 3 dijela korijena drljače i listova breze i 4 dijela lanenog sjemena. Sve sameljite, promešajte. Sipajte 1 tbsp. l. mješavine sa 2 šolje kipuće vode i stavite 2 sata. Infuziju procijedite i uzimajte po 1/3 šolje 3 puta dnevno.

U pola litra mleka stavite 3 kašike. l. korena peršuna, kuvati 20 minuta, ohladiti, procediti i piti tokom dana. Ujutro na prazan stomak treba popiti čašu soka od cvekle ili šargarepe.

Infuzije i dekocije za kupanje za glomerulonefritis

Ove infuzije i dekocije koriste se tokom kupanja. Piju se, prskaju po vrućem kamenju da bi se udahnula para ili se koriste istovremeno za oba postupka. Evo nekoliko recepata za takve infuzije i dekocije koje se koriste za liječenje kroničnog glomerulonefritisa.

Uzmite po 2 dela biljke matičnjaka, cvetova belog jagnjeta i sitnolisne lipe, po 1 deo cvetova nevena i plodova peršuna. Sve sameljite, promešajte. Sipajte 1 tbsp. l. smjese u zagrijanoj termosici, prelijte 1 litrom kipuće vode i insistirajte na 12 sati. Gotovu infuziju procijediti i piti toplu u 3 doze tokom postupka kupke.

Uzmite 5 dijelova sjemenki lana, 2 dijela listova breze, 1 dio listova koprive i šumskih jagoda. Sve sameljite, promešajte. Sipajte 1 tbsp. l. pomešati sa čašom vode i kuvati u vodenom kupatilu 10 minuta. Gotov bujon ohladite, procedite i pijte toplo u 1-2 doze tokom posete parnom kupatilu.

Uzmite 2 dijela biljke matičnjaka, 1 dio biljke origana, listova crne ribizle i cvijeta nevena. Sve sameljite, promešajte. Sipajte u termos 1 tbsp. l. smjese, prelijte čašom kipuće vode i insistirajte na 12 sati. Gotovu infuziju procijedite, dodajte 2 žlice. l. meda i piti toplo u 2-3 doze tokom odlaska u parno kupatilo.

Uzmite u jednakim omjerima pupoljke crne topole, biljku trobojne ljubičice i početnu drogu, listove medvjetke. Sve sameljite, promešajte. Sipajte 1 tbsp. l. smjesu u zagrijanoj posudi, prelijte čašom kipuće vode i inzistirajte, umotano, pola sata. Zatim infuziju procijedite i pijte toplu u nekoliko doza tokom posjete kupki.

Uzmite po 3 dijela peršunovog ploda i listova medvjeđeg bobica, 2 dijela listova krvavo crvenog gloga i petokrake matičnjaka, 1 dio šišarki hmelja. Sve sameljite, promešajte. Sipajte 1 tbsp. l. mješavine sa čašom kipuće vode, zagrijavajte u vodenom kupatilu na laganoj vatri 15 minuta, a zatim ostavite 45 minuta. Ohladite, procijedite i pijte odvar topao tokom kupanja.

Uzmite u jednakim omjerima biljku koprive, niz trodijelnih, čaj od stolisnika i bubrega, cvjetove nevena, plodove šipka cimeta i velike listove trputca. Sve sameljite, promešajte. Stavite 1 tbsp. l. smjesu u zagrijanoj termosici, prelijte čašom kipuće vode i insistirajte na tri sata. Zatim infuziju procijedite i pijte toplu u 2-3 doze tokom postupka kupke.

Uzmite 2 dijela listova obične brusnice, trave kantariona i cvjetova crne bazge, 1 dio islandske mahovine i korijena elekampana. Sve sameljite, promešajte. Sipajte 1 tbsp. l. mješavine sa čašom kipuće vode i držite u vodenom kupatilu na laganoj vatri 15 minuta. Zatim 45 minuta insistirati, procijediti i piti dok posjetite parno kupatilo.

Uzmite u jednakim omjerima biljku kantarion, ljekovitu žalfiju, origano i gorsku pticu. Sve sameljite, promešajte. Sipajte 1 tbsp. l. mješavine sa čašom kipuće vode i držite u vodenom kupatilu na laganoj vatri 20 minuta. Zatim 40 minuta insistirati, procijediti. Uvarak razrijedite u 2 litre tople vode i postepeno ga prskajte na vruće kamenje u parnoj sobi, pokušavajući dublje udahnuti nastalu paru. Isti odvar se može uzimati oralno tokom postupka kupke po 1/4 šolje 4 puta u razmaku od 10-15 minuta.

Uzmite u jednakim omjerima sjemenke lana, travu pastirske torbice i kantarion, korijen kalamusa. Sve sameljite, promešajte. Sipajte 1 tbsp. l. smjese u zagrijanoj termosici, prelijte 1 šoljicom kipuće vode i insistirajte na 3 sata. Zatim procijedite infuziju, razrijedite je u 3 litre tople vode i postepeno prskajte po vrućem kamenju, duboko udišući paru. Infuzija se može i piti: preporučljivo je popiti jednu čašu tople infuzije u 3 doze tokom postupka kupke.

Uzmite 2,5 dijela sjemena vrtnog peršuna i rizoma trave divljači, 2 dijela plodova krvavo crvenog gloga i petokrake trave matice, 1 dio šišarki hmelja. Sve sameljite, promešajte. Sipajte 1 tbsp. l. mješavine sa čašom kipuće vode i držite u vodenom kupatilu na laganoj vatri 20 minuta. Zatim 40 minuta insistirati, procijediti. Razblažite u 2 litre tople vode i povremeno prskajte malo po vrućem kamenju, duboko udišući nastalu paru.

Tokom kupanja možete piti sok od crne rotkve sa medom. Otopinu treba pripremiti na bazi 1 čaše soka 1 žlica. l. med i piti u kadi odjednom. Takođe možete iscijediti sok od celera i piti 1/4 šolje tokom postupka kupke.

Prevencija hroničnog glomerulonefritisa

Osnova za prevenciju kroničnog glomerulonefritisa je pravovremeno uklanjanje žarišta infekcije u tijelu. To može biti uklanjanje krajnika, liječenje karijesa, hroničnog tonzilitisa, upale srednjeg uha, upale sinusa itd. Prevencija je i liječenje crijevnih infekcija. Osim toga, važno je spriječiti tešku hipotermiju i izlaganje vlažnom zraku.

Bolesnici s kroničnim glomerulonefritisom radije žive u područjima sa suhom i toplom klimom. Osobe koje su imale akutni glomerulonefritis treba da budu pod dispanzerskim nadzorom. Zabranjena su im duga službena putovanja, noćne smjene, rad sa otrovnim i drugim štetnim supstancama. Uz zadovoljavajuće opće stanje i odsustvo komplikacija, pacijentima se može ponuditi sanatorijsko liječenje u centralnoj Aziji ili na južnoj obali Krima.

Hronični glomerulonefritis je složena bolest, ali se može liječiti. Liječenje kroničnog glomerulonefritisa može se provoditi narodnim lijekovima, ali je moguće i liječenje lijekovima za kronični glomerulonefritis.

Liječenje hroničnog glomerulonefritisa

Ciljevi liječenja kroničnog glomerulonefritisa uključuju:

• eliminacija etiološkog faktora (uključujući i tokom egzacerbacije);
• provođenje imunosupresivne terapije;
• snižavanje visokog krvnog pritiska (čime se smanjuje intraabdominalna hipertenzija);
• smanjenje edema;
• eliminacija iz krvi CEC (plazmafereza) i produkata metabolizma dušika (hemodijaliza i hemosorpcija);
• korekcija hiperlipidemije.

Za uznapredovalo zatajenje bubrega indicirani su hemodijaliza i transplantacija bubrega za liječenje.

Liječenje kroničnog glomerulonefritisa lijekovima

Imunosupresivna terapija lijekovima za liječenje kroničnog glomerulonefritisa.

Ova vrsta terapije uključuje imenovanje dvije grupe lijekova - glukokortikoida i citostatika (i pojedinačno i u kombinaciji). Svrsishodnost njihovog imenovanja značajno ovisi o morfološkom obliku glomerulonefritisa.

Glukokortikoidni preparati za liječenje indicirani su u prisustvu nefrotskog sindroma ili teške proteinurije s velikom vjerovatnoćom razvoja nefrotskog sindroma. Kontraindikacije za imenovanje glukokortikoidnih lijekova za liječenje glomerulonefritisa smatraju se visokom (loše korigiranom) arterijskom hipertenzijom i kroničnom zatajenjem bubrega. Lijekovi ove grupe su najefikasniji kod mezangioproliferativnog glomerulonefritisa i glomerulonefritisa sa minimalnim promjenama u glomerulima. Kod membranoznog glomerulonefritisa, efekat je nejasan. Uz membranoproliferativni glomerulonefritis i fokalnu segmentnu glomerulosklerozu, glukokortikoidi su nedjelotvorni. Koriste se dva načina primjene glukokortikoidnih preparata.

Unutar za liječenje: prosječna dnevna doza u smislu prednizolona je 1 mg/kg (obično se propisuje na period od 2 mjeseca) nakon čega slijedi postupno smanjenje (5 mg/tjedno do doze od 30 mg/dan, zatim 2,5 mg/dan). -1,25 mg/tjedno do potpunog povlačenja).

Pulsna terapija uključuje imenovanje preparata metilprednizolona za liječenje u dozi od 1000 mg IV kap po kap 1 put dnevno 3 uzastopna dana. Obično se propisuje za teški nefrotski sindrom, brzo napredovanje bolesti.

Citostatici za liječenje (ciklofosfamid 2-3 mg / kg / dan, klorambucil 0,1-0,2 mg / kg / dan, ciklosporin 2,5-3,5 mg / kg / dan) indicirani su za aktivne oblike glomerulonefritisa s visokim rizikom od progresije zatajenja bubrega , kao i u prisustvu kontraindikacija za propisivanje glukokortikoidnih preparata za liječenje, odsutnosti terapijskog učinka ili pojave izraženih nuspojava kada se koriste (u potonjem slučaju preferira se kombinirana upotreba, što omogućava smanjenje doze glukokortikoida). Preparati ove grupe se propisuju oralno za liječenje; ciklofosfamid također u obliku pulsne terapije u dozi od 15 mg/kg (ili 0,6-0,75 g po 1 m2 tjelesne površine) intravenozno mjesečno.

Kombinirana upotreba glukokortikoida i citostatika za liječenje smatra se učinkovitijom od monoterapije glukokortikoidima. Ponticelli shema predviđa naizmjenične cikluse terapije prednizolonom (trajanje 1 mjesec) i hlorambucilom (trajanje 1 mjesec) u trajanju od 6 mjeseci. Na početku mjesečnog toka liječenja prednizolonom propisuje se trodnevna pulsna terapija metilprednizolonom, zatim se propisuje prednizolon u dozi od 0,4 mg/kg/dan oralno u preostalih 27 dana. Mjesečni tijek liječenja klorambucilom uključuje oralnu primjenu lijeka u dozi od 0,2 mg / kg / dan.

Selektivni imunosupresivi. Akumulira se iskustvo u upotrebi selektivnih imunosupresiva.

Antikoagulansi i antitrombocitni lijekovi za liječenje kroničnog glomerulonefritisa

Ove grupe lijekova za liječenje kroničnog glomerulonefritisa koriste se kao dio kombiniranih režima za hipertenzivni oblik glomerulonefritisa i kronični glomerulonefritis sa izoliranim urinarnim sindromom i smanjenom funkcijom bubrega. Dipiridamol se koristi u dozi od 400-600 mg / dan, klopidogrel - na 0,2-0,3 g / dan.

Podrazumijeva imenovanje trokomponentnog (citostatici ili glukokortikoidi, antitrombocitni agensi, heparin) ili četverokomponentnog režima lijekova (glukokortikoidi, citostatici, antiagregacijski lijekovi, heparin s prijelazom na fenilin).

Antihipertenzivna terapija lijekovima za liječenje kroničnog glomerulonefritisa

U idealnom slučaju, potrebno je nadoknaditi ne samo sistemsku arterijsku, već i intraglomerularnu hipertenziju. Potrebno je ograničiti unos kuhinjske soli na 3-5 g / dan i pridržavati se kreveta s visokim krvnim tlakom. Ipak, najveći učinak ima terapija lijekovima.

ACE inhibitori imaju antiproteinuričko i renoprotektivno djelovanje, usporavajući napredovanje glomerulonefritisa. Kaptopril se propisuje 50-100 mg/dan, enalapril 10-20 mg/dan. Kontraindikacije za imenovanje ACE inhibitora za liječenje: teško zatajenje bubrega (hiperkalijemija, serumski kreatinin više od 500-600 µmol / l), bilateralna stenoza bubrežne arterije, teška srčana insuficijencija.

Blokatori kalcijumskih kanala, osim antihipertenzivnog, imaju i antitrombocitni učinak. Međutim, oni mogu (na primjer, nifedipin) proširiti aferentne arteriole, što dovodi do određenog povećanja intraglomerularnog tlaka.

Hidrohlorotiazid se ne smije koristiti za liječenje (oštećuje funkciju bubrega); potreban je oprez sa diureticima koji štede kalij (opasnost od hiperkalijemije), oktadinom i minoksidilom (naglo zadržavanje jona natrija i smanjenje brzine glomerularne filtracije).

Terapija antioksidativnim lijekovima za kronični glomerulonefritis

Antioksidativni preparati (na primjer, tokoferol) privlače pažnju mnogih istraživača, ali još uvijek nisu dobiveni uvjerljivi podaci o njihovoj djelotvornosti.

Antihiperlipidemijski lijekovi za liječenje kroničnog glomerulonefritisa

Poželjni su statini, kao što je lovastatin u dozi od 20-60 mg/dan. Mogu se koristiti za hiperlipidemiju na pozadini nefrotskog sindroma. Međutim, proučava se utjecaj terapije antihiperlipidemijskim lijekovima na ishod liječenja kroničnog glomerulonefritisa.

Alternativno liječenje kroničnog glomerulonefritisa

Potrebno je izbjegavati hipotermiju, fizičko i emocionalno prenaprezanje u liječenju kroničnog glomerulonefritisa narodnim lijekovima. Nepovoljni temperaturni uslovi su kontraindicirani (rad u uslovima visokih i niskih temperatura okoline). Posebno treba biti oprezan u slučaju akutnih respiratornih bolesti ili pogoršanja hroničnih žarišta infekcije (tonzilitis, sinusitis, itd.). U ovim situacijama indicirano je mirovanje u krevetu i antibiotska terapija.

Dijeta u liječenju kroničnog glomerulonefritisa narodnim lijekovima

U liječenju kroničnog glomerulonefritisa narodnim lijekovima preporučuje se dijeta sa niskim sadržajem proteina (pozitivno djeluje na intraglomerularnu hipertenziju). Izuzetak su slučajevi nefrotskog sindroma sa hipoalbuminemijom ispod 30 g/l, u kom slučaju je restrikcija proteina neefikasna. Stroga niskoproteinska dijeta (0,3 g / kg / dan) moguća je na pozadini istovremene primjene preparata esencijalnih aminokiselina i njihovih keto analoga (na primjer, ketosteril, 10-12 tableta dnevno). Kod nefrotskog sindroma racionalna je hipoholesterolska dijeta i hrana koja sadrži polinezasićene masne kiseline (morska riba, suncokretovo ulje).

Liječenje kroničnog glomerulonefritisa narodnim lijekovima - sokovima

Sok od celera u liječenju narodnim lijekovima: uzimajte 10-15 mililitara soka tri puta dnevno pola sata prije jela za liječenje.

Dekocije iz narodnih lijekova za liječenje kroničnog glomerulonefritisa

Uvarak od gloga, matice, hmelja, trave i peršuna za liječenje narodnih lijekova: pomešati 20 grama plodova gloga, 20 grama trave matičnjaka, 10 grama šišarki hmelja, 15 grama rizoma trave i 25 grama semena peršuna. 10 grama ove mješavine preliti sa čašom kipuće vode, držati u vodenom kupatilu 15 minuta, procijediti. Uzimajte tri supene kašike tri puta dnevno pre jela.

Uvarak raznih biljaka za liječenje kroničnog glomerulonefritisa narodnim lijekovima: pomešati 10 grama čaja za bubrege, trave stolisnika, listova šumske jagode, 15 grama žičane trave, 30 grama cvetova nevena. 10 grama ove mješavine preliti sa čašom kipuće vode, držati u vodenom kupatilu 15 minuta, procijediti. Uzimajte tri supene kašike tri puta dnevno pre jela.

Liječenje kroničnog glomerulonefritisa narodnim lijekovima - tinkturama

Infuzija biljke adonisa, listova medvjeđeg bobica, pupoljaka breze i trava preslice za liječenje narodnih lijekova: pomiješati 40 grama adonisa, 50 grama listova medvjeđe bobice, 30 grama brezovih pupoljaka i 20 grama preslice. Jednu supenu kašiku ove mešavine prelijte sa jednom i po šoljom ključale vode. Infuzirajte dva sata, kuhajte pet minuta. Uzimajte po jednu supenu kašiku svakog sata. Za konzumaciju je prikladna samo svježa infuzija.

Infuzija bilja, trobojnih ljubičica i pupoljaka crne topole za liječenje narodnih lijekova: pomiješati travu početne kapice, travu trobojne ljubičice i pupoljke crne topole, uzeti u jednakim količinama. Jednu supenu kašiku ove mešavine preliti sa jednom čašom ključale vode. Insistirajte pola sata. Uzimajte 3-4 puta dnevno prije jela.

Kod bilo kojeg oblika kroničnog glomerulonefritisa potrebno je pridržavanje kreveta, dijeta, simptomatska terapija i, ako je moguće, eliminacija etiološkog faktora (infekcija, tumor). Karakteristike liječenja pojedinih morfoloških oblika uglavnom se odnose na patogenetsku imunosupresivnu terapiju.

Mesangioproliferativni glomerulonefritis - liječenje lijekovima i narodnim lijekovima

U sporo progresivnim varijantama, uključujući pacijente sa IgA nefropatijom s epizodama grube hematurije i minimalne proteinurije, nema potrebe za imunosupresivnom terapijom. Bolesnicima s većim rizikom od progresije (teška proteinurija ili nefrotski sindrom, arterijska hipertenzija) propisuju se glukokortikoidi u dozi od 1 mg/kg/dan 2-3 mjeseca, s relapsima povećavaju terapiju citostaticima. Moguće je koristiti trokomponentne i četverokomponentne sheme. Međutim, učinak aktivne imunosupresivne terapije na dugoročnu prognozu (trajanje bubrežne funkcije) kod ovog oblika glomerulonefritisa ostaje nejasan.

Membranski glomerulonefritis - liječenje lijekovima i narodnim lijekovima

Što se tiče primjene imunosupresivne terapije, mišljenja su kontradiktorna. Mnogi smatraju da imunosupresive treba koristiti samo kod pacijenata sa visokom proteinurijom i/ili bubrežnom insuficijencijom kako bi se izbjeglo njeno napredovanje, ali postoje i pristalice njihove rane upotrebe. Uz monoterapiju glukokortikoidima, remisija se ne može postići, najbolji rezultati se postižu kombiniranom primjenom glukokortikoida i citostatika, na primjer, prema Ponticelli shemi s mjesečnom izmjenom metilprednizolona i hlorbutina. Postoje podaci o uspješnoj primjeni pulsne terapije ciklofosfamidom 1 g intravenozno kod membranoznog glomerulonefritisa u bolesnika s membranoznim glomerulonefritisom. Ipak, zbog čestih spontanih remisija, potrebno je odmjeriti koristi i štetnost liječenja citostaticima u svakoj konkretnoj situaciji. Do danas se čini prikladnim kod pacijenata sa membranoznim glomerulonefritisom bez nefrotskog sindroma (sa njegovim mogućim komplikacijama) i normalnom funkcijom bubrega propisivanje ACE inhibitora s antiproteinuričkom i nefroprotektivnom svrhom.

Membranoproliferativni (mezangiokapilarni) glomerulonefritis - liječenje lijekovima i narodnim lijekovima

Ne postoje uvjerljivi podaci o prednostima bilo kojeg patogenetskog liječenja za ovaj oblik glomerulonefritisa. Važnost liječenja osnovne bolesti je neosporna. Neophodno je kontrolirati arterijsku hipertenziju; prednost se daje ACE inhibitorima. U prisustvu nefrotskog sindroma i smanjene funkcije bubrega, opravdana je kombinovana terapija glukokortikoidima i ciklofosfamidom oralno ili u obliku pulsa u trajanju od najmanje 6 meseci, moguća je uz dodatak antiagregacionih sredstava (dipiridamol) i antikoagulansa (fenilin). ).

Glomerulonefritis s minimalnim promjenama - liječenje lijekovima i narodnim lijekovima

Glomerulonefritis s minimalnim promjenama liječi se glukokortikoidima. 90% djece i 50% odraslih sa ovim oblikom glomerulonefritisa ide u remisiju u roku od 8 sedmica liječenja prednizolonom. Prednizolon se kod odraslih propisuje u dozi od 1-1,5 mg/kg tokom 4 nedelje, zatim u dozi od 1 mg/kg svaki drugi dan još 4 nedelje. S povećanjem trajanja liječenja do 20-24 tjedna, remisija se javlja kod 90% odraslih pacijenata. Imunosupresivi - ciklofosfamid 2-3 mg/kg/dan ili hlorambucil 0,1-0,2 mg/kg/dan - koriste se u slučajevima kada su glukokortikoidi u adekvatnoj dozi neefikasni, a i ako nakon duže upotrebe nisu, mogu se otkazati zbog pojava recidiva.

Ako pokušaji da se spriječi ponovna pojava nefrotskog sindroma uz pomoć alkilirajućih sredstava ne uspiju, propisuje se ciklosporin u dozi od 3-5 mg/kg/dan (6 mg/m2 za djecu). Dugotrajno liječenje, doza lijeka počinje se smanjivati ​​ne ranije od 6-12 mjeseci nakon postizanja remisije; minimalna doza održavanja (obično 2,5-3 mg/kg) se ponekad uzima čak i 2 godine. Tokom liječenja ciklosporinom potrebno je pratiti njegovu koncentraciju u krvi. Pojava komplikacija (arterijska hipertenzija, hiperkalijemija, povećanje serumskog kreatinina za 30% od prvobitne) zahtijeva prilagođavanje doze ili prekid primjene lijeka. Nedostatak efekta liječenja ciklosporinom s dovoljnom koncentracijom u krvi procjenjuje se nakon 3-4 mjeseca primjene, nakon čega se lijek ukida.

Fokalna segmentna glomeruloskleroza - liječenje lijekovima i narodnim lijekovima

Imunosupresivni tretman nije dovoljno efikasan. Smanjenje težine proteinurije bilježi se u 20-40% slučajeva uz 8-tjedno liječenje glukokortikoidima, efikasnost se povećava na 70% s trajanjem terapije od 16-24 tjedna. Bolesnicima s nefrotskim sindromom propisuje se prednizolon 1-1,2 mg/kg dnevno tokom 3-4 mjeseca, zatim svaki drugi dan još 2 mjeseca, nakon čega se doza postepeno smanjuje do potpunog ukidanja lijeka. Efikasnost citostatika (ciklofosfamid, ciklosporin) je približno 50-60%, uz kombinovanu primjenu citostatika s glukokortikoidima, učestalost kasnijih egzacerbacija se smanjuje. Ciklofosfamid se može koristiti oralno u dozi od 2-3 mg/kg/dan ili kao pulsna terapija jednom mjesečno u dozi od 1000 mg/dan. Ciklosporin se propisuje u dozi od 3-5 mg / kg / dan. Uz rezistenciju na glukokortikoide, preferira se ciklosporin, remisije se postižu kod 25-50% ovih pacijenata.

Fibrilarno-imunotaktoidni glomerulonefritis - liječenje lijekovima i narodnim lijekovima

Fibrilarno-imunotaktoidni glomerulonefritis - nije razvijen tretman. Dobijeni su podaci o efikasnosti transplantacije bubrega.

Fibroplastični glomerulonefritis - liječenje lijekovima i narodnim lijekovima

Kod fokalne lezije liječenje se provodi prema morfološkom obliku koji je doveo do njenog razvoja. Difuzni oblik fibroplastičnog glomerulonefritisa je više kontraindikacija nego indikacija za aktivnu imunosupresivnu terapiju, budući da u ovom slučaju ne dolazi do povlačenja sklerotičnih procesa, a nuspojave lijekova su prilično ozbiljne.

Liječenje kroničnog glomerulonefritisa prema kliničkim oblicima

Izvodi se kada je nemoguće izvršiti biopsiju bubrega. U svim kliničkim oblicima, prije svega, potrebno je utjecati na etiološki faktor, ako se može ustanoviti (infekcija, tumori, lijekovi). Međutim, čak i kada se dobiju podaci iz morfološke studije bubrežnog tkiva, klinički kriteriji za procjenu težine i prognoze glomerulonefritisa važni su za odabir adekvatne terapije.

Hronični glomerulonefritis sa izolovanim urinarnim sindromom - liječenje lijekovima i narodnim lijekovima

Kod latentnog oblika (bez arterijske hipertenzije i nepromijenjene funkcije bubrega) aktivna imunosupresivna terapija nije indicirana; sprovoditi redovno praćenje pacijenata uz kontrolu krvnog pritiska i nivoa kreatinina u krvi. Kod proteinurije više od 1,5 g / dan propisuju se ACE inhibitori.

Hematurični oblik kroničnog glomerulonefritisa - liječenje lijekovima i narodnim lijekovima

Obratite pažnju na povremeni efekat prednizolona i citostatika. Pacijentima sa izolovanom hematurijom ili hematurijom povezanom sa blagom proteinurijom preporučuje se dugotrajna upotreba ACE inhibitora (čak i sa normalnim krvnim pritiskom) i dipiridamola.

Hipertenzivni oblik kroničnog glomerulonefritisa - liječenje lijekovima i narodnim lijekovima

Neizostavno pravilo je korekcija arterijske hipertenzije, prvenstveno ACE inhibitorima. Potrebno je nastojati da se nivo krvnog pritiska smanji na 120-125/80 mm Hg. Art. S egzacerbacijama (posebno prema vrsti akutnog nefritičkog sindroma), citostatici se koriste kao dio trokomponentne sheme. Glukokortikoidi se ponekad mogu propisati kao monoterapija u dozi od 0,5 mg/kg/dan (u smislu prednizolona) oralno ili u istoj dozi kao dio kombinovanih režima.

Nefrotski oblik kroničnog glomerulonefritisa - liječenje lijekovima i narodnim lijekovima

Nefrotski oblik kroničnog glomerulonefritisa smatra se indikacijom za imenovanje trokomponentne ili četverokomponentne sheme. Koriste se diuretici i antihiperlipidemijski lijekovi.

Hronični glomerulonefritis mješovitog tipa - liječenje lijekovima i narodnim lijekovima

Hronični mješoviti glomerulonefritis se aktivno liječi trokomponentnim ili četverokomponentnim režimima. Koristite antihipertenzivne lijekove, diuretike.

Liječenje edema kod kroničnog glomerulonefritisa - liječenje lijekovima i narodnim lijekovima

Ograničenje soli i mirovanje u krevetu su neophodni za teški edematozni sindrom. Sadržaj proteina u ishrani treba da bude najmanje 1 g/kg/dan. Furosemid je najčešće korišteni diuretik. Spironolakton se sada propisuje rjeđe (retencija kalijuma).

Sanatorijsko-odmaralište za liječenje kroničnog glomerulonefritisa

Glavni terapeutski faktor je efekat suve i tople klime.

Indikacije: latentni oblik glomerulonefritisa, hematurični oblik bez grube hematurije, hipertenzivni oblik sa krvnim pritiskom ne višim od 180/105 mm Hg. Art., nefrotski oblik u remisiji.

Kontraindikacije: egzacerbacija glomerulonefritisa, teško oštećenje funkcije bubrega, krvni pritisak iznad 180/110 mm Hg. Art., teški nefrotski sindrom, gruba hematurija. Početne manifestacije hronične bubrežne insuficijencije ne smatraju se kontraindikacijom za banjsko liječenje.

Klinički pregled u liječenju kroničnog glomerulonefritisa

Bolesnici s kroničnim glomerulonefritisom trebaju biti pod stalnim nadzorom terapeuta (nefrologa). Pravila kliničkog pregleda za kronični glomerulonefritis razvijena su uzimajući u obzir kliničku klasifikaciju.

• Latentni i hematurični oblik. Učestalost posjeta - 2 puta godišnje. Posmatrani parametri: tjelesna težina, krvni tlak, fundus, analiza urina prema Nechiporenko, opća analiza i elektroliti krvi, proteinogram, sadržaj proteina u dnevnom urinu, koncentracija kreatinina, uree, Reberg-Tareev test. Godišnji ultrazvuk bubrega. Kod hematurije pacijent se upućuje na konsultacije sa urologom.
• Hipertenzivni oblik podrazumijeva iste metode istraživanja, međutim, promatranje se mora provoditi 1 put u 1-3 mjeseca.
• Nefrotski i mješoviti oblik. Obim studija je isti, učestalost posmatranja je 1 put u 1-2 mjeseca. Posebnu pažnju treba obratiti na težinu edematoznog sindroma i elektrolitski sastav krvi u vezi s primjenom diuretika.

Pogoršanje bilo kojeg oblika kroničnog glomerulonefritisa smatra se indikacijom za hospitalizaciju. U slučaju privremene invalidnosti (više od 2 mjeseca) bez povlačenja simptoma bolesti, potrebno je riješiti pitanje invaliditeta.

Komplikacije kroničnog glomerulonefritisa u liječenju lijekova i narodnih lijekova

Komplikacije kroničnog glomerulonefritisa: zatajenje bubrega, zatajenje lijeve komore na pozadini arterijske hipertenzije, moždani udar, interkurentne infekcije (uključujući infekcije urinarnog trakta), tromboza, nefrotska kriza. Potonje se manifestira groznicom, bolovima u trbuhu, migratornim eritemom erizipela i razvojem hipovolemijskog šoka. Patogeneza nefrotske krize se nastavlja proučavati, pridajući važnost DIC-u, aktivaciji kininskog sistema. Posebno treba istaći moguće komplikacije aktivne imunosupresivne terapije - citopenije (agranulocitoza i dr.), infekcije (uključujući "steroidnu tuberkulozu"), osteoporozu, hemoragični cistitis, hiperglikemijska stanja.

Prognoza kroničnog glomerulonefritisa u liječenju lijekova i narodnih lijekova

• Mesangioproliferativni glomerulonefritis. Proteinurija koja dostiže prag nefrotskog sindroma ima nepovoljnu prognostičku vrijednost. IgA nefropatija u većini slučajeva ima benigni tok: 20-40% pacijenata dostigne krajnju fazu bubrežne insuficijencije u roku od 20 godina. Nepovoljni prognostički faktori za IgA nefropatiju: starija životna dob, muški spol, proteinurija iznad nefrotskog praga (3,5 g/dan), poremećena bubrežna funkcija na početku bolesti, otkrivanje ekstrakapilarnih polumjeseca ili glomerularne hialinoze, intersticijske fibroze.
• membranozni glomerulonefritis. Nefrotski sindrom sa membranoznim glomerulonefritisom spontano nestaje kod 40% pacijenata, ponavlja se u 40% i nastavlja se kontinuirano sa sporim razvojem CRF-a kod 20% pacijenata. Nepovoljni prognostički faktori: muški spol, starija dob, perzistentna arterijska hipertenzija, teška proteinurija i hiperlipidemija, pogoršanje bubrežne funkcije, kasno prepoznavanje paraneoplastične geneze glomerulonefritisa. Moguće komplikacije uključuju trombozu bubrežnih vena, plućnu emboliju.
• Membranoproliferativni glomerulonefritis općenito ima nepovoljnu prognozu, budući da je patogenetska terapija neefikasna u ovoj varijanti glomerulonefritisa. Faktori visokog rizika za progresiju uključuju zatajenje bubrega u vrijeme postavljanja dijagnoze, starost preko 50 godina, arterijsku hipertenziju, otkrivanje ekstrakapilarnih ćelijskih "polumjeseca" u glomerulima bubrega.
• Glomerulonefritis s minimalnim glomerularnim promjenama se procjenjuje povoljno. Spontane remisije opažene su kod 30-40% djece, ali su u odrasloj dobi mnogo rijeđe.
• Fokalna segmentna glomeruloskleroza. Među nepovoljne prognostičke faktore koji ukazuju na mogućnost brzog napredovanja spadaju arterijska hipertenzija u kombinaciji s perzistentnim nefrotskim sindromom otpornim na liječenje i trombotičkim komplikacijama.
• Fibrilarno-imunotaktoidni glomerulonefritis napreduje do terminalne faze CRF-a za 1-10 godina.
• Fibroplastični glomerulonefritis - korak do sekundarnog naboranog bubrega i CRF-a; ne dolazi do obrnutog razvoja fibroplastičnih promjena ad integrum.

Trudnice sa glomerulonefritisom su u opasnosti od komplikacija tokom trudnoće i porođaja. Kvantitativnu procjenu rizika predložio je M.M. Shekhtman et al. (1989):

• Minimalni stepen rizika je latentni hronični glomerulonefritis.
• Izražen stepen rizika je nefrotski oblik hroničnog glomerulonefritisa.
• Maksimalni rizik su hipertenzivni i mješoviti oblici kroničnog glomerulonefritisa.

Simptomi kroničnog glomerulonefritisa

Hronični glomerulonefritis u djece i odraslih je hronična imunološka upala bubrega s dugotrajnim perzistentnim ili rekurentnim urinarnim simptomom (proteinurija i/ili hematurija) i postupnim pogoršanjem bubrežnih funkcija. Hronični glomerulonefritis je glavni uzrok simptoma CRF-a, koji zahtijeva programsku hemodijalizu ili transplantaciju bubrega. U ovom članku ćemo pogledati simptome kroničnog glomerulonefritisa kod djece i odraslih te glavne znakove kroničnog glomerulonefritisa kod ljudi.

Simptomi mezangioproliferativnog glomerulonefritisa u djece i odraslih

Može se manifestovati kao izolovani urinarni sindrom, akutni nefritični ili nefrotski sindrom Bergerova bolest (IgA nefropatija) karakteriše se simptomima - makrohematurijom ili samo mikrohematurijom i dijagnostikuje se ciljanim traženjem uzroka. CKD se razvija sporo.

Simptomi membranoznog glomerulonefritisa u djece i odraslih

U 80% slučajeva manifestira se kao nefrotski sindrom i, češće nego u drugim varijantama, komplikuje se razvojem venske tromboze, uključujući trombozu bubrežnih vena.

Znakovi membranoproliferativnog glomerulonefritisa u djece i odraslih

Membranoproliferativni glomerulonefritis (mezangiokapilarni) često počinje akutnim nefritičnim simptomom (poput akutnog glomerulonefritisa); oko 50% pacijenata razvije nefrotski sindrom. Mogući izolirani urinarni sindrom s hematurijom. Karakteristične su teška arterijska hipertenzija, hipokomplementemija, anemija, krioglobulinemija. Tok je stabilno progresivan, a primećuje se i brzo progresivna varijanta.

Simptomi glomerulonefritisa s minimalnim promjenama glomerula u djece i odraslih

U prvom planu kliničke slike - nefrotski sindrom. Arterijska hipertenzija i zatajenje bubrega su rijetki, proces ima tendenciju da se spontano povuče. Proteinurija je masivna, uglavnom zbog albumina, ali se detektiraju male količine IgG i a2-makroglobulina. Postepeno, selektivnost proteinurije nestaje. U 20-30% slučajeva bilježi se mikrohematurija.

Znakovi fokalne segmentne glomeruloskleroze u djece i odraslih

U gotovo 70% slučajeva manifestira se kao uporni nefrotski simptom. U sedimentu mokraće otkrivaju se eritrociti i leukociti. Arterijska hipertenzija je važna komponenta kliničke slike. Razvoj kronične bubrežne insuficijencije je prirodan, kod 20% pacijenata zatajenje bubrega se bilježi na početku bolesti.

Znakovi fibrilarno-imunotaktoidnog glomerulonefritisa u djece i odraslih

Manifestuje se teškom proteinurijom, u 50% slučajeva - nefrotskim simptomom. Većina pacijenata ima simptome - hematuriju, arterijsku hipertenziju i oštećenu funkciju bubrega. U nekim slučajevima se otkriva monoklonska gamopatija.

U 43% slučajeva bilježi se nefrotski sindrom. Karakterizira ga kronično zatajenje bubrega, povezano s gubitkom funkcionalnih svojstava sklerotski izmijenjenih nefrona.

Znakovi hroničnog glomerulonefritisa

Klinički simptomi kroničnog glomerulonefritisa značajno se razlikuju ovisno o kliničkoj i morfološkoj varijanti.

Prema kliničkoj klasifikaciji, razlikuje se pet oblika kroničnog glomerulonefritisa (neki autori smatraju da je svrsishodno razlikovati i šestu varijantu - terminalnu).

Hronični glomerulonefritis sa izolovanim urinarnim sindromom (latentni hronični glomerulonefritis) - znaci

Ova varijanta čini do 50% svih slučajeva kroničnog glomerulonefritisa. Bolest teče neprimjetno za pacijenta (edem i arterijska hipertenzija su odsutni). Studija otkriva proteinuriju (ne više od 1-2 g / dan), mikrohematuriju, leukocituriju, cilindruriju (hijalinski i eritrocitni cilindri). Relativna gustina urina nije promijenjena. Možda primarni latentni i sekundarni latentni tok (s djelomičnom remisijom drugog kliničkog oblika kroničnog glomerulonefritisa). Zauzvrat, latentni kronični glomerulonefritis može se transformirati u nefrotski ili hipertonični oblik. Razvoj CRF-a na pozadini latentnog oblika je spor (10-15 godina).

Znakovi hipertenzivnog oblika kroničnog glomerulonefritisa u djece i odraslih

Tok je dug, prije nego što se razvije kronična bubrežna insuficijencija prođe 20-30 godina. Kliničkom slikom dominiraju simptomi povećane DD (glavobolje, smetnje vida - veo, treperenje "mušice" pred očima, bol u prekordijalnoj regiji, znaci hipertrofije lijeve komore, karakteristične promjene na očnom dnu). Arterijska hipertenzija je u početku intermitentna i pacijenti dobro podnose simptome. Urinarni sindrom je minimalno izražen - blaga proteinurija, ponekad mikrohematurija, cilindrurija. Za razliku od hipertenzije, ove promjene u mokraći kod kroničnog glomerulonefritisa uočavaju se od samog početka bolesti. Arterijska hipertenzija postepeno postaje stabilna i rezistentna na terapiju lijekovima, a u terminalnom periodu često postaje maligna. U pozadini značajnog povećanja krvnog tlaka mogu se razviti znakovi akutnog zatajenja lijeve komore.

Hematurna varijanta kroničnog glomerulonefritisa - simptomi i znaci

Promjene u urinu - mikrohematurija i obično neizražena proteinurija (manje od 1,5 g/dan). Ekstrarenalni simptomi (edem, arterijska hipertenzija) su odsutni. CKD se razvija sporo.

Simptomi lgA nefropatije u djece i odraslih

IgA nefropatija (Bergerova bolest). Najčešća klinička varijanta (50-60% svih slučajeva), uočena uglavnom kod osoba mlađih od 25 godina, sa prevagom kod muškaraca. Karakteriziraju ga epizode velike hematurije s bolom u lumbalnoj regiji povezane s infekcijom nazofarinksa ili gastrointestinalnog trakta. Za razliku od akutnog postinfektivnog glomerulonefritisa, vrijeme pojave bubrežnih simptoma poklapa se s izlaganjem provocirajućim faktorima. Proteinurija je neznatna, pa nema edema ili su blagi. BP je u granicama normale. U oko 30% slučajeva (obično kod osoba starijih od 25 godina, bez obzira na spol) bilježi se perzistentna mikrohematurija uz prateću proteinuriju različite težine. Kod 10% pacijenata može se razviti akutni nefritični ili nefrotski sindrom.

U većini slučajeva, tok je benigni, međutim, kod 20-40% pacijenata, simptomi progresije u završnu fazu kronične bubrežne insuficijencije bilježe se u periodu od 5 do 25 godina.

Simptomi nefrotskog oblika kroničnog glomerulonefritisa u djece i odraslih

Ovaj oblik karakterizira razvoj nefrotskog simptoma - dnevna proteinurija iznad 3,5 g (tačnije više od 3,5 g/1,75 m2 za 24 sata), hipoalbuminemija, hiperlipidemija praćena lipidurija, hiperkoagulacija, edem. Ključni simptom je masivna („velika“) proteinurija povezana sa oštećenjem bubrežnog filtera, tj. bazalna membrana i podociti. Ostale manifestacije nefrotskog sindroma proizlaze iz proteinurije (mogu biti izražene u različitom stepenu).

Dakle, što je viši nivo proteinurije, to je manji sadržaj albumina u krvi. Posljedica hipoalbuminemije je smanjenje onkotskog tlaka u plazmi, što dovodi do pojave edema. Smanjenje intravaskularnog volumena tečnosti dovodi do aktivacije sistema "reninangiotenzinaldosteron", kao i do povećanja tonusa simpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema. Dolazi do oslobađanja antidiuretičkog hormona i inhibicije sinteze atrijalnog natriuretskog faktora. Kombinacija neurohumoralnih mehanizama dovodi do simptoma zadržavanja soli i vode u tijelu.

Izlučivanje transferina u urinu objašnjava mikrocitnu hipohromnu anemiju povezanu s nefrotskim sindromom.

Gubitak proteina koji vezuje holekalciferol u urinu dovodi do nedostatka vitamina D i, kao posljedicu, do hipokalcemije i sekundarnog hiperparatireoidizma.

Izlučivanje proteina koji veže tiroksin u urinu je praćeno smanjenjem koncentracije T4 u krvi.

Hipoalbuminemija značajno mijenja farmakokinetiku lijekova koji se transportuju krvlju u stanju vezanom za proteine, što značajno povećava rizik od nuspojava i toksičnih efekata lijekova u uvjetima nefrotskog simptoma.

Hiperlipidemija se može objasniti gubitkom proteina koji reguliše homeostazu lipida u urinu; osim toga, sa smanjenjem onkotskog tlaka u plazmi, dolazi do povećanja sinteze LP u jetri. Kod većine pacijenata povećava se koncentracija triglicerida, ukupnog holesterola, LDL, a kod teškog nefrotskog sindroma - VLDL. Promjene u metabolizmu lipida mogu doprinijeti aterosklerotskim vaskularnim promjenama i neimunoj progresiji glomerulopatije.

Sklonost hiperkoagulaciji objašnjava se izlučivanjem antitrombina III u urinu, promjenama u koncentracijama proteina C i S, hiperfibrinogenemijom zbog povećane sinteze fibrinogena u jetri, u kombinaciji sa slabljenjem procesa fibrinolize. Dodatno, hiperagregacija trombocita je dokazana u stanjima nefrotskog sindroma.

Kao posljedica sklonosti hiperkoagulabilnosti sa simptomima nefrotskog sindroma, zabilježen je povećan rizik od tromboze bubrežnih vena i PE. Verovatnoća tromboze bubrežnih vena najveća je u stanjima nefrotskog sindroma sa membranoznim i membransko-proliferativnim glomerulonefritisom, kao i kod amiloidoze. Znakovi tromboze bubrežnih vena (kao komplikacija nefrotskog sindroma) mogu biti akutni (simptomi - bol u abdomenu, velika hematurija, lijevostrana kapi membrana testisa, smanjena je brzina potkožne filtracije) ili kronični ( tok je oligosimptomatski, često predstavlja poteškoće u postavljanju dijagnoze).

Pored velike količine proteina, u urinu se u maloj količini mogu naći i eritrociti, leukociti (uglavnom limfociti) i cilindri. Karakteristični su i simptomi - povećanje ESR-a i anemija.

Znakovi mješovitog oblika kroničnog glomerulonefritisa u djece i odraslih

Ovaj oblik uključuje kombinaciju nefrotskog sindroma i arterijske hipertenzije. Obično se bilježi kod sekundarnog kroničnog glomerulonefritisa, sistemskih bolesti (SLE, sistemski vaskulitis). Ima najnepovoljniju prognozu: kronično zatajenje bubrega razvija se za 2-3 godine.

Simptomi i znaci terminalnog glomerulonefritisa u djece i odraslih

Ovaj oblik se smatra konačnim za bilo koji glomerulonefritis (alokaciju ovog oblika ne priznaju svi autori). Klinički simptomi odgovaraju kroničnoj bubrežnoj insuficijenciji i izravnavaju razlike u oblicima kroničnog glomerulonefritisa koji su doveli do njegovog razvoja. Izolacija terminalnog kroničnog glomerulonefritisa povezana je s taktičkim zadacima: povezivanje u ovom periodu hemodijalize ili transplantacije bubrega.

Klasifikacija hroničnog glomerulonefritisa

Klasifikacija kroničnog glomerulonefritisa nedavno je doživjela značajnu transformaciju. Ako se ranije klasifikacija zasnivala na kliničkim simptomima bolesti, sada se u cijelom svijetu glomerulonefritis klasificira prema patomorfološkim karakteristikama pronađenim u histološkom pregledu biopsije bubrega. Za postavljanje dijagnoze prema patomorfološkim kriterijima neophodna je punkciona biopsija bubrega, što, međutim, nije uvijek moguće. Stoga su obje klasifikacije još uvijek uobičajene, iako se prednost daje patomorfološkoj.

Klinička klasifikacija kroničnog glomerulonefritisa u djece i odraslih

U našoj zemlji je rasprostranjena klinička klasifikacija kroničnih znakova glomerulonefritisa E.M. Tareeva (1958, 1972).

Morfološka klasifikacija kroničnog glomerulonefritisa

Prema patomorfološkim karakteristikama, koje se utvrđuju i tokom biopsije bubrega, razlikuju se sljedeće vrste glomerulonefritisa (na osnovu klasifikacije V. V. Serov et al., 1978, 1983, kao i kasnijih dodataka):

• difuzna proliferacija;
• glomerulonefritis sa "polumjesecima";
• mezangioproliferativno;
• membranski;
• membranoproliferativni (mezangiokapilarni);
• glomerulonefritis s minimalnim promjenama;
• fokalna segmentna glomeruloskleroza;
• fibrilarni-imunotaktoidni glomerulonefritis;
• fibroplastični glomerulonefritis.

Više o svakom obliku glomerulonefritisa.

Učestalost hroničnog glomerulonefritisa

Simptomi mezangioproliferativnog glomerulonefritisa zabilježeni su u 5-10% slučajeva idiopatskog nefrotskog sindroma kod odraslih. Bergerova bolest je hematurična varijanta sa depozitima IgA; pretežno se razvija kod mladih muškaraca; jedna od najčešćih glomerulopatija.

Znakovi membranoproliferativnog (mezangiokapilarnog) glomerulonefritisa javljaju se podjednako često kod muškaraca i žena. Membranoproliferativni glomerulonefritis čini 15% slučajeva idiopatskog nefrotskog sindroma kod dece i 30% slučajeva ovog sindroma kod odraslih.

Simptomi membranoznog glomerulonefritisa obično se javljaju u dobi od 30-50 godina, 2 puta češće kod muškaraca. Nalazi se u 30-40% slučajeva nefrotskog sindroma kod odraslih i u 5% slučajeva nefrotskog sindroma kod djece.

Simptomi glomerulonefritisa s minimalnim promjenama u glomerulima - vrhunac učestalosti javlja se u dobi od 6-8 godina. Ovaj morfološki oblik je uzrok nefrotskog sindroma kod djece u 80% slučajeva.

Fokalna segmentna glomeruloskleroza je uzrok 10-15% slučajeva nefrotskog sindroma kod djece i 15-25% slučajeva kod odraslih.

Simptomi fibrilarno-imunotaktoidnog glomerulonefritisa - manje od 1% svih slučajeva glomerulonefritisa kod odraslih.

Patogeneza kroničnog glomerulonefritisa

Patogeneza je u mnogo čemu slična patogenezi simptoma kroničnog glomerulonefritisa. Isti imunološki mehanizmi uključeni su u razvoj i održavanje imunološke upale. Nakon što se aktiviraju inicijacijski štetni faktori, ćelije inflamatornog infiltrata i ćelije glomerula luče različite medijatore. Kod kroničnog glomerulonefritisa dolazi do aktivacije komplementa, stvaraju se citokini (faktor nekroze tumora a, interleukini 1 i 6, interferon 7), faktori rasta (trombociti, transformirajući), somatomedini, hemokini, aktiviraju se proteolitički enzimi i kisikovi radikali, dolazi do koagulacione kaskada. , proinflamatorni prostaglandini.

Proliferacija i aktivacija mezangijalnih stanica u simptomima kroničnog glomerulonefritisa igra ključnu ulogu u procesima akumulacije i promjena u strukturi ekstracelularnog matriksa, što se završava sklerozom glomerula.

Međutim, za dalje napredovanje simptoma glomerulonefritisa važni su i neimuni faktori.

Promjene u hemodinamici (naime, intraglomerularna hipertenzija i hiperfiltracija) kod kroničnog glomerulonefritisa zauzimaju vodeće mjesto među neimunim mehanizmima progresije glomerulonefritisa. Povećanju znakova intraglomerularnog tlaka doprinose sistemska arterijska hipertenzija, adaptivna hipertrofija i hiperfunkcija preostalih nefrona, popratno smanjenje tonusa arteriola (više aferentnih nego eferentnih) uz stvaranje transkapilarnog gradijenta tlaka. U pozadini visokog intraglomerularnog tlaka sa simptomima kroničnog glomerulonefritisa, povećava se propusnost glomerularnog filtera, što je popraćeno taloženjem različitih makromolekula krvne plazme u tkivima nefrona. Pod uticajem intraglomerularne hipertenzije aktivira se reninangiotenzinski sistem. Utvrđeno je da angiotenzin II potiče sintezu transformirajućeg faktora rasta, a ovaj zauzvrat stimulira proizvodnju ekstracelularnog matriksa. Ovo je jedan od važnih mehanizama za razvoj simptoma glomeruloskleroze.

Hiperlipidemija koja prati nefrotski simptom doprinosi razvoju znakova glomeruloskleroze. Proizvodi peroksidacije lipida imaju toksični učinak na stanice nefrona, uzrokuju mezangijalnu proliferaciju i stimuliraju sintezu kolagena.

Interkurentne rekurentne infekcije urinarnog trakta mogu igrati ključnu ulogu u pogoršanju bubrežne funkcije.

Postojala je direktna korelacija između progresije glomerulonefritisa i prisutnosti tubulointersticijalnih promjena. U njihovom razvoju, među neimunim faktorima, veliki značaj ima proteinurija. Pretjerano filtrirani proteini uzrokuju aktivaciju i oslobađanje vazoaktivnih i inflamatornih faktora od strane tubularnih stanica, intersticijski odgovor, izraženu akumulaciju fibroblasta i povećanu proizvodnju ekstracelularnog matriksa.

Patomorfologija i patogeneza kroničnog glomerulonefritisa

Patološki pregled biopsije bubrega je od velikog značaja za dijagnozu, lečenje i prognozu.

Znakovi mezangioproliferativnog glomerulonefritisa

Mesangioproliferativni glomerulonefritis karakteriziraju simptomi mezangijalnog proširenja zbog proliferacije mezangijalnih stanica i infiltracije monocita. Za aktivaciju i proliferaciju mezangijalnih ćelija, faktor rasta izveden iz trombocita i transformirajući faktor rasta p su najvažniji.

IgA nefropatija je oblik mezangioproliferativnog glomerulonefritisa sa taloženjem imunoloških kompleksa koji sadrže IgA u mezangumu. U razvoju simptoma IgA nefropatije važna je disregulacija sinteze ili strukture IgA - glikozilirani IgAi izotip se nalazi u glomerularnim naslagama. Smatra se da abnormalna glikozilacija IgA pomaže imunološkim kompleksima koji sadrže IgA da izbjegnu uklanjanje ćelija retikuloendotelnog sistema i podstiču njihovo taloženje u glomerulima bubrega.

Simptomi membranoznog glomerulonefritisa

Membranski glomerulonefritis karakterizira difuzno zadebljanje bazalne membrane glomerula s formiranjem subepitelnih izbočina koje okružuju naslage imunoloških kompleksa. Imunološke naslage taložene ispod epitelnih ćelija (podociti) značajno narušavaju njihove funkcije (masivna proteinurija). Postepeno, bazalna membrana se širi, račva i "apsorbuje" imune naslage, formirajući takozvane "šiljke". Razvijaju se sklerotični procesi koji zahvaćaju sabirne kanale i intersticij. Najvjerovatniji uzrok razvoja simptoma ove varijante glomerulonefritisa smatra se "molekularna mimikrija" i gubitak tolerancije na autoantigene. Cirkulirajuća antitijela koja fiksiraju komplement vezuju se za antigen na procesima podocita kako bi formirali in situ imune komplekse. Aktivacija komplementa dovodi do stvaranja kompleksa napada na membranu s oštećenjem podocita.

Simptomi membranoproliferativnog (mezangiokapilarnog) glomerulonefritisa

Glavni znakovi su proliferacija mezangijalnih ćelija i povećanje volumena mezangijalnog matriksa s difuznim povećanjem vaskularnih petlji, stvarajući sliku lobulacije glomerula, kao i zadebljanje bazalne membrane. Proliferacija mezangijalnih ćelija je posledica uticaja faktora rasta: epidermalnog faktora rasta, faktora rasta trombocita, trombospondina. Kombinacija oštećenja glomerularne membrane i mezangijalne proliferacije uzrokuje ispoljavanje nefrotskog i nefritičnog sindroma u kliničkoj slici. Ultrastrukturnim pregledom razlikuju se dva tipa mezangiokapilarnog nefritisa: tip 1 (sa subendotelnim imunološkim kompleksima) i tip 2 ("bolest gustih naslaga") s otkrivanjem gustih naslaga unutar bazalne membrane glomerula. Otprilike 30% slučajeva mezangiokapilarnog nefritisa tipa 1 povezano je s infekcijom virusom hepatitisa C.

Znakovi glomerulonefritisa sa minimalnim promjenama

Svjetlosna mikroskopija i imunofluorescentni pregled ne otkrivaju nikakve patološke simptome, međutim, elektronska mikroskopija otkriva fuziju (zaglađivanje) nožica podocita kroz glomerularne kapilare, što uzrokuje gubitak negativnog naboja bazalne membrane glomerula i proteinuriju. Imuni depoziti nisu pronađeni. Oštećenje glomerula povezano je sa cirkulirajućim simptomima permeabilnosti - limfokini. Kod nekih pacijenata uočena je transformacija u fokalnu segmentnu glomerulosklerozu.

Simptomi fokalne segmentne glomeruloskleroze u djece i odraslih

U proces su uključeni pojedinačni glomeruli (fokalne promjene), u njima se javlja skleroza pojedinih segmenata (segmentne promjene); ostali glomeruli su netaknuti. Fokalna segmentalna glomeruloskleroza je živopisan primjer dominacije neimunih mehanizama progresije bolesti. Skleroza se ubrzava hiperfiltracijom i povećanim intraglomerularnim pritiskom. Stalno povišen intraglomerularni pritisak doprinosi prekomernoj akumulaciji ekstracelularnog matriksa. Transformirajući faktor rasta beta, faktor rasta trombocita, angiotenzin II, endotelini smatraju se modulatorima ovog procesa. Čest simptom, koji u većini slučajeva prethodi fokalnoj segmentnoj glomerulosklerozi, je pojedinačna osjetljiva sinehija kapilara s glomerularnom kapsulom. Nakon toga, hijalinski materijal se pojavljuje u pojedinačnim glomerularnim kapilarama u obliku pojedinačnih ili višestrukih sferičnih naslaga, obično povezanih s glomerularnom kapsulom. Teškoća morfološke dijagnostike simptoma fokalne segmentne glomeruloskleroze kao samostalnog oblika je u tome što razvoj različitih tipova glomerulonefritisa može rezultirati sličnim promjenama. Važno je procijeniti dinamiku morfoloških promjena, kao i prisutnost u bubrežnom tkivu znakova normalnih glomerula u kombinaciji sa atrofiranim tubulima. Imuni depoziti se obično ne nalaze; u nekim slučajevima primjećuje se segmentna luminiscencija IgM.

Simptomi fibrilarno-imunotaktoidnog glomerulonefritisa

Na svjetlosnoj mikroskopiji, promjene se kreću od mezangijalne ekspanzije i zadebljanja bazalne membrane do proliferativnog glomerulonefritisa i ekstrakapilarnih polumjeseca. Tipični simptomi se otkrivaju elektronskom mikroskopom - ekstracelularne fibrilarne inkluzije slične amiloidu u mezangumu ili zidu kapilara, razlikuju se od amiloida po većem prečniku. Takođe, ove fibrilarne inkluzije se ne boje Kongo crvenom bojom.

Simptomi fibroplastičnog glomerulonefritisa u djece i odraslih

Fibroplastični glomerulonefritis karakteriziraju znaci - ozbiljnost fibroznih procesa: formiraju se adhezije (sinehije) vaskularnih lobula s kapsulom, kapilarne petlje glomerula su sklerozirane. Skleroza glomerularnih kapilara nastaje zbog progresivne akumulacije u mezangumu i izvan ekstracelularnog matriksa sintetiziranog mezangijalnim stanicama pod utjecajem transformirajućeg faktora rasta beta. Ako se naruši integritet kapilarnih zidova, komponente plazme prodiru u ekstrakapilarni prostor, a nastali fibrin izaziva razvoj sklerotičnih promjena. Općenito, fibroplastične promjene su konačna karika u lancu "oštećenje - upala - fibroza".

Dijagnoza hroničnog glomerulonefritisa

Dijagnoza simptoma kroničnog glomerulonefritisa zasniva se na identifikaciji vodećeg sindroma - izoliranog urinarnog, nefrotskog sindroma, sindroma arterijske hipertenzije. Dodatni znak se smatra manifestacijama kroničnog zatajenja bubrega.

Biopsija bubrega za simptome kroničnog glomerulonefritisa

Sljedeća faza je punkciona biopsija bubrega kako bi se utvrdio morfološki oblik kroničnog glomerulonefritisa, što je neophodno za adekvatan izbor taktike liječenja.

Kontraindikacije za biopsiju bubrega:

• prisutnost jednog funkcionalnog bubrega;
• hipokoagulacija;
• povećan venski pritisak u sistemskoj cirkulaciji - sa zatajenjem desne komore;
• sumnja na trombozu bubrežne vene;
• hidro- i pionefroza;
• policistična bolest bubrega;
• aneurizma bubrežne arterije;
• poremećaji svijesti;
• sumnja na malignitet.

Kao iu drugim granama medicine, dijagnostička pretraga u nefrologiji ide od neinvazivnih ka invazivnim metodama. Također je važno utvrditi da li su promjene bubrega primarne ili sekundarne.

Diferencijalna dijagnoza kroničnog glomerulonefritisa u djece i odraslih

Hronični glomerulonefritis se prvenstveno mora razlikovati od simptoma hroničnog pijelonefritisa, akutnog glomerulonefritisa, nefropatije trudnoće, hroničnog tubulointersticijalnog nefritisa, alkoholnog oštećenja bubrega, amiloidoze i dijabetičke nefropatije, kao i od oštećenja bubrežnog tkiva u difuznom sistemu vezivnog sistema i vaskulitisa kod difuznog sistema. tromboza bubrežnih vena i donje šuplje vene.

Hronični pijelonefritis karakteriziraju simptomi - asimetrija lezije, promjene u pijelokalicealnom sistemu, egzacerbacije sa groznicom i zimicama, bakteriurija, neutrofilurija (sa glomerulonefritisom u sedimentu mokraće - limfociti, dok je mikrobna flora).

Kod akutnog glomerulonefritisa često se otkriva povezanost sa prethodnom streptokoknom infekcijom, međutim, za razliku od IgA nefropatije, izloženost je 10-14 dana. Karakterizira ga akutni početak i spontani oporavak. Obično obolijevaju djeca i mladi.

Kronični tubulointersticijski nefritis manifestira se simptomima - kršenjem tubularnih funkcija: proteinurijom (ne dostižu vrijednosti karakteristične za nefrotski sindrom), poliurijom, smanjenjem relativne gustoće i poremećenom acidifikacijom (kiselošću) urina, hiperproteinemijom itd.

Ako se sumnja na simptome amiloidoze, od velike je važnosti identifikacija osnovne patologije (znakovi kronične upale, multipli mijelom, znaci porodične mediteranske groznice). Postojanost normalne ili uvećane veličine bubrega i nefrotskog sindroma kod CKD povećava vjerovatnoću amiloidoze (kao i dijabetičke nefropatije). Biopsija tkiva (detekcija amiloida) je ključna.

Ako pacijent ima simptome dijabetes melitusa ili znakove njegovih komplikacija (na primjer, dijabetička retinopatija), slabe promjene u urinarnom sedimentu, normalne ili blago uvećane bubrege, dijagnoza dijabetičke nefropatije je vrlo vjerojatna čak i bez izvršenja punkcione biopsije bubrega .

Znakovi nefropatije u trudnoći

Karakteristika simptoma alkoholne nefropatije je trajna bezbolna mikrohematurija u kombinaciji s minimalnom ili umjerenom proteinurijom. Karakteristični su stalni porast sadržaja IgA u krvi i hiperurikemija.

Identifikacija znakova sistemske bolesti (zglobni i kožni sindromi, LE ćelije, hipergamaglobulinemija, autoantitijela, poput AT na komponente neutrofilne citoplazme) omogućava nam da smatramo oštećenje bubrega kao manifestaciju SLE (lupus nefritis), vaskulitis.

Sindromska dijagnoza kroničnog glomerulonefritisa u djece i odraslih

Nefrotski simptom se najčešće bilježi kod glomerulonefritisa s minimalnim promjenama glomerula, membranoznog glomerulonefritisa (primarnog i sekundarnog), fokalne segmentne glomeruloskleroze, dijabetičke glomeruloskleroze, amiloidoze bubrega.

Simptomi arterijske hipertenzije

Arterijska hipertenzija u kombinaciji sa proteinurijom i minimalnim promjenama u urinarnom sedimentu javlja se, pored kroničnog glomerulonefritisa, uz dijabetičku nefropatiju, oštećenje bubrega sa hipertenzijom. Kod potonjeg, arterijska hipertenzija je znatno ispred pojave bubrežnih simptoma; češće nego kod glomerulonefritisa bilježe se hipertenzivne krize.

Znakovi urinarnog sindroma

Urinarni sindrom se obično sastoji od simptoma hematurije, proteinurije, limfociturije, cilindrurije i njihovih kombinacija.

Hematurija. Na osnovu ovih razloga, izolirana hematurija je indikacija za ekskretornu intravensku urografiju, cistoskopiju i selektivnu angiografiju. U većini nefroloških bolesti, hematurija je u kombinaciji sa proteinurijom.

Proteinurija može biti povezana s upalnim (glomerulonefritis) ili neupalnim (dijabetička nefropatija, amiloidoza) glomerularnim ili tubulointersticijskim lezijama. U potonjem slučaju, proteinurija nikada nije masivna. Postoji i benigna proteinurija (javlja se uz febrilnu reakciju, hipotermiju, emocionalni stres; prati zatajenje srca i sindrom opstruktivne apneje u snu). Termin "benigni" odražava povoljnu prognozu za funkciju bubrega. Ortostatska proteinurija se javlja samo u uspravnom položaju; obično se viđa kod adolescenata, može biti konstantan ili intermitentan i ima povoljnu prognozu.

Leukociturija kod glomerulonefritisa često ima karakter limfociturije (više od 20% leukocita urinarnog sedimenta su limfociti).

Bolesti bubrega ne vole da se šale. Naročito grčevi i grčevi tokom upalnih procesa uzrokuju ne samo nesnosne bolove. Osjeti su ponekad toliko akutni da je pacijent na rubu gubitka svijesti.

Šta je glomerulonefritis

Glomerulonefritis je bolest bubrega. Upala počinje u bubrežnim nefronima i širi se po cijelom organu. Nefroni su mala tijela bubrega, njegove glavne komponente, koje filtriraju tekućinu koja prolazi kroz njih. U stalnom su i kontinuiranom radu.

Zašto je počela upala?

Vrlo čest uzrok je prijenos:

• akutne respiratorne bolesti;
• upala grla;
• infekcije krvi;
• šarlah;
• virusne bolesti;
• injekcije raznih vakcina;
• izlaganje radijaciji ili toksično trovanje.

Kod bolesti bubrega nema izraženih simptoma. Postupno se akumuliraju i pojavljuju se u bujnom buketu manifestacija:

• visok krvni pritisak;
• oticanje lica i cijelog tijela;
• suva usta i žeđ;
• mogući bol ili nelagodnost u donjem dijelu leđa;
• urin postaje zamućen i osoba vrlo rijetko ide u toalet tokom dana;
• česta glavobolja;
• opšta slabost;
• pospanost;
• debljanje;
• otežano disanje i suva koža.

U uznapredovalom slučaju bez liječenja glomerulonefritisa, pacijent može imati groznicu.

Simptomi se javljaju nakon 7-10 dana. Ako imate slične simptome, trebali biste otići u bolnicu.

Kako se glomerulonefritis dijagnosticira?

Najčešće, da biste utvrdili da li je ova bolest zaista utjecala na bubrege, potrebno je samo urinirati za kliničku analizu.

Krv u urinu je prvi signal glomerulonefritisa.

Kontrola ishrane kod glomerulonefritisa

Bolest bubrega zahtijeva veoma strogu dijetu. To će vam čak i doktor reći. Potpuno izbacite sol, začine, začine, dimljeno meso, prženu hranu. Ograničite meso.

Uključite slatko voće i krompir u svoju ishranu. Dozvoljeno je jesti mliječne proizvode, te izbaciti teške masti i proteinske proizvode na neko vrijeme. Preporučuje se što češće jesti svježe krastavce i trešnje.

Poštivanje stroge dijete, korištenje recepata narodne mudrosti brzo će vas vratiti zdravom životu.

Zanimljivo je znati! Glomerulonefritis se po pravilu ne leči lekovima! Naglasak na ishrani i homeopatiji sa kućne police je sve što pacijentu treba. Komplicirani i teški slučajevi se liječe lijekovima u stacionarnom režimu.

Liječenje narodnim lijekovima

Kod bolesti se preporučuju mnoge dekocije, tinkture, sokovi. Svi su sigurni i korisni ako se koriste prema rasporedu i u propisanoj dozi. Rezultat fitoterapije je smanjenje upalnih procesa, diuretski učinak (koji pomaže u ispiranju infekcije u doslovnom smislu).

Terapeutski efekat soka je prilično efikasan. Pijte 15 ml svježe iscijeđenog napitka dnevno prije jela.

Potrebna im je samo 1 kašičica na 0,5 litara vode. Istu kašiku bacite u kipuću vodu sa repovima trešnje. Odmah ga isključite i ostavite da odstoji neko vrijeme. Uzimajte po pola čaše 4 puta dnevno.

Ukusno i hranljivo. Jestivi recept ima sljedeći sastav:

• med - 250 grama;
• smokve - 100 grama;
• orasi - 100 grama;
• 3 srednja limuna;

Sve komponente se sitno iseckaju i izmešaju. Jedite dnevno tri puta dnevno prije jela po supenu kašiku.

Posteljina, breza i jagoda.Lan - 3 supene kašike, jagode - 2 kašičice listova, breza viseća - 1 kašičica. Kipuću vodu u zapremini od 0,8 litara prelijte začinskim biljem. Pustite da krčka 5 minuta i sklonite sa vatre. Uzimajte 400 grama dnevno tri puta i prije jela.

Uzmite 20-25 grama maslačka i pažljivo isjeckajte i sameljite u kašu. Dodajte još votke. Bolje je to raditi noću, jer se tečnost infundira 12 sati. Nakon početka uzimanja 2 puta dnevno po kašičicu pre jela.

Luk. Luk se peče u rerni. Jedite ga svako jutro na prazan stomak do oporavka.

Horsetail. Dobar diuretik za sve probleme genitourinarnog sistema. Pripremite odvar: 1 supena kašika na šolju ključale vode. Infuzirajte nekoliko sati pod toplim šalom. Uzimajte do 6 puta dnevno u isto vreme po supenu kašiku.

Brezov sok. Pijte kao običnu vodu ili čaj. Bez doza i ograničenja.

Koristan je i odvar od njegovih grana. Pijte ga umesto čaja.

Iz sveže bundeve se cedi sok i pije tokom dana.

Daje veoma dobre rezultate. Pacijenti brzo staju na noge. Od mrtvog drveta se pravi dekokcija. Alat nema nikakvih kontraindikacija, a učinak je gotovo trenutan.

Terapeutski sastav. Trebat će 2 dijela bobica gloga, listova matice i peršuna, 1 dio češera hmelja. U 0,3 litre kipuće vode držite u vodenom kupatilu četvrt sata. Pijte 8 supenih kašika dnevno u toku dana u dve podeljene doze pre jela.

Cvijeće bazge. Kašika sirovina u čaši kipuće vode, infuzija, uzima se nekoliko puta dnevno prije jela.

Stolisnik i jagoda. Uzmite 10 grama trave i prelijte sa 0,3 ml kipuće vode. Držite u vodenom kupatilu 10-15 minuta i insistirajte. Pijte tri puta dnevno po nekoliko kašika pre obroka.

Ljekoviti odvar od brezovih pupoljaka. Breza pupoljci - 30 grama, anis - 40 grama, medvjed - 50 grama. 1 supena kašika prelije se sa pola litre kipuće vode i insistira se nekoliko sati za redom. Ohlađenu i mirisnu čorbu uzimajte po 2 supene kašike napitka svakih sat vremena.

Početno slovo, pupoljci ljubičice i topole. Svi sastojci se uzimaju u jednakim omjerima i 1 supena kašika biljne mešavine prelijte sa 0,3 litra ključale vode. Nakon pola sata možete započeti tretman. Pijemo prije jela 3-4 puta dnevno po supenu kašiku.

Aloja ili agava. Biljka se iseče do samog korena, dobro opere pod mlazom vode i stavi u frižider na 3 dana. Na kraju roka, aloja se usitnjava u mlinu za meso i dodaje se pčelinji med i votka u jednakim omjerima (deset puta manje). Tinkturu možete koristiti po supenu kašiku tri puta dnevno pre jela.

Komplikacije glomerulonefritisa u nedostatku liječenja

Riješiti se bolesti bubrega je vrlo jednostavno. Za ovo vam je potrebno manje od dvije sedmice. No, suočavanje s komplikacijama je mnogo teže i štetno je za zdravlje.

Komplikacije uključuju:

• zatajenje srca i bubrega;
• oštećenje vida;
• cerebralna krvarenja;
• hronični glomerulonefritis.

Prevencija glomerulonefritisa

Sve što je potrebno učiniti da ne biste oboljeli od upale bubrega je na vrijeme liječiti ARVI, akutne respiratorne infekcije i druge zarazne, virusne bolesti. Stoga, slijedite ove savjete i uvijek ćete biti zdravi:

Video - Liječenje glomerulonefritisa narodnim lijekovima

Kao što znate, bolest bubrega nije za šalu. To se odnosi i na takvu bolest kao što je glomerulonefritis. Čitajte dalje kako biste saznali kako prepoznati opasnu bolest, koji tretman će pomoći, da li je moguće boriti se protiv bolesti narodnim lijekovima, kao i šta učiniti da se ova bolest izbjegne.

Bolest glomerulonefritisa, njegove karakteristike

Glomerulonefritis je teška bolest bubrega u kojoj se razvija upala bubrežnih glomerula (glomerula). Kao rezultat toga, dolazi do kršenja procesa filtracije urina, u koje prodiru vrijedne tvari, a zatim se izlučuju iz tijela. Ovakvo stanje može dovesti do raznih patoloških poremećaja.

Muškarci mnogo češće pate od ove bolesti. Nastaje kao posljedica bakterijske infekcije i često završava smrću. Mogu biti zahvaćeni jedan ili oba bubrega.

Pošto je bolest klasifikovana kao ozbiljna, odlazak lekaru je obavezan! Specijalista je taj koji mora odlučiti kako dalje i hoće li se pribjeći liječenju narodnim lijekovima ili ne.

Simptomi bolesti

Glomerulonefritis može biti akutni ili kronični. Akutni se u pravilu razvija nakon gripe, upale krajnika, šarlaha, difterije, tifusa. Na razvoj ove bolesti moguće je posumnjati ako se otkriju tri glavna simptoma: edem, crvenilo urina i povišen krvni tlak.

Među simptomima bolesti mogu se razlikovati i sljedeće:

• osoba vrlo rijetko ide u toalet, količina urina dnevno je mala;
• pojavljuje se natečenost lica, potkoljenica, stopala;
• žeđ, suha usta;
• zbog edema se povećava tjelesna težina;
• postoji nedostatak daha, suha koža;
• moguća manifestacija znakova intoksikacije u vidu glavobolje, opće slabosti, bolova u mišićima.

Ako se bolest ne liječi, tada u uznapredovalom obliku pacijent može imati groznicu.

Gore opisani simptomi pojavljuju se 7-10 dana nakon bolesti, stoga, ako se otkriju, ne treba odlagati i konsultovati lekara kome će biti propisano liječenje, uključujući i narodne lijekove.

Dijagnoza glomerulonefritisa

Glavni pokazatelj glomerulonefritisa je krv u urinu. Stoga je za dijagnosticiranje ove bolesti potrebno, prije svega, urinirati na kliničku analizu.

Po potrebi može se propisati dodatni pregled: analiza krvi, ultrazvuk bubrega, radioizotopska angiografija, EKG, pregled očnog dna, moguća biopsija bubrega.

Osnova liječenja bubrega je dijeta

Jedan od principa na kojem se gradi liječenje glomerulonefritisa je striktno pridržavanje dijete. Iz ishrane isključeno:

• sol;
• dimljeno meso;
• proteini;
• začini;
• slanu, kiselu i konzerviranu hranu.

Pacijent treba da se suzdrži od slatke jabuke, kajsije, bijelog kupusa, svježeg sira, posne supe i krompira.

Bundeva mora biti prisutna u ishrani bolesnika, te je treba konzumirati tokom dana, a uveče je preporučljivo piti sok od bundeve.

Uz razvoj glomerulonefritisa, tijelo će imati koristi od upotrebe trešanja i svježih krastavaca. To je pridržavanje stroge dijete - put do brzog oporavka.

Glomerulonefritis liječimo narodnim lijekovima

Obično glomerulonefritis ne uključuje liječenje lijekovima. Pacijentima se savjetuje da se pridržavaju mira, moralnog i fizičkog, kako bi sveli bilo kakvu fizičku aktivnost na minimum. Pokušajte izbjeći prekomjerni rad i, što je najvažnije, slijedite strogu dijetu. Osim toga, pokušajte izbjeći bilo kakvu hipotermiju.

Tretman sokom od celera je veoma efikasan. Za postizanje pozitivnog rezultata potrebno je svaki dan prije jela popiti 15 ml svježe iscijeđenog soka od celera.

stigme kukuruza

Ovaj proizvod u količini od 1 kašičice prelije se sa pola litre vode. U već ključalu vodu sipajte 1 malu kašiku repa trešnje. Odmah nakon toga ugasite vatru i ostavite lijek da se kuha neko vrijeme. Dobivena infuzija se uzima po 0,5 šolje četiri puta dnevno.

Medicinska naknada

Za pripremu ljekovitog napitka potrebno je uzeti 1 veliku žlicu sljedećih sastojaka:

• trava od medvjeđeg bobica (ili medvjeđe uho);
• lišće jagode;
• lišće brusnice;
• listovi maline;
• žalfija;
• gospina trava;
• uspjeh;
• peršun;
• cvjetovi tansy;
• trava od preslice;
• hernija trava.

Pored navedenih komponenti trebat će vam i voda u količini od 500 ml. Pripremljeni sastojci se dobro izmešaju, izmrvljuju. Da biste pripremili lijek, 2 žlice kolekcije prelijte kipućom vodom i ostavite 2-3 sata da se natopi.

Dobijeni rastvor treba da bude topao, pola šolje 30 minuta pre jela.

Posteljina, breza i jagoda

Liječenje narodnim lijekovima bit će optimalno ako se pridržavate potrebnih proporcija u sastavu i preporukama. Za pripremu ovog alata trebat će vam:

• lan - 3 velike kašike;
• listovi jagode - 2 male kašike;
• viseća breza - 1 mala kašika.

Kipuću vodu u količini od 0,8 litara prelijte pripremljenom mješavinom bilja. Ostavite na vatri još 5 minuta, pustite da proključa, a zatim sklonite sa šporeta. Dobijeni rastvor se uzima 3 puta dnevno pre jela, po 400 grama.

Recept za ublažavanje nadutosti i snižavanje krvnog pritiska

Trebat će vam laneno sjeme u količini od 4 supene kašike, suvo lišće breze - 3 kašike i isto toliko osušenog korena drljače. Sve ove komponente moraju se preliti sa 0,5 litara kipuće vode i ostaviti da odstoje 2 sata. Koristite ovu infuziju 3 puta dnevno po 1/3 šolje nedelju dana.

Nije teško izliječiti glomerulonefritis narodnim lijekovima. Ovo će trajati oko dvije sedmice. No, stoga je suočavanje s komplikacijama mnogo teže Veoma je važno ne započeti bolest, već na vrijeme započeti njeno liječenje.

Prevencija opasne bolesti

Osnova za prevenciju glomerulonefritisa je, prije svega, potreba za pravovremenim liječenjem akutnih respiratornih infekcija, akutnih respiratornih virusnih infekcija i drugih zaraznih i virusnih bolesti. Osim toga, pridržavanje niza jednostavnih mjera pomoći će u smanjenju rizika od razvoja bolesti. posebno:

• otvrdnjavanje organizma;
• sport;
• održavanje zdravog načina života;
• izbjegavanje hipotermije i propuha;
• tokom epidemija prehlade i gripa moraju se poštovati sve mere opreza.

Osim toga, u svrhu prevencije, potrebno je sanirati žarišta infekcije.

Po otkrivanju prvih sumnji i simptoma koji upućuju na glomerulonefritis, potrebno je konsultovati lekara.

Narodni lijekovi u kombinaciji s općim preporukama za liječenje glomerulonefritisa, kao i dijeta, moći će se brzo i bezbolno riješiti neugodne bolesti.