Kako oprati mrlje na plastičnim prozorima. Kako oprati plastičnu prozorsku dasku - pravi alati i korisni savjeti

Cerebralna aneurizma je proširenje jednog ili više krvnih sudova u mozgu. Ovo stanje je uvijek povezano s visokim rizikom od smrti ili invaliditeta pacijenta u slučaju rupture aneurizme. Zapravo, aneurizma je izbočenje vaskularnog zida koje se javlja u određenom dijelu mozga. Aneurizme mogu biti urođene ili se razvijaju tokom života. Istovremeno narušava integritet krvnih sudova i često dovodi do cerebralnih krvarenja. Oni su glavna prijetnja ne samo zdravlju, već i ljudskom životu. U pravilu, ruptura aneurizme se javlja kod ljudi starosti 40-60 godina.

Budući da je dijagnoza cerebralne aneurizme povezana s određenim poteškoćama, prilično je teško odrediti stvarni stupanj njene prevalencije među populacijom. Međutim, statistika je da na svakih 100.000 ljudi njih 10-12 ima aneurizmu. Obdukcije nakon smrti pokazuju da aneurizme koje nisu izazvale rupturu cerebralne arterije u 50% nisu dijagnosticirane tokom života osobe. Otkrivaju se slučajno, jer ne daju nikakve simptome.

Ipak, vodeća prijetnja aneurizme je bila i ostaje ruptura žile s krvarenjem u mozgu. Ova situacija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, koja nije uvijek efikasna. Surova statistika je takva da u pozadini subarahnoidalnog krvarenja 10% pacijenata umire gotovo trenutno, čak i prije nego što im liječnici imaju priliku pružiti prvu pomoć. Još 25% ljudi umire prvog dana, a do 49% umre u prva tri mjeseca nakon moždanog krvarenja. Sumirajući tužan rezultat, možemo reći da je učestalost smrti zbog rupture aneurizme cerebralnih žila jednaka 69%. Štaviše, smrt pacijenata se češće javlja u prvim satima ili danima nakon što se dogodila cerebralna katastrofa.

Unatoč visokom razvoju medicinske nauke, jedina metoda liječenja cerebralnih aneurizme je operacija. Međutim, čak ni on ne pruža 100% zaštitu od smrti. Međutim, rizik od smrti od iznenadne rupture aneurizme ostaje 2-2,5 puta veći od rizika od smrti tokom ili nakon operacije.

Što se tiče zemalja u kojima su cerebralne aneurizme najčešće, vodeći u tom pogledu su Japan i Finska. Ako se okrenemo spolu, onda muškarci pate od ove patologije 1,5 puta rjeđe. Kod žena je tri puta veća vjerovatnoća da će imati ogromne izbočine. Aneurizme su veoma opasne za žene u položaju.


Vodeći uzročni uzrok nastanka aneurizme može se nazvati kršenjem strukture bilo kojeg sloja vaskularnog zida, od kojih postoje tri: intima, media i adventitia. Ako ove tri ljuske nisu oštećene, tada se u njima nikada neće formirati aneurizma.

Razlozi koji izazivaju njegovo formiranje uključuju:

    Prenesena upala moždanih membrana - meningitis. U pozadini same bolesti može biti prilično teško identificirati simptome aneurizme, jer stanje osobe ostaje teško. Nakon liječenja meningitisa, na zidovima cerebralnih žila mogu ostati defekti, što će kasnije dovesti do stvaranja aneurizme.

    Ozljede glave koje izazivaju raslojavanje vaskularnih zidova.

    Prisustvo sistemske bolesti. Opasnost je bakterijski endokarditis, neliječeni sifilis i druge infekcije koje krvotokom dospijevaju u žile mozga i oštećuju ih iznutra.

    Neke bolesti urođene prirode (tuberkulozna skleroza, Ehlers-Danlosov sindrom, kongenitalna policistična bolest bubrega i neke druge).

    Drugi uzroci, uključujući: cerebralnu amiloidnu angiopatiju, maligne tumore koji neće nužno biti lokalizirani u mozgu.

Cerebralna aneurizma nije naslijeđena, ali se može pojaviti u pozadini bolesti za koje osoba ima predispoziciju. Takve bolesti, na primjer, uključuju hipertenziju, aterosklerozu, neke imunološke i genetske patologije.


Postoji nekoliko vrsta klasifikacije cerebralnih aneurizme, od kojih svaka ima svoj kriterij klasifikacije. Nakon što se utvrdi kakvu aneurizmu pacijent ima, moguće je odabrati efikasan tretman i napraviti najtačniju prognozu.

    Vrste vaskularnih aneurizme u zavisnosti od njihovog oblika.

    • Aneurizma je sakularna. Ova aneurizma je češća od drugih, ako uzmemo u obzir isključivo žile mozga.

      Fusiformna aneurizma. Najčešće se formira na aorti, ali se rijetko razvija u mozgu. Aneurizma ima cilindrični oblik i uzrokuje prilično ravnomjerno širenje vaskularnog zida.

      Aneurizma se ljušti. Ima duguljasti oblik i nalazi se između slojeva koji čine zid posuda. Najčešće se takva aneurizma javlja i na aorti, što se objašnjava mehanizmom njenog formiranja. Nastaje kada dođe do defekta intime, gdje krv postepeno počinje da ulazi. To dovodi do delaminacije zida i stvaranja šupljine. U žilama mozga krvni pritisak nije tako visok kao u aorti, pa se ova vrsta aneurizme ovdje rijetko sreće.

    Vrste vaskularnih aneurizme ovisno o njihovoj veličini.Što je aneurizma manja, to ju je teže otkriti tokom dijagnostičkih mjera. Osim toga, takve aneurizme ne daju teške simptome. Velike aneurizme, zauzvrat, vrše pritisak na moždane strukture i uzrokuju povezane simptome. Nemojte pretpostavljati da male aneurizme nisu opasne, jer sve rastu s vremenom. Koliko brzo će se aneurizma povećati u veličini nije poznato.

    • Velike aneurizme su one veće od 25 mm.

      Aneurizme su srednje veličine - njihova veličina je manja od 25 mm.

      Male aneurizme su one čiji prečnik ne prelazi 11 mm.

    Vrste vaskularnih aneurizme ovisno o njihovoj lokaciji. Ovaj kriterij u velikoj mjeri određuje simptome bolesti, jer je svaki segment mozga odgovoran za određene funkcije. Dakle, osoba može u većoj mjeri pati od sluha, govora, vida, koordinacije, disanja, rada srca itd. Nazivi vrsta aneurizme u ovom slučaju potiču od suda na kojem se nalazi. S tim u vezi, postoje:

    • Aneurizme bazilarne arterije (javljaju se u 4% svih pacijenata).

      Aneurizme zadnje (26%), srednje (25%) ili prednje (45%) moždane arterije.

      Aneurizme donje i gornje cerebelarne arterije.

    Ovisno o tome kada je nastala aneurizma, razlikuju se urođeni i stečeni defekti. Stečene aneurizme su sklonije rupturi zbog visoke stope rasta. Stoga je tokom dijagnoze vrlo poželjno odrediti vrijeme nastanka izbočine. Dakle, neke aneurizme se formiraju za samo nekoliko dana i brzo puknu. Druge aneurizme, naprotiv, mogu postojati godinama i ne odaju se same od sebe.

    Ovisno o broju aneurizme, razlikuju se višestruke i pojedinačne formacije. Najčešće se u mozgu nalazi jedna izbočina - u 85% slučajeva. Faktori rizika za nastanak višestrukih aneurizme su ozbiljne ozljede mozga, odnosno hirurške intervencije na njegovim strukturama (govorimo o globalnim operacijama), kao i urođene bolesti koje narušavaju kvalitet vezivnog tkiva. Naravno, što osoba ima više formacija, to je lošija prognoza.

Razlozi za nastanak sakularnih aneurizme najčešće se svode na tačkasto oštećenje žile, odnosno jednog od njegovih slojeva. Kao rezultat toga, zid posude počinje postupno izbočiti prema van, što dovodi do pojave vrećice koja je ispunjena krvlju. Njegovo dno je najčešće šire od rupe kroz koju ulazi krv.

U prisustvu sakularne aneurizme postoji rizik od razvoja sljedećih poremećaja:

    Pogoršanje snabdijevanja pojedinih dijelova arterije krvlju, zbog njene sporije struje.

    Kovitlaci krvi tokom njenog kretanja kroz sud sa aneurizmom.

    Prisustvo vrtloga dovodi do povećanog rizika od krvnih ugrušaka.

    Povećava se rizik od pucanja stijenke žile, jer se ispostavi da je previše rastegnut.

    Mozak može patiti zbog kompresije njegovih tkiva aneurizmom, koja se povećava u veličini.

Sakularne aneurizme također imaju veću vjerovatnoću da će puknuti i izazvati stvaranje krvnih ugrušaka u poređenju s drugim tipovima aneurizme.

Šta je lažna aneurizma?

Lažne aneurizme nisu rasprostranjene, ali se mogu pojaviti. Defekt nije izbočenje plovila, njegovo oštećenje u obliku rupture. Krv kroz postojeće oštećenje u zidu krvnog suda teče iz njega i počinje se nakupljati u blizini, formirajući hematom. Kada se oštećenje ne epitelizira, a sama iscurila krv se ne širi, tada se u tkivima mozga formira šupljina povezana sa žilom. Takva aneurizma dovodi do poremećaja protoka krvi, ali nije ograničena vaskularnim zidom. Stoga liječnici radije nazivaju takve formacije pulsirajućim hematomima.

U isto vrijeme, osoba ostaje u opasnosti od razvoja masivnog krvarenja u moždanom tkivu, jer oštećeni zid krvnih žila ostaje slomljen. Što se tiče znakova lažne aneurizme, ona se može manifestirati kao prava aneurizma ili imati simptome hemoragijskog moždanog udara. Postavljanje diferencijalne dijagnoze je veoma teško, posebno u ranim fazama formiranja hematoma.

Šta je kongenitalna aneurizma?

Ako govori o kongenitalnim aneurizmama, onda se misli na one koje je osoba imala u vrijeme svog rođenja. Počele su da se formiraju tokom intrauterinog života fetusa i ne nestaju nakon rođenja.

Sljedeći razlozi mogu dovesti do njihovog formiranja:

    Bolesti koje je prenijela trudnica (u tom smislu opasnost predstavljaju virusne infekcije).

    Prisutnost genetske bolesti koja destruktivno djeluje na vezivno tkivo.

    Intoksikacija ženskog tijela tokom gestacije.

    Prisutnost hroničnih bolesti kod trudnice.

    Utjecaj radioaktivnog zračenja na trudnicu.

Kongenitalne aneurizme najčešće se nalaze kod one djece čije su majke bile podvrgnute bilo kakvom štetnom utjecaju na organizam izvana. Moguće je da se dijete rodi sa drugim malformacijama, što se vrlo često dešava.

Prilično je teško napraviti jednu prognozu za svako dijete sa cerebralnom aneurizmom. Međutim, ako aneurizme nisu lažne i dijete nema drugih malformacija, onda se prognoza može smatrati povoljnom, jer rizik od rupture kongenitalnih aneurizme nije visok (stidovi su im prilično debeli). Ipak, dijete od rođenja treba biti registrirano kod dječjeg neurologa, jer prisutnost takvog obrazovanja u mozgu može utjecati na njegov razvoj. Ako uzmemo u obzir najteže slučajeve, tada su kongenitalne aneurizme vrlo velike i ponekad nisu kompatibilne sa životom fetusa.


Duži vremenski period, aneurizma cerebralnih žila se možda neće odavati. Izbočine rijetko dostižu velike veličine i formiraju se na malim arterijama (u mozgu su sve žile male). Stoga, slab pritisak koji aneurizma vrši na moždano tkivo često nije dovoljan da osoba pokaže bilo kakve simptome bolesti.

Međutim, ponekad tok bolesti može biti prilično težak, što se javlja u sljedećim situacijama:

    Aneurizma je velika i vrši veliki pritisak na dijelove mozga;

    Aneurizma se nalazi na mjestu u mozgu koje je odgovorno za izuzetno važne funkcije;

    Aneurizma pukne kao rezultat povećanog fizičkog napora na tijelu, u pozadini stresa itd .;

    U pozadini hipertenzije i drugih kroničnih bolesti, aneurizma može dati izraženije simptome;

    Otežava tok bolesti arteriovenska anastomoza.

Simptomi koji ukazuju na prisustvo aneurizme uključuju sljedeće:

    Meningealni simptomi koji se mogu javiti kod aneurizma koje se nalaze u neposrednoj blizini moždanih membrana.

    Pogoršanje osjetljivosti kože, oštećenje vida, koordinacije, sluha. Specifične manifestacije bolesti prvenstveno zavise od toga gdje se točno nalazi aneurizma.

    Poremećaji u radu kranijalnih živaca odgovornih za kretanje malih mišića. Pacijent može razviti asimetriju lica, promuklost, spuštene kapke itd.

Moguće posljedice cerebralne aneurizme

Gotovo svi simptomi ove patologije mogu se pripisati komplikacijama cerebralne aneurizme, jer svi dovode do određenih poremećaja. Dakle, teško je gubitak vida ili sluha ne nazvati komplikacijom, koja je izazvana kompresijom nervnog tkiva proširenim krvnim žilama.

Osim toga, aneurizma može uzrokovati i druge opasne posljedice po ljudsko zdravlje, na primjer, koje nastaju kada ona pukne. Ostale komplikacije se javljaju nešto rjeđe, ali ne predstavljaju manju opasnost.

Komplikacije koje se mogu pojaviti u pozadini prisutnosti cerebralne aneurizme:

    Koma. Ako se aneurizma formira u onim dijelovima mozga koji su odgovorni za vitalne funkcije osobe, tada može pasti u komu. Trajanje kome može biti različito, a često i doživotno. Štaviše, uprkos kvalitetnoj i pravovremenoj medicinskoj njezi, mnogi pacijenti nikada ne izađu iz ovog životno opasnog stanja.

    Formiranje tromba. U šupljini formirane aneurizme može doći do usporavanja i poremećaja protoka krvi, što dovodi do pojave krvnog ugruška. Najčešće se takva komplikacija razvija u pozadini prisustva velike aneurizme. Lokacija tromba može varirati: ponekad se javlja u šupljini same aneurizme, a ponekad se odlomi i blokira protok krvi u manjim žilama. Što je tromb masivniji, to je ozbiljnija prijetnja po život osobe, jer u takvom razvoju događaja uvijek doživi ishemijski moždani udar. Međutim, uz pravovremenu medicinsku pomoć pacijentu se može spasiti život. Često se krvni ugrušak može otopiti uz pomoć lijekova.

    Formiranje AVM. AVM je arteriovenska malformacija, koja je u suštini defekt vaskularnog zida. Ovo kršenje dovodi do djelomične adhezije vene i arterije. Pritisak u šupljini arterije počinje opadati, a dio krvi prelazi u venu. To dovodi do povećanja tlaka u veni, a ona područja mozga koja su se hranila iz arterije počinju doživljavati hipoksiju. AVM je označen istim znakovima koji se javljaju u pozadini. Ponekad je simptome AVM-a teško razlikovati od simptoma cerebralne aneurizme. Što je aneurizma veća, to se krvna žila više rasteže, što znači da je veći rizik od nastanka AVM. S razvojem ove komplikacije potrebna je hirurška intervencija.

Zbog činjenice da aneurizma može izazvati ozbiljne komplikacije koje prijete životu osobe, liječnici, kada se otkrije, inzistiraju na operaciji. Štoviše, potreba za kirurškom intervencijom također je posljedica ozbiljnosti simptoma same aneurizme.


Postoje određeni faktori koji mogu povećati vjerovatnoću pucanja aneurizme mozga, uključujući:

    Doživljena stresna situacija;

    Hipertenzija ili skokovi krvnog pritiska;

    Upotreba alkoholnih pića;

    Zarazne bolesti koje se javljaju u pozadini.

Nakon što je došlo do rupture aneurizme, simptomi počinju naglo rasti kod osobe, što općenito nije karakteristično za ovu bolest. Pacijentovo stanje se naglo pogoršava i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Znakovi koji mogu ukazivati ​​na rupturu aneurizme uključuju:

    Veoma akutni početak bolesti.

    Jaka glavobolja koja se javlja iznenada. Neki pacijenti navode da se osjećaju kao da su iznenada pogođeni u glavu. U budućnosti se vrlo često opaža konfuzija, gubitak svijesti, pa čak i koma.

    Osobi se ubrzava disanje. Broj udisaja u minuti može doseći dvadeset.

    Srce počinje da kuca češće, razvija se tahikardija. Zatim prelazi u bradikardiju, kada broj otkucaja srca u minuti ne prelazi 60.

    U 10-20% slučajeva pacijent ima konvulzije mnogih mišićnih grupa.

Kod više od 25% pacijenata, ruptura aneurizme se prikriva kao još jedna moždana katastrofa.

Da biste razumjeli da se osobi dogodila katastrofa i da ne odgađate poziv hitne pomoći, morate znati glavne znakove koji ukazuju na rupturu aneurizme mozga, uključujući:

    Nasilne glavobolje;

    Osjećaj da krv juri u lice;

    Poremećaj vida, koji se može izraziti dvostrukim vidom, u osjećaju bojenja okoline u crveno;

    Problemi s izgovorom riječi i zvukova;

    Osećaj zujanja u ušima, koji se stalno pojačava;

    Pojava bola u očnim dupljama ili u licu;

    Česte kontrakcije mišića nogu i ruku koje osoba nije u stanju kontrolisati.

Često ovi znakovi ne dopuštaju postavljanje 100% tačne dijagnoze. Međutim, iz njih se može shvatiti da je osobi potrebna hitna medicinska pomoć.

Puknuća aneurizme mozga je izuzetno ozbiljno stanje i, što je najžalosnije, nije rijetkost. Čak i uz hitnu hospitalizaciju, broj smrtnih slučajeva ostaje visok. Na mnogo načina, prognoza ovisi o tome gdje se točno u mozgu pojavio jaz. Moguće je da će osoba koja je preživjela takvu moždanu katastrofu moći vratiti govor, sluh i kretanje. Međutim, mogu se izgubiti ili trajno oštetiti.

Pravila prve pomoći za osobu sa rupturom aneurizme:

    Osoba mora biti položena na takav način da mu je glava na podijumu. Ovo će smanjiti vjerovatnoću cerebralnog edema.

    Sve odjevne predmete koji komprimiraju respiratorni trakt treba ukloniti (marame, kravate, maramice i sl.). Ako je osoba u zatvorenom prostoru, potrebno je osigurati protok svježeg zraka.

    Kada žrtva izgubi svijest, potrebno je provjeriti prohodnost disajnih puteva. Glava mora biti okrenuta na stranu kako u slučaju povraćanja mase ne bi ušle u respiratorni trakt.

    Glavu treba staviti hladnom, što će smanjiti rizik od cerebralnog edema i smanjiti intenzitet intracerebralnog krvarenja.

    Ako je moguće, pacijent treba izmjeriti krvni tlak i puls.

Naravno, od ovakvih događaja ne treba očekivati ​​čudesan efekat i ne mogu isključiti smrtni ishod. Ipak, imperativ je pokušati se izboriti za život osobe prije dolaska ekipe Hitne pomoći.


Prepoznavanje aneurizme cerebralnih žila može biti prilično problematično, jer često ne daje nikakve simptome. Gotovo svaki stručnjak može posumnjati na ovu patologiju, kroz koju bolesna osoba mora proći mnogo. To nije iznenađujuće, jer glavobolje mogu biti uzrokovane hipertenzijom, intoksikacijom organizma i mnogim drugim poremećajima. Štoviše, čak i takav uobičajeni simptom kao što je glavobolja ne javlja se uvijek kod ljudi s aneurizmom.

Doktor mora svakako posumnjati na prisustvo bilo kakve patologije centralnog nervnog sistema ako pacijent ima sljedeće tegobe ili ima simptome kao što su:

    Pogoršanje vidne, olfaktorne i/ili slušne funkcije;

    Prisutnost napadaja;

    Gubitak osjetljivosti kože;

    Poremećaji koordinacije akcija;

    Pojava halucinacija;

    Nepravilan izgovor riječi ili njihov pravopis itd.

Ipak, liječnici su naoružani brojnim tehnikama koje omogućavaju pravovremeno otkrivanje aneurizme cerebralnih žila, ali je potrebno započeti pregled pregledom pacijenta koji se prijavio na pregled.

Pregled bolesnika sa sumnjom na aneurizmu

Naravno, rutinski pregled neće omogućiti identifikaciju i dijagnosticiranje "cerebrovaskularne aneurizme".

Međutim, liječnik može posumnjati na ovu patologiju i poslati pacijenta na detaljniji pregled:

    Palpacija vam omogućava da procenite stanje kože, kao i da sumnjate na prisustvo sistemskih bolesti vezivnog tkiva. Poznato je da često uzrokuju stvaranje aneurizme.

    Perkusijom liječnik neće moći otkriti aneurizmu, ali ova metoda omogućava otkrivanje drugih bolesti koje mogu pratiti defekt u cerebralnim žilama.

    Slušanje tjelesnih zvukova omogućava vam da otkrijete patološke zvukove koji se javljaju u području srca, aorte, karotidne arterije. Uzeti zajedno, ovi dijagnostički kriterijumi mogu navesti doktora da razmisli o potrebi za detaljnim pregledom cerebralnih sudova.

    Određivanje nivoa krvnog pritiska. Poznato je da je povišen krvni pritisak faktor koji predisponira nastanak aneurizme. U slučaju kada pacijent već zna svoju dijagnozu, mora mjeriti pritisak svaki dan. Često upravo ova manipulacija omogućava sprječavanje ili pravovremeno otkrivanje rupture aneurizme.

    Ispitivanje neurološkog statusa. Tokom njega, doktor procjenjuje stanje refleksa pacijenta (kože i mišića-tetiva), pokušava otkriti patološke reflekse. Paralelno, doktor procjenjuje mogućnost da osoba izvodi određene pokrete, prisustvo ili odsustvo osjetljivosti kože. Moguće je da će liječnik obaviti pregled kako bi otkrio meningealne simptome.

Podaci dobijeni tokom pregleda ne mogu poslužiti kao osnova za tačnu dijagnozu. Važno ga je razlikovati od tumora na mozgu, od prolaznog ishemijskog napada, od arteriovenske malformacije, jer sva ova patološka stanja daju iste simptome.

Tomografija kao metoda za dijagnosticiranje aneurizme. CT i MRI se mogu nazvati vodećim metodama za otkrivanje ovog defekta u cerebralnim žilama. Međutim, oni imaju neka ograničenja. Dakle, kompjuterska tomografija se ne propisuje trudnicama, maloj djeci, pacijentima s krvnim oboljenjima i rakom. Za zdravu odraslu osobu doza zračenja koju primi tokom CT skeniranja nije opasna.

Što se tiče magnetne rezonance, ova studija je sigurna u smislu zračenja, ali nije indicirana za sve pacijente. Na primjer, ne provodi se u prisustvu implantata na bazi metala ili elektronske proteze u ljudskom tijelu. Takođe, magnetna rezonanca je kontraindikovana kod pacijenata sa pejsmejkerom.

Nakon obavljene kompjuterizovane ili magnetne rezonancije, lekar će moći da dobije sledeće informacije o aneurizmu cerebralnih sudova, ako ih ima:

    Njegova lokalizacija;

    Njegove dimenzije;

    Prisutnost tromba;

    Podaci o broju aneurizme;

    Informacije o stanju moždanih tkiva koje okružuju aneurizme i o brzini protoka krvi.

rendgenski pregled. Iako je tačnost angiografije (rendgenski pregled sa uvođenjem kontrastnog sredstva u krvne žile) nešto niža od CT i MRI, u većini slučajeva omogućava vizualizaciju postojećeg ispupčenja vaskularnog zida. Najinformativnija angiografija u ranom razvoju bolesti, koja vam omogućuje razlikovanje tumora mozga i aneurizme njegovih žila. Međutim, CT i MRI su najpoželjnije metode za dijagnosticiranje ove bolesti. Angiografija se ne preporučuje trudnicama, djeci, bolesnicima sa bubrežnim oboljenjima.

EEG. EEG ne dozvoljava dijagnozu, već samo daje informacije o aktivnosti određenih dijelova mozga. Međutim, za iskusnog doktora to može biti od vrijednosti i navesti ga da razmisli o potrebi za složenijim dijagnostičkim mjerama, kao što je magnetna rezonanca. Osim toga, EEG je apsolutno siguran za osobu bilo koje dobi i može se izvesti čak i za malu djecu.

Liječenje cerebralne aneurizme

Operacija je vodeći tretman za aneurizme. Uklonit će samu formaciju i vratiti integritet krvnih žila.

Operacija je jedini efikasan tretman za cerebralne aneurizme. Ako je veličina defekta veća od 7 mm, tada je kirurško liječenje obavezno. Hitna operacija je neophodna za pacijente sa rupturom aneurizme. Moguće su sljedeće vrste operacija:

Direktna mikrohirurška intervencija

Ova vrsta operacije se naziva i kliping aneurizme. Upravo se to najčešće primjenjuje u praksi mikrohirurgije. Operacija zahtijeva kraniotomiju. Sam zahvat traje više sati i nosi visoke rizike po zdravlje i život pacijenta.

Koraci rezanja:

    trepanacija lobanje;

    Otvaranje moždanih ovojnica;

    Odvajanje aneurizme od intaktnog tkiva;

    Postavljanje kopče na tijelo ili vrat aneurizme (ovo je neophodno kako bi se uklonila iz općeg krvotoka);

    Šivanje.

Za izvođenje operacije liječniku je potrebna mikrohirurška oprema. U većini slučajeva operacija je uspješno završena, međutim, nijedan liječnik ne može garantirati povoljnu prognozu.

Osim klipinga, može se izvesti i direktno mikrohirurško previjanje, kada se oštećena žila ojačava posebnom gazom ili komadom mišićnog tkiva za tu svrhu.

Endovaskularne operacije

Ove operacije su visokotehnološke i ne zahtijevaju kraniotomiju. Aneurizmu se može pristupiti iglom koja do mozga dolazi kroz karotidnu ili femoralnu arteriju i zatvara postojeći lumen balonom ili mikrokolutom. Oni se hrane kroz iglu kroz kateter. Kao rezultat toga, aneurizma je isključena iz opće cirkulacije. Cijela procedura se provodi pod kontrolom tomografa.

Druga vrsta endovaskularne kirurgije je embolizacija aneurizme pomoću posebne tvari koja se stvrdne i sprječava da se napuni krvlju. Ovaj postupak se provodi pod kontrolom rendgenske opreme uz uvođenje kontrastnog sredstva.

Ako je bolnica opremljena opremom koja omogućava endovaskularne operacije, onda im treba dati prednost.

To je zbog sljedećih prednosti takvih metoda:

    Operacije su nisko-traumatične;

    Najčešće, pacijentu nije potrebno uvođenje opće anestezije;

    Kraniotomija nije potrebna;

    Smanjuje se vrijeme koje pacijent provede u bolnici;

    Ako se aneurizma nalazi u dubokim tkivima mozga, tada će je biti moguće "neutralizirati" samo uz pomoć endovaskularne kirurgije.

    kombinovani rad.

Ova metoda uključuje kombinaciju kirurške metode s endovaskularnom tehnologijom. Na primjer, posuda se može začepiti balonom nakon čega slijedi kliping; općenito, može biti mnogo opcija.

Treba shvatiti da je svaka operacija prepuna određenih rizika. Ovo se odnosi i na visokotehnološke metode.

Među najčešćim komplikacijama su:

    Grčevi krvnih žila;

    Ruptura aneurizme balonom ili zavojnicom;

    hipoksija;

    Embolija žile s krvnim ugrušcima;

    Ruptura aneurizme tokom operacije;

    Smrt pacijenta na hirurškom stolu.

Video operacije "endovaskularna embolizacija", koja koristi prirodni pristup mozgu kroz arterije za dijagnosticiranje i liječenje aneurizme mozga:

Medicinska korekcija

Medicinska korekcija treba biti usmjerena na sprječavanje rupture aneurizme. Za to se koriste lekovi kao što su:

    Nimodipin (30 mg/4 puta dnevno). Lijek širi krvne žile, ublažava grč iz njih, sprječava skokove.

    kaptopril, labetalol. Lijekovi smanjuju pritisak, smanjujući opterećenje krvnih žila.

    Fosfenitoin (in/in, brzinom od 15-20 mg/kg). Lijek eliminira simptome bolesti, doprinosi normalnom funkcioniranju nervnog tkiva.

    Morfin. Koriste se vrlo rijetko i uz jake bolove, isključivo u bolničkim uvjetima.

    Prohlorperazin (25 mg/dan). Lijek eliminira povraćanje.

Nakon kraniotomije, pacijent može imati zujanje u ušima, jake glavobolje, gubitak sluha i vida, poremećenu koordinaciju itd. Štaviše, ove posljedice mogu biti i privremene i trajne.

Glavna opasnost liječenja endovaskularne aneurizme je stvaranje krvnih ugrušaka, kao i oštećenje integriteta vaskularnih zidova. Međutim, najčešće se takve komplikacije javljaju u pozadini medicinske pogreške ili zbog hitnih situacija tijekom operacije.

Da bi se minimizirao razvoj ozbiljnih komplikacija u kasnom postoperativnom periodu, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

    Ne možete prati kosu nakon trepanacije u periodu od 14 dana ili više.

    Trebalo bi zabraniti bilo koji sport koji uključuje mogućnost ozljede glave.

    Trebali biste se pridržavati dijetetske prehrane, potpuno napustiti upotrebu alkoholnih pića i začinjene hrane.

    Pušenje duvana je zabranjeno.

    Šest mjeseci ili više, nakon operacije, zabranjeno je posjećivanje parnih soba i kupki.

O prognozi bolesti

Ako operacija nije moguća, onda će prognoza definitivno biti nepovoljna. Iako postoje dokazi o pacijentima koji su živjeli dug i uspješan život s aneurizmom i umrli od drugih bolesti. Pojedinačne kongenitalne aneurizme mogu nestati same od sebe tokom vremena, međutim, rizik od ponovnog formiranja ostaje visok.

Najpovoljnija prognoza može se smatrati u prisustvu jedne formacije, male veličine, kao i kada se otkrije aneurizma kod mladog pacijenta. Prisutnost popratnih bolesti i prisutnost kongenitalne patologije vezivnog tkiva pogoršava prognozu. Ukupni postoperativni mortalitet je 10-12%.


    Neophodno je stalno pratiti nivo krvnog pritiska i holesterola u krvi.

    Sve loše navike treba napustiti.

    Ishrana mora biti ispravna.

    Ako je moguće, treba izbjegavati stresne situacije.

    Ako je pacijentu već dijagnosticirana aneurizma, fizička aktivnost mu je kontraindicirana, a također mora uzimati lijekove koje mu je propisao liječnik. Ova mjera je privremena i mora se pridržavati do operacije uklanjanja aneurizme.

Rehabilitacija pacijenata

Ako je pacijent doživio rupturu aneurizme i preživio, ili kada je operisan, potrebno je da prođe rehabilitacijski tečaj.

Uključuje tri oblasti:

    Tretman po položaju upotrebom posebnih udlaga. Ova metoda rehabilitacije neophodna je za paralizirane pacijente. Izvodi se u ranim fazama.

    Masaža koju obavljaju rehabilitatori.

    Termičku obradu. U ovom slučaju se koriste aplikacije s glinom i ozokeritom.

Rehabilitacijski tečaj je moguće dopuniti fizioterapijskim postupcima, koji se biraju individualno i uvelike ovise o stanju pacijenta.

Invalidnost i aneurizma

Za dodjelu grupe invaliditeta, pacijent će morati proći komisiju. Tipično, aneurizma često dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema. Prilikom procene radne sposobnosti osobe, lekari uzimaju u obzir mnoge faktore, uključujući: efikasnost hirurškog lečenja, uslove rada pacijenta, vrstu aneurizme, njenu lokaciju itd. U zavisnosti od stanja određenog pacijenta, on može biti dodeljena je prva (osobi je potrebna stalna pomoć spolja), druga (ostaje slaba radna sposobnost) ili treća grupa invaliditeta (osoba je sposobna da se samostalno služi, nije mu potrebna strana nega).


obrazovanje: Godine 2005. završila je pripravnički staž na Prvom moskovskom državnom medicinskom univerzitetu po imenu I.M. Sechenov i stekla diplomu iz neurologije. 2009. godine završila je postdiplomske studije na specijalnosti "Nervne bolesti".

Javlja se u onim krvnim sudovima koji imaju najtanje zidove. Takav jaz je mikroskopsko oštećenje jednog ili drugog dijela vaskularnog sistema mozga, koje je praćeno curenjem krvi u njegovo tkivo. Sama aneurizma karakterizira stvaranje gubitka elastičnosti bilo kojeg dijela krvnih žila mozga i predstavlja izbočenje određenog dijela žile pod utjecajem krvnog tlaka. Zbog toga, u gotovo svim slučajevima takve rupture aneurizme, krv ulazi u ventrikule mozga, što u konačnici dovodi do razvoja spazma cerebralnih žila.

aneurizme mozga

Osim toga, ruptura aneurizme cerebralnih žila može biti praćena pojavom akutnog okluzivnog hidrocefalusa - patološkog nakupljanja cerebrospinalne tekućine (cerebralne tekućine) u lobanji pacijenta. Kao rezultat nakupljanja cerebrospinalne tekućine, povećava se intrakranijalni tlak, što dovodi do razvoja takvog problema kao što je.

Usljed djelovanja produkata raspadanja krvi na moždano tkivo dolazi do nekroze (odumiranja) pojedinih dijelova mozga, što dovodi do njihovog potpunog poremećaja funkcije.

Uzroci i simptomi patološkog procesa

(aneurizma) mozga može puknuti pod uticajem nekih faktora na ljudski organizam:

  • prisutnost u svakodnevnom životu pacijenta stalnog stresa, što dovodi do razvoja jake psiho-emocionalne pretjerane ekscitacije;
  • izvođenje svakodnevnih intenzivnih fizičkih opterećenja;
  • prisutnost visokog krvnog tlaka, koji se ne smanjuje dugo vremena;
  • pušenje i prekomjerna konzumacija raznih alkoholnih pića;
  • razvoj u tijelu pacijenta bilo koje zarazne bolesti, čiji je tok praćen povišenom tjelesnom temperaturom.

Simptomi patologije

Aneurizma mozga prije rupture može izazvati pojavu nekih nespecifičnih simptoma, čija se pojava objašnjava prisustvom mikrooštećenja u krvnim žilama i prodiranjem krvi u tkiva unutarnjeg organa. Simptomi koji prethode rupturi aneurizme uključuju:

  • pojava jake glavobolje;
  • osjećaj da krv juri u lice ili glavu;
  • povreda vidne funkcije, koja se izražava u obliku diplopije (dvostruki vid); kršenje normalne percepcije boja, odnosno pacijent vidi svijet oko sebe u crvenoj boji;
  • kršenja govornog aparata;
  • pojava tinitusa sve veće prirode;
  • bol u licu, posebno u očnim dupljama;
  • paroksizmalna vrtoglavica;
  • grčevi u gornjim ili donjim ekstremitetima.

Sama vaskularna ruptura uglavnom ima akutni tok i njeni simptomi direktno zavise od lokacije aneurizme, brzine krvarenja i njenog volumena.

Ruptura aneurizme mozga može biti praćena sljedećim simptomima:

  1. Teška, rezuća glavobolja koja se javlja iznenada. U ovom slučaju, sam sindrom boli može ličiti na udarac u glavu. Ova vrsta glavobolje može biti praćena oštećenjem ljudske svijesti pa sve do kome.
  2. Pojava tahipneje je ubrzan ritam disanja. Ova pojava može doseći više od 20 udisaja i izdisaja u minuti.
  3. Tahikardija je ubrzan rad srca koji može dostići više od 100 otkucaja u minuti. S vremenom, s daljnjim napredovanjem patološkog procesa na pozadini tahikardije, formira se bradikardija - značajno usporavanje otkucaja srca, koje može doseći manje od 50 otkucaja u minuti.
  4. U 20% svih slučajeva rupture aneurizme, osoba razvija generalizirane konvulzije, odnosno proizvoljne kontrakcije mišića, koje se opažaju u cijelom tijelu pacijenta.

Oštećenje neelastičnog moždanog suda je sveprisutan patološki proces i jedno od najtežih stanja. Stopa smrtnosti u razvoju takve bolesti ostaje prilično visoka, čak i ako je oboljela osoba na vrijeme hospitalizirana i pružena odgovarajuća medicinska njega.

Komplikacije nakon rupture aneurizme


Ruptura aneurizme

Posljedice oštećenja neelastičnog krvnog suda u ljudskom mozgu mogu biti vrlo raznolike i ozbiljne. Jedna od ovih komplikacija je cerebralni angiospazam, čiji razvoj može uzrokovati ponovljeno pucanje aneurizme (poremećeno funkcioniranje unutarnjeg organa uslijed gladovanja kisikom). Ostale posljedice rupture aneurizme mogu se izraziti u sljedećim znakovima:

  1. Bol u različitim dijelovima tijela, uključujući i glavobolju. Nakon pretrpljenog krvarenja u mozgu, pacijent razvija paroksizmalni bol različitog trajanja i intenziteta. Istovremeno, sindrom boli se praktički ne zaustavlja uzimanjem bilo kakvih lijekova protiv bolova.
  2. Kognitivno oštećenje. Takva se kršenja manifestiraju u obliku zamućenja jasnoće razmišljanja, gubitka pamćenja i sposobnosti normalnog percipiranja ove ili one informacije koja dolazi izvana.
  3. Psihološko pogoršanje stanja pacijenta. Razvoj psiholoških poremećaja karakterizira pojava depresivnog stanja, jaka razdražljivost, stalni osjećaj anksioznosti i nesanice.
  4. Poremećaji vida, koji se u većini slučajeva javljaju na pozadini oštećenja karotidne arterije, a karakteriziraju ih gubitak vidne oštrine i dvostruki vid.
  5. Poteškoće u mokrenju i pražnjenju crijeva.
  6. Otežano ili otežano gutanje. Takva komplikacija može dovesti do prodiranja komada hrane ne u šupljinu jednjaka, već u bronhije i dušnik. Kao rezultat toga mogu doći do poremećaja u radu probavnog sistema i dehidracije ljudskog organizma.
  7. Problemi sa govornim aparatom se izražavaju u vidu otežane reprodukcije govora od strane pacijenta i njegovog razumevanja. Ova vrsta komplikacija nastaje kod osobe ako je aneurizma pukla u lijevoj hemisferi mozga.
  8. Problemi s motoričkim aparatom, koje karakterizira slabost i poremećena koordinacija pacijenta. U nekim slučajevima moguće je formiranje hemiplegije - patološkog procesa, tijekom čijeg razvoja dolazi do kršenja koordinacije samo desne ili lijeve strane tijela.

Dijagnostika patološkog procesa


MRI

Do danas, najčešće i informativne dijagnostičke procedure za otkrivanje rupture aneurizme i njenih posljedica na moždana tkiva su magnetna rezonanca (MRI) i kompjuterska tomografija (CT). Kontraindikacija ove potonje dijagnostičke metode je to što se CT ne može koristiti u trudnoći, kod male djece i osoba koje imaju krvna oboljenja ili tumore. To je zbog činjenice da tokom CT skeniranja osoba koja se ispituje prima malu dozu zračenja. Stoga je magnetna rezonanca najsigurnija procedura koju mogu izvesti svi ljudi, osim onih koji imaju metalne implantate ili pejsmejkere u tijelu.

Uz pomoć MRI ili CT skeniranja mozga možete saznati sljedeće podatke o rupturi aneurizme i njenim posljedicama:

  • mjesto lokalizacije patološkog procesa;
  • dimenzionalne karakteristike aneurizme i njihov broj;
  • formiranje tromba;
  • informacije o brzini protoka krvi u žilama;
  • intenzitet kompresije nervnog tkiva.

Ruptura aneurizme mozga je najteži patološki proces, koji se često završava nastankom invaliditeta pacijenta.

Zbog toga osobe sa ovom bolešću treba da obrate posebnu pažnju na svoje zdravstveno stanje, održavaju pravilan način života i svake godine se podvrgavaju odgovarajućem lekarskom pregledu radi kontrole aneurizme!

Video

Mozak je glavni kontrolni centar svih ljudskih organa i sistema. Čak i najmanji prekršaji u bilo kojem od njegovih odjela su prepuni opipljivih posljedica. A ako moždano tkivo pretrpi ozbiljne patološke promjene, osoba može postati invalid ili umrijeti. Plovila koja zapliću sve moždane strukture ne samo da osiguravaju isporuku vitalnih supstanci.

Deformisani pod uticajem određenih faktora, pojedini delovi krvnih sudova mogu da izazovu nepopravljiva oštećenja mozga, a samim tim i celog tela. najveći rizik od vaskularne aneurizme.

Aneurizmu treba shvatiti kao deformaciju vaskularnog zida koja je rezultat kršenja njegove strukture. Na mjestu gdje su oštećeni unutrašnji sloj i elastična mišićna membrana, posuda postaje tanja. On više ne može da se odupre pritisku krvi koja se kreće pod pritiskom kroz ceo cirkulatorni sistem. Kao rezultat toga, tanka stijenka žile počinje se rastezati i puniti krvlju, formirajući sferično izbočenje - aneurizmu.

Aneurizma može ostati nepromijenjena tokom cijelog života osobe bez izazivanja posebnih problema. Ali češće nego ne, povećava se u veličini. Ponekad se to dogodi prilično brzo. Velika aneurizma vrši pritisak na okolno moždano tkivo, remeti kretanje cerebrospinalne tečnosti i štipa nervna vlakna. Poremećena je aktivnost glavnog organa centralnog nervnog sistema. Ova kršenja utječu na opću dobrobit osobe, njene mentalne sposobnosti, reakcije u ponašanju i motoričku koordinaciju.

Aneurizma prepuna krvi postoji rizik od pucanja tokom vremena. Odliv krvi iz njega u moždane šupljine i tkiva je smrtonosan.

Patologija cerebralnih žila obično se razvija nakon 30 godina, a žene pate češće.

Šta su aneurizme

Po prirodi nastanka, aneurizma može biti urođena ili se razviti tokom života. Kongenitalni deformitet se u većini slučajeva otkriva tek u odrasloj dobi.

Patološka vaskularna formacija može imati različite veličine: od milijarne veličine od oko 3 mm do divovske - više od 2,5 cm.

Broj izbočina također varira. Ponekad se razvija jedan slučaj, ali je moguća i višestruka pojava proširenih dijelova žile.

Lokacija aneurizme u mozgu:

  1. Arterijski - gdje se arterije razilaze u zasebne grane. Formiranje aneurizme se često bilježi u Willisovom krugu na bazi lubanje, gdje se nalaze višestruke grananje krvnih žila.
  2. Arteriovenske - na mestu gde komuniciraju dve vrste krvnih sudova: venski i arterijski. Ovo se objašnjava padom pritiska. Ako, krećući se kroz arterije, krv pritiska na njihove zidove dovoljno velikom silom, tada se pri kretanju kroz vene smanjuje učinak protoka krvi na zidove krvnih žila. Kada krv teče povećanom snagom iz arterija u vene, uslijed pada tlaka, žile se počinju istezati i mijenjati.

Mehanizam nastanka aneurizme također može biti različit:

  1. Ako se zid žile proširi, unutar tog proširenja nastaje prava aneurizma.
  2. Ponekad se u blizini žile pojavljuje šuplja formacija koja ne pripada vaskularnim tkivima. Povreda integriteta ovih tkiva dovodi do curenja krvi kroz njih u ovu šupljinu. Ovako lažna aneurizma.
  3. Istezanje stijenke žile može nastati kada se odlomi. Aneurizma se nalazi u samom zidu krvnog suda. Krv ga ispunjava, prodire kroz mikropukotine u vaskularnim tkivima. U ovom slučaju se govori o disecirajućoj aneurizmu.

Patološka vaskularna formacija ima jedan od sljedećih oblika:

  1. oblik torbe(ili bobica).

Aneurizma u ovom slučaju izgleda kao mala vrećica ispunjena krvlju. Pričvršćuje se za posudu direktno svojom bazom ili visi sa nje na tankoj stabljici, kao bobica na grmu.

  1. Bočni oblik.

Neoplazma strši s jedne strane žile, formirajući sferni oblik pun krvi.

  1. aneurizma, vretenasto (fusiform).

Posuda je proširena s obje strane. Krv se nakuplja unutar "vretena".

  1. Oblik može biti mješoviti tip .

Mješovita aneurizma kombinira nekoliko oblika u isto vrijeme, na primjer, bočnu i fuziformnu.

Znakovi i simptomi

Ako aneurizma nije velika, njeno prisustvo u mozgu može dugo proći nezapaženo. Povremeno se mogu javiti ponavljajuće glavobolje umjerenog intenziteta, umor, slabost, vrtoglavica, razdražljivost i drugi znakovi neurološke prirode.

Neoplazma se može deklarirati u punoj snazi ​​kada počne značajno rasti. Komprimuje obližnje moždano tkivo i nervna vlakna glave. Zid krvnog suda rastegnut je što je više moguće, stvarajući opasnost od rupture i krvarenja.

Kako izgledaju tipične manifestacije rastuće aneurizme:

  1. Glavobolja. Štoviše, može boljeti na različite načine, ovisno o lokaciji aneurizme. Ako se patologija razvije u ljusci mozga, koja se nalazi blizu njegove površine, bol će biti pulsirajuća, paroksizmalna, manifestirajući se s različitim stupnjevima intenziteta. Neoplazma u unutrašnjim dijelovima mozga možda neće uzrokovati glavobolju, jer ovdje nema nervnih receptora. Kada dođe do proširenja mjesta krvnog suda u bazilarnoj arteriji, glava boli s jedne strane. Ako se razvije aneurizma, ona zahvaća zadnju arteriju mozga, bol se može osjetiti u temporalnoj i okcipitalnoj regiji. Ako je zahvaćena prednja komunikaciona arterija ili prednja cerebralna arterija, javlja se jak bol u čelu.
  2. Bol u prednjem dijelu glave. Njihov izgled može ukazivati ​​na aneurizmu u karotidnoj arteriji. Stišće facijalni nerv, izazivajući bol.
  3. konvulzivni sindrom. Do nenamjerne kontrakcije mišića dolazi zbog pritiska izbočene aneurizme na područja mozga koja kontroliraju motoričku aktivnost. Samo specijalista može razumjeti etiologiju nastalih napadaja. Oni se razlikuju od napadaja kod epilepsije, ali mogu biti znak drugih stanja.
  4. Značajno proširenje krvnih žila glave može utjecati na nervna tkiva moždanih ovojnica. Kao rezultat toga, postoje neurološki poremećaji: nemogućnost razlikovanja okusa, gubitak sluha na jedno uho (može biti praćen jakom bukom sličnom zviždanju), oštećenje mišića lica (jedna polovina je imobilizirana), spuštenost gornjeg kapka.
  5. Ako se patologija razvila u blizini optičkih živaca, može ih stisnuti, provocirajući poremećaj vida(jedna zjenica se širi, oči bole, osoba slabo vidi, vidljivi predmeti se račvaju, pojavljuje se strabizam). Što se aneurizma nalazi bliže, poremećaji će biti izraženiji, sve do pojave potpunog sljepila.
  6. Ishemijske manifestacije. Prošireno područje žile, koje je dostiglo graničnu veličinu, uzrokuje kršenje cirkulacije krvi. Kao rezultat toga, mozak prima manje kisika i hranjivih tvari. Ova stanja prate: vrtoglavica, dezorijentacija u prostoru, oštećenje pamćenja, gubitak osjetljivosti, moguća paraliza nogu ili ruku, kao i drugih dijelova tijela. Postoje i simptomi kao što su napadi mučnine i povraćanja, poremećaj govora.

Razlozi za pojavu

Struktura krvnih žila može se urušiti daljnjim stvaranjem aneurizme, iz različitih razloga. Uobičajeno se mogu označiti u dvije grupe: uzroci prirodnog porijekla i stečeni.

prirodni uzroci : kongenitalne genetske mutacije u strukturi vaskularnog zida.

Stečeni uzroci : tu spadaju povrede u predelu glave, teške i dugotrajne zarazne bolesti i druga oboljenja koja utiču na stanje krvnih sudova.

Vjeruje se da porijeklo aneurizme nije uzrokovano jednim faktorom, već kombinacijom njih.

Šta može izazvati patološku ekspanziju žile:

  1. nasljedna predispozicija. Uzrokuje i urođene i stečene patologije.
  2. Povrede lobanje i mozga . Plovila se mogu oštetiti i kod otvorenih i kod zatvorenih ozljeda. U drugom slučaju, struktura vaskularnog zida je poremećena, što oštećuje dura mater.
  3. izlaganje radijaciji . Izlaganje zracima uništava zidove krvnih sudova, čineći ih ranjivim.
  4. Tumorska embolija . Dolazi do odvajanja dijela tumorske formacije i djelomične blokade vaskularnog korita ovim fragmentom.
  5. Infekcije koje pogađaju mozak . Primjer takvih bolesti: bakterijski endokarditis, gljivične infekcije, meningitis.
  6. Hipertonična bolest . Dugotrajno povećanje pritiska negativno utiče na stanje cirkulacijskog sistema. Plovila postaju mlohave, lomljive, tanke. Imaju male pukotine.
  7. Aterosklerotske vaskularne promjene. Plakovi holesterola uzrokuju vazokonstrikciju, poremećaj protoka krvi, upalu vaskularnih zidova. Obično ovaj i prethodni faktor idu ruku pod ruku, a to pojačava negativan utjecaj na krvne sudove.
  8. Loše navike stvaraju preduvjete za razvoj aneurizme, slabljenje krvnih žila. Nikotin, droge, alkohol su prvi neprijatelji vaskularnog sistema.
  9. Tumori raka , rastući, deformirati žile, stisnuti ih. Protok krvi je poremećen, postoji izbočenje vaskularnog zida.

Rastući pod uticajem ovih faktora, aneurizma postepeno donosi ozbiljnu komplikaciju - cerebralno krvarenje.

Ruptura cerebralne aneurizme

Otečeni zid žile, prepun krvi do granice, može u jednom trenutku da pukne. Krv će početi prodirati u moždano tkivo, uzrokujući nepovratne procese.

Simptomi rupture aneurizme su izraženi i razlikuju se po svojim manifestacijama. Razlike zavise od mjesta gdje se dogodila vaskularna nezgoda.

Opšti znaci krvarenja u subarahnoidnom prostoru:

  • glava kao da puca iznutra, bolovi su jako jaki, ne mogu se tolerisati;
  • postoji obilno povraćanje;
  • telesna temperatura raste;
  • napadi mučnine;
  • osoba se onesvijesti ili je pretjerano uznemirena.

Takve senzacije doživljava više od trećine svih žrtava rupture aneurizme.

Specifični simptomi karakteristični za oštećenje određenih područja mozga:

  1. Ako je aneurizma pukla u predelu vertebralne arterije prolazeći kroz kičmu, osoba gubi osjetljivost, poremećene su funkcije govora i gutanja, utrnulost, trnci u nogama. Moguće je pasti u komu.
  2. je pocijepan unutrašnja karotidna arterija. To uzrokuje parezu očnog živca, a prati i pareza suprotne strane tijela, utrnulost u predjelu trigeminalnog živca, bol u prednjem dijelu i očima.
  3. praska srednja cerebralna arterija povlači konvulzivni sindrom, pogoršanje ili gubitak vida na zahvaćenoj strani tijela, kontralateralnu hemiparezu šake u ovom dijelu, poremećene motoričke i senzorne funkcije.
  4. Ako je potrgana bazilarna arterija, javlja se paraliza mišićnih vlakana organa vida, pareza vidnog živca odgovornog za kretanje očne jabučice (može sa jedne ili dvije strane), nistagmus - nevoljni brzi pokreti očiju, poput klatna. Koma nastaje ako je aneurizma velika i postoji značajan odliv krvi.
  5. Gap arterija koja prolazi kroz prednji dio mozga, uzrokuje smetnje u mentalnom ponašanju (nagle promjene raspoloženja) i poremećaj mentalnih funkcija (koncentracija pažnje, pamćenja). Ako postoje poremećaji u elektrolitnom sastavu krvi, razvija se kontralateralna hemipareza noge.

Pored navedenih simptoma, u svim slučajevima rupture aneurizme mogu se uočiti i sljedeće manifestacije:

  • bolna reakcija na svjetlosni podražaj;
  • povećan tonus mišića;
  • potvrđeni su simptomi Kerniga i Brudzinskog (provjerava se funkcioniranje mišića fleksora).

Šta je opasno, posledice

Posljedice rupture aneurizme u različitim dijelovima mozga imat će specifične karakteristike.

  1. Krvarenje u subarahnoidalni prostor(vanjske moždane ovojnice) uzrokuje poremećaj cirkulacije cerebrospinalne tekućine i njenu stagnaciju. Mozak nabubri, njegove strukture su pomjerene.
  2. Krvarenje u unutrašnja moždana tkiva dovesti do hematoma. Krv prožima tkiva, trujući ih produktima raspadanja i oni umiru.
  3. Ako se krv prolije u ventrikularna regija, osoba umire za nekoliko sekundi ili padne u komu.

Općenito, posljedice rupture cerebralne aneurizme slične su posljedicama moždanog udara. Područja medule, na koja se izlila krv, prolaze kroz nepovratne promjene i umiru. Smrt dijelova mozga ogleda se u radu pojedinih organa i sistema. Osoba gubi svoju korisnost i postaje invalid.

Čest ishod rupture aneurizme je smrt kao posljedica akutnog napada cerebralne ishemije.

Moguće komplikacije nakon rupture aneurizme:

  1. Ako je zahvaćena kičmena moždina, udovi gube sposobnost kretanja, postoji paraliza .
  2. Poremećaj govornog aparata . Izlijevanje krvi u lijevu regiju moždanih hemisfera dovodi do nejasnog govora, osoba ima poteškoća u pisanju ili čitanju teksta.
  3. Emocionalna nestabilnost . Odjednom se javlja agresija, razdražljivost, strah, ravnodušnost, djetinjasto ponašanje. Mogući napadi depresije, problemi sa spavanjem, ravnodušnost prema hrani.
  4. Poteškoće s refleksom gutanja . Može ući u disajne puteve i pluća, uzrokujući njihovu upalu.
  5. Glavobolje . Imaju pulsirajući, pucajući karakter. Prilično su intenzivni i teško ih je liječiti.
  6. Dezorijentacija u prostoru , teško je izvoditi normalne radnje sa objektima.
  7. Možda razvoj epileptičkog sindroma .
  8. Kognitivna aktivnost moždanih struktura je oštećena . Osoba gubi pamćenje, ne može se koncentrirati, logično razmišljati, razvija se demencija.
  9. Problemi sa samostalnim pražnjenjem crijeva i mjehura.
  10. Moguće ponovljena krvarenja .

Dijagnoza

Da bi se potvrdilo prisustvo cerebralne aneurizme, provode se sljedeće studije:

  1. Kompjuterska tomografija mozga. Ovo je jedna od glavnih metoda postavljanja dijagnoze. Subjekt leži i stavlja se u poseban uređaj, gdje rendgenski zraci sijaju kroz moždano tkivo. Zatim se informacije prenose na kompjuterski monitor i obrađuju.
  2. Metoda cerebralne angiografije . Koristeći ovu metodu, možete precizno izračunati gdje se nalazi aneurizma, koja je njena veličina i oblik. Pacijentu se u venu ubrizgava kontrastno sredstvo, što omogućava da se na posebnoj opremi vidi cjelokupna slika cerebralnih žila.
  3. Izvođenje lumbalne punkcije . Kičmeni kanal se probija kroz rez na leđima. Odatle se uzima cerebrospinalna (lumbalna) tečnost za analizu. Prisustvo krvi u njemu će ukazivati ​​na rupturu aneurizme.

Pored navedenih postupaka, prilikom pregleda bolesnika sa sumnjom na cerebralnu aneurizmu mogu se propisati i sljedeće vrste pregleda:


MRI slika krvnih sudova u aneurizmama

Tretman

Najefikasniji tretman za aneurizme mozga je operacija. Vrste operacija:

  • clipping;
  • operacije za jačanje vaskularnog zida;
  • endovaskularna metoda.

clipping sa završeno otvaranjem lobanje. Suština operacije je da se neoplazme isključi iz općeg krvotoka. Plovila, koja je mjesto formiranja aneurizme, zadržava svoje funkcije. U slučaju krvarenja, krv mora biti uklonjena iz vanjskih moždanih ovojnica ili unutrašnjih dijelova mozga (dreeniranjem hematoma).

Zidovi posuda mogu se ojačati hirurškom gazom, koji je omotan oko mjesta lezije u posudi. Nakon toga, na ovom mjestu, vezivno tkivo formira kapsulu oko aneurizme. Postoji jedan veliki minus: krvarenje se često javlja nakon operacije.

Endovaskularna metoda je blokada prolaza aneurizme, sprečavajući prodiranje krvi u nju. Područje posude na ovom mjestu zatvoreno je mikro zavojnicama. Oni će stvoriti opstrukciju protoku krvi kroz aneurizmu. S vremenom će spirala dovesti do nekroze proširenog područja.

Nakon operacije uklanjanja aneurizme, pacijent mora proći rehabilitaciju. Uključuje sljedeće procedure:

  • kompleks fizioterapijskih vježbi;
  • liječenje u sanatoriju i posjete lječilištima;
  • specijalni kurs masaže;
  • fizioterapija - električna stimulacija, ultrazvučni tretman, parafinoterapija, ljekovite kupke, elektroforeza pomoću aminofilina, papaverina.

Pored hirurških manipulacija, postoji i medicinski tretman. Usmjeren je na prevenciju rupture aneurizme, ublažavanje bolnih simptoma.

  1. Da bi se poboljšalo dobrobit pacijenta, važno je imenovanje antiemetika i analgetika.
  2. Konvulzivni sindrom se uklanja posebnim antikonvulzivnim lijekovima.
  3. Za uklanjanje cerebralnih grčeva i normalizaciju funkcije krvnih žila mozga koriste se antagonisti kalcija.
  4. Kod razvoja aneurizme važno je normalizirati krvni tlak. Da biste to učinili, koristite lijekove koji smanjuju njegovu razinu na maksimalno dopuštenu.

Prevencija aneurizme i njenih posljedica

Prvi korak je uzeti u obzir genetsku predispoziciju. Ako osoba ima rođake sa takvom bolešću, treba ga redovno pratiti kod liječnika i podvrgnuti se odgovarajućim pregledima.

Drugo, važno je minimizirati utjecaj negativnih faktora na stanje krvnih žila. Neophodno je voditi ispravan način života, jesti zdravu hranu, ne izlagati se stresu, ne preopteretiti se, baviti se sportom, odreći se loših navika.

Treće, potrebno je obratiti posebnu pažnju na nivo krvnog pritiska. Na sve moguće načine nastojati da se to smanji; ako je potrebno, redovno uzimajte lekove za snižavanje pritiska.

Borba s viškom kilograma olakšat će mnoge bolesti, uključujući i sprječavanje razvoja aneurizme.

Video

Aneurizma: opis simptoma, dijagnoza, faktori rizika.

Lokalna patološka ekspanzija dijela cerebralne žile je opasno stanje. Nije ga uvijek moguće uočiti na vrijeme. Pri najmanjoj sumnji na razvoj aneurizme, odmah se obratite ljekaru. Lakše je spriječiti nego liječiti. Stoga je važno pratiti svoje zdravlje, držati pod kontrolom sve provocirajuće faktore.

Mora se imati na umu da je najopasnija komplikacija ruptura aneurizme, nakon takvog razvoja događaja, rizik od smrti naglo raste. Nije moguće vratiti izgubljene moždane funkcije. Osoba će zauvijek ostati invalid.

Cerebralna aneurizma (cerebralna aneurizma, intrakranijalna aneurizma) je vaskularna bolest i predstavlja izbočenje zida arterije. Puknuća cerebralne aneurizme je najčešći uzrok netraumatskog subarahnoidalnog krvarenja (više od 50%), pri kojem krv ulazi u subarahnoidalni prostor mozga.Netraumatsko subarahnoidalno krvarenje (SAH) je jedno od najtežih i najčešćih oblici akutnog cerebrovaskularnog udesa. U Ruskoj Federaciji, incidencija SAH je oko 13:100.000 stanovnika godišnje. Češće se aneurizme mozga uočavaju kod žena. Dakle, na 100.000 stanovnika 12,2 se detektuje kod žena, a 7,6 kod muškaraca. Dakle, odnos žena i muškaraca je 1,6:1 - 1,7:1. SAH zbog rupture aneurizme javlja se kod osoba u dobi od 40 do 70 godina (srednja starost 58 godina). Dokazani faktori rizika za rupturu aneurizme su hipertenzija, pušenje i godine.

Otprilike 10 - 15% pacijenata umre od krvarenja nakon rupture aneurizme prije medicinske pomoći. Mortalitet tokom prve 2-3 sedmice nakon rupture aneurizme je 20-30%, u roku od 1 mjeseca dostiže 46%, oko 20-30% pacijenata postaje invalid. Ponovljena ruptura je glavni uzrok visokog mortaliteta i invaliditeta. Rizik od ponovnog rupture aneurizme tokom prve 2 nedelje dostiže 20%, u roku od 1 meseca - 33% i tokom prvih 6 meseci - 50%. Smrtnost od ponovljene rupture aneurizme mozga je i do 70%.

Prvi put je aneurizma cerebralnih žila u jednom dijelu opisao talijanski J.B. Morgagni 1725. godine. Prvu cerebralnu angiografiju kod netraumatskog SAH-a uradio je 1927. Portugalac E. Moniz, a 1937. Amerikanac W.E. Dandy je izveo prvu mikrohiruršku intervenciju zbog rupture cerebralne aneurizme uz njeno isključenje iz krvotoka pomoću srebrne kopče.

1. Struktura aneurizme

Aneurizme karakterizira odsustvo normalne, troslojne strukture vaskularnog zida. Zid aneurizme je predstavljen samo vezivnim tkivom, mišićni sloj i elastična membrana su odsutni. Mišićni sloj je prisutan samo u vratu aneurizme. U aneurizme su izolovani vrat, telo i kupola. Vrat aneurizme zadržava troslojnu strukturu vaskularnog zida, stoga je najtrajniji dio aneurizme, dok je kupola predstavljena samo jednim slojem vezivnog tkiva, pa je zid aneurizme u ovom dijelu najtanji. i najčešće podložni rupturama (slika 1).

2. Klasifikacija aneurizme

po formi:

saccular

fusiform

fusiform.

po veličini:

Milijarni (prečnik do 3 mm)

normalna veličina (4-15 mm)

veliki (16-25 mm)

div (više od 25 mm).

Po broju komora u aneurizme:

jednokomorni

višekomorna.

Po lokalizaciji:

na prednjim cerebralnim - prednjim komunikacionim arterijama (45%)

na unutrašnjoj karotidnoj arteriji (26%)

na srednjoj moždanoj arteriji (25%)

na arterijama vertebrobazilarnog sistema (4%)

Višestruke aneurizme - na dvije ili više arterija (15%).

Uzroci cerebralnih aneurizme

Trenutno ne postoji jedinstvena teorija nastanka aneurizme. Većina autora se slaže da je porijeklo aneurizme multifaktorsko. Izdvojite takozvane predisponirajuće i proizvodne faktore.

Za predispoziciju uključuju one faktore koji dovode do promjene normalnog vaskularnog zida:

  1. Nasljedni faktor - kongenitalni defekti u mišićnom sloju cerebralnih arterija (nedostatak kolagena tipa III), češće se uočavaju na mjestima arterijskih krivina, njihove bifurkacije ili velikih grana koje izlaze iz arterije (slika 2). Kao rezultat toga, cerebralne aneurizme se često kombiniraju s drugim razvojnim patologijama: policističnom bolešću bubrega, hipoplazijom bubrežnih arterija, koarktacijom aorte itd.
  2. povreda arterije
  3. bakterijske, mikotične, tumorske embolije
  4. izlaganje radijaciji
  5. ateroskleroza, hialinoza vaskularnog zida.

Produkcija su faktori koji dovode do stvaranja i rupture aneurizme. Glavni faktor proizvodnje je hemodinamika - povećanje krvnog tlaka, promjena od laminarnog krvotoka u turbulentan. Njegovo djelovanje je najizraženije na mjestima bifurkacije arterija, kada je izmijenjeni vaskularni zid stalno ili periodično zahvaćen poremećenim protokom krvi. To dovodi do stanjivanja vaskularnog zida, stvaranja aneurizme i njenog pucanja.

Klinička slika rupture aneurizme

Simptomatologija rupture aneurizme zavisi od anatomskog oblika krvarenja, lokacije aneurizme i prisutnosti komplikacija intrakranijalnog krvarenja.Tipična klinička slika rupture aneurizme razvija se u 75% pacijenata i ima oba opšta znaka netraumatsko subarahnoidalno krvarenje i niz karakteristika Bolest najčešće počinje iznenada jakom glavoboljom tipa „udara“, koja može biti praćena mučninom i povraćanjem, često u pozadini fizičkog napora, psihoemocionalnog stresa. i porast krvnog pritiska. Glavobolja koja nastaje ima karakter „pekuće“, „prskanja“, kao da se „ključala voda prolila po glavi“. Može doći do kratkotrajnog, a ponekad i dugotrajnog oštećenja svijesti različite težine od umjerenog omamljivanja do atoničke kome. U akutnom periodu krvarenja često se javlja psihomotorna agitacija, hipertermija, tahikardija i povišen krvni pritisak.

Međutim, skoro svaki treći pacijent sa SAH-om ima drugu kliniku. Razlikuju se sljedeće atipične varijante SAH-a koje karakterizira jedan od vodećih sindroma: migrenski, pseudoupalni, pseudohipertonični, pseudoradikularni, pseudopsihotični , lažno toksično. Istovremeno, zajedničko im je zamućenje manifestacija iznenadne cerebralne katastrofe, odsustvo jasnih indikacija kombinacije gubitka svijesti i akutne cefalgije, meningealnih simptoma koji nisu izraženi u prvim danima bolesti, te simptomi drugih bolesti, uključujući i hronične, dolaze do izražaja.

Meningealni simptomi se primjećuju u gotovo svim slučajevima SAH-a: pacijent ima ukočenost vrata, fotofobiju, povećanu osjetljivost na buku, simptome Kerniga, Brudzinskog itd.

Kod SAH-a krv ulazi ispod arahnoida i širi se kroz bazalne cisterne velikog mozga (hijazma, karotidne arterije, terminalna ploča, interpedunkularna, herpes zoster, kvadrigemina), prodire u žljebove konveksalne površine mozga, interhemisferne i silvijeve. fisure. Krv također ulazi u cisterne stražnje lobanjske jame (prepontina, veća okcipitalna cisterna, ponto-cerebelarni ugao), a zatim ulazi u kičmeni kanal. Izvor i intenzitet krvarenja određuju prirodu distribucije krvi kroz subarahnoidne prostore - može biti lokalno, ili može ispuniti sve subarahnoidne prostore mozga stvaranjem krvnih ugrušaka u cisternama. Uništavanjem moždanog tkiva u području krvarenja pojavljuju se područja parenhimskog krvarenja u obliku impregnacije moždane tvari krvlju ili formiranja hematoma u tvari mozga (subarahnoidno-parenhimsko krvarenje). Uz značajan protok krvi u subarahnoidalni prostor, može doći do refluksa krvi u ventrikularni sistem kroz everziju IV ventrikula (otvori Magendie i Luschka), a zatim kroz cerebralni akvadukt u III i lateralne komore. Moguć je i direktan prodor krvi u ventrikule mozga kroz oštećenu završnu plastiku, što je češće kod rupture aneurizme prednje komunikacione arterije (subarahnoidno-ventrikularno krvarenje). Uz značajno parenhimsko krvarenje na pozadini SAH-a, moguć je proboj hematoma u ventrikule mozga (subarahnoidno-parenhimsko-ventrikularno krvarenje).

Svaki od anatomskih oblika krvarenja može biti praćen okluzijom puteva likvora i dislokacijom mozga i, kao posljedicom, razvojem hipertenzivno-dislokacijskog sindroma.

Pored opisanih varijanti toka bolesti, SAH klinika se može odrediti i po lokalizaciji aneurizme.

Aneurizma unutrašnje karotidne arterije. Ako se aneurizma nalazi u predjelu otvora oftalmološke arterije, glavobolja može biti lokalizirana u paraorbitalnoj regiji na ipsilateralnoj strani i praćena smetnjama vida u vidu smanjenja vidne oštrine i/ili gubitka vidnih polja. Kada se aneurizma lokalizira u predjelu ušća stražnje komunikacione arterije obično se razvija pareza okulomotornog živca, a mogući su fokalni hemisferni simptomi u vidu kontralateralne hemipareze. Kada se aneurizma nalazi na ušću prednje koroidne arterije, često se opaža i pareza okulomotornog živca, a uz stvaranje intracerebralnog hematoma može se razviti hemipareza ili hemiplegija. Kada aneurizma pukne na račvi unutrašnje karotidne arterije, glavobolja je također češće lokalizirana u ipsilateralnoj frontalnoj regiji, može se razviti kontralateralna hemipareza ili hemiplegija.

Aneurizma prednje komunikacione arterije. Klinika rupture aneurizme ove lokalizacije određena je porazom obližnjih anatomskih struktura, uključujući hipotalamus. Karakteristične su mentalne promjene koje uključuju emocionalnu labilnost, promjene ličnosti, psihomotorni i intelektualni pad, oštećenje pamćenja, poremećaje pažnje i akinetički mutizam. Često se opaža konfabulativno-amnestički Korsakov sindrom. S rupturom aneurizme ove lokalizacije najčešće se razvijaju poremećaji elektrolita i dijabetes melitus.

Aneurizma srednje moždane arterije.Kada pukne aneurizma srednje moždane arterije, najčešće se razvija hemipareza (izraženija na ruci) ili hemiplegija, hemihipestezija, motorna, senzorna ili totalna afazija sa oštećenjem dominantne hemisfere, homonimna hemianopsija.

Aneurizme bazilarne arterije. Postoje gornji i donji simptomi aneurizme bazilarne arterije. Simptomi aneurizme gornjeg segmenta bazilarne arterije su unilateralna ili bilateralna pareza okulomotornog živca, Parinoov simptom, vertikalni ili rotacijski nistagmus, oftalmoplegija. Prilikom rupture aneurizme bazilarne arterije mogući su ishemijski poremećaji u bazenu stražnje moždane arterije u obliku homonimne hemianopsije ili kortikalne sljepoće. Ishemija pojedinih struktura moždanog stabla manifestira se odgovarajućim naizmjeničnim sindromima. Klasična, ali rijetka klinička slika rupture aneurizme bazilarne arterije je razvoj kome, respiratorna insuficijencija, nedostatak odgovora na iritaciju i široke zjenice bez fotoreakcije.

Aneurizma vertebralne arterije. Glavni znaci rupture aneurizme u ovoj lokalizaciji su disfagija, dizartrija, hemiatrofija jezika, oštećenje ili gubitak osjetljivosti na vibracije, smanjena osjetljivost na bol i temperaturu, te disestezija u nogama. Kod masivnog krvarenja nastaje koma sa respiratornom insuficijencijom.

Instrumentalna dijagnostika

Za otkrivanje netraumatskog subarahnoidalnog krvarenja zbog rupture aneurizme, za određivanje prognoze bolesti, vjerojatnosti komplikacija i za razvoj taktike liječenja, koriste se brojne instrumentalne dijagnostičke metode.

Lumbalna punkcija - u prvim satima i danima cerebrospinalna tečnost (likvor) je intenzivno i ravnomerno obojena krvlju, obično izlazi pod visokim pritiskom. Međutim, lumbalna punkcija je kontraindicirana u kliničkoj slici intrakranijalnog volumetrijskog procesa (hematom, ishemija sa zonom perifokalnog edema i fenomen efekta mase) i znakovima sindroma dislokacije (na nivou većeg falciformnog procesa, tentorija i foramena magnum). ). U takvim slučajevima, prilikom lumbalne punkcije, uklanjanje čak i male količine likvora može dovesti do promjene gradijenta intrakranijalnog tlaka i razvoja akutne dislokacije mozga.Da bi se to izbjeglo, pacijenti s kliničkim manifestacijama intrakranijalnog volumetrijskog procesa prije lumbalne punkcije treba podvrgnuti ehoencefaloskopiji ili kompjuteriziranoj tomografiji mozga.

Kompjuterska tomografija (CT) mozga trenutno je vodeća metoda u dijagnostici SAH-a, posebno u prvim satima i danima krvarenja. Uz pomoć CT-a utvrđuje se ne samo intenzitet bazalnog krvarenja i njegova prevalencija u cisternama, već i prisutnost i zapremina parenhimskog i ventrikularnog krvarenja, težina hidrocefalusa, prisutnost i prevalencija žarišta cerebralne ishemije, težina i prirodu sindroma dislokacije. Učestalost otkrivanja SAH-a u prvih 12 sati nakon krvarenja dostiže 95,2%, unutar 48 sati - 80-87%, 3-5 dana - 75% i dana 6-21 - samo 29%. Stepen detektabilnosti krvnih ugrušaka u SAH ne zavisi samo od intenziteta samog krvarenja, već i od odnosa krvnih ugrušaka i ravni rezova na CT (Sl. 3).

Osim toga, uz pomoć CT mozga (CT angiografija) često je moguće utvrditi pravi uzrok krvarenja, topografski i anatomski odnosi, posebno ako se studija dopuni kontrastnim pojačavanjem, 3D rekonstrukcijom.

Najčešća CT klasifikacija krvarenja je klasifikacija koju je predložio C.M. Fisher et al. 1980. godine:

1) na CT-u nisu otkriveni znaci krvarenja - 1 vrsta promena;

2) otkriveno je difuzno bazalno krvarenje sa debljinom krvnih ugrušaka manjom od 1 mm - promjene tipa 2;

3) otkriveni su krvni ugrušci debljine više od 1 mm - krvarenje tipa 3;

4) CT otkriva intracerebralni hematom ili krvarenje u ventrikule bez ili u kombinaciji sa difuznim SAH - krvarenjem tipa 4.

Podaci CT-a (količina i prevalencija izlivene krvi) dobro koreliraju sa težinom stanja i prognozom bolesti - izraženi bazalni SAH je prognostički nepovoljan, jer je kod gotovo svih pacijenata praćen razvojem teškog i raširenog arterijskog spazma.

Digitalna subtrakciona cerebralna angiografija je "zlatni standard" za najprecizniju identifikaciju uzroka krvarenja. Obavezno se proučavaju dva karotidna i dva vertebralna bazena u direktnoj, bočnoj i kosoj projekciji.Cerebralnom angiografijom se može otkriti ne samo aneurizma (sl. 4A, 4B), već i vaskularni spazam.

Magnetna rezonanca (MRI) Ova dijagnostička metoda ima visoku osjetljivost i specifičnost. Ako CT mozga odlično otkriva SAH, aneurizme u akutnom periodu krvarenja, tada je MRI nezamjenjiv u otkrivanju krvarenja u subakutnom i kroničnom periodu. Provjera aneurizme magnetnom rezonantnom angiografijom (MR-AG) doseže 80-100%, što nam u nekim slučajevima omogućava da napustimo tradicionalnu invazivnu cerebralnu angiografiju (CAG) kada je iz nekog razloga kontraindicirana (na primjer, s individualnom netolerancijom na preparate joda ) (Sl. 5). Osim toga, u poređenju sa tradicionalnom angiografijom, CT-AG je superiorniji u dijagnostici malih aneurizme (manje od 3 mm), što ukazuje na značajno rješenje metode.

Komplikacije netraumatskog subarahnoidalnog krvarenja

Najčešće komplikacije subarahnoidalnog krvarenja zbog rupture aneurizme su: cerebralni angiospazam, cerebralna ishemija zbog angiospazma, ponovno krvarenje iz aneurizme i razvoj hidrocefalusa.

Jedna od najtežih i najčešćih komplikacija SAH-a su vaskularni spazam i cerebralna ishemija. Pod "vaskularnim grčem" treba razumjeti složene i sekvencijalne promjene u svim slojevima arterijskog zida, koje dovode do sužavanja lumena. Ove promjene nastaju kao odgovor na krvarenje u cisternama baze mozga. Direktan uzrok suženja arterija je krv i produkti njenog raspada.Angiospazma se razvija kod 23-96% pacijenata sa masivnim bazalnim SAH (tip III prema Fisheru) i može dovesti do teškog ishemijskog oštećenja mozga (slika 5).

Moguće je dijagnosticirati angiospazam tokom cerebralne angiografije (slika 6) ili transkranijalnom doplerografijom (TCDG) cerebralnih žila (slika 7), te kontrolisati dinamiku njegovog razvoja pomoću TCDH, koji se može izvoditi po želji. Linearna brzina protoka krvi (LBF) se određuje u svim velikim arterijama mozga (prednja, srednja, zadnja cerebralna, unutrašnja karotidna i bazilarna arterija) može trajati do 2-3 sedmice.

Ponovno krvarenje iz aneurizme je druga najčešća komplikacija uočena nakon rupture aneurizme. Ponovljena krvarenja se javljaju kod 17-26% pacijenata. Ponovno krvarenje je obično posljedica lize krvnog ugruška koji prekriva mjesto rupture aneurizme. Ponovljena krvarenja se javljaju češće tokom prvog dana (u 4%), a tokom naredne 4 sedmice njihova učestalost ostaje stabilna i iznosi 1-2% dnevno. Ponovljena krvarenja su vrlo teška i do 80% su uzrok smrti zbog masivnog intraventrikularnog ili parenhimskog krvarenja.

Ne postoje efikasne metode za sprečavanje ponovnog krvarenja. Ni mirovanje u krevetu ni antihipertenzivna terapija ne smanjuju učestalost ponovnog krvarenja. Jedini način da se spriječi ponovno krvarenje je ranije uklanjanje aneurizme iz krvotoka.

Prilično česta komplikacija SAH je hidrocefalus , uočeno kod 25-27% pacijenata. U ranom periodu bolesti do razvoja hidrocefalusa kod SAH-a dolazi zbog blokade krvnih ugrušaka u bazalnim cisternama, Silvijevog akvadukta, everzije IV ventrikula i okluzije CSF puteva. u periodu, razvoj hidrocefalusa je posljedica poremećene resorpcije likvora. Sa razvojem disresorbtivnog normotenzivnog hidrocefalusa u kasnom periodu SAH, vodeći je Hakim-Adamsov sindrom (apatičko-abulični sindrom, hodajuća apraksija i disfunkcija karličnih organa).

Procjena težine stanja pacijenta

Uz svu raznolikost kliničke slike toka i komplikacija subarahnoidalnog krvarenja, u praksi se koristi samo nekoliko klasifikacija težine stanja bolesnika (tablice 1 i 2).

Procjena nivoa svijesti na Glasgow skali kome (preporučuje se za uzrast od 4 godine i više).

Bodovi (3-15)

otvaranje oka

Glasovni kontakt

Fizička aktivnost

Izvršenje naredbe

Orijentacija

Lokalizacija bola (ciljano)

Spontano

konfuzija

Povlačenje udova (neciljano)

Za žalbu

Neadekvatno (nerazumljive riječi)

Fleksija ekstremiteta (dekortikacija)

Neprihvatljivo (neartikulirani zvuci)

Ekstenzija udova (decerebracija)

* pri provjeravanju bola otvaranja očiju treba koristiti perifernu stimulaciju (bolna grimasa s centralnom bolnom iritacijom dovodi do žmirenja očiju)
# u nedostatku motoričke reakcije, potrebno je isključiti oštećenje kičmene moždine.

Procjena težine stanja pacijenata na skali W. Hunt - R. Hess, 1968.

Opis

Asimptomatska ili blaga glavobolja i blaga ukočenost vrata.

Umjerena ili jaka glavobolja, ukočenost vrata, pareza kranijalne insuficijencije (okulomotorna).

Zapanjenost, pospanost, zbunjenost. Umjereni neurološki deficit.

Sopor, umjerena ili teška hemipareza, rana decerebracijska rigidnost.

Koma različite dubine, decerebracijska rigidnost.
  • u prisustvu ozbiljne opšte bolesti (hipertenzija, dijabetes melitus, teška ateroskleroza, hronična opstruktivna plućna bolest) ili teškog angiospazma, procena težine stanja pacijenta povećava se za jedan stepen
  • originalni rad nije uzeo u obzir starost pacijenata, lokalizaciju aneurizme, vrijeme od krvarenja; težina pacijenata je procijenjena pri prijemu i prije operacije.

Izrada ovakvih skala za procjenu težine stanja nastala je zbog potrebe standardizacije podataka o proučavanju rezultata pregleda, konzervativnom i hirurškom liječenju bolesnika sa netraumatskim SAH, te prognozi ishoda bolesti.

Liječenje aneurizme mozga

Ako se otkrije aneurizma, pacijentu se pokazuje kirurško liječenje. Glavni cilj otvorene operacije je uklanjanje aneurizme iz krvotoka kako bi se spriječilo ponovno krvarenje i uklanjanje krvnih ugrušaka iz bazalnih cisterni kako bi se spriječila vazospazam i cerebralna ishemija. Takođe, cilj ranih operacija je prevencija ponovne rupture aneurizme, budući da je rizik od ponovnog krvarenja u prve dve nedelje od rupture aneurizme do 25%, u izuzetno teškom stanju prelazi 80%.

Izbor taktike liječenja određen je lokalizacijom aneurizme, prisustvom ili odsutnošću činjenice njenog rupture, vremenom od krvarenja, kliničkim stanjem pacijenta i prisutnošću komplikacija.

Za pacijente sa nerupturirane aneurizme Vrijeme operacije, po pravilu, nije bitno, jer je vjerovatnoća rupture aneurizme 1-2% godišnje.Zahvaljujući savremenoj dostupnosti metoda za pregled mozga i njegovih žila, aneurizme se sve češće pronalaze kod mogućnost prilikom pregleda mozga na druge bolesti. Znajući za opasnost od potencijalnog pucanja aneurizme i teškoće liječenja pacijenata nakon razvoja krvarenja, neurohirurzi su sve češće počeli operirati pacijente sa slučajno otkrivenim aneurizmom.

U najoštrijim(do 3 dana) i akutnog perioda netraumatskog SAH-a (do 14 dana) zbog rupture aneurizme, hirurški tretman se izvodi kod pacijenata sa nekomplikovanim tokom bolesti (I-II, III težine po Hunt-u). Hess), kompenzirano stanje pacijenta, kao i kod pacijenata uključenih u rizičnu grupu za ponovno krvarenje iz aneurizme ili za razvoj klinički značajnog angiospazma.

Takođe, prema vitalnim indikacijama, operišu se pacijenti IV-V težine po Hunt-Hess klasifikaciji, koji imaju akutnu kompresiju mozga sa hematomom, teški okluzivni hidrocefalus sa dislokacijom moždanog stabla i ekstenzivna žarišta ishemije. on. Kod takvih pacijenata operacija se smatra fazom reanimacije.

U odloženom periodu SAH (nakon 14 dana) vrši se hirurško lečenje bolesnika sa komplikovanim tokom bolesti usled angiospazma sa teškim stanjem (Hunt-Hess IV, težina V po Hunt-Hessu) nakon stanja pacijenta. poboljšava, kao i u prisustvu aneurizme teško dostupne lokalizacije.

Aneurizme se isključuju iz krvotoka otvorenom ili endovaskularnom metodom. Otvorene operacije rupture aneurizme izvode se u općoj anesteziji, uvijek uz korištenje operativnog mikroskopa i mikrohirurških tehnika. Operacija se sastoji od nekoliko faza: kraniotomija, otvaranje dura mater, disekcija arahnoidne membrane u bazi mozga i aspiracija likvora, izolacija glavnih krvnih sudova mozga, izolacija arterije koja nosi aneurizmu, aneurizma i njena isključenje iz krvotoka klipingom (slika 8).

Ako je ruptura aneurizme praćena stvaranjem intracerebralnog hematoma s razvojem kompresije mozga, tada se operacija izvodi hitno, a osim klipsanja aneurizme, uklanja se intracerebralni hematom. A kada aneurizma pukne sa stvaranjem ventrikularnog krvarenja, što dovodi do okluzije cirkulacijskih puteva likvora (akutni okluzivni hidrocefalus), osim klipsanja aneurizme, potrebna je vanjska drenaža lateralnih ventrikula mozga za evakuaciju krvi iz njih. i zaustaviti cerebralnu vodenicu. Nakon obnavljanja prohodnosti likvora prirodnim putevima, po pravilu, nakon 7-10 dana, dreni se uklanjaju.Bolesnicima sa kroničnim disresorbirajućim hidrocefalusom koji se razvio nekoliko sedmica ili mjeseci nakon SAH-a ugrađuju se ventrikuloperitonealni ili ventrikuloatrijalni šantovi, ali samo nakon što se aneurizma isključi iz krvotoka.

Endovazalna intervencija Izvodi se kada je nemoguće klipsiti aneurizmu tokom otvorene operacije, sa aneurizmama teško pristupačne lokalizacije (aneurizme sudova vertebrobazilarnog basena, aneurizme unutrašnje karotidne arterije proksimalno od oftalmološkog segmenta), kod senilnih pacijenata ( preko 75 godina). Tokom endovaskularne hirurgije, aneurizma se zatvara električnim odvojivim platinskim mikrocoilovima, ili se izoluje od matične arterije pomoću stenta (sl. 19-20). Zahvaljujući mikrocoilovima i stentova, u šupljini aneurizme dolazi do stvaranja tromba, što sprečava ponovljena krvarenja. Potpuna okluzija se može postići kod 81% pacijenata.

Postoperativno upravljanje

Iz operacione sale, bez obzira na težinu stanja, pacijent se prebacuje na neurokritičku njegu. Na ovom odjeljenju se prati stanje pacijenata i sprječavaju komplikacije. Ako se u toku dana stanje bolesnika ocijeni kao zadovoljavajuće ili umjereno teško, onda se prebacuje na neurohirurški odjel. Ako dođe do pogoršanja stanja, onda se radi hitan CT mozga, TDCG. Na osnovu rezultata ovih pregleda određuje se dalja taktika pacijenta.

ishodi

Operativna aktivnost rupture aneurizme u našoj klinici iznosi 82 ​​- 90%. Za većinu pacijenata, isključenje aneurizme iz krvotoka provodi se na otvoren način (92%), endovaskularno - 8%. Ukupni postoperativni mortalitet je 10-12%.

Aneurizma cerebralnih žila je mala formacija na žili, koja se postepeno povećava i puni krvlju. Budući da u mozgu nema mišićnog tkiva, ono nije elastično i nema sposobnost da spriječi istezanje zidova krvnih žila.

Šta je bolest

Puknuće krvnih sudova u mozgu

Aneurizma mozga je uobičajeno izbočenje krvnih žila, koje je postalo kronično. Ako zdrave arterije poprime svoj izvorni oblik nakon skoka krvnog tlaka, onda oštećena žila nema tu sposobnost.

Mjesto aneurizme može vršiti pritisak na susjedno moždano tkivo i nervne završetke. U prisustvu takve anomalije, u bilo kom trenutku može doći do pucanja venskih zidova, što će dovesti do širenja krvi u moždanim tkivima.

Puknuta aneurizma mozga je veoma opasna. Na mjestima njegovog nakupljanja moguća je smrt moždanog tkiva.

Dalji rad svakog pojedinog organa ovisi o tome koji je dio mozga oštećen.

Bolest je opasna jer u svakom trenutku može doći do rupture krvnih žila, uzrokujući jako krvarenje ili krvarenje. Kupola aneurizme vrlo često puca jer je to najslabije mjesto.

Aneurizma nastaje pod uticajem promena u anatomskoj strukturi zida krvnih sudova. Patološke promjene ili oštećenje jedne od žila dovode do činjenice da zidovi postaju tanji i gube elastičnost. Pod stalnim utjecajem krvotoka, na ovom području se formira izbočina. Češće se aneurizme mozga javljaju na granama krvnih sudova, gde je pritisak krvotoka najjači.

Ko je pogođen?

Prema medicinskoj statistici, više od 5% stanovništva boluje od ove bolesti, od kojih značajan dio ne zna za prisustvo bolesti. Često se cerebralne aneurizme javljaju bez simptoma. Pojava bolesti je moguća na bilo kojem dijelu krvnog suda.

Bolest se može manifestirati kod ljudi bilo koje dobi. Međutim, odrasli češće pate od aneurizme mozga - u djetinjstvu je bolest teško dijagnosticirati. Rizičnu grupu čine ljudi srednjih i starijih godina. Znaci cerebralne aneurizme češće se dijagnosticiraju kod žena nego kod muškaraca.

Rizična grupa uključuje pacijente s nizom nasljednih patologija.

Puknuće aneurizme cerebralnih sudova moguće je kod bilo koje vrste neoplazme. Može biti izazvan upotrebom alkohola ili droga, pušenjem. Veličina neoplazme i njeno stanje mogu uticati na pojavu rupture.

Male lezije obično ne dovode do krvarenja ili komplikacija. Aktivnost mozga nije poremećena.

Uzroci patologije

Trenutno nauka nije utvrdila uzrok bolesti mozga. Pojavu bolesti olakšava postojeća genetska predispozicija cerebralnih žila na modifikacije i druge nasljedne patološke procese koji dovode do slabljenja zidova krvnih žila. To su neke bolesti bubrega, poremećaji cirkulacijskog sistema, patologija vezivnog tkiva.

S obzirom na to da se bolest može naslijediti, stručnjaci treba da budu pažljivi na preventivni pregled djece čiji srodnici boluju od bolesti krvožilnog sistema.

Neki vanjski faktori mogu doprinijeti nastanku aneurizme:

  • traumatska ozljeda mozga ili ozljeda glave;
  • teške zarazne bolesti koje su utjecale na stanje zidova krvnih žila mozga.

Pod utjecajem povećane doze zračenja nastaje aneurizma cerebralnih žila.

Pojavu aneurizme mogu potaknuti bolesti koje dovode do stanjivanja zidova krvnih žila:

  • hipertenzija;
  • ateroskleroza;
  • sifilis.

Rizik od bolesti se povećava sa povredama krvnih sudova ili pojavom krvnog ugruška.

Simptomi bolesti

Aneurizma postepeno raste u veličini. To je uzrokovano povećanim krvnim pritiskom na stanjivim zidovima krvnih žila.

Bolest se manifestuje sve jačim osjećajem stiskanja i peckanja na mjestu lokalizacije. To je zbog činjenice da formacija komprimira susjedna područja. Oštar bol se javlja kod rupture aneurizme.

Vrlo često aneurizma ne pokazuje simptome sve dok formacija ne dostigne određenu veličinu i ne dođe do rupture.

Cerebralnu aneurizmu prate sljedeći simptomi:

  • pojava jake boli u području oko;
  • utrnulost;
  • slabost;
  • djelomična paraliza lica sa dvostrukim vidom.

Kod velikih lezija, pacijenti mogu doživjeti:

  • gubitak sluha;
  • povećanje veličine jedne zjenice;
  • nepokretnost mišića lica;
  • grčevi mišića.

Simptomi koji prethode rupturi cerebralne aneurizme uključuju:

  • tinitus i vrtoglavica;
  • zbunjenost govora;
  • osjetljivost i mišićni tonus.

Kada neoplazma pukne, pacijent ima glavobolju, pojačanu percepciju svjetla i zvuka i paralizu mišića ekstremiteta. Pacijenti mogu doživjeti:

  • pojačan osjećaj anksioznosti i nemira;
  • poremećena koordinacija pokreta;
  • s teškim oblikom bolesti - koma.

Bolest može imati nekoliko varijanti toka - apopleksija ili tumorska.

Tijek bolesti sličan tumoru je praćen vrlo brzim povećanjem veličine aneurizme. Postigavši ​​veliku veličinu, vrši pritisak na područja mozga koja se nalaze pored. To dovodi do simptoma.

Kod tumorskog toka bolesti, klinička slika je ista kao kod intrakranijalnog tumora. Vrlo često je praćeno oštećenjem vida. Ako aneurizma djeluje dugo vremena, može doći do atrofije optičkog živca.

U većini slučajeva uočava se apoplektički tok bolesti, u kojem se znakovi bolesti pojavljuju iznenada, što ukazuje na nastalu rupturu. Vrlo rijetko rupturi može prethoditi pojava glavobolje i bola u orbitalnom i frontalnom dijelu glave.

Vrste bolesti

Aneurizma se manifestuje u nekoliko oblika:

  • ili stratifikacija njegovih tkiva;
  • žile mozga;
  • srca;
  • perifernih sudova

Bolest može biti urođena. Kod djece bolest teče bez simptoma, a razvoj se odvija u granicama normale.

Postoji nekoliko vrsta cerebralnih aneurizme koje se razlikuju po obliku, veličini, lokaciji i nizu drugih faktora.

Prema obliku razlikuju se sakularne i lateralne aneurizme.

Sakularna aneurizma je najčešća vrsta bolesti kod odraslih. Poznata kao "bobičasta" aneurizma zbog svoje sličnosti sa bobicom. Izvana, podsjeća na malu vrećicu ispunjenu krvlju i pričvršćenu za zid arterije ili na grananje krvnih žila u bazi mozga.

Lateralna aneurizma - bolest koja se razvija na zidovima krvnih žila

Cerebralna aneurizma nastaje kada se zid moždane žile proširi. U ovom slučaju postoji jak pritisak na nervne završetke.

Fusiformna aneurizma je karakterizirana širenjem vaskularnih zidova preko proširenog područja.

Ovisno o veličini aneurizme, mogu postojati:

  • mali - do 11 mm;
  • srednji - do 15 mm;
  • div - prečnika više od 25 mm;

Aneurizme se klasificiraju prema njihovoj lokaciji:

  • prednja cerebralna arterija;
  • srednja arterija mozga;
  • karotidna arterija;
  • aneurizme bazilarne arterije.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza bolesti je problematična zbog činjenice da klinička slika nije jasno izražena i ne sprječava pacijenta da vodi normalan život.

Aneurizma cerebralnih sudova se možda neće osjetiti sve do trenutka rupture. Može se dijagnosticirati slučajno tokom pregleda u vezi sa drugim bolestima. Dijagnoza je dugotrajan proces. Pacijent mora posjetiti razne specijaliste dok se ne pronađe lezija.

To je zbog činjenice da se aneurizma cerebralnih žila manifestira na različite načine ili općenito teče bez ikakvih znakova.

Za identifikaciju bolesti poduzimaju se dijagnostičke mjere kako bi se odredio najbolji način liječenja aneurizme.

U dijagnostičke svrhe koriste se:

  • angiografija - rendgenski snimak s kontrastom koji vam omogućava da promatrate mozak na slici i vidite lokaciju neoplazme;
  • kompjuterska tomografija određuje lokaciju rupture i omogućava vam da saznate količinu zahvaćenog tkiva;
  • MRI omogućava najprecizniju procjenu stanja krvnih žila.

Za dijagnosticiranje formacije radi se EKG i sakupljanje cerebrospinalne tekućine.

Liječenje patologije

Nehirurško liječenje aneurizme može dati rezultat samo ako eliminira uzrok patologije. Ako je proširenje krvnih žila iznad dopuštene norme, tada će biti potrebna kirurška intervencija.

Mala aneurizma zahtijeva stalno praćenje. Pacijenti se podvrgavaju redovnim pregledima kod neurohirurga. Kod ove vrste formacije potrebno je stalno praćenje njene veličine. Hirurško liječenje aneurizme u ovom slučaju nije potrebno.

Terapija je usmjerena na:

  • sprečavanje rasta neoplazme i sastoji se u stabilizaciji krvnog tlaka;
  • otklanjanje posledica povreda glave;
  • stabilizacija nivoa holesterola;
  • prevenciju i liječenje zaraznih bolesti.

Ruptura aneurizme ne dolazi uvijek. Pacijenti kojima je dijagnosticirana mala formacija trebaju pažljivo pratiti pojavu novih simptoma kako bi započeli dodatno složeno liječenje.

Trenutno se koristi odrezivanje aneurizme mozga i okluzija. Ovo su najteži vidovi hirurškog lečenja, kod kojih može doći do oštećenja susednih krvnih sudova, kao i do nastanka ponovljene aneurizme.

U slučaju rupture aneurizme postavlja se klip, pregledaju se moždane ovojnice i uklanjaju nakupine krvi. Ako se pronađe hematom, on se uklanja.

Unatoč visokom riziku, operacija je najefikasnija i najefikasnija metoda liječenja bolesti. Operacija može jamčiti pozitivan rezultat u prisustvu velikog broja terapijskih režima liječenja. Nakon rupture aneurizme potrebna je hitna operacija zbog činjenice da se povećava rizik od ponovne rupture i krvarenja.

Hirurško liječenje se provodi sljedećim metodama:

  • otvorena mikrohirurška operacija;
  • endovaskularna hirurgija;
  • korištenjem kombinovanih terapija.

Upotreba svake metode je individualna i zavisi od rezultata dijagnostičkog pregleda, lokacije aneurizme, rizika od rupture i vremena nakon krvarenja.

Rehabilitacija nakon operacije

Povratak pacijenata u normalan život moguć je jedan do dva mjeseca nakon operacije. Ovisi o njegovoj složenosti, dobi pacijenta, komplikacijama koje su nastale. Neki treba da nauče da govore, služe se, čitaju i pišu.

U postoperativnom periodu potreban je niz lijekova za obnavljanje funkcija cerebralnih žila. U pravilu se pacijentima propisuju nootropi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju i lijekovi za stabilizaciju krvnog tlaka.

Komplikacije nakon operacije

Komplikacije nakon aneurizme:

  • moždani udari i nepovratna oštećenja moždane kore;
  • hidrocefalus;
  • oticanje mozga;
  • prestanak ili značajno smanjenje cirkulacije krvi u nekim dijelovima mozga i, kao rezultat, ishemija tkiva;
  • epileptički napadi;
  • kršenje govorne i motoričke funkcije;
  • stalni napadi agresije.

U polovini kliničkih slučajeva može se uočiti smrtni ishod. Više od četvrtine pacijenata koji su podvrgnuti rupturi aneurizme ostaju invalidi. Samo petina se vraća normalnom životu.

Posljedice cerebralne aneurizme i prognoza

Aneurizma može ostati nepuknuta do kraja života ili uzrokovati hemoragični moždani udar, vazospazam ili komu.

Posljedice cerebralne aneurizme manifestiraju se u zavisnosti od zdravstvenog stanja pacijenta, lokacije aneurizme i niza neuroloških stanja. Važnu ulogu igraju postojeće patologije koje dovode do promjena na zidovima krvnih žila ili uzrokuju hemodinamske poremećaje. Cerebralna aneurizma možda neće uzrokovati nikakve kliničke promjene.

Veliku pažnju treba posvetiti ranoj dijagnozi bolesti i liječenju.U većini slučajeva prognoza aneurizme zavisi od nekoliko faktora:

  • Bolja prognoza za pojedinačne lezije nego za višestruke;
  • Kod malih aneurizme nema ozbiljnih simptoma, rizik od rupture je praktički odsutan;
  • Pozitivan rezultat operacije ovisi o simptomima i lokaciji aneurizme;
  • Patologije vezivnog tkiva pogoršavaju prognozu za aneurizme, jer je nemoguće eliminirati uzrok aneurizme;
  • Prognoza liječenja može pogoršati postojeće bolesti srca, respiratornih organa i jetre;

Pacijentima koji su prošli terapijski tretman nerupturirane aneurizme potrebno je manje vremena za rehabilitaciju. U pravilu je to nekoliko mjeseci.

Niko od ljekara neće moći precizno predvidjeti da li je u konkretnom slučaju moguća ruptura aneurizme. Previše je faktora uključenih u ovo. Ali kad god je to moguće, stručnjaci pokušavaju ukloniti obrazovanje.

Prevencija bolesti

Struktura preventivnog kompleksa uključuje organizaciju pravilne prehrane sa izuzetkom pržene i masne hrane. Pacijenti treba da obrate pažnju na liječenje hipertenzije, preventivno davanje krvi za holesterol. Ako osjetite jake ponavljajuće glavobolje, odmah potražite medicinsku pomoć.

Podijeli: