Лечебно-столовые минеральные воды. Оздоровительный эффект хлоридно-натриевых ванн

Хлоридные минеральные воды — природные воды с преобладанием анионов хлора (Cl), имеющие различный ионный состав, минерализацию и температуру. Среди хлоридных вод по катионному составу выделяют натриевые (Na) (наиболее распространенные), кальциево-натриевые (Ca-Na), магниево-кальциево-натриевые (Mg-Ca-Na), натриево-кальциевые (Na-Ca), магниево-кальциевые (Mg-Ca).

Из истории применения хлоридных (соляных) вод при лечении болезней

Хлоридные натриевые или соляные воды издревле использовались для добычи соли. Открытие целебных свойств таких источников происходило эмпирически. С древнейших времен жители Старой Руссы, известной своими соляными промыслами, отмечали, что даже во время эпидемий холеры среди работников солеваренного завода не было случаев заболеваний. Этой водой местное население лечило краснуху, золотуху, ломоту костей, язвы.

Пользовались Старорусскими соляными минеральными водами бессистемно, и, наверное, еще долго воды были бы известны только местным жителям, если бы болезнь не настигла генерала Самсонова. Генерал во время военных походов бывал на заграничных курортах, имел понятие о минеральных водах и о том, как пользоваться ими. Израненный в боях, он страдал суставным ревматизмом и, узнав от местных жителей о целебных ключах, решил испробовать их на себе. Он расчистил один из источников на окраине города, сделал деревянный сруб и начал в нем купаться. Самсоновским источником для излечения многих болезней стали пользоваться многие жители Старой Руссы, иногда по совету врачей, иногда по собственному усмотрению. Мысль об устройстве курорта принадлежит лейб-медику Рауху. Посетив Старую Руссу в 1928 г., он доложил об этом императору Николаю I, и вскоре вышел императорский Указ об обустройстве курорта, а в 1834 г. было построено ванное здание для солдат.

Научные исследования благотворного влияния соляных вод были сделаны врачами Старорусского военного госпиталя. Их отчеты, диссертации, практические наблюдения остаются ценными и по сей день. Такие результаты они могли получить благодаря госпитальному лечению, не существовавшему на других курортах. Многим больным солдатам здравница помогла встать на ноги, более трети полностью выздоровели и смогли вернуться в строй. В 1854 г. курорт передали гражданскому ведомству. Граф Муравьев, возглавлявший в то время Министерство государственных имуществ, оставил свое имя в истории здравницы: при его содействии здесь выстроили первое каменное здание и пробурили самый мощный в Европе самоизливающийся фонтан минеральной воды, ставший символом и украшением здравницы. Курорт принимал и великих князей, и королеву Греции Ольгу Константиновну, писателей и артистов, музыкантов и художников. Расцвету курорта во многом способствовало то, что на родине жены Александра I — Елизаветы Алексеевны, урожденной принцессы Луизы Баден-Баденской, процветал курорт, и, возможно, именно это обстоятельство подтолкнуло решение о строительстве роскошного «королевского» курорта в Старой Руссе.

Открытие курорта на соляных источниках Бад Ишль в регионе Зальцкаммергут, что в переводе с немецкого означает «Кладовая соли», произошло в начале XIX столетия. В это время минеральные ванны устраивались на морском побережье. Исследовав состав источников, местные доктора пришли к выводу, что минеральный состав очень схож с морской водой, а более высокая минерализация будет способствовать большему лечебному эффекту. Так маленький провинциальный городок стал превращаться в популярный курорт. Однако по-настоящему всеобщему признанию он обязан пребыванию и успешному лечению супружеской пары Габсбургов — эрцгерцога Карла и принцессы Софи. До того бесплодный брак после лечебных процедур превратился в радостную противоположность: на свет появились три сына, которых народная молва окрестила «соляными принцами».

Некоторые курорты, построенные на соляных копях, используют не только озера, образовавшиеся после затопления выработок соли, как, например озеро Развал и Тузлучое в Соль-Илецке, но и отработанные соляные копи. В соляных шахтах построены подземные лечебницы. Это санатории Солигорск в Белоруссии, Солотвино и Соляная симфония (Соледар) в Украине, Чон-Туз в Киргизии, Аван-Аринджского солерудника в Армении, Берхтесгаден в Гермаии, Величка в Польше, спелеолечебницы в соляных копях Прайда и Тыргу Окна в Румынии. См. .

Есть и необычные соляные курорты. На юге соляной пустыне Альтиплано, в Боливии, на высоте около 3700 м находится солончак Уюни (исп. Salar de Uyuni ), где построен отель из соляных блоков. Эти блоки добыты здесь же. Salar de Uyuni – самое большое соляное озеро в мире. Только в сезон дождей оно становиться озером, и самым большим зеркалом: когда Salar de Uyuni покрывается водой, в нем отражается каждое облако. Его площадь составляет 10,5 кв. км. Отель de Sal Playa в окрестностях города Уюни построен в 1993 г. В нем не только стены сложены из солевых блоков и скреплены между собой раствором из соли и воды, который строители использовали в качестве цемента. Из соли сделано все: стулья, столы, кровати, стены, полы. Отель состоит из 15 спальных комнат, в нем есть столовая, гостиная-холл и ресторан, в котром всё, кроме еды, сделано из соли.

Месторождения хлоридных (соляных) вод, курорты

Соляные воды часто называют водами древних морей, выведенных на поверхность. Одно из самых больших подземных морей расположено в центре Восточно-Европейской равнины – , площадью около 360 тыс. км2. В наиболее глубоких частях артезианского бассейна располагается зона замедленного водообмена, где сформировались соляные рассолы высокой концентрации.

К водам Московского бассейна относятся источники Средней полосы России, на которых построены курорты Кашин в Тверской области, Старая Русса в Новгородской области. Вскрытые глубинными скважинами (некоторые свыше 1000 м), они используются для питьевого лечения, ванн и других бальнеопроцеудр в санаториях и реабилитационных центрах Москвы и Подмосковья. Воды «подземного моря» с минерализаций от 50 до 270 г/л по составу преимущественно хлоридные натриевые, другие катионы – калий, кальций, а также микроэлементы содержатся в этих водах в меньших количествах, но и они обуславливают терапевтический эффект вод. К примеру, воды курорта Старая Русса содержат повышенное количество брома, поэтому более выражен седативный эффект.

Соляные воды подземных источников – основа курортов Усолье-Сибирское, Ангара в Иркутской области, санаториев «Оболсуново» и «Зеленый городок» в Ивановской области, «Большие соли» в Ярославской области, а также санаториев Зеленого городка близ Нижнего Новгорода (Нижегородская область) и др.

Большой популярностью пользуются курорты на соляных озерах: «Озеро Яровое» в Алтайском крае, «Озеро Учум» в Красноярском крае, « » в Курганской области, « » в , Соль-Илецк в Оренбургской области, Тинаки, Баскунчак, Эльтон в Поволжье. См.

Хлоридные воды высокой и средней минерализации применяются наружно для ванн, орошений, в лечебных бассейнах. В качестве лечебно-столовых вод преимущественно используются маломинерализованные воды, реже — средней минерализации.

Питьевое лечение хлоридными минеральными водами

Показания для применения хлоридных вод

  • Воспалительные заболевания в подострой и хронической стадиях.
  • Заболевания (нейроциркуляторная дистония по кардиальному и гипертоническому типам, гипертоническая болезнь I—II стадии, гипотоническая болезнь, хроническая венозная недостаточность, болезнь Рейно).
  • Заболевания (полиартриты, повреждения связок, сухожилий, костей, деформирующий остеоартроз).
  • Заболевания периферической : плексит, радикулит, неврологические проявления остеохондроза, последствия травм и ранений спинного мозга.
  • Заболевания . На курорте Старая Русса разработана методика ранней (через 7 дней после операции) реабилитации после оперативного лечения по поводу заболеваний органов пищеварения.
  • на фоне неизмененной гормональной функции и гипоэсртогении.
  • Заболевания : гипотиреоз, ожирение I -й степени, подагра..

Лечебно-столовая минеральная вода - минеральная вода, предназначенная как для обычного питья (не регулярного), так и в лечебных целях.

Согласно ГОСТ Р 54316-2011 лечебно-столовой считается вода с минерализацией от 1 до 10 г/л включительно или с меньшей минерализацией при наличии в них биологически активных компонентов, массовая концентрация которых не менее перечисленных в таблице ниже бальнеологических норм. Вне зависимости от степени минерализации к лечебно-столовым минеральным водам относят минеральные воды с содержанием следующих компонентов:

Биологически активный компонент Содержание компонента,
мг на 1 л воды 		Наименование группы минеральной воды
Свободная двуокись углерода (содержащаяся в источнике)
⩾ 500
углекислая
Железо ⩾ 10 железистая
Бор (в пересчете на ортоборную кислоту) 35,0–60,0 борная
Кремний (в пересчете на метакремниевую кислоту) ⩾ 50 кремнистая
Йод 5,0–10,0 йодная
Органические вещества (в расчете на углерод) 5,0–15,0 содержащая органические вещества
Минеральные воды, не являющиеся лечебно-столовыми
Минеральные воды с минерализацией менее 1 г/л относятся к столовым водам . Столовые воды могут быть рекомендованы для регулярного пития в течение длительного времени. Минеральные воды с минерализацией более 10 г/л или при наличии в них определенных биологически активных компонентов относятся к лечебным минеральным водам . Питьё лечебных минеральных вод рекомендуется только после консультаций со специалистом.
Медицинское применение минеральных вод

Минеральные воды показаны при:
  • гастроэзофагеальной рефлюксной болезни , эзофагите
  • хронических гастритах с нормальной, пониженной и повышенной кислотностью
  • язве желудка и/или двенадцатиперстной кишки,
(вне стадии обострения), а также при других заболеваниях (см. Перечень медицинских показаний для применения минеральных вод ). Для каждого типа минеральных вод ГОСТ Р 54316-2011 устанавливает список медицинских показаний, который является выдержкой из упомянутого Перечня.

Перед бутылочным разливом, в целях сохранения химического состава и лечебных свойств, лечебно-столовая минеральная вода обычно газируется углекислотой. Однако перед применением в лечебных целях из бутилированной воды чаще всего требуется выпустить газ (не применяя чрезмерное нагревание, при котором может изменяться химический состав воды). При лечебном или длительном приёме лечебно-столовых минеральных вод необходима консультация специалиста.

Лечебно-столовые минеральные воды российского происхождения
В настоящем справочнике представлены некоторые из лечебно-столовых минеральных вод, используемых при лечении гастроэнтерологических заболеваний:
  • Группа I по ГОСТ Р 54316-2011. Гидрокарбонатные натриевые воды:
    • «Майкопская », Республика Адыгея
    • « », «Нагутская-56 » Кавказские Минеральные Воды, Ставропольский край
  • Группа V. Гидрокарбонатно-сульфатные, кальциево-натриевые, кремнистые минеральные воды:
    • «Новотерская целебная , Ставропольский край
  • Группа VII. Гидрокарбонатно-хлоридно-cульфатные натриевые (хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатные) минеральные воды:
    • «Серноводская », Чеченская республика
  • Группа VIIа. Гидрокарбонатно-cульфатно-хлоридные натриевые, кремнистые минеральные воды:
    • «Ессентуки целебная », Кавказские Минеральные Воды
  • Группа VIII. Сульфатно-гидрокарбонатные кальциево-натриевые минеральные воды:
    • «Славяновская
    • «Смирновская », Железноводск, Кавказские Минеральные Воды
  • Группа X. Сульфатно-гидрокарбонатные натриево-магниево-кальциевые минеральные воды:

  • Группа XI.Сульфатные кальциевые минеральные воды:
    • « », курорт Краинка, Тульская область
    • «Уфимская », курорт Красноусольский, Башкортостан
    • «Нижне-Ивкинская № 2К », Кировская область
  • Группа XIII.Сульфатные натриево-магниево-кальциевые минеральные воды:
    • «Кашинская» («Кашинская курортная», «Анна Кашинская» и «Кашинская водица»), курорт Кашин, Тверская область
  • Группа XVII. Хлоридно-сульфатно-натриевые минеральные воды:
    • «Липецкий бювет », г. Липецк
    • «Липецкая », г. Липецк
  • Группа XVIII. Хлоридно-сульфатные кальциево-натриевые минеральные воды:
    • «Угличская », г. Углич, Ярославская область
  • Группа XXV. Хлоридно-гидрокарбонатные натриевые минеральные воды:

  • Группа XXVа. Хлоридно-гидрокарбонатные натриевые, борные минеральные воды:
    • «Ессентуки № 4 », Кавказские Минеральные Воды
  • Группа XXIXа. Хлоридно-гидрокарбонатные кальциево-натриевые, борные, железистые, кремнистые минеральные воды:
    • «Эльбрус », Приэльбрусское месторождение, Кабардино-Балкарская Республика
  • Не классифицированные по группам в рамках данного справочника минеральные лечебно-столовые воды российского происхождения:
    • сульфатно-гидрокарбонатная натриевая минеральная вода «Арджи », Кавказские Минеральные Воды
    • хлоридно–гидрокарбонатно–сульфатная кальциево–натриевая минеральная вода «Белокурихинская Восточная № 2 », курорт Белокуриха, Алтайский край
    • сульфатно-хлоридно натриевая минеральная вода «Борская », село Борское, Самарская область
    • Варзи-Ятчи », курорт Варзи-Ятчи, Удмуртия
    • сульфатная магниево-кальциевая минеральная вода «Дороховская », Рузский район Московской область
    • хлоридно-сульфатная кальциево-натриевая минеральная вода «Икорецкая », Лискинский район Воронежской области
    • гидрокарбонатная сульфатно-кальциевая вода «Казанчинская », Башкортостан
    • сульфатная магниево-кальциевая минеральная вода «Ключи », курорт Ключи, Пермский край
    • гидрокарбонатно-натриевая минеральная вода «Нежданинская », Якутия
    • сульфатно-натриево-кальциевая минеральная вода «Увинская », Удмуртия
    • хлоридно-сульфтаная кальциево-натриевая (магниево-кальциево натриевая) минеральная вода «Улеймская (магниевая) », Углич, Ярославская область
    • гидрокарбонатная магниево-кальциевая минеральная вода «Урочище Долины Нарзанов », Карачаево-Черкессия
    • сульфатная магниево-кальциевая минеральная вода «Устькачкинская », Башкортостан
    • сульфатно-хлоридная натриево-калиевая минеральная вода «Целительница », Чувашия
Смеси природных лечебно-столовых минеральных вод (ненатуральные воды)
Иногда при добыче и производстве по тем или иным причинам происходит смешение двух или более лечебно-столовых минеральных вод из разных источников и/или разных месторождений. Иногда такие воды называют ненатуральными. На них не распространяется действие ГОСТ Р 54316-2011. «Воды минеральные природные питьевые. Общие технические условия». Исходя из их состава или из того, что они являются смесью лечебно-столовых вод, они также позиционируются, как лечебно-столовые. К таким водам, в частности, относятся:
  • хлоридно-гидрокарбонатная сульфатно натриевая минеральная вода «

(Ярославская область), Серебряная Роса (Вологодская область),Куртяевская (Архангельская область). Также в последнее время наблюдается тенденция ввоза в Россию минеральных вод зарубежных производителей - Белоруссия, Украина, Эстония и т. д.

Выделяют следующие основные типы углекислых вод:

  • воды типа Нарзанов - гидрокарбонатные и сульфатно-гидрокарбонатные (в том числе содово-глауберовы) магниево-кальциевые, как правило холодные, с минерализацией до 3-4 г/л, которые служат базой для важнейших бальнеологических курортов РФ (к примеру, курорт Кисловодск, Железноводские нарзаны);
  • воды типа Пятигорска - термальные сложного анионного состава, обычно натриевые, с минерализацией до 5-6 г/л, которые составляют довольно редкую и весьма ценную группу питьевых и наружно применяемых углекислых вод (курорты Пятигорск - хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатный «Машук № 19», Железноводск);
  • воды типа Боржоми - гидрокарбонатные натриевые (содовые, чисто щелочные), холодные и тёплые, с минерализацией до 10 г/л. Воды эти пользуются широкой известностью как ценнейшие питьевые минеральные воды и применяются на многих курортах страны и СНГ (Поляна-Квасова);
  • воды типа Ессентуки - хлоридно-гидрокарбонатные натриевые (щелочно-соляные), с минерализацией до 10-12 г/л, а изредка и больше, довольно часто (сложного состава) с повышенным содержанием брома и йода (курорт Ессентуки - № 4, 17, «Арзни» армянская);
  • воды Обуховского типа - гидрокарбонатно-хлоридные и хлоридные натриевые (солёные), с минерализацией до 2,0-2,6 г/л (слабоминерализованные), иногда и более, содержат лечебные органические соединения (курорт Обухово, Камышловский р-н Свердловской обл., Одесский «Куяльник № 4», Трускавецкая «Нафтуся № 2», «Ессентуки № 20» (КавМинВоды)).

Минеральные воды бутылочного разлива

Разлив минвод в герметически закрытую посуду после предварительного газирования углекислым газом даёт возможность сохранить их солевой состав и лечебные свойства. Это даёт возможность применять лечебно-питьевые воды и во внекурортной обстановке.

На многих курортах для бутылочного разлива используется, обычно, небольшое количество источников. Но в торговую сеть поступают минеральные воды большого числа производителей. При выборе следует учитывать рекомендации на этикетке: «Применяется при заболеваниях желудка, кишечника, печени, желчевыводящих путей», или ещё короче: «Применяется при болезнях органов пищеварения». Ни то, ни другое не даёт возможности ориентироваться в выборе воды даже врачу. Чтобы подобрать нужную при данном заболевании лечебно-питьевую воду, нужно знать, к какому типу она относится. А знание её аналогов поможет в случае отсутствия [искомой] назначенной воды выбрать равноценную замену.

Как правило на бутылочной этикетке приводится химический состав воды в граммах или миллиграммах на литр [или дм] (ммоль/л или мг-экв/дм). Но в тоже время определить по этим данным примерный солевой состав довольно трудно, особенно неспециалисту. Ниже даётся характеристика основных лечебно-питьевых минеральных вод бутылочного разлива.

Для каждой из них в таблице приведена формула М. Э. Курлова и примерный солевой состав в процентах от общей минерализации. Чтобы иметь более полное представление о хим. составе, в формуле показаны все анионы и катионы независимо от их количества. Воды сгруппированы по классификации В. А. Александрова. Слабоминерализованные (с содержанием солей до 2 г/л) выделены отдельно.

Вопрос (предпочтения) назначения решается врачом после всестороннего обследования больного и установления точного диагноза. Тип минеральной воды назначают исходя из состояния секреторной, моторной и кислотообразующих функций.

Группа хлоридных вод

При гастритах, характеризующихся заторможенной моторной функцией и пониженной кислотностью желудочного сока, рекомендуют воды хлоридно-натриевого состава. Они улучшают секрецию пищеварительных желёз. Попадая в желудок, хлоридно-натриевые воды усиливают его перистальтику, стимулируя отделение желудочного сока. Ионы хлора и водорода служат главным материалом, из которого вырабатывается соляная кислота, определяющая кислотность желудочного сока. А соляная кислота стимулирует деятельность поджелудочной железы и секрецию кишечных ферментов. Всё это способствует улучшению пищеварения и усвоения жиров, белков, углеводов.

Принимать минеральную воду при гастритах с пониженной кислотностью следует незадолго перед едой - за 10-15 минут в подогретом (30-40 °C) виде. Пить нужно медленно, небольшими глотками. Такая методика соответствует направленности действия хлоридно-натриевых компонентов. Вода не успевает покинуть желудок и, задерживаясь в нём вместе с пищей, раздражает рецепторы, стимулирует его секрецию, тем самым усиливая переваривающую способность.

Чтобы сохранить углекислоту, которая при лечении гипоацидных гастритов выступает дополнительным лечебным фактором, рекомендуется нагревать небольшое количество воды до более высокой температуры, а после разбавлять её холодной.

Хлоридные (солёные и горько-солёные) воды занимают довольно существенное место среди лечебно-питьевых вод бутылочного разлива. Они содержат главным образом соли хлоридной группы. В некоторых случаях встречается в них небольшое количество гидрокарбонатов или сульфатов - несколько процентов. Катионный состав этих вод наиболее часто представлен натрием, который в сочетании с хлором образует поваренную соль, отсюда их соленый вкус. Хлористый натрий резко превалирует над остальными солями почти во всех хлоридных водах.

В горько-солёных водах встречается довольно много хлористого магния, не смотря на то, что его всегда значительно меньше, чем поваренной соли. Содержание хлористого кальция иногда достигает больших величин, превышая даже количество растворённой поваренной соли. Это так называемый хлоридно-кальциевый тип вод.

Хлоридно-натриевые воды

К группе хлоридно-натриевых (солёных) вод бутылочного розлива, рекомендуемых при гипоацидных (с пониженной кислотностью) гастритах, относятся «Нижнесергинская», «Талицкая», «Тюменская». Это бессульфатные воды с минерализацией следовательно 6,3, 9,5 и 5,3 грамма на литр и высоким процентом содержания хлористого натрия (89-91 %). Кроме того, в «Талицкой» имеется бром (35 мг/л) и йод (3 мг/л), в «Тюменской» - 26 мг/л брома и 3 мг/л йода.

К типу безсульфатных хлоридно-натриевых относится вода «Яворницкая» (Закарпатье) с минерализацией 10,5 г/л. В ней 75 % поваренной соли, остальное - гидрокарбонаты (8 % соды и 13 % гидрокарбоната кальция).

Несколько меньше поваренной соли имеют хлоридно-натриевые воды: «Минская» с минерализацией 4,3 грамма на литр и «Нартан» (Нальчик) с содержанием 8,1 грамма солей в литре. В первой 77 % хлористого натрия, во второй - 71 %. В обеих присутствуют в небольших количествах сульфаты (глауберовой соли соответственно 14 и 12 %); в воде «Нартан» 8 % от общей минерализации составляет сода.

К хлоридно-натриевым относятся также воды «Кармадон», «Миргородская», «Куяльник» с минерализацией 3,8, 2,8 и 3,1 г/л. В первых двух 79 и 83 % поваренной соли, в последней - 61 %. В «Миргородской» и в источнике «Куяльник № 4» имеются сульфаты (глауберова соль): в первой - 9, во второй - 16 %. В «Кармадоне» и в источнике «Куяльник» содержатся гидрокарбонаты. Сода составляет в первом 13, во втором - всего 1 % (источники Куяльницкого курорта характеризуются повышенным содержанием гидрокарбонатов).

Хлоридно-кальциевые (горькие) воды

Хлоридно-кальциевые воды (горькие и горько-солёные) снижают проницаемость стенок сосудов и оказывают кровоостанавливающее действие. Известны они и в качестве отхаркивающего средства. Назначают эти воды и при лечении органов пищеварения, они повышают ферментативную силу желудочного сока, улучшают белковую функцию печени, усиливают образование мочевины и её выделение с мочой. Благоприятно влияют такие воды и на нервную систему. Чисто хлоридно-кальциевые воды встречаются в природе редко. Среди лечебно-питьевых вод бутылочного разлива этот тип воды представлен источником «Лугела», содержащим 5%-ный раствор хлористого кальция.

Хлоридные смешанного катионного состава

Хлоридными водами смешанного катионного состава с преобладанием натрия (солёными) богаты источники Прибалтики: «Друскининкай», «Валмиерская», «Кемери», «Витаутас» и «Бируте» имеют минерализацию, соответственно, 7,5, 6,2, 4,8, 8,3 и 2,4 г/л.

Первые три источника относятся к хлоридному натриево-кальциевому типу. Поваренная соль в них составляет (по порядку): 63, 68, 48, 64, 50 %. В первых трёх имеются все три хлористые соли, в двух последних отсутствует хлористый кальций. Во всех этих водах содержатся сульфаты, представленные гипсом [в пределах 25 процент-эквивалентов], но в источнике «Валмиерская» их всего 6 %, в воде «Друскининкай» - 14, а в источнике «Кемери» - 23 %. В водах «Витаутас» и «Бируте» есть гипс (соответственно 12 и 9 %) и магнезия (5 и 7 %).

Группа гидрокарбонатных вод

При гиперацидных гастритах и язвенной болезни, которые сопровождаются повышенной кислотообразующей и секреторной функцией желудка, назначают лечение гидрокарбонатно-натриевыми (щелочными) водами. Пополняя недостаток карбонатов крови, они повышают щёлочные резервы организма. Под их влиянием в организме уменьшается содержание водородных ионов (pH), которые вместе с ионами хлора служат для выработки соляной кислоты. Осредняя кислое содержимое желудка, щелочные воды способствуют более быстрой его эвакуации. В результате приёма щелочных вод устраняется изжога, отрыжка, чувство тяжести в подложечной области.

Кроме того, щелочи хорошо растворяют слизь, поэтому при воспалительных процессах желудка и кишечника, сопровождающихся образованием большого количества слизи, гидрокарбонатно-натриевые (содовые) воды особенно хороши.

Углекислоту из минеральной воды [бутилированной] при лечении гиперацидных гастритов обязательно следует удалять, поскольку она оказывает сокогонное действие на слизистую желудка. Вызывая отделение желудочного сока и повышение его кислотности, углекислота стимулирует и моторную функцию желудка, а также кишечника. Поэтому при повышенных секреторной и сокоотделительной функциях желудка, как это бывает при гиперацидных гастритах, углекислота совсем не нужна. Её удаляют, подогревая минводу (не переусердствуйте - при значительном нагревании и кипячении гидрокарбонаты минеральной воды выпадают в осадок, образуя карбонаты - вода обессаливается [теряются гидрокарбонаты], поэтому к процессу нагревания следует отнестись серьёзно).

Соляная кислота желудочного сока и карбонаты [карбонаты и гидрокарбонаты] минеральной воды, взаимодействуя, образуют в желудке некоторое кол-во углекислоты (углекислого газа), которая несколько стимулирует желудочную секрецию, но поскольку вода находится в желудке недолго, это не играет значительной роли.

Когда кислотность повышена, принимать минеральную воду следует за полтора-два часа до еды, тогда до приёма пищи она успевает удалиться из желудка. Быстро перейдя в двенадцатиперстную кишку в малоизменённом виде, минеральная вода воздействует на рецепторы в её слизистой и рефлекторно тормозит желудочную секрецию, снижает выработку соляной кислоты, определяющей кислотность желудочного сока. Для сокращения времени действия минводы на слизистую оболочку желудка пить её рекомендуется быстро и большими глотками. Такая методика приёма действует в унисон с химическими составляющими щелочных вод.

Гидрокарбонатные воды составляют примерно третью часть лечебно-питьевых вод бутылочного разлива. В них содержатся хлориды, представленные обычно поваренной солью в небольшом количестве (4-13 %, иногда 15-18 %). Сульфаты чаще отсутствуют. Катионный состав характеризует разновидности гидрокарбонатных вод. Если в них много натрия, вода приобретает щелочной - содовый - тип.

Гидрокарбонатно-натриевые воды

Гидрокарбонатно-натриевые (щелочные) воды представлены довольно большой группой. Наиболее известная среди них вода источника «Боржоми» с концентрацией 6 граммов соли на литр. В её составе 89 % гидрокарбонатов, сода составляет 78 % от всего солевого состава. В воде присутствует 11 % натрия хлорида, железо (2 мг/л) и кремнекислота (46 мг/л).

В группе закарпатских щелочных лечебно-питьевых вод - «Лужанская» (бывшая «Маргитская»), «Плосковская», «Свалява», «Поляна-Квасова» - концентрация солей (по порядку - 7,5, 8,6, 9,7 и 10,5 г/л) выше, чем в источнике «Боржоми». Больше в закарпатских водах и гидрокарбонатов (91-98 %), при том сода составляет 85-89 % от общей минерализации. Поваренной соли в этих водах 2-9 %.

Грузинские щелочные воды - «Набеглави» с минерализацией 7,2 г/л и «Уцера», содержащая в 1 литре 10,5 граммов солей, тоже содового типа. Гидрокарбонаты в них составляют 93-94 %. Доля соды от общей минерализации примерно такая же, как в источнике «Боржоми», но по абсолютной величине больше, поскольку в них выше общая сума солей, нежели в источнике «Боржоми». Поваренной соли в воде «Уцера» шесть процентов, а в источнике «Набеглави» всего три, но есть ещё 4 % глауберовой соли.

В кавказских щелочных водах «Авадхара», «Сирабская», «Саирме » с минерализацией соответственно 6,8, 5,1 и 5,0 г/л при общем высоком содержании гидрокарбонатов (75-97 %) сода составляет всего 52-69 %. За счёт этого в них увеличено количество гидрокарбоната кальция - до 11-19 % и гидрокарбоната магния - до 9-14 %. Поваренной соли в последних двух водах 12 и 13 %, а в источнике «Авадхара» всего три; в «Сирабской» воде 13 % глауберовой соли.

Источник Приморского края «Ласточка» - гидрокарбонатный. В нём отсутствуют хлориды и сульфаты. От общей минерализации (4,4 г/л) 55 % составляют щелочные металлы (преимущественно натрий), остальной солевой состав распределен почти поровну между гидрокарбонатами магния и кальция.

Щелочные кавказские источники «Дилижан», «Ачалуки» и молдавская «Корнештская» имеют высокое содержание гидрокарбонатов: 77, 83 и 89 %, в последних двух они почти целиком представлены содой, только в «Дилижане» 22 % гидрокарбонатов кальция. Но минерализация всех трёх источников (3,2-2,7 г/л) примерно в два раза ниже, нежели «Боржоми». В состав этих вод входит небольшое количество сульфатов, представленных глауберовой солью (7-12 %) и хлоридов в виде поваренной соли (4-10 %).

Гидрокарбонатные смешанного катионного состава

Гидрокарбонатные воды бутылочного разлива, имеющие смешанный катионный состав, представлены источниками «Аршан», «Амурская», «Селинда», «Багиати» и «Важас-Цхаро» с минерализацией в первых двух соответственно - 3,6 и 2,7 г/л, а в остальных 2,3. Гидрокарбонатных ионов в них 78-100 %, но среди катионов во всех источниках резко преобладает кальций (59-71 %). Первые два источника относятся к гидрокарбонатному кальциево-магниевому типу, остальные - к гидрокарбонатному кальциево-натриевому. Сода имеется в «Амурской» (25 %), в источниках «Багиати», «Важас-Цхаро» (20 %) и «Селинда» (10 %). В источнике «Аршан» щелочных металлов нет совсем (ПодробнееХим. состав).

Гидрокарбонатные воды «Кука», «Эльбрус» (Поляна Нарзанов, Приэльбрусье) и «Турш-Су», при минерализации в первых двух источниках 2,8, а в последнем 3,5 г/л, тоже имеют смешанный катионный состав. В первой из названых гидрокарбонаты магния и кальция содержатся примерно в равных количествах (41 и 48 %), а в источнике «Турш-Су» их 40 и 27 %. В обеих водах есть ещё сода (в первой - 7, во второй - 19 %) и немного глауберовой соли (соотв. 4 и 9 %), в источнике «Эльбрус» 33 % соды, 30 - гидрокарбоната кальция и 17 % поваренной соли. Все они содержат железо (19-27 мг/л).

Группа сульфатных вод

Заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей обычно сопровождаются недостаточностью образования и (или) задержкой выделения желчи. Из-за этого затрудняется переваривание пищи. С иной стороны, задержка желчи в пеени грозит отравлением. Для лечения такого рода заболеваний применяют преимущественно сульфатные воды, обладающие желчегонным действием. Особенной интенсивностью в этом отношении отличаются воды магнезиального состава. Благодаря им печёночные клетки увеличивают образование желчи, усиливается перистальтика желчевыводящих путей, улучшается отток из желчного пузыря и протоков, тем самым обеспечивается выведение продуктов воспаления, создаются условия, препятствующие выпадению из желчи солей и образованию камней.

На желудочную секрецию сульфатные воды оказывают тормозящее влияние. Поэтому, если заболевание печени сопровождается пониженной секрецией желудка, нужно выбирать воду, в которой наряду с сульфатами присутствуют и хлориды натрия. В значительно меньшей степени, нежели сульфатные, обладают желчегонными свойствами и щелочные воды . Они повышают в дуоденальном содержимом количество билирубина и холестерина, способствующих перевариванию пищи, и наряду с этим стимулируют все обменные процессы, протекающие в печени. Как уже отмечалось, эти воды способствуют вымыванию слизи, лейкоцитов, солей и микробов из желчевыводящих путей.

Хлоридные воды сами по себе не являются желчегонными, но, когда в них есть йод и бром, они назначаются и при заболеваниях печени. Бром, нормализуя деятельность нервной системы, устраняет спазмы, восстанавливает функцию печени и желчного пузыря. Йод способствует устранению воспалительных процессов. Такими качествами обладают, например, источники Зауралья. Содержание брома в «Талицкой» воде 35 мг/л, в «Тюменской» - 26, концентрация йода - 3-5 мг/л.

Методика приёма желчегонных вод зависит от кислотности желудочного сока: при пониженной - воду пьют за 15 минут до еды, при нормальной - за 45 минут, и в случае повышенной - за полтора часа до приёма пищи. Соблюдение этого правила усиливает действие минеральной воды, которую непременно нужно подогреть до 40 °C.

Если болезнь кишечника сопровождается склонностью к запорам, назначают сульфатные воды, поскольку они обладают не только желчегонным, но и слабительным действием (в больших концентрациях, в частности, магния сульфат). Такие воды медленно всасываются в кишечнике, вследствие чего его содержимое длительное время остается жидким. Усиливая перистальтику кишечника, сульфатные воды способствуют его опорожнению. Кстати, регулировка кишечника благоприятно сказывается и на работе печени. Применяются и хлоридно-натриевые воды с содержанием солей 10 г/л и выше (со «сравнительно высокой» минерализацией), они тоже вызывают послабление стула. Это происходит в результате повышенного притока жидкости из ткани (за счёт осмоса) и усиления перистальтики. Противо-показаны хлоридно-натриевые воды со значительным содержанием солей (высокие концентрации) при склонности к задержке воды в тканях организма.

Слабоминерализованные хлоридно-натриевые минводы, наоборот, быстро всасываются в кишечнике, поэтому и назначаются при склонности к поносам. В этом случае большие концентрации солей также вредны.

Время приема (в этих случаях), как обычно, диктуется кислотностью желудочного сока: при пониженной - за 10-15 минут, повышенной - за 1,5-2 часа, и при нормальной - за 40 минут до еды. Температура минеральной воды зависит от вида заболевания: при атонии кишечника и склонности к запорам полезнее принимать воду комнатной температуры, в противоположном случае [поносы] её надо подогреть до температуры 30-40 °C.

Сульфатные воды бутылочного разлива имеют невысокую концентрацию солей - от 2,4 до 3,9 г/л, исключение составляет вода Баталинского источника - 21 г/л. Во всех сульфатных водах преобладают сернокислые соли. Щелочи отсутствуют или имеются в незначительном количестве - в пределах 10 %. Гидрокарбонатная группа обычно представлена известковым компонентом. Хлоридов тоже немного, преимущественно это поваренная соль.

Сульфатно-натриевые (глауберовы) воды

Сульфатно-натриевые воды (глауберовы) «Ивановская», «Шаамбары № 1» содержат 93 и 76 % сернокислых солей, в том числе глауберовой соли 59 и 74 %. В «Ивановской» остальную часть составляют магнезия (16 %) и гипс (18 %), в источнике «Шаамбары № 1» 2 % магнезии и 20 - поваренной соли.

Сульфатно-кальциевые (гипсовые)

К сульфатно-кальциевому (гипсовому) типу относятся «Краинка», «Буковинская». В первой - 72, а во второй - 64 % сульфата кальция (гипса). Содержание глауберовой соли - 5 и 16 %, а магнезии - 13 и 8 % от общей минерализации (2,4 и 2,6 г/л).

Сульфатные смешанного катионного состава

Сульфатные воды смешанного катионного состава среди вод бутылочного разлива имеют три разновидности. Натриево-магниевая (глауберово-магнезиальная) высокоминерализованная вода «Баталинская» содержит 85 % сульфатов: из них 47 % глауберовой соли и 36 - магнезии, 10 % приходится на поваренную соль и пять - на гидрокарбонат кальция. Ввиду высокого содержания солей в «Баталинской» воде (21 г/л) её назначают для лечения небольшими дозами по 10-15 мл (обычно столовыми ложками). Магниево-кальциевая (магнезиально-гипсовая) вода «Кашин» с концентрацией соли 2,7 г/л содержит 83 % сульфатов, из них на магнезию и гипс приходится почти поровну - 33 и 38 % от общей минерализации, 12 % занимает глауберова соль. Кроме того, в воде 15 % поваренной соли. Кальциево-магниево-натриевая (гипсово-магнезиально-глауберова) вода «Московская» на 93 % состоит из сульфатов. В ней есть все сернокислые соли: магнезии - 28 %, глауберовой соли - 27, и гипса - 38 %.

Группа вод сложного состава

Большая часть источников вод имеет сложный состав и потому может оказывать многогранное действие на организм, например, известны воды, помогающие при гастритах, сопровождающихся заболеваниями желчевыводящих путей.

Гидрокарбонатно-хлоридные воды

Смешанные гидрокарбонатно-хлоридные натриевые воды (щелочно-соляные) представляют собой своеобразное сочетание двух типов вод, обладающих противоположной природой физиологического действия. Благодаря этому они в равной мере могут быть рекомендованы при заболеваниях желудка, как с повышенной, так и с пониженной секрецией. Решающая роль принадлежит методике приёма, которая усиливает влияние одних компонентов и снижает действие других. Если соляно-щелочную воду пить за 10-15 минут до еды, доминирующим будет действие хлоридов, а если принимать воду за полтора-два часа, преобладает влияние щелочей. Таким образом, эти воды будут оказывать нормализующее действие при любом нарушении функции ЖКТ.

Под влиянием принятой внутрь гидрокарбонатно-хлоридно-натриевой воды параллельно с улучшением секреторной и моторной функций желудка уменьшается количество слизи, усиливаются процессы образования и выделения желчи. Эти воды улучшают и процессы обмена веществ, их с успехом применяют также при различных нарушениях обмена (ожирении, подагре, сахарном диабете).

Гидрокарбонатно-хлоридные натриевые (щелочно-соляные) воды представляют большую группу среди вод смешанного (сложного) состава для бутылочного разлива. В них преобладает натрий, но иногда встречаются в значительном количестве и другие катионы. Хлориды представлены поваренной солью, обязательно остаётся натрий для гидрокарбонатов, и, когда натрия достаточно много, доминирует сода.

Среди представителей щёлочно-соляных вод наиболее известны ессентукские воды № 4 и № 17. По химическому типу воды одинаковы, гидрокарбонаты представлены преимущественно содой, которая составляет больше половины солей (в № 4 - 57, в № 17 - 60 %). Остальная часть минерализации состоит из хлоридов, в основном поваренной соли, соответственно 32 и 31 %, обе воды безсульфатные. Но общее содержание солей и щелочей в источнике «Ессентуки № 17» почти в полтора раза выше, чем в воде «Ессентуки № 4». Поэтому и предпочитают № 17 назначать при гастритах с повышенной секреторной и кислотообразующей функцией.

Ещё больше гидрокарбонатов содержат щелочно-соляные воды «Семигорская» Краснодарского края и «Рычал-Су» (Дагестан), практически все гидрокарбонаты представлены в них содой: в «Семигорской» её 74, а в источнике «Рычал-Су» - 80 % от общего состава солей. Следовательно увеличению количества щёлочей в них снижена величина хлоридов. Поваренной соли в первой из названых - четвёртая часть, во второй 19 %. По минерализации «Семигорская» (10,9 г/л) занимает промежуточное положение между обеими ессентукскими водами. Солей в источнике «Рычал-Су» (4,5 г/л) вдвое меньше, чем в «Ессентуках № 4».

Гидрокарбонатно-хлоридно-натриевый тип имеют закавказские щелочно-соляные воды «Дзау-Суар» (Джава), «Зваре» и «Исти-Су». Но минерализация в них ниже ессентукской (соотв. 7,9; 5,1 и 6,4 г/л). При почти равной общей доле гидрокарбонатов в источнике «Зваре» (и несколько меньше в двух остальных), процент содержания щелочей только в воде «Исти-Су» соответствует ессентукской, в двух других он значительно ниже. В источнике «Дзау-Суар» соды 36 %, в «Зваре» - 38. Следут обратить внимание, что все эти воды бессульфатные (только в источнике «Исти-Су» 2 % глауберовой соли). Хлориды, составляющие остальную часть минерализации этих вод, представлены поваренной солью, содержание которой (по порядку) - 42, 41 и 28 %.

В хлоридно-гидрокарбонатной натриевой воде «Крымская» гидрокарбонаты в виде щелочей составляют половину минерализации, а поваренная соль 38 %. Но общее содержание солей в этой воде - 2,1 г/л - на нижней грани лечебно-питьевых вод. В «Крымской» есть немного сульфатов (9 %).

К хлоридно-гидрокарбонатно-натриевому типу относится закарпатская вода «Драговская» с минерализацией 9,6 г/л и краснодарская «Горячий ключ» с общим содержанием солей в литре 4,5 г солей, но в них хлориды в виде поваренной соли (соответственно 59 и 67 %) превалируют над гидрокарбонатами, которые представлены содой (38 и 32 %). Обе воды безсульфатные. Преобладанием хлоридов над гидрокарбонатами отличается и вода того же типа «Челкарская» с минерализацией 2,2 г/л. Гидрокарбонаты в виде соды составляют 32, а хлоридов (поваренная соль) - 48 %. Кроме того, в «Челкарской» есть сульфаты в виде глауберовой соли (20 %).

К гидрокарбонатно-хлоридному типу со смешанным катионным составом, в котором велика доля натрия, относятся воды «Анкаван», «Севан» и «Малкинская» (минерализация, соответственно - 8,1, 3,3 и 4,0 г/л). Содержание хлоридов в них - 39, 30, 29 %, то есть, за исключением источника «Анкаван», даже меньше, чем в Ессентукских водах. Однако в источниках «Анкаван» и «Малкинский» на первом месте гидрокарбонат кальция (32 и 38 %), в воде «Севан» его меньше - всего 18 %, но довольно много гидрокарбоната магния - четвёртая часть солевого состава. В результате на щелочи в этих водах остаётся лишь 24-48 % от общего содержания солей.

Гидрокарбонатно-сульфатные натриевые (содово-глауберовы)

Гидрокарбонатно-сульфатные воды имеют два основных компонента, доминирующих в той или иной степени, оба оказывают тормозящее действие на желудочную секрецию, гидрокарбонаты и особенно сульфаты являются желчегонными, а последние ещё и слабительными. Такие воды оказывают стимулирующее влияние на желчеобразование и работу поджелудочной железы, дают противовоспалительный эффект.

Применяются такие воды при гастритах с повышенной секрецией и кислотообразующей функцией и при язвенной болезни, если они сопровождаются заболеваниями печени. Пить их в этом случае нужно за 1,5-2 часа до еды. Гидрокарбонатно-сульфатная группа вод бутылочного разлива представлена источниками с минерализацией в пределах 4,5 г/л. Хлориды в них составляют 12-18 %, редко - 22 %. Исходя из катионного состава в этой группе встречаются различные типы вод.

Гидрокарбонатно-сульфатно-натриевые (глауберово-щелочные) воды «Мхачкалинская» и «Серноводская» имеют минерализацию 4 и 4,5 г/л. В первой - 45, во второй - 43 % глауберовой соли от общей сумы солей. Гидрокарбонатов в виде соды соответственно 39 и 32 %, а поваренной соли - 14 и 18 %. В «Махачкалинской» воде выявлена ещё борная кислота (23 мг/л). «Серноводская» и «Махачкалинская» по химическому типу сходны с источником Карловы Вары, но общая минерализация воды чешского курорта в 1,5 раза выше.

Тот же содово-глауберовый состав имеет вода кавказского источника «Джермук» с минерализацией 3,8 г/л, но глауберовой соли здесь вдвое меньше (24 %). Больше половины солей составляют гидрокарбонаты, среди которых 33 % соды, а остальное - гидрокарбонаты кальция и магния. На хлориды (NaCl) остаётся 13 %.

Гидрокарбонатно-сульфатные смешанного катионного состава

Гидрокарбонатно-сульфатные натриево-кальциевые воды железноводских источников - «Славяновская» и «Смирновская» - имеют почти одинаковый солевой состав. В них примерно половина гидрокарбонатов: в первом источнике 35 % кальция, 7 - магния, и 8 % соды. Сульфатов, представленных глауберовой солью, в «Славяновской» воде - 36, в «Смирновской» - 34 %, хлоридов в виде поваренной соли соответственно 14 и 13 %. По составу сернокислых солей обе воды глауберова типа. Различие в минерализации у них также незначительное: в «Смирновской» общее содержание солей 3 г/л, в «Славяновской» - на 0,5 г больше.

К сульфатно-гидрокарбонатному натриево-магниевому типу относится вода «Яковлевская» (минерализация 2,1 г/л). Сульфаты в ней представлены глауберовой солью (29 %) и магнезией (23 %). Таким образом, по составу сернокислых солей это глауберова-магнезиальная вода. Гидрокарбонаты кальция составляют в ней 33 % и поваренная соль - 15.

Гидрокарбонатно-сульфатный кальциево-натриевый (кальциево-натриево-магниевый) тип имеют нарзаны известных кисловодских источников [характеризуются высоким содержанием свободной углекислоты]. Для разлива используется углекислая гидрокарбонатно-сульфатно-хлоридная кальциево-натриевая вода «Нарзан » буровой № 5/0 с минерализацией 4,1 г/л. В ней 62 % гидрокарбоната кальция, сернокислые соли представлены магнезией (13 %) и глауберовой солью (10 %), поваренная соль составляет 10 %.

По химическому составу вода буровой скважины № 5/0, идущая для бутылочного разлива, очень похожа на «Нарзан Доломитный», в котором 60 % всех солей составляет гидрокарбонат кальция, 16 - магнезия, 10 % - глауберова соль. Кисловодская вода «Сульфатный нарзан» сходна с ними по содержанию гидрокарбоната кальция и глауберовой соли, но отличается повышенным процентом магнезии и отсутствием поваренной соли.

Доломитный и сульфатный Нарзаны (воды этих источников отличаются несколько повышенной минерализацией) используются только для питья - при снижении секреторной и моторной функций желудка и кишечника, катаральных заболеваниях мочевых путей, мочекислом диатезе.

Сульфатно-хлоридные воды

Хлоридно-сульфатные воды применяют при заболеваниях желудка преимущественно с недостаточной секрецией и кислотностью, при одновременном поражении печени и/или желчевыводящих путей. В таких водах натрий (NaCl) оказывает стимулирующее действие на пониженную секрецию и кислотность желудочного сока, восстанавливая их до нормы. Наряду с этим сульфатные компоненты, обладающие желчегонным и слабительным действием, помогают устранить патологические процессы в печени и желчевыводящих путях или кишечнике (при склонности к запорам).

Сульфаты в значительных количествах содержатся примерно в половине всех вод бутылочного разлива, хлориды представлены главным образом поваренной солью. В смешанных хлоридно-сульфатных водах могут преобладать и те и другие компоненты. Хлоридно-натриевые воды таджикского источника «Шаамбары № 2» (минерализация 16,5 г/л) содержат 62 % сульфатов. В крымской воде «Феодосия» тоже значительна доля сульфатов, но минерализация этого источника 4 г/л. Глауберова соль составляет половину общего содержания солей в обоих источниках, процент хлористого натрия (NaCl) тоже почти одинаков - 38 и 34. В источнике «Шаамбары № 2» гидрокарбонаты отсутствуют, в воде «Феодосия» их 18 % - щелочи.

В соляно-глауберовых водах «Новоижевская» и «Алма-Атинская» преобладают хлориды натрия (54 и 57 %); сульфаты в них представлены глауберовой солью (26 и 28 %), гипсом (12 и 11 %) и небольшим количеством магнезии (7 и 1 %). Гидрокарбонатов в этих водах практически нет. Но, сходные по типу, они имеют разную минерализацию: в литре воды «НовоИжевского» источника содержится 12,8 г, а «Алма-Атинского» - только 4 г.

Хлоридно-сульфатная вода «Угличская» с минерализацией 4 г/л имеет втрое больше сульфатов, чем хлоридов. Преобладание сернокислого натрия (32 %) и сернокислого кальция (26 %) ставит эти воды в разряд глауберово-гипсовых, но с большим содержанием соляного компонента; магнезия в них составляет 16 % от общего содержания солей.

Хлоридно-сульфатная (глауберо-магнезиально-соляная) вода «Лысогорская» имеет высокую минерализацию (19,8 г/л), в ней 38 % поваренной соли, остальное сульфаты - примерно равное содержание магнезии и глауберовой соли (23 и 25 %), гипса 10 %.

К сульфатно-хлоридному типу со смешанным катионным составом относится широко известная соляно-гипсово-магнезиальная вода «Ижевская» с минерализацией 4,9 г/л. Сульфаты, которых здесь больше половины всего минерального состава, представлены сернокислым кальцием (35 %) и магнезией (19 %). Хлориды (в основном поваренная соль) составляют 40 %.

Хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатные

Хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатных вод, содержащих все три основные группы анионов в количестве более 20 % каждая, среди лечебно-питьевых вод немного. К ним относится ряд пятигорских источников («Лермонтовский», «Красноармейский», «Тёплый нарзан» и другие), но для питьевых целей бутылочного разлива из этой группы используется только натриево-кальциевая вода «Машук № 19» с минерализацией 6,6 г/л. В ней 37 % поваренной соли, 33 % гидрокарбоната кальция. Сульфаты представлены глауберовой солью.

Магниево-натриевый тип имеет вода «Крымский нарзан» (минерализация 2,6 г/л). Среди преобладающих в её составе хлоридов 32 % поваренной соли, 18 - хлористого магния. Остальная минерализация распределяется так: сернокислая соль магния - 18, гидрокарбонаты кальция - 27 %.

Это тоже воды, содержащие компоненты разного действия. Щелочей в них нет, но сокогонное действие хлоридов натрия сочетается с тормозящим влиянием на желудочную секрецию сульфатной группы солей, обладающим кроме того и желчегонным действием. Поэтому решающая роль в механизме их действия тоже принадлежит методике приёма.

Слабоминерализованные воды

Слабоминерализованные воды с содержанием солей в пределах 2 г/л среди лечебно-питьевых вод бутылочного разлива составляют примерно третью часть, причём половина из них имеет минерализацию около 1 г/л. По химическому составу они весьма неодинаковы, основную долю в них составляют обычно гидрокарбонаты.

Железистые воды

Железистые воды занимают особое место среди слабоминерализованных целебно-питьевых вод. Их применяют при лечении органов кроветворения. Содержание железа в источниках «Буркут», «Нафтуся № 2», «Шепетовская», «Кызыл-Джан», «Казбегский нарзан», «Шиванда» составляет 10-14 мг/л. В «Приморской» количество железа 18 мг/л (в приморской «Ласточке» - 21 мг), в водах «Ямаровка», «Молоковка», «Дарасун», «Херсонская» оно достигает 22 мг/л. В «Полюстровской» воде (Санкт-Петербург) железа 33 мг/л, а в источнике «Шмаковка» (Приморье) - 39.

Широкоизвестные железноводские железистые воды «Славяновская» и «Смирновская» имеют 4-5 мг железа, одесский «Куяльник» - 8 мг/л, «Турш-Су» и приэльбрусский нарзан «Эльбрус» - 27 мг, а Закарпатская «Лужанская» минвода - более 50 мг/л.

Слабоминерализованными водами успешно лечат болезни почек и мочевыводящих путей (пиелиты, циститы, мочекаменную болезнь), а также ряд заболеваний печени, связанных с образованием песка и формированием камней, когда воды высокой минерализации категорически противопоказаны.

Последними исследованиями в XX веке в этих источниках выявлены кремниевые компоненты и органические вещества (нафтеновые кислоты, и другое), которые, несомненно, играют определённую роль в механизме действия вод. Самым исследованным считается источник «Нафтуся » курорта Трускавец, остальные ещё нуждаются в детальном изучении.

Прочие слабоминерализованные воды

«Буковинская», «Знаменовская», «Ташкентская», «Сарыагачская» имеют гидрокарбонатно-натриевый (содовый) тип. Сода в них составляет 91, 73, 62, 57 %. Это щелочные воды типа «Боржоми», но очень сильно разбавленные. Даже в наиболее минерализованной из них «Буковинской» степень разведения почти пятикратная. Процент щёлочности в «Ташкентской» и «Сарыагачской» водах несколько ниже, чем в остальных, в них 17 % сульфатов в виде глауберовой соли.

К гидрокарбонатному типу со смешанным катионным составом, в котором преобладает, иногда очень значительно, кальций, относятся воды Восточной Сибири (Забайкалья) и Дальнего Востока - «Шмаковка», «Ямаровка», «Молоковка», «Дарасун», «Приморская», «Шиванда», «Ургучан». Аналогичный химический состав в водах украинских источников - «Шепетовской», «Житомирской», «Березовской» и «Харьковской № 1» (Березовские Минеральные Воды), «Киевской», «Регине», а также «Бадамлинской» в Азербайджане и «Нафтусе № 2» курорта Трускавец. Гидрокарбонатов в них 82-98 % от общей минерализации, но доля щелочей невелика. Обычно процент содержания соды не выше 10-13, редко 16-20 и только в воде «Шиванда» достигает 29 %. Большая часть гидрокарбонатов здесь представлена двууглекислым кальцием, хлоридов и сульфатов - единицы процентов от общей минерализации.

Гидрокарбонатно-хлоридный (щелочно-соляный) сложный тип имеют воды «Полюстрово», «Херсонская», свалявский «Буркут», «Казбегский нарзан», «Нальчик», «Запорожская», «Мелитопольская», «Гоголевская» (пос. Шишаки, Бутова гора), «Березанская». В них обычно примерно равное содержание хлоридов и гидрокарбонатов. При том первые [соли] представлены чаще всего поваренной солью, вторые - содой, а остальные - гидрокарбонатом кальция или магния («Полюстровская»).

Гидрокарбонатно-сульфатного типа воды «Харьковская № 2», «Олеська», «Кишинёвская», «Ферганская», «Джалал-Абадская № 4»; «Кызылджан», слабоминерализованная «Ессентуки № 20» содержат от 33 до 65 % гидрокарбонатов. Представлены они преимущественно двууглекислым кальцием. Сода имеется только в «Ферганской» воде (44 %) и в «Кишинёвской» (22 %). Сернокислых солей 26-60 %, чаще почти поровну глауберовой соли и магнезии. Исключение составляют «Ферганская», «Джалал-Абадская» и «Ессентуки № 20», в первой из них только глауберова соль (33 %), во второй главным образом магнезия (26 %), а в источнике «Ессентуки № 20» 29 % магнезии, 11 - глауберовой соли и 10 % гипса.

Хлоридов в этих водах мало, только в «Ферганской» их 19 % и в «Джалал-Абадской» - 26. Вода источника «Ессентуки № 20» - сульфатно-гидрокарбонатного кальциево-магниевого типа, по составу сернокислых солей - магнезиальная (29 %). К хлоридно-сульфатным относится грузинская вода «Скури». В ней почти половину солей составляет хлористый кальций (42 %), на долю хлорида натрия приходится 24 %. Сернокислые соли (сульфаты) представлены соединением с кальцием (32 %). Это хлор-кальциево-гипсовая вода.


В лечебно-оздоровительном курсе каждого санатория обязательно присутствуют соляные ванны. Обладая широким перечнем показаний, они прочно вошли в мировую практику курортной терапии, заслужив популярность и признание как со стороны врачей, так и среди пациентов. Точное медицинское определение этой процедуры – хлоридно-натриевые ванны.

Итак, что такое хлоридно-натриевые ванны, можно понять, исходя из их обывательского названия «соляные ванны». Это вид минеральных ванн, воды которых насыщены активными ионами натрия и хлора. Концентрация солей в таких ваннах достигает 60 г/л.

Чистых хлоридно-натриевых растворов в природе не встречается. Среди минеральных вод естественных источников применяют воды с самым минимальным содержанием других минералов (железа, кальция, магния и т.д.), помимо доминирующих элементов – хлора и натрия, которые могут активно действовать в силу чрезвычайного малого количества других примесей.

В большинстве своем хлоридно-натриевые ванны готовятся искусственным путем, посредством растворения в теплой пресной воде соли – поваренной, каменной или морской. Обычно на ванну объемом 200 литров воды (температура 36-38 градусов) добавляют от 2 до 5 килограммов соли, получается соляная ванна средней или высокой концентрации.

Морская соль, обогащенная йодом, бромом, железом, калием и другими микроэлементами, придает хлоридно-натриевой ванне дополнительные лечебные свойства. Особо выделяют ванны с солевым раствором из Мертвого моря, который обладает максимальным из всех солей содержанием сульфидов, а также таких полезных элементов, как магний, медь, цинк, кобальт. Такие ванны являются прекрасным способом лечения всех видов кожных заболеваний (в т.ч. псориаза), а также нарушений женской половой сферы.

Основными факторами лечебного действия хлоридно-натриевых ванн являются как общие для всех бальнеопроцедур – температурное и гидростатическое воздействие воды, так и специальные, на которых следует остановиться подробнее. Хлоридно-натриевые ионы оседают на коже пациента, формируя своеобразную микропленку, которая стимулирует обезвоживание кожного покрова.

Это способствует выведению лишней жидкости из организма, снимая отеки и застойные явления. Кожа под воздействием соли омолаживается, в ней ускоряются регенерационные процессы, поэтому споласкиваться пресной водой после приема соляных ванн не рекомендуется.

Большая концентрация соли в хлоридно-натриевых ваннах обеспечивает им высокую теплоемкость, разница в показателях которой по сравнению с обычными пресными ваннами достигает 30 и более процентов. Температурный фактор активно воздействует на кровеносные сосуды, вызывая их расширение и стимулируя ускорение кровотока. В результате облегчается работа сердечной мышцы (за счет увеличения диастолы), увеличивается приток венозной крови к сердцу, насыщение крови кислородом становится более интенсивным.

Заметно развивается периферическое кровообращения – в частности, восполняется венозная недостаточность на ногах при умеренном повышении артериального давления. Это благотворное термическое действие в соляных ваннах еще более развивается за счет раздражающего кожные рецепторы хлорида натрия. Полезный эффект выражается в укреплении нервных волокон, прилегающих к кожным покровам, развитии рогового и мальпигиевого слоев эпидермиса.

Лечебное воздействие хлоридно-натриевых ванн позитивно сказывается и на работе внутренних органов и систем организма: нормализуется деятельность симпатико-адреналовой системы, надпочечников, вегетативной нервной системы, стимулируются метаболические процессы, повышается иммунитет, снимаются воспаления, отеки, усиливается десенсибилизация. Общим эффектом действия хлоридно-натриевых ванн является пополнение энергетического баланса, укрепление тонуса организма.

Список показаний для хлоридно-натриевых ванн очень широк: вегето-сосудистая дистония, ревматический порок сердца, гипертония до 2 стадии, гипотония, ишемическая болезнь сердца, миокардиодистрофия, варикозное расширение вен, тромбофлебит, артрит, полиартрит, спондилез, болезнь Бехтерева, воспаления мочеполовой системы, посттравматические состояния, радикулит, неврастения, дистония, невроз, бессонница и др.

Лечение хлоридно-натриевыми ваннами осуществляется курсом из 15-20 процедур. Прием ванны должен длиться не более 20 минут. Рекомендуемый режим приема ванн – ежедневно, во второй половине дня.

Хлоридные натриевые воды очень широко распространены в природе и легко приготавливаются искусственно. Искусственные ванны готовят, растворяя необходимое количество поваренной соли в пресной воде. По химическому составу выделяют следующие разновидности:
  • хлоридные натриевые, реже кальциево-натриевые с минерализацией от 2 до 35 г/л;
  • хлоридные натриевые и кальциево-натриевые рассолы с минерализацией от 35 до 350 г/л
  • хлоридные кальциево-натриевые, реже кальциево- магниевые ультракрепкие рассолы с минерализацией от 350 г/л до 600 г/л.

Клинико-физиологическое действие воды зависит от концентрации соли. Различают воды слабой (10-20 г/л), средней (20-40 г/л) и высокой (40-80-100 г/л) концентрации.

Изучение физиологического и лечебного действия хлоридных натриевых ванн показало, что минимальной концентрацией, при которой начинает проявляться специфическое действие ванн, является 10 г/л. При концентрации 20-40 г/л действие отчетливо, при повышении концентрации до 60-80 г/л нередко появляются отрицательные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы.

Механизм действия

Основным в механизме действия этих ванн является оседание минеральных солей на кожу и образование так называемого «соленого плаща», который является источником дыхательного раздражения рецепторов и рефлекторного влияния на функциональные системы. Раздражение кожи, обусловленное растворенными солями ванны, проявляется разнообразными ощущениями, начиная от легкого покалывания и кончая интенсивным жжением, покраснением кожи. В различных слоях кожи образуется ряд морфологических изменений (утолщение рогового слоя, пролиферация росткового слоя, межклеточный отек, увеличение числа фиброцитов и эластических волокон и уменьшение гистиоцитов), интенсивность которых зависит от концентрации и числа процедур.

Наличие на коже «солевого плаща» определяет особенности теплообмена в хлоридных натриевых ваннах, который характеризуется большим нагреванием тела, чем в пресных и других минеральных ваннах. Повышение температуры тела вызывает компенсаторную сосудорасширяющую реакцию, увеличение поглощения кислорода. Увеличение кожного кровообращения сопровождается выходом депонированной крови, повышением объема циркулирующей крови и притока венозной крови к сердцу.

Использование при заболеваниях

Хлоридные натриевые ванны повышают тонус периферических вен и способствуют оттоку венозной крови от периферии к сердцу. Эти изменения гемодинамики зависят от температуры и концентрации солей в ванне: при повышении концентрации до 60 г/л и температуры до 38-40°С наблюдается выраженная нагрузка на сердце и ослабление ваготонического эффекта. Изменения в микроциркуляторном звене кровообращения характеризуются снижением вязкости крови, агрегационной и адгезивной способности тромбоцитов, усилением мышечного и подкожного кровотока.

Ряд клинических работ установили нормализующее действие ванн на артериальное давление. Изучение влияния хлоридных натриевых ванн на симпатико-адреналовую систему позволило прийти к заключению, что по мере повышения концентрации нарастает их активирующее влияние на функциональное состояние симпатического звена вегетативной нервной системы; ванны концентрацией 60 г/л и выше повышают уровень альдостерона и ренина.

Стимулирующее влияние хлоридных натриевых ванн высоких концентраций на гипофизарно-надпочечниковую систему является одним из определяющих факторов противовоспалительного и десенсибилизирующего эффекта этого вида терапии.

Хлоридные натриевые ванны улучшают все виды обмена, накапливая энергетические ресурсы в тканях за счет увеличения макроэргических фосфорных соединений. Раздражение рецепторного аппарата кожи вызывает возникновение своеобразного биопотенциала в виде ритмических импульсаций с разной частотой и ампллитудой. которое сменяется длительным торможением.

Это, по-видимому, обусловливает обезболивающее действие хлоридных натриевых ванн . Электрофизиологические исследования подтвердили рефлекторно возникающее в центральной нервной системе преобладание процессов торможения. Клинически это подтверждалось выраженным обезболивающим и седативным эффектом.

Показания, противопоказания и методика лечения

Многочисленные клинические исследования показали существенное противовоспалительное, болеутоляющее, улучшающее реактивность иммунной и сердечно-сосудистой систем свойства хлоридных натриевых ванн, что определяет их преимущества в назначении больным с дистрофическими и воспалительными процессами, полиневритами, функциональной недостаточностью эндокринной желез, при начальных проявлениях облитерирующих заболеваний сосудов конечностей, варикозном расширении вен, гипертонической болезни.

Поделиться: