Kako ukloniti deksametazon iz organizma. Prevencija deksametazona i drugih lijekova protiv bolova

Sadržaj članka: classList.toggle()">proširi

Deksametazon je hormonski lijek koji je sintetička zamjena za glukokortikoidne hormone kore nadbubrežne žlijezde (kortizon i hidrokortizon).

Ovi hormoni igraju ogromnu ulogu u svim vitalnim procesima u tijelu, a deksametazon se široko koristi u medicini u različitim oblicima doziranja. Riječ je o brzodjelujućoj i vrlo efikasnoj supstanci, koja uz dobrobit može naštetiti tijelu u slučaju predoziranja ili duže upotrebe.

Učinak deksametazona na organizam

Deksametazon je analog prednizolona, ​​ali razlika je u tome što njegovu aktivnost premašuje više od 30 puta. Brzo prodire u sve organe i tkiva, prolazeći kroz placentnu i krvno-moždanu barijeru (do mozga), u žensko mlijeko i tajne drugih žlijezda. Kod unutrašnje upotrebe, nakon pola sata apsorbira se u krv i ostaje u njoj do 5 sati, uništava se u jetri, njeni ostaci se izlučuju urinom.

Uloga deksametazona u medicini teško se može precijeniti, nazivaju ga "hormonom katastrofe" jer se koristi za brzo otklanjanje stanja opasnih po život.

Hormon djeluje anti-šok, brzo povisuje krvni tlak, otklanja alergijski proces, ima snažno protuupalno djelovanje, inhibira autoimune reakcije, otklanja poremećaje u metabolizmu ugljikohidrata, proteina, masti i vode-elektrolita.

Deksametazon se također koristi za liječenje raznih kroničnih bolesti. kada su druga sredstva neefikasna: kod bronhijalne astme, bolesti nervnog sistema, krvi, endokrinih organa, probave, kostiju i zglobova, kože, organa vida i sluha.

Nuspojave deksametazona u slučaju predoziranja:

Prednosti i štete deksametazona ovise o ispravnoj definiciji indikacija i odabir doze, njen višak i dovodi do negativnih posljedica.

Upotreba lijeka i normalna doza

Indikacije za imenovanje deksametazona su:

• Šok različitog porekla;
• Cerebralni edem (s traumom, moždanim udarom, tumorima);
• Bronhijalna astma;
• Teška alergija;

• Endokrini poremećaji (nadbubrežne žlijezde, štitnjače, jajnika);
• Krvne bolesti;
• Ginekološke bolesti;
• Hronične kožne bolesti;
• Očne bolesti.

Deksametazon se koristi u injekcijama, tabletama, u obliku vanjskih masti i kapi za oči, ubrizgava se u zglobnu šupljinu, trbušnu i pleuralnu šupljinu, kičmeni kanal.

Dnevna doza za odrasle uz hitnu upotrebu je 8-20 mg, održavanje - do 0,5-1,5 mg, podijeljena je u 3 doze. Djeci se propisuje po stopi od 0,02 mg/kg tjelesne težine dnevno, također u 3-4 doze. Od 2 do 6 mg se ubrizgava u različite šupljine za odrasle, 0,05-1 mg za djecu, ovisno o dobi.

Tijelo se brzo navikne na hormonsku pomoć, pa kada se postigne učinak, doza se postepeno smanjuje kako bi se izbjeglo predoziranje i ovisnost. Ako je potrebno, propisuje se doza održavanja na duži period, uz pauze.

Simptomi predoziranja deksametazonom

Prekomjeran unos deksametazona u organizam dovodi do poremećaja u radu svih organa i sistema, što rezultira sljedećim simptomima:

• Sa strane nervnog sistema- glavobolja, vrtoglavica, loš san, depresija, mentalni poremećaji, konvulzije;
• Sa strane cirkulacijskog sistema- hipertenzija, srčane aritmije, napadi angine;

Slični članci

• Iz probavnog sistema: mučnina, povraćanje, pogoršanje hroničnih bolesti - čir, gastritis, želučano krvarenje;
• Sa strane bubrega - kršenje izlučivanja urina, oteklina;
• Endokrini poremećaji- gojaznost, povećan rast dlaka na tijelu (Itsenko-Cushingov sindrom).
• Bol u kostima, zglobovima, atrofija mišića;
• Očne bolesti: egzoftalmus, konjuktivitis, katarakta, smanjen vid;
• Pigmentacija kože, alergijski osip;
• Smanjen imunitet- česte prehlade, slabo zacjeljivanje rana, gnojenje, dodatak bakterijske i gljivične infekcije.

Ozbiljnost ovih simptoma ovisi i o dozi i o trajanju liječenja.

Prva pomoć i oporavak organizma nakon predoziranja

Ako pacijent koji uzima hormonsku terapiju ima barem početne znakove gore navedenih simptoma, treba odmah pozvati hitnu pomoć i nastaviti s mjerama čišćenja organizma:

• Isperite stomak blago posoljenom vodom;
• Dajte puno pića - toplu mineralnu vodu bez gasa ili blago posoljenu prokuhanu vodu - najmanje 4 čaše, za dijete - 1-2 čaše;

• Dajte bilo koji enterosorbent(aktivni ugljen, atoksil, enterosgel, karbogel i analozi);
• Obezbedite mir.

U bolnici se pacijentu daje kompleksan tretman kako bi se obnovile sve tjelesne funkcije.: intravenske infuzije za ublažavanje intoksikacije, lijekovi za srce, vitamini, normalizacija metabolizma vode i soli, zgrušavanje krvi, imunitet.

Liječenje i naknadni oporavak nakon predoziranja može biti vrlo dugotrajan, jer je deksametazon prilično teško ukloniti iz tijela dok se sam ne razgradi u jetri.

Protuotrov nema, pa čak ni ekstrakorporalno pročišćavanje krvi (hemodijaliza) nema efekta, hormon prodire duboko u ćelijske strukture tkiva i organa.

Period oporavka sastoji se od pridržavanja prehrane i vježbanja, redovne posete lekaru i uzimanje lekova, koji se propisuju pojedinačno, u zavisnosti od prirode i stepena kršenja. To može biti liječenje nervnog sistema ili pogoršani peptički ulkus, hipertenzija, disfunkcija štitnjače ili polnih žlijezda, gojaznost.

Komplikacije i posljedice

Među teškim komplikacijama sa značajnim predoziranjem lijeka, najopasniji su srčani udar i akutno zatajenje srca, cerebralni edem, hipertenzivna kriza s intracerebralnim krvarenjem, akutno zatajenje jetre i bubrega.

Predoziranje deksametazonom može dovesti do kasnijih efekata:

• Česte glavobolje, opšta letargija, loš san, loše raspoloženje;
• Kršenje metabolizma ugljikohidrata;
• Povećan apetit, gojaznost;

• Hipertenzija;
• Bol u zglobovima, razvoj metaboličkog poliartritisa, osteoporoze;
• Prekomjeran rast kose kod žena, smanjena potencija kod muškaraca;
• Staračke pjege na koži, seboreja, akne i pustularni osip, nagnojavanje rana i ogrebotina.

Najčešće kod onih koji su dugotrajno uzimali hormonsku terapiju postepeno se razvija Itsenko-Cushingov sindrom povezan s djelovanjem hormona na sve organe i tkiva. Uključuje kršenje metabolizma ugljikohidrata (povećana glukoza), elektrolita (nakupljanje natrijuma, razvoj edema), metabolizam masti (masne naslage se povećavaju, lokacija potkožne masti se preraspoređuje, tijelo mijenja svoj oblik), funkcije genitalnih organa (smanjuje se plodnost, razvija se hirzutizam kod žena, hipotrofija testisa kod muškaraca, seksualna slabost).

Liječenje takvog sindroma je dugo, koristi se lijek mamomit koji deprimira funkciju nadbubrežne žlijezde, ponekad se koristi kirurška metoda - uklanjanje jedne nadbubrežne žlijezde.

Koliko se deksametazona izlučuje iz organizma?

Kada uđe u organizam, deksametazon cirkuliše u krvi 3-5 sati, postepeno se taloži u ćelijama organa i tkiva. Prolazeći kroz portalnu venu jetre, koja nosi krv iz svih organa, ćelije jetre je postupno razgrađuju na neaktivne komponente, ulaze u krvotok i izlučuju se putem bubrega s urinom.

Ukupno, vrijeme tokom kojeg hormon potpuno napusti tijelo traje od 1,5 do 3 dana. U ovom trenutku se ne preporučuje podvrgavanje laboratorijskom pregledu, jer će se rezultati testova razlikovati od norme.

Brzina izlučivanja lijeka ovisi o stanju funkcije jetre, bubrega. Ako se krše, tada će se usporiti, ali kao rezultat toga, akumulacija hormona u tkivima i organima se ne opaža, potpuno se eliminira.

Deksametazon i alkohol

Neki ljudi pogrešno vjeruju da će malo alkohola tokom hormonske terapije pomoći u smanjenju negativnih efekata uzimanja deksametazona. U stvari, tačno je suprotno: samo pojačava nuspojave lijeka. Treba se naučiti da morate prestati da pijete alkohol najmanje 3 dana ranije prije početka uzimanja lijeka, i nastaviti - ne prije 3-4 dana nakon otkazivanja.

Kombinacija deksametazona s alkoholom dovodi do razvoja takvih komplikacija:

• Otkazivanje Srca;
• Mučnina, povraćanje, dijareja;
• želučano krvarenje;
• Smanjen vid;
• Alergijske kožne reakcije u vidu natečenih crvenih mrlja na licu, grudima.

Iako se deksametazon koristi u narkološkoj praksi za uklanjanje apstinencije (delirious tremens) kako bi se spriječio cerebralni edem, to se radi kada je to apsolutno neophodno u bolnici pod nadzorom ljekara.

smrtonosna doza hormona

Smrtni slučajevi od predoziranja deksametazonom su vrlo rijetki, jer se uglavnom koristi u velikim dozama samo u bolničkim uvjetima. Doze održavanja lijeka u tabletama koje se uzimaju kod kuće nisu opasne po život. Izuzetak su rijetki slučajevi namjerne upotrebe većeg broja tableta, ili slučajne upotrebe od strane djece.

Jednokratna doza za odrasle koja prelazi 50-60 mg, a dnevna doza veća od 80 mg može biti opasna po život zbog razvoja komplikacija. Za dijete, doza od 20-25 mg može biti velika opasnost.

Habituacija i sindrom povlačenja deksametazona

Dugotrajna upotreba deksametazona dovodi do ovisnosti o njemu, ali ta ovisnost nema karakter psihološke ovisnosti. Lijek, zamjenjujući prirodne glukokortikoide, postupno inhibira funkciju kore nadbubrežne žlijezde. Umjesto toga, tijelo na taj način pokušava regulisati nivo hormona da on naglo ne poraste, to je automatski odbrambeni mehanizam.

Svi organi i sistemi se takođe "naviknu" na hormon. jer reguliše mnoge biohemijske procese u organizmu. Kada se lijek prestane, razvija se takozvani sindrom ustezanja: hormon ne dolazi izvana, a funkcija nadbubrežnih žlijezda je i dalje smanjena, potrebno je vrijeme da se ona obnovi. Razvija se hipokorticizam koji se može prepoznati po sljedećim simptomima:

• Oštra opća slabost, vrtoglavica;
• pad krvnog pritiska;
• Depresivno stanje.

Osim toga, pojavljuju se simptomi bolesti za koje je hormon propisan, na primjer, pogoršanje poliartritisa, alergije, ponovni napadi astme, recidiv upalne bolesti. Takve posljedice moguće je spriječiti postupnim smanjenjem doze, o ovom pitanju treba odlučiti liječnik.

Deksametazon je lijek koji može spasiti živote, a može i ozbiljno naštetiti zdravlju. Mora se koristiti striktno prema lekarskom receptu, poštujući dozu, pazite na svoje zdravlje, a ako se pojave tegobe, odmah se obratite lekaru.

Sadržaj

Ako osoba ima zdravstvenih problema, odmah se okreće farmakološkim sredstvima, tako da svako od nas treba dobro razumjeti čemu je jedno ili drugo namijenjeno. Na primjer, tablete deksametazona (deksametazon) imaju nekoliko područja primjene, osim toga, ovaj lijek ima mnogo analoga. Pročitajte u kojim slučajevima se ovaj lijek može prepisati, kako djeluje na organizam i koje tvari sadrži.

Šta je deksametazon?

Lijek pripada kategoriji sintetičkih glukokortikoida. Dostupan u tabletama, kapima za oči, ampulama. Trgovački i međunarodni nevlasnički naziv (INN) u registru lijekova (RLS) su isti - Dexamethasone (dexametazon). Lijek je namijenjen regulaciji metabolizma ugljikohidrata, proteina i minerala. Za farmakodinamiku tableta karakteristične su sljedeće akcije:

• protuupalno;
• antitoksični;
• desenzibiliziranje;
• imunosupresivno;
• antialergijski;
• antishock.

Compound

Jedna ravna okrugla bijela tableta sadrži 0,5 mg glavnog aktivnog sastojka - deksametazona. Pakovane su po 10 komada u blistere ili bočice od zatamnjenog stakla. Osim toga, svaka tableta deksametazona sadrži sljedeće pomoćne komponente:

• laktoza monohidrat;
• koloidni bezvodni silicijum;
• kukuruzni škrob;
• talk;
• povidon;
• magnezijum stearat.

Indikacije za upotrebu

Deksametazon se može propisati za veliki broj bolesti, podijeljenih u nekoliko grupa. Tablete pomažu kod takvih vrsta akutnih i kroničnih bolesti mišićno-koštanog sistema:

• giht i poliartritične lezije zglobova;
• epikondilitis;
• poliartritis;
• reumatizam;
• sinovitis;
• osteoartritis;
• tenosinovitis;
• osteohondroza;
• rameno-skapularni periartritis;
• burzitis;
• ankilozantni spondilitis;
• juvenilni artritis.

Hormon deksametazon se može propisati za sljedeće sistemske lezije veziva:

• reumatoidni artritis;
• sistemski eritematozni lupus;
• periarteritis;
• skleroderma;
• dermatomiozitis.

Ako je osoba prehlađena ili alergična i ima poteškoća s disanjem zbog povećane proizvodnje sluzi, liječnik može propisati i deksametazon ili zamjene. Više tableta se propisuje za takve kožne bolesti:

• pemfigus;
• kontaktni, toksični, seboreični, bulozni herpetiformni, eksfolijativni, atopijski dermatitis;
• psorijaza;
• maligni eritem koji curi.

Patologije oka za koje su propisane tablete:

• alergijski ulkusi rožnjače;
• upala očnog živca;
• alergijski konjuktivitis;
• spori uveitis.

Tablete se propisuju za takve bolesti hematopoetskog sistema:

• eritrocitna, hipoplastična, eritroidna, autoimuna hemolitička anemija;
• trombocitopenična purpura;
• agranulocitoza;
• akutna leukemija;
• limfogranulomatoza.

Ostale bolesti koje se mogu liječiti tabletama deksametazona:

• kongenitalna proliferacija korteksa nadbubrežne žlijezde;
• različite vrste cerebralnog edema;
• diferencijalna dijagnoza hiperfunkcije i tumorskog procesa kore nadbubrežne žlijezde;
• povišeni nivoi kalcijuma;
• autoimuno oštećenje bubrega;
• prevencija odbacivanja implantata u transplantologiji;
• nefrotski sindrom;
• hepatitis;
• sarkoidoza;
• enteritis;
• fibroza;
• Kronova bolest;
• akutni alveolitis;
• ulcerozni kolitis;
• plućni oblici tuberkuloze;
• multipla skleroza;
• tumori pluća;
• aspiraciona pneumonija.

Kontraindikacije

Prema napomeni, tablete se ne smiju koristiti za:

• mlađi od 6 godina;
• preosjetljivost na komponente tableta;
• ciroza jetre;
• čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu;
• hronični hepatitis;
• osteoporoza;
• trudnoća, period laktacije;
• akutne virusne, gljivične, bakterijske infekcije;
• aktivni oblik tuberkuloze;
• Cushingov sindrom;
• angina;
• ezofagitis;
• akutne psihoze;
• poliomijelitis;
• neke srčane bolesti;
• teška arterijska hipertenzija;
• gojaznost 3-4 stepena;
• teško zatajenje bubrega.

Nuspojave

Kao rezultat uzimanja tableta deksametazona, mogu se razviti sljedeće bolesti i posljedice:

• akutni pankreatitis;
• bronhospastične manifestacije;
• mučnina;
• oštećenje jetre;
• crijevno krvarenje;
• abdominalni bol;
• povećan apetit;
• izmet s krvlju;
• žgaravica;
• ezofagitis;
• povraćati;
• stanjivanje kože;
• alergija;
• akne;
• anafilaktički šok;
• seksualna disfunkcija;
• aritmija;
• pojačano znojenje;
• insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• pojava viška kilograma;
• Itsenko-Cushingov sindrom;
• zadržavanje vode;
• poremećaj menstrualnog ciklusa;
• konvulzije;
• bradikardija;
• poremećaji vida i sluha;
• povećan intrakranijalni pritisak;
• psihoza;
• depresija;
• vrtoglavica;
• nesanica;
• razdražljivost.

Deksametazon - upute za upotrebu

Postoje različite šeme za korištenje hormonskog lijeka na osnovu koje bolesti želite pobijediti s njim. O tome kako pravilno uzimati tablete deksametazona, trebao bi vam reći liječnik, nakon što je prethodno postavio tačnu dijagnozu. Opće preporuke:

1. Početna doza tableta za odraslu osobu dnevno je 0,5-9 mg.
2. Pomoćni unos - 0,5-3 mg dnevno.
3. Maksimalna dnevna doza je 10-15 mg.
4. Ako tablete deksametazona imaju terapeutski učinak, doza se postupno smanjuje za 0,5 mg svaka tri dana na minimum održavanja.
5. Lijek treba piti 2-4 puta dnevno uz obrok.
6. U slučaju predoziranja tabletama, odmah se obratite ljekaru.
7. Obavezno navedite kakvu interakciju deksametazon ima sa drugim lijekovima koji su Vam propisani, da li će biti štetno uzimati ga zajedno.

Sa onkologijom

U pravilu, za neke vrste raka, deksametazon se može propisati za poboljšanje općeg stanja pacijenta, kao dio kompleksne terapije. Tablete imaju relativno malo nuspojava. Deksametazon za onkologiju treba uzimati u dozi od 7,5-10 mg dnevno. Pijenje tableta je dozvoljeno samo prema preporuci ljekara. Za vrijeme prijema poželjno je biti hospitaliziran u onkološkom dispanzeru.

Sa bronhitisom

Ponekad se za ovu bolest propisuje lijek, ali ne u tabletama. Deksametazon za bronhitis i egzacerbacije bronhijalne astme koristi se u ampulama inhalacijom. Pomaže u sprečavanju bronhospazma, ublažavanju jakih napada kašlja. 0,5 ml lijeka razrijedi se u 2-3 ml fiziološkog rastvora. Udisanje dobijenog sredstva se radi kod odraslih i dece tri puta dnevno tokom jedne nedelje. To vam omogućava da značajno ublažite stanje pacijenta u relativno kratkom vremenskom periodu.

Sa konjuktivitisom

Lijek se propisuje za mnoge očne bolesti, ali ne u tabletama, već u kapima. kod konjuktivitisa i drugih akutnih upala liječenje traje dva dana. Ukapaju se 1-2 kapi u oči 4-5 puta dnevno. Ako je bolest hronična, onda tijek liječenja traje od tri do šest sedmica. Istovremeno se ukapaju u oči 1-2 kapi deksametazona dva puta dnevno. Ako lijek dospije na rožnicu, moguć je osjećaj peckanja, koji brzo prolazi, ali se ova pojava ne smatra nuspojavom.

Za djecu

Ovisno o dijagnozi, dnevno se prepisuje 83-333 mcg lijeka. Uputa za deksametazon preporučuje da se liječenje provodi samo prema strogim indikacijama i cijelo razdoblje treba strogo kontrolirati procesima razvoja i rasta djeteta, jer tablete u bilo kojem trenutku mogu izazvati njihovo usporavanje, pa čak i potpuni prestanak. Terapiju treba prekinuti postepeno, smanjujući dozu svaka tri dana kako bi se postupno eliminirali hormoni.

Analogi deksametazona

Sličan učinak imaju lijekovi sličnih svojstava:

• Megadexan;
• Dexazon;
• Decathron;
• Fortecortin;
• Dexaven;
• Pharmadex;
• Oftan Dexamethasone;
• Dexamed;
• Maxidex;
• Dexamethasone Long;
• Dexon;
• Medexol;
• Dexacort;
• Dexapos;
• Dexafar.

Cijena

Lijek možete kupiti samo ako imate ljekarski recept. Deksametazon možete kupiti u bilo kojoj ljekarni. Osim toga, tablete su predstavljene po pristupačnim cijenama u katalozima specijaliziranih internetskih trgovina koje prodaju lijekove. Koliko košta deksametazon ovisi o obliku oslobađanja, broju tableta, proizvođaču. Cijena blistera za 10 komada u Moskvi varira od 18 do 45 rubalja.

Video

Deksametazon je lijek koji pripada grupi glukokortikosteroida i hormonski je agens.

Široko se koristi u medicini, u različitim oblastima. Proizvodi se u obliku otopine, koja se koristi za injekcije intravenozno, intramuskularno i za ukapavanje u konjunktivu očiju.

Na ovoj stranici ćete pronaći sve informacije o deksametazonu: kompletna uputstva za upotrebu ovog lijeka, prosječne cijene u ljekarnama, kompletne i nepotpune analoge lijeka, kao i recenzije ljudi koji su već koristili injekcije deksametazona. Želite da ostavite svoje mišljenje? Molimo pišite u komentarima.

Klinička i farmakološka grupa

GCS za injekcije.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Izdaje se na recept.

Cijene

Koliko košta deksametazon? Prosječna cijena u ljekarnama je na nivou od 100 rubalja.

Oblik i sastav izdanja

Otopina lijeka, koja se prodaje u ljekarnama u ampulama, sadrži deksametazon natrijum fosfat. Ova aktivna tvar uzima 4 ili 8 mg.

Pomoćne komponente su glicerin, dinatrijum fosfat dihidrat, dinatrijum edetat i prečišćena voda za dobijanje rastvora željene koncentracije. Otopina deksametazona za internu primjenu izgleda kao bistra, bezbojna ili žućkasta tekućina.

Farmakološki efekat

Deksametazon je homolog hidrokortizona, hormona koji proizvodi kora nadbubrežne žlijezde.

Interagira sa glukokortikoidnim receptorima, reguliše razmjenu natrijuma, kalija, ravnotežu vode i homeostazu glukoze. Stimulira proizvodnju enzima proteina u jetri, djeluje na sintezu medijatora upale i alergija, inhibira njihovo stvaranje. Kao rezultat toga, sredstvo daje protuupalni, antialergijski, imunosupresivni, anti-šok učinak.

Kada se primjenjuje intramuskularno, terapeutski učinak se opaža nakon 8 sati, nakon intravenske infuzije brže. Efekat traje od 3 dana do 3 nedelje kada se primenjuje lokalno, 17 - 28 dana nakon primene intravenskom metodom. Deksametazon ima snažno protuupalno i antialergijsko djelovanje. 35 puta je efikasniji od kortizona.

Zašto se propisuje deksametazon?

1. Kod bolesti gastrointestinalnog trakta: i ulceroznog kolitisa.
2. Sa sistemskim bolestima vezivnog tkiva: akutna reumatska bolest srca; .
3. Kod endokrinih poremećaja: insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde i njihova kongenitalna hiperplazija; subakutni oblik upale štitne žlijezde.
4. Kod reumatskih bolesti: burzitis; ; psorijatični i gihtni artritis; osteoartritis; sinovitis; nespecifični tendosinovitis; ankilozantni spondilitis; prateći osteoartritis epikondilitis.
5. Kod alergijskih bolesti: kontaktnih i atopijskih; astmatični status; serumska bolest; alergije na hranu i određene lijekove; angioedem; (sezonski ili hronični); ; povezano sa transfuzijom krvi.
6. Za kožne bolesti: teški multiformni eritem; pemfigus; eksfolijativni, bulozni herpetiformni i teški seboroični dermatitis; gljivična mikoza; .
7. Sa očnim bolestima: optički neuritis; simptomatska oftalmija; alergijski ulkusi rožnjače; keratitis; iridociklitis; iritis; uveitis (prednji i stražnji); alergijske forme.
8. Kod bolesti respiratornog trakta: Lefflerov sindrom; ; sarkoidoza 2-3 stepena; aspiraciona pneumonija; berilijum.
9. Kod bolesti bubrega: oštećena bubrežna funkcija povezana sa sistemskim lišajevima; idiopatskog nefrotskog sindroma.
10. Kod malignih bolesti: leukemija (akutna) kod djece; limfoma i leukemije kod odraslih.
11. U šoku: šok koji nije podložan klasičnom liječenju; anafilaktički šok; šok kod pacijenata koji pate od insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde.
12. U hematološkim bolestima: idiopatska trombocitopenična purpura; eritroblastopenija; anemija kongenitalna hipoplastična; autoimuna hemolitička anemija; sekundarna trombocitopenija.
13. Za ostale indikacije: trihineloza miokarda; trihineloza s neurološkim znacima; tuberkulozni meningitis.

Kontraindikacije

Upotreba deksametazona je kontraindicirana kod pacijenata s preosjetljivošću na komponente lijeka.

Primjena deksametazona od strane trudnica i dojilja, kao i djece, treba se odvijati samo na recept uz uzimanje u obzir svih mogućih rizika.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Zabranjena je upotreba deksametazona u obliku tableta i kapi tokom trudnoće i dojenja. Ako tokom dojenja postoji potreba za liječenjem deksametazonom, dijete se prebacuje na vještačke mješavine.

Injekcije deksametazona tokom trudnoće daju se samo iz zdravstvenih razloga. Na primjer, lijek se može propisati kada imuni sistem počne da percipira embrion kao strano tijelo. Deksametazon potiskuje imunološku aktivnost, što vam omogućava da eliminišete opasnost od pobačaja i sačuvate trudnoću.

Uputstvo za upotrebu

U uputama za upotrebu navodi se da je režim doziranja individualan i ovisi o indikacijama, stanju pacijenta i njegovom odgovoru na terapiju.

1. Lijek se primjenjuje intravenozno sporom mlazom ili kap po kap (u akutnim i hitnim stanjima); ja sam; moguće je i lokalno (u patološkom obrazovanju) uvođenje. Da bi se pripremio rastvor za intravensku infuziju kap po kap, treba koristiti izotonični rastvor natrijum hlorida ili 5% rastvor dekstroze.
2. U akutnom periodu za razne bolesti i na početku terapije deksametazon se koristi u većim dozama. U toku dana možete unijeti od 4 do 20 mg deksametazona 3-4 puta.

Doze lijeka za djecu (u / m):

• Doza lijeka tokom zamjenske terapije (kod adrenalne insuficijencije) je 0,0233 mg/kg tjelesne težine ili 0,67 mg/m2 tjelesne površine, podijeljeno u 3 doze, svaki 3. dan ili 0,00776 - 0,01165 mg/kg tjelesne težine ili 0,233 - 0,335 mg/m2 tjelesne površine dnevno. Za ostale indikacije, preporučena doza je 0,02776 do 0,16665 mg/kg tjelesne težine ili 0,833 do 5 mg/m2 tjelesne površine svakih 12-24 sata.
• Kada se postigne učinak, doza se smanjuje na održavanje ili dok se liječenje ne prekine. Trajanje parenteralne primjene je obično 3-4 dana, a zatim se prelazi na terapiju održavanja tabletama deksametazona.

Dugotrajna upotreba visokih doza lijeka zahtijeva postupno smanjenje doze kako bi se spriječio razvoj akutne adrenalne insuficijencije.

Nuspojave

Tokom liječenja deksametazonom u obliku injekcija, pacijenti mogu iskusiti razvoj sljedećih nuspojava:

1. Sa kože i sluzokože: odloženo zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, steroidne akne, strije, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze;
2. Iz čulnih organa: stražnja subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem optičkog živca, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka, trofičke promjene na rožnici, egzoftalmus, iznenadni gubitak vida (s parenteralnom primjenom u glavu, vrat , turbinate, skalp moguće taloženje kristala lijeka u žilama oka);
3. Sa strane metabolizma: pojačano izlučivanje kalcija, hipokalcemija, povećanje tjelesne težine, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), pojačano znojenje. Zbog mineralokortikoidne aktivnosti - zadržavanje tekućine i natrijuma (periferni edem), hipnatremija, sindrom hipokalijemije (hipokalijemija, aritmija, mijalgija ili mišićni spazam, neobična slabost i umor);
4. Iz endokrinog sistema: smanjena tolerancija na glukozu, steroidni dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, supresija nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom (mjesečevo lice, pretilost tipa hipofize, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, usporeni seksualni razvoj), kod djece;
5. Sa strane kardiovaskularnog sistemi: aritmije, bradikardija (do zastoja srca); razvoj (kod predisponiranih pacijenata) ili povećana težina zatajenja srca, promjene na elektrokardiogramu karakteristične za hipokalemiju, povišen krvni tlak, hiperkoagulabilnost, tromboza. Kod pacijenata sa akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića;
6. Sa strane mišićno-koštanog sistema: usporavanje rasta i procesa okoštavanja kod djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), osteoporoza (vrlo rijetko, patološki prijelomi kostiju, aseptička nekroza glave humerusa i femura), rupture mišićnih tetiva, steroidna miopatija, smanjenje mišića masa (atrofija). Uputstvo za upotrebu deksametazona;
7. Sa strane nervnog sistema: delirijum, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povećan intrakranijalni pritisak, nervoza ili anksioznost, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, cerebelarni pseudotumor, glavobolja, konvulzije.
8. Iz probavnog sistema: mučnina, povraćanje, pankreatitis, steroidni čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, erozivni ezofagitis, gastrointestinalno krvarenje i perforacija zida gastrointestinalnog trakta, povećan ili smanjen apetit, probavne smetnje, nadutost, štucanje. U rijetkim slučajevima, povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze;

Predoziranje

Kod previše aktivne upotrebe deksametazona u trajanju od nekoliko sedmica, moguće je predoziranje, što se očituje simptomima navedenim među nuspojavama.

Liječenje se provodi prema manifestiranim faktorima, je smanjenje doze ili privremeno ukidanje lijeka. U slučaju predoziranja ne postoji specifičan antidot, hemodijaliza nije efikasna.

specialne instrukcije

1. Pacijentima s abnormalnom funkcijom jetre Deksametazon se propisuje s velikim oprezom.
2. Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, pacijent bi trebao slijediti dijetu bogatu kalijem. Hrana treba da bude bogata proteinima, a unos ugljenih hidrata i soli treba donekle smanjiti.
3. U periodu liječenja deksametazonom pacijenti treba stalno pratiti krvni pritisak, stanje organa vida, ravnotežu vode i elektrolita i kliničku sliku krvi.
4. Liječenje lijekom se ne smije naglo prekinuti, jer se u tom slučaju povećava rizik od razvoja apstinencijalnog sindroma - stanja koje je praćeno povećanjem primarnih simptoma bolesti i supresijom funkcije nadbubrežne žlijezde.
5. Bolesnici s dijabetesom melitusom trebaju stalno pratiti razinu glukoze u krvi i, ako je potrebno, prilagoditi dnevnu dozu hipoglikemijskih lijekova.
6. Kada koristite lijek u pedijatrijskoj praksi, trebate pažljivo pratiti dinamiku rasta djeteta, jer dugotrajna upotreba lijeka u visokim dozama može dovesti do inhibicije rasta pacijenta.

interakcija s lijekovima

Upute za upotrebu deksametazona naglašavaju sljedeće interakcije lijekova:

1. Sposobnost pojačavanja djelovanja antibiotika;
2. Fenobarbital, efedrin smanjuju efikasnost lijeka;
3. Prijem s drugim glukokortikosteroidima dovodi do povećanog rizika od hipokalijemije;
4. Kada se koristi s oralnim kontraceptivima, poluvrijeme deksametazona se povećava;
5. Ritodrin se ne smije koristiti istovremeno sa dotičnim lijekom zbog rizika od smrti;
6. Deksametazon smanjuje efikasnost hipoglikemijskih, antikoagulansnih, antihipertenzivnih lijekova;
7. za prevenciju mučnine i povraćanja nakon kemoterapije preporučuje se istovremena primjena Dexamteazona i Metoklopramida, Difenhidramina, Prohlorperazina, Ondansetrona, Granisetrona.

Sintetički fluorirani kortikosteroidi s izraženim protuupalnim, antialergijskim, imunosupresivnim djelovanjem. Inhibira oslobađanje ACTH, blago utiče na nivo krvnog pritiska i metabolizam vode i soli. 35 puta aktivniji od kortizona i 7 puta aktivniji od prednizolona. Indukuje sintezu i lučenje lipomodulina, koji inhibira fosfolipazu A2, inhibira stvaranje metabolita arahidonske kiseline, sprečava interakciju IgE sa receptorima mastocita i bazofilnih granulocita i aktivaciju sistema komplementa, smanjuje permeabilnost i kapilarnu eksudaciju. Imunosupresivni učinak nastaje zbog inhibicije oslobađanja limfocitnih i makrofagnih citokina. Utječe na katabolizam proteina, stimulira glukoneogenezu u jetri i smanjuje iskorištavanje glukoze u perifernim tkivima, inhibira aktivnost vitamina D, što dovodi do poremećene apsorpcije kalcija i aktivnijeg izlučivanja. Suzbija sintezu i lučenje ACTH i, sekundarno, sintezu endogenih kortikosteroida. Za razliku od prednizolona, ​​nema mineralokortikoidnu aktivnost; inhibira funkciju hipofize.
Nakon oralne primjene, brzo se i potpuno apsorbira u probavnom traktu. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi se postiže nakon 1-2 sata.Oko 60% aktivne supstance se vezuje za albumine krvne plazme. Poluvrijeme je više od 5 sati.Aktivno se metabolizira u mnogim tkivima, posebno u jetri pod djelovanjem enzima CYP 2C koji sadrže citokrome, a izlučuje se u obliku metabolita sa izmetom i urinom. Poluvrijeme eliminacije je u prosjeku 3 sata.U teškim oboljenjima jetre, tokom trudnoće, uz uzimanje oralnih kontraceptiva, poluvrijeme deksametazona se povećava.
Nakon instilacije u konjunktivalnu vrećicu, deksametazon dobro prodire u epitel rožnice i konjunktive; terapijske koncentracije se postižu u očnoj vodici. Trajanje protuupalnog djelovanja nakon ukapavanja u oko 1 kapi 0,1% otopine ili suspenzije je 4-8 sati.

Indikacije za primjenu lijeka Deksametazon

Cerebralni edem uzrokovan tumorom koji je rezultat traumatske ozljede mozga, neurohirurgije, moždanog apscesa, encefalitisa ili meningitisa; progresivni reumatoidni artritis tokom egzacerbacije; BA; akutna eritrodermija, pemfigus, početno liječenje akutnog ekcema; sarkoidoza; nespecifični ulcerozni kolitis; teške zarazne bolesti (u kombinaciji s antibioticima ili drugim kemoterapijskim sredstvima); palijativna terapija za rak. Također se koristi za zamjensku terapiju kod teškog adrenogenitalnog sindroma.
Terapija periartikularne infiltracije provodi se kod periartritisa, epikondilitisa, burzitisa, tendovaginitisa, intraartikularne primjene - kod artritisa nemikrobne etiologije; u oftalmologiji - u obliku subkonjunktivalnih injekcija za upalne bolesti oka (nakon ozljeda i hirurških intervencija).
Kapi za oči - skleritis, episkleritis, iritis, optički neuritis, simpatički oftalmitis, stanja nakon povreda i oftalmoloških operacija.

Upotreba lijeka Deksametazon

Unutra, ubrizgava se u / u i / m, intra- i periartikularno, subkonjunktivno, koristi se u obliku kapi za oči.
Kod teškog cerebralnog edema liječenje obično počinje intravenskom primjenom deksametazona, s poboljšanjem stanja prelazi se na oralnu primjenu od 4-16 mg / dan. U blažim slučajevima, deksametazon se daje oralno, obično 2-8 mg dnevno.
Kod reumatoidnog artritisa u periodu egzacerbacije, BA, kod akutnih kožnih bolesti, sarkoidoze i akutnog ulceroznog kolitisa, liječenje počinje dozom od 4-16 mg / dan. Kod planirane dugotrajne terapije, nakon eliminacije akutnih simptoma bolesti, deksametazon treba zamijeniti prednizonom ili prednizolonom.
Kod teških infektivnih bolesti (u kombinaciji s antibioticima i drugim kemoterapijskim sredstvima) propisuje se deksametazon 8-16 mg dnevno 2-3 dana uz brzo smanjenje doze.
U palijativnoj terapiji malignog tumora, početna doza deksametazona je 8-16 mg / dan; uz dugotrajno liječenje - 4-12 mg / dan.
Adolescenti i odrasli s kongenitalnim adrenogenitalnim sindromom propisuju se 1 mg / dan, ako je potrebno, dodatno se propisuju mineralokortikoidi.
Deksametazon se daje oralno nakon jela, najbolje nakon doručka, sa malom količinom tečnosti. Dnevnu dozu treba uzimati jednom ujutru (cirkadijalni terapijski režim). U liječenju cerebralnog edema, kao i tokom palijativne terapije, može biti potrebno podijeliti dnevnu dozu u 2-4 doze. Nakon postizanja zadovoljavajućeg terapijskog efekta, dozu treba smanjiti na minimalnu efektivnu dozu održavanja. Kako bi se dovršio tijek liječenja, ova doza se nastavlja postupno smanjivati ​​kako bi se obnovila funkcija kore nadbubrežne žlijezde.
Uz lokalnu infiltracijsku primjenu, propisuje se 4-8 mg, s intraartikularnom primjenom u malim zglobovima - 2 mg; sa subkonjunktivom - 2-4 mg.
Kapi za oči (0,1%) se koriste u dozi od 1-2 kapi na početku tretmana svakih 1-2 sata, zatim, sa smanjenjem težine upale - svakih 4-6 sati. Trajanje tretmana - od 1 -2 dana do nekoliko sedmica u zavisnosti od postignutog efekta.

Kontraindikacije za primjenu lijeka Deksametazon

Za dugotrajnu primjenu deksametazona, pored hitne i nadomjesne terapije, kontraindikacije su peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, teški oblici osteoporoze, mentalna bolest u anamnezi, herpes zoster, rozacea, vodene boginje, period u roku od 8 sedmica prije i 2 sedmice nakon vakcinacije, limfadenitis nakon profilaktičke vakcinacije protiv tuberkuloze, amebične infekcije, sistemske mikoze, poliomijelitis (sa izuzetkom bulbarno-encefalitičnog oblika), glaukom zatvorenog ugla i glaukom otvorenog ugla. Za primjenu kapi za oči, kontraindikacije su arborescentni herpetički keratitis, akutne faze vakcinije, vodenih kozica i drugih infektivnih lezija rožnice i konjunktive, tuberkuloznih lezija oka i gljivičnih infekcija.

Nuspojave deksametazona

Uz produženo (više od 2 sedmice) liječenja može se razviti funkcionalna insuficijencija korteksa nadbubrežne žlijezde, ponekad gojaznost, slabost mišića, povišen krvni tlak, osteoporoza, hiperglikemija (smanjenje tolerancije glukoze), dijabetes melitus, poremećeno lučenje polnih hormona (amenoreja, hirzutizam , impotencija), lice u obliku mjeseca, pojava strija, petehija, ekhimoza, steroidnih akni; može doći do retencije natrijuma sa stvaranjem edema, pojačanog izlučivanja kalija, atrofije kore nadbubrežne žlijezde, vaskulitisa (uključujući i kao manifestacija apstinencijalnog sindroma nakon produžene terapije), bolova u epigastričnoj regiji, peptičkog čira na želucu, imunosupresije, pojačanog rizik od infekcije, tromboze; zarastanje rana, usporava se rast kod djece, razvija se aseptična nekroza kostiju (glava femura i humerusa), glaukom, katarakta, psihički poremećaji, pankreatitis. Prilikom upotrebe kapi za oči - glaukom s oštećenjem vidnog živca, oštećenje vidne oštrine i vidnih polja, stvaranje subkapsularne katarakte, sekundarne infekcije oka, uključujući herpes simplex, narušavanje integriteta rožnice, rijetko - akutni bol ili peckanje nakon instilacija.

Posebne upute za primjenu lijeka Deksametazon

Primjena kod teških infekcija moguća je samo u kombinaciji s etiološkom terapijom. Kada je indikovana anamneza tuberkuloze, deksametazon treba koristiti samo uz istovremenu profilaktičku primjenu antituberkuloznih lijekova pacijentu.
U trudnoći se propisuje isključivo za stroge indikacije; uz produženu terapiju, moguće je kršenje intrauterinog razvoja fetusa. U slučaju primjene deksametazona na kraju trudnoće, postoji rizik od atrofije korteksa nadbubrežne žlijezde u fetusa, što može zahtijevati zamjensku terapiju uz postupno smanjenje doze deksametazona.
GCS prelazi u majčino mlijeko. Ako je potrebno dugotrajno liječenje ili primjena visokih doza deksametazona, preporučuje se prekid dojenja.
Virusna oboljenja kod pacijenata koji primaju deksametazon mogu biti posebno teška, posebno kod dece sa imunodeficijentnim stanjima, kao i kod osoba koje ranije nisu imale boginje ili vodene boginje. Ukoliko ove osobe dođu u kontakt sa pacijentima obolelim od malih boginja ili vodenih kozica tokom lečenja deksametazonom, treba im dati profilaktičku terapiju.
Posebne situacije koje se jave tokom liječenja deksametazonom (groznica, trauma i operacija) mogu zahtijevati povećanje njegove doze.

Interakcije s lijekovima deksametazona

Deksametazon pojačava djelovanje srčanih glikozida zbog nedostatka kalija. Istovremena primjena sa salureticima dovodi do pojačanog izlučivanja kalija. Deksametazon slabi hipoglikemijski učinak antidijabetika i antikoagulantni učinak derivata kumarina. Rifampicin, fenitoin, barbiturati oslabljuju dejstvo GCS. Uz istovremenu primjenu GCS-a s NSAIL, povećava se rizik od gastropatije. Oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen pojačavaju efekte kortikosteroida. Uz istovremenu primjenu s prazikvantelom, moguće je smanjenje koncentracije potonjeg u krvi. ACE inhibitori, kada se koriste istovremeno s deksametazonom, ponekad mijenjaju sastav periferne krvi. Hlorokin, hidroksihlorokin, meflokin u kombinaciji sa deksametazonom mogu povećati rizik od miopatije, kardiomiopatije. Deksametazon smanjuje efikasnost somatropina pri produženoj upotrebi. Kada se kombinuje sa protirelinom, nivo TSH u krvi se smanjuje.

Predoziranje deksametazonom, simptomi i liječenje

Ne postoji specifičan antidot. Deksametazon treba prekinuti i propisati simptomatsku terapiju.

Spisak apoteka u kojima možete kupiti deksametazon:

• St. Petersburg

U težim slučajevima, kada je potrebno ublažiti upalu ili zaustaviti oticanje, a konvencionalni lijekovi nemaju željeni učinak, liječnik propisuje steroidni lijek Deksametazon. Ali ponekad, nakon završetka liječenja glukokortikosteroidom, simptomi bolesti se vraćaju. Stanje bolesnika se naglo pogoršava, a klinička slika je mnogo izraženija nego prije početka terapije. Ako se pacijent ne liječi na vrijeme, može doći do kome i smrti zbog srčanog zastoja. Ovako se manifestuje sindrom povlačenja deksametazona naglim prestankom upotrebe lijeka.

Značajke uzimanja protuupalnih i analgetskih lijekova

Glukokortikoidi su hormoni koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde (najaktivniji su hidrokortizon i kortizon). Za njihovu proizvodnju odgovorne su strukture mozga - hipofiza i hipotalamus. Steroidi utiču na mnoge procese u organizmu, regulišu sve vrste metabolizma, endokrini sistem, krvni pritisak, odliv mokraće. Utječu i na mišićnu masu, odgovorni su za upalne i alergijske reakcije i imunitet.

Zbog posebnosti djelovanja hormona ove grupe, stvoreni su sistemski i lokalni preparati serije glukokortikosteroida (GCS), koji su analozi endogenih hormona, koji uključuju deksametazon. Aktivna upotreba ovih lijekova u medicini opravdana je sposobnošću zaustavljanja čitavog lanca kliničkih i alergijskih upala, utjecaja na autoimune reakcije, a često se procesi odvijaju na ćelijskom nivou. Glukokortikosteroidi imaju sljedeće efekte:

• Ublažavaju simptome upale, otklanjaju crvenilo i otok, eksudat, grč i svrab.
• Smanjuju osjetljivost stanica zbog jačanja njihovih unutrašnjih struktura i membrana, čime se sprječava oslobađanje histamina i drugih medijatora alergijskih reakcija.
• Oni grče kapilare, sprečavajući prekomerno prodiranje plazme u njih, suzbijajući edem.
• Oni povećavaju pritisak i nivo kateholamina, što vam omogućava da se nosite sa šokovima i gubitkom krvi, aktiviraju rad srca.
• Oni inhibiraju oslobađanje imunih ćelija leukocita, što pomaže u liječenju autoimunih patologija.
• Stimuliraju enzimsku aktivnost jetre, potiču eliminaciju otrova i toksina.

Sva ova svojstva hormonskih lijekova pomažu u suočavanju sa širokim spektrom zdravstvenih problema, što je važno ako je stanje pacijenta prijeteće. Lijekovi se propisuju u obliku lokalne i sistemske terapije, primjenjuju se intramuskularnim ili intradermalnim injekcijama, intravenskom primjenom, kratkim kursom za brzo uklanjanje negativnih simptoma. Dugotrajno liječenje se provodi prema indikacijama. Kada se postigne terapeutski učinak, doza se postepeno smanjuje.

negativan uticaj

Uz eliminaciju mnogih patoloških procesa u ljudskom tijelu, terapiju glukokortikosteroidima karakterizira negativan učinak na sisteme, posebno uz dugi tok liječenja. To je zbog negativnog utjecaja na metaboličke procese, jer razgradnja aktivnih proteina dovodi do smanjenja stope rasta kod djece i smanjenja mišićne mase kod odraslih, uzrokuje čir na želucu i preraspodjelu masnih naslaga na tijelu.

Sposobnost inhibicije diobe atipičnih stanica utječe na poteškoće regeneracije zdravog tkiva, imunosupresija dovodi do osjetljivosti na zarazne bolesti. Disimilaciju masti i proteinskih struktura prati glukoneogeneza, koja održava visok nivo glukoze u krvi. Trpi metabolizam vode i soli, zbog čega se natrijum i tekućina zadržavaju u tijelu, a kalij i kalcij se aktivno ispiru, što se manifestira edemom, povećanim pritiskom, poremećajem srčanog ritma, osteoporozom. Također napomenuto:

• krvarenje iz nosa;
• mišićna distrofija;
• nervna razdražljivost;
• gubitak kose;
• strije na koži;
• kršenje menstruacije kod žena;
• gljivične lezije sluznice;
• povećanje pritiska;
• slabost mišića.

Stoga treba uzeti u obzir posebnost lijekova, jer predoziranje lijekom prijeti ozbiljnim posljedicama. Lijekovi se ne propisuju:

• sa individualnom netolerancijom;
• s dijabetesom i trombozom;
• s neuroendokrinim patologijama povezanim s povećanom proizvodnjom hormona kore nadbubrežne žlijezde;
• kod čira na želucu;
• s trombozom;
• sa mentalnom bolešću;
• sa sistemskim mikozama i pogoršanjem herpes infekcije;
• s bubrežnom i jetrenom insuficijencijom;
• neposredno prije ili odmah nakon vakcinacije;
• sa sifilisom, gnojnim procesima i plućnom tuberkulozom.

Steroidni lijekovi zahtijevaju liječnički recept samo prema indikacijama, kao i kontrolu prilikom uzimanja i striktno pridržavanje doze.

Simptomi ustezanja

Liječenje grupom glukokortikosteroida uzrokuje sindrom ustezanja koji se razvija kada se lijek naglo prekine ili smanji doza. Situacija se razvija u pozadini supresije funkcije nadbubrežne žlijezde u proizvodnji endogenih hormona zbog primjene nadomjesne terapije. Tijelo nema vremena da se prilagodi promjenama u hormonskom statusu, zbog čega se razvija hipokorticizam. U nekim slučajevima na pojavu reakcije utječe razvijena ovisnost o lijeku.

Stanje se manifestuje različitim simptomima, čija težina zavisi od vrste leka, doze, insuficijencije kore nadbubrežne žlezde, kao i od starosti i komorbiditeta pacijenta.

Pojava kompleksa simptoma ne događa se uvijek odmah nakon oštrog prestanka primjene lijeka. Kada se hormonska terapija nastavi 30 dana ili više, tada će u stresnoj situaciji rizik od razvoja stanja trajati i do 3-6 mjeseci zbog funkcionalnog nedostatka nadbubrežne žlijezde.

Lijek pripada sintetičkim glukokortikoidima. To je metilirani proizvod fluoroprednizolona sa aktivnim sastojkom natrijum ortofosfat. Deksametazon je moćan lijek, njegova efikasnost je 34 puta veća od kortizona, dostupan je u obliku injekcija, tableta i kapi za oči. Ima širok spektar delovanja, propisan je:

• s insuficijencijom kore nadbubrežne žlijezde;
• u uslovima šoka;
• sa cerebralnim edemom;
• sa reumatoidnim oboljenjima;
• s endokrinim poremećajima;
• sa sistemskim patologijama vezivnog tkiva i akutnim dermatozama;
• kod bolesti krvi, gastrointestinalnog trakta i respiratornih organa;
• u onkološkim procesima.

Za djecu se može koristiti inhalacija s otopinom. Kapi se koriste kod povreda i bolesti očiju i alergija. Kada se uzima oralno, tvar se apsorbira za 80%, terapijski učinak se javlja u roku od sat vremena, najviše dva nakon uzimanja. U tijelu se jedna doza čuva skoro tri dana. Lijek se metabolizira u jetri, razgrađuje u stanicama, a glavni dio se izlučuje bubrezima. Ukidati ga treba postepeno, postepeno smanjujući dozu.

Nagli prestanak uzimanja lijeka, posebno pri propisivanju visokih doza, dovodi do pojave simptoma sindroma povlačenja deksametazona koji se izražavaju na sljedeći način:

• mučnina;
• opšta slabost;
• anoreksija;
• mentalna depresija;
• povećanje temperature;
• promjene krvnog tlaka;
• generalizirani bol u mišićima i zglobovima;
• teški relapsi bolesti.

Kada su komplicirane akutnim bolestima - ozljedama, infektivnim procesima, srčanim udarom - pacijent ima naglo pogoršanje njegovog stanja, sve do nadbubrežne krize, koja je popraćena konvulzijama, povraćanjem, kritičnim padom krvnog tlaka.

Lijek je također uključen u grupu glukosteroidnih hormona, dostupan je u ampulama za injekcije, u obliku suspenzije ili otopine, aktivna tvar je betametazon. Osim glukokortikoidne aktivnosti, izražena je u blagom mineralokortikoidnom dejstvu. Glavna komponenta "Diprosan" djeluje u kombinaciji soli:

• natrijum fosfat. Brzo se apsorbira, pruža terapeutski učinak odmah nakon prodiranja u tijelo i izlučuje se dan kasnije.
• Dipropionat. Pruža dugotrajan efekat, polako se apsorbira i izlučuje do 10 dana.

Propisuje se kao dio glavne i dodatne terapije kod sljedećih stanja:

• bolesti mekih tkiva i mišićno-koštanog sistema;
• manifestacije alergija;
• dermatološke patologije nemikrobnog porijekla;
• hemoblastoza;
• GCS nedostatak.

Sindrom povlačenja "Diprospana" manifestira se, ovisno o području primjene, u sljedećem:

• slabost mišića;
• vrućica;
• svrab kože;
• pad krvnog pritiska;
• gubitak kose;
• oticanje i pojačan bol u zglobovima;
• konvulzije.

Znak stanja može biti aktivacija upalnog procesa.

Lijek je GABA-B agonist, djeluje opuštajuće na mišiće zbog inhibicije neurotransmisije impulsa i smanjenja napetosti mišićnih vlakana. Aktivna tvar je baklofen. Lijek se propisuje za grčeve, konvulzivne manifestacije i napetost mišića u patologijama centralnog nervnog sistema ili mišićno-koštanog sistema. Ali s produženom primjenom Baklosana razvija se ovisnost, pa je samoliječenje neprihvatljivo, a doza se postepeno smanjuje tijekom 10-14 dana. U suprotnom, uočava se apstinentno stanje. Sindrom povlačenja "Baklosan" se izražava na sljedeći način:

• depresija i depresija stanja;
• znojenje i tremor;
• apatija i suicidalne ideje;
• anksioznost i strah;
• smanjena pokretljivost udova i kralježnice.

Pacijentu se čini da su bolovi postali jači, iako su ostali isti. Obično je uzrok ovisnosti nepravilna doza, psihička bolest, druge ovisnosti. Za psihički nestabilne osobe nemoguće je samostalno preživjeti problem, potrebno je obratiti se narkologu ili psihijatru, jer će se, najvjerovatnije, problemi pogoršati.

"Sinaflan"

Lijek je uključen u GCS grupu, dostupan je za vanjsku upotrebu u obliku masti. Ima antialergijski učinak, smanjuje oslobađanje eksudata, eliminira upalu i svrab. Propisuje se u kompleksnoj terapiji za odrasle i s oprezom za djecu sa kožnim dermatozama: psorijaza i ekcem, atopijski dermatitis, neurodermatitis. Koristi se za liječenje diskoidnog eritematoznog lupusa, opekotina i ujeda insekata. Recenzije o njegovoj efikasnosti su uglavnom pozitivne. Mast se ne sme koristiti tokom trudnoće.

Terapeutski učinak osigurava aktivna tvar - fluocinolon acetonid, koji stupa u interakciju s proteinima plazme. Apsorbiran u tijelo kroz kožu, lijek se razlaže u jetri i izlučuje urinom. Niska koncentracija tvari ne šteti nadbubrežnim žlijezdama, ali nekontrolirana upotreba masti duže od 5-10 dana izaziva ovisnost. Kod sindroma ustezanja "Sinaflana" uočavaju se sljedeće pojave:

• pogoršanje procesa;
• pojava novih osipa;

Lijek sadrži fluor, pripada lijekovima stare generacije. Ne tretiraju ga svi doktori jednoznačno. Ali mnogi novi lijekovi mogu se takmičiti sa Sinolfanom po brzini i djelotvornosti, pa se često propisuje kada su druge metode nedjelotvorne.

Ostali lijekovi iz grupe

Za uklanjanje alergija, kožnih osipa i hiperemije koriste se i druge masti na bazi kortikosteroida. Njihovo djelovanje razlikuje se po stupnju djelotvornosti i koncentraciji aktivne tvari, ali sindrom povlačenja s dugotrajnom i nekontroliranom primjenom svojstven je svima. U tom slučaju se javlja reakcija koja podsjeća na alergiju i upalu, praćena otokom, crvenilom, aktivacijom akni i vraćanjem prvobitnih simptoma.

Uz dugotrajnu upotrebu na licu, hormonske masti uzrokuju ne samo simptome ovisnosti, stanjivanje dubokih slojeva kože dovodi do brzog starenja.

Metode bavljenja sindromom povlačenja

Glavni način da se smanji rizik od odvikavanja i ovisnosti pri korištenju glukokortikoida i antidepresiva je uzimanje lijekova samo po preporuci stručnjaka. Budući da su razvijene sheme za postupno smanjenje doze ovih lijekova, ljudsko tijelo se postupno prilagođava smanjenju volumena egzogenog hormona, obnavljajući proizvodnju vlastitih steroida.

Ali ako se negativni znaci pojave zbog stresnih situacija nakon dužeg kursa ili kada se hormonska terapija sama prekine, odmah se obratite liječniku. Obično se nastavlja primjena hormonskog lijeka, a preporučuje se i mineralokortikoidna terapija zbog vjerovatnoće neuspjeha u proizvodnji mineralokortikoidne grupe odgovorne za metabolizam vode i soli.