Os resultados da fertilização in vitro dependem de um grande número de fatores, porém, é a etapa embriológica do procedimento que tem o resultado mais importante, praticamente determinante, significado.

Manipular embriões humanos microscópicos é uma área complexa da medicina. Portanto, no processo de trabalho, os médicos usam terminologia complexa. Neste artigo, Apryshko Valentina Petrovna, chefe do laboratório de embriologia de uma das clínicas de Moscou, falará sobre os métodos e critérios para avaliar a qualidade dos embriões.

Somente embriologistas especialistas podem tomar decisões de forma independente relacionadas à escolha de um embrião ou à data de sua transferência para o útero. No entanto, depois de ler este material, você começará a entender as designações médicas como "8C".

O primeiro dia

Imediatamente após a fertilização, o médico verifica se o procedimento de ICSI, PICSI ou FIV está indo bem. Para fazer isso, ele observa a aparência dos pronúcleos e os avalia:

• Disponibilidade;
• número;
• estrutura interna;
• simetria;
• aparência.

Os pronúcleos são os núcleos de células germinativas (masculinas e femininas) que ainda não se fundiram. Ao estudar sua aparência, é possível avaliar as perspectivas, qualidade e atividade vital de futuros embriões.

Critérios da norma:

• deve haver dois pronúcleos;
• eles devem estar localizados lado a lado;
• suas dimensões devem ser as mesmas;
• “nucléolos” (pronucléolos) devem ser visualizados em seu interior;
• "nucleoli" deve ter a localização e o número corretos.

Nesta fase do desenvolvimento embrionário, muitas patologias podem se formar que levam à sua morte. Por exemplo:

• a presença de um pronúcleo em vez de dois (a fertilização não ocorrerá);
• a presença de três pronúcleos (o embrião não é viável, pois terá um conjunto triplo de cromossomos).

Embriões ruins são imediatamente descartados. Não adianta replantá-los. Mesmo que não morram no estágio de cultivo, o próprio corpo da mulher rejeita tais embriões. Como resultado, se a gravidez ocorrer, ela é interrompida muito rapidamente. Isso acontece já nas primeiras semanas de gestação.

Gestação, a idade gestacional de um recém-nascido (do latim gestatio wear) é o número de semanas completas de gravidez que decorreram entre o primeiro dia da última menstruação da mulher em trabalho de parto e o momento do corte do cordão umbilical durante o parto.

Segundo dia

No segundo dia de cultivo, a célula se divide em duas. Blastômeros são formados.

Blastômeros são células de embriões na fase de esmagamento. Um óvulo fertilizado se divide em duas células filhas chamadas blastômeros. Cada blastômero se divide em duas novas células filhas, que também são chamadas de blastômeros.

Os critérios para a qualidade do embrião nesta fase são:

• dimensões;
• a forma;
• o grau de fragmentação (o volume ocupado por elementos não nucleares do citoplasma dentro do embrião);

Quanto mais blastômeros dentro do embrião e menor o grau de fragmentação, maior qualidade é considerada. Tal embrião tem um grande potencial para um desenvolvimento normal.

Muitos embriologistas usam uma classificação que reflete a qualidade dos embriões usando quatro letras do alfabeto latino. Segue a classificação:

• A - sem fragmentos livres de núcleo, embrião de alta qualidade;
• C - fragmentação até 20%, embrião de qualidade média;
• C - o conteúdo de elementos não nucleares do citoplasma é superior a 20%, mas não chega a 50%, o embrião é de qualidade satisfatória;
• D - o número de fragmentos anucleares (não nucleares) do citoplasma excede 50%, tal embrião é considerado de baixa qualidade.

Também nesta classificação, são usados ​​números que refletem o número de blastômeros. Quanto mais deles, o produto da fusão de células germinativas masculinas e femininas é considerado melhor. Por exemplo, um embrião 4B é classificado como superior a um embrião 3C. Afinal, tem mais blastômeros e menos fragmentação.

Dia três

Um embrião normal no terceiro dia de desenvolvimento tem 7 a 9 blastômeros. Ele já está começando a cumprir o programa genético estabelecido nele.

Nesta fase, muitos embriões interrompem seu desenvolvimento. Isto é devido à presença de defeitos no material genético.

"Bloco de desenvolvimento" - é assim que os embriologistas chamam o fenômeno que fornece a seleção natural. O processo de criação é muito complexo. As quebras geralmente ocorrem no DNA. Embriões "quebrados" param de se desenvolver.

A avaliação de sua qualidade é exatamente a mesma do segundo dia. Uma classificação semelhante é usada. Existem apenas mais blastômeros. Portanto, eles são descritos, por exemplo, como 8A.

Dia quatro

Se o desenvolvimento do embrião ocorresse em condições naturais, ele entraria na cavidade uterina no quarto dia após a fecundação. Até este momento, está na trompa de Falópio.

No quarto dia, o embrião consiste em 10-16 blastômeros. Torna-se mais compacto - ocupa um pequeno volume em relação ao número de células. Sua superfície parece mais lisa do que no terceiro dia.

Mórula - este é o nome do estágio de desenvolvimento do embrião neste estágio. Traduzido, significa "amora". Assim, os embriologistas o nomearam precisamente por sua semelhança externa com esta baga.

Esta fase termina com a cavitação. Este é o nome do processo de formação de uma cavidade dentro do embrião.

Dia cinco

No quinto dia de desenvolvimento, o embrião atinge um estágio chamado blastocisto. Isso significa que a cavidade dentro do embrião já atingiu 50% do seu volume total.

Ao contrário dos estágios anteriores de desenvolvimento, o blastocisto consiste em diferentes células:

• trofoblasto. Localizado fora. Esta parte do embrião é responsável pela sua introdução (implantação) no revestimento do útero. A placenta e outras membranas extraembrionárias se desenvolverão a partir dela.
• Embrioblasto. Localizado no interior. Essas células mais tarde formarão os órgãos e tecidos do feto.

É nesta fase que, na maioria dos casos, os médicos transplantam o embrião para o útero de uma mulher. Eles também podem ser congelados. Isso é feito para salvar os embriões "extras" para o próximo ciclo.

Todo o embrião é circundado por uma zona pelúcida. Após a transferência, esta casca é rasgada. O blastocisto emerge e é incorporado na parede do útero. Este processo é chamado de eclosão, que significa "eclosão".

Alguns casais passam por diagnóstico pré-implantação para detecção precoce de mutações cromossômicas e genéticas. Neste caso, o PGD é feito precisamente nesta fase, quando algumas das células começam a se projetar além da casca externa.

Nesta fase de desenvolvimento, os critérios para a qualidade do embrião são:

• o tamanho da cavidade interna;
• o grau de penetração do embrião além da casca;
• número e densidade de células.

O tamanho da cavidade interna é estimado em números, os outros dois critérios são em letras.

Com base no tamanho, distinguem-se seis graus de maturidade do blastocisto:

• 1 - cavidade dentro do embrião menor que 50% (blastocisto precoce);
• 2 - a cavidade dentro do embrião é superior a 50% do seu volume;
• 3 - a cavidade ocupa todo o volume do embrião;
• 4 - a cavidade aumenta e a casca do embrião fica mais fina (blastocisto expandido);
• 5 - trofectoderma (a camada externa do blastocisto) penetra na zona pelúcida;
• 6 - o blastocisto "choca" e sai da casca.

As células de um embrião de qualidade devem ser agrupadas. Imagine bolas de tênis que são embaladas dentro de uma bola de futebol. Quanto mais deles, e quanto mais densos, melhor o embrião.

Este parâmetro é refletido em letras:

• A - "bola de futebol" densamente compactada com um grande número de células;
• B - o número médio de células dentro do blastocisto;
• C - um pequeno número de células.

A camada trofectodérmica também é avaliada. Continuando a analogia, você pode compará-la com a pele da qual uma bola de futebol é costurada. Quanto menos segmentos (células) e quanto mais densos forem, melhor.

Este parâmetro também é avaliado em letras latinas:

• A - muitas células;
• B é o número médio de células;
• C - poucas células.

Assim, as características gerais do embrião são exibidas como um número e duas letras. Por exemplo, a entrada 4AA significa que o embrião está no estágio de um blastocisto expandido, contém muitas células dentro e fora de seu trofectoderma também é representado por um grande número de células.

O processo de desenvolvimento embrionário é muito complexo. O procedimento de fertilização in vitro é considerado bem-sucedido se pelo menos 40% deles atingirem o estágio de um blastocisto de boa qualidade no quinto dia de desenvolvimento.

Um ou dois embriões são transferidos para o útero. O resto pode ser congelado. Se o protocolo de fertilização in vitro atual não resultar em gravidez, eles podem ser usados ​​no próximo ciclo. Na clínica de fertilização in vitro, o congelamento utiliza o método de vitrificação, ou seja, congelamento ultrarrápido, que ajuda a proteger os embriões dos danos causados ​​pelos cristais de gelo.

Descrição: Dia 0. Imediatamente após a punção, é avaliada a maturidade dos complexos oócito-cúmulo (OCCs) obtidos. OCC com cúmulo claro geralmente contém um oócito maduro e pontuações de 1 a 1. A punção pode resultar em oócitos maduros, imaturos, degenerados e destruídos. Uma avaliação precisa do estado do oócito só é possível após a limpeza antes da ICSI.

Em oócitos maduros prontos para fertilização, o primeiro corpo polar é determinado. No protocolo embriológico, um oócito maduro é referido como MII.

Se o processo de maturação do oócito no folículo for perturbado ou o gatilho (CG) for introduzido incorretamente, há uma alta probabilidade de obter células imaturas, designadas como MI e GV (Fig. 1). A degeneração completa do oócito (Deg) também é possível.

Figura 1. Oócitos obtidos por punção ovariana após a retirada do cumulus (desnudação). A - MII, B - MI, C - GV. Pb - corpo polar, ZP - zona pelúcida

18-20 horas após a adição de espermatozóides ou ICSI (1º dia), dois pronúcleos são formados durante a fertilização normal. Estes são os precursores dos núcleos das futuras células do blastômero, nas quais o óvulo fertilizado começa a se dividir. Com fertilização adequada, ambos os pronúcleos são claramente distinguíveis. Nesse caso, eles recebem uma pontuação de 2pN. Se os pronúcleos não forem visíveis, o que geralmente está associado à falta de fertilização, 0pN é registrado no protocolo. Com a fertilização incorreta, vários pronúcleos podem aparecer, o que se reflete no registro, por exemplo, 3pN, 6pN, etc. (Fig. 2). Oócitos fertilizados "incorretamente" não são adequados para trabalhos posteriores e são descartados.

Figura 2. Primeiro dia de desenvolvimento in vitro - formação do zigoto e formação do pronúcleo. A - 2pN (fertilização normal) - dois pronúcleos B - 3pN (fertilização anormal) - mais de dois pronúcleos.

O desenvolvimento adicional do embrião, esmagamento, ocorre dentro de cinco a seis dias. A avaliação da qualidade do embrião é realizada 40-42 horas (dia 2), 72-74 horas (dia 3) e 120 horas (dia 5) após a fertilização. A clivagem do embrião deve ser simétrica (são obtidos blastômeros do mesmo tamanho) e uniforme (todos os blastômeros sofrem divisão). Para maior clareza, os embriologistas usam um sistema de avaliação de qualidade numérico-alfabético, onde o número significa o número de blastômeros e a letra significa sua qualidade. Para designar um embrião de boa qualidade, utiliza-se o índice de letras "A", médio "B", baixo "C". Opções intermediárias também são possíveis, por exemplo, AB, BA, BC, CB, quando é difícil fornecer uma avaliação inequívoca (Fig. 3).

2º dia (4A) 3º dia (8A) 4º dia (comp)

Figura 3. Clivagem do embrião durante os três primeiros dias in vitro e mórula compacta no 4º dia de desenvolvimento. Os embriões são de excelente qualidade (A). B, blastômero ZP, zona pelúcida.

Para o segundo dia de cultivo, embriões com quatro blastômeros - 4A, 4AB, 4B são considerados promissores. Para o terceiro - oito células (8A, 8AB, 8B). Embriões de má qualidade (BC, CB, C) geralmente não são transferidos, deixados até o quinto dia, e quando um blastocisto normal é formado, são congelados ou transferidos para o útero. No caso de fragmentação desigual (presença de blastômeros de tamanhos diferentes), o potencial de implantação do embrião é reduzido, e isso é indicado pelo prefixo "un", por exemplo, 3Bun. A presença de fragmentos do citoplasma é indicada por "fr", por exemplo, 8BCfr (Fig. 4). A presença de vacúolos também é avaliada. Quando são visualizados, é colocada a marca "vac". Normalmente, cada blastômero carrega um núcleo, se mais de um núcleo for visualizado em pelo menos um blastômero, isso é chamado de multinucleação (mN) e indica uma probabilidade significativa de patologia cromossômica desse embrião.

Figura 4. Clivagem do embrião durante os primeiros três dias in vitro. São apresentados embriões de qualidade boa (BA, B) e satisfatória (BC). Na segunda fileira, embriões com clivagem desigual (3Bun e 4BAun).

Ao final do terceiro e quarto dia de cultivo, o embrião começa a se compactar (os limites de suas células tornam-se indistinguíveis) e se prepara para a formação de um blastocisto. Suas células podem ser parcialmente (p.comp) ou totalmente compactadas (comp) (Fig.5). Normalmente, a avaliação dos embriões no quarto dia não é realizada devido ao baixo conteúdo de informação desta fase de desenvolvimento. No entanto, a presença de compactação no segundo dia pode indicar desenvolvimento anormal e deve ser refletida no protocolo embriológico.

Fig. 5. Estágio de compactação 4º dia de cultivo A - p.comp B - comp

No quinto dia, aproximadamente 120 horas após a fertilização, o embrião forma um blastocisto (Bl) (Fig. 6). A avaliação da qualidade do blastocisto implica em seu tamanho, que se reflete em números de 1 a 5; o estado da massa celular interna (ECM) (de "A" a "C") e as células circundantes - o trofoblasto (de "a" a "c"). Os melhores para transferência serão blastocistos de tamanho de 3 a 5, com MEC multicelular e trofoblasto - Bl4Aa, Bl4Ab. Blastocistos de qualidade média são designados como - Bl2Bb, Bl3Bb, e de baixa qualidade - BlCc.

Fig 6. Blastocistos no quinto dia de desenvolvimento in vitro. e.bl, ​​blastocisto precoce; Bl3Ab, blastocisto expandido; Bl5Ab, blastocisto antes da eclosão; ECM, massa celular interna.

O desenvolvimento adicional do embrião ocorre já no útero após a implantação. Para implantação bem sucedida, o blastocisto deve emergir da zona pelúcida circundante. Este processo é chamado de eclosão ou eclosão. No caso em que o embriologista observa alterações na zona pelúcida e após a criopreservação dos embriões, o processo de auto-eclosão do blastocisto pode ser difícil e pode ser facilitado pelo uso de eclosão assistida. Em nosso centro, usamos a incubação assistida por laser mais eficaz.

A maior taxa de fertilização foi obtida na transferência de embriões no estágio de blastocisto. Então, no nosso centro é 53%. Enquanto na transferência na fase de 6-8 blastômeros - 47%.

O congelamento e o PGD também são mais bem realizados no estágio de blastocisto. No entanto, nem todos os embriões atingem o blastocisto. Portanto, a seguinte abordagem é considerada geralmente aceita: se houver menos de 5 embriões no 5º dia de cultivo, pelo menos um é transferido, o restante é deixado até o 5º dia. Daqueles que atingiram o blastocisto, mais um pode ser transferido (transferência dupla), o restante é congelado. Se no dia 3 houver 5 ou mais embriões, eles não são transferidos e deixados para serem cultivados até o dia 5. No dia 5, um, menos frequentemente dois, os blastocistos são transferidos, o restante é congelado.

Em conclusão, deve-se notar que os critérios morfológicos descritos para avaliar a qualidade dos embriões são básicos, necessários, mas nem sempre suficientes para selecionar um embrião para transferência. Assim, muitas vezes após a transferência de embriões da mais alta qualidade, a implantação não ocorre e, inversamente, há casos de início e desenvolvimento bem-sucedido da gravidez ao transferir embriões de baixa qualidade. Portanto, existem métodos adicionais para prever a implantação embrionária (time-laps, PGS, análise de metabólitos, etc.), que complementam os critérios morfológicos e proporcionam, em conjunto, a escolha do melhor embrião.

Blastocisto em processo de eclosão (saída da zona pelúcida para implantação)

A – microscopia de luz HMC contraste B – microscopia eletrônica de varredura - ZP – zona pelúcida TE – trofectoderma ECM – massa celular interna

Qualidade de embriões em FIV: classificação

A qualidade do embrião é indiretamente prevista a partir do momento. Tendo recebido o complexo oócito-cúmulo, já é subjetivamente possível julgar a adequação do óvulo para fertilização. Um diagnóstico mais preciso de utilidade ocorre quando as células do cumulus são dissolvidas com uma solução enzimática antes da injeção intracitoplasmática.

O que determina a qualidade dos embriões

Em primeiro lugar, a qualidade dos embriões depende da utilidade das células germinativas (masculinas e femininas).

Fatores adversos que afetam a capacidade das células germinativas de fertilizar e dar uma gravidez saudável:

• Ecologia.
• Intoxicação - tabagismo, álcool, produtos químicos domésticos, drogas, solventes, gasolina.
• Doenças ginecológicas -, - processos dependentes de hormônios que afetam a qualidade dos oócitos.
• Imunidade enfraquecida.
• Fadiga crônica.
• Sobrepeso. Há uma violação do equilíbrio hormonal.
• Restrição alimentar. Vegetarianismo, jejum criam uma deficiência de aminoácidos, vitaminas, oligoelementos.
• A radiação - o fator mais desfavorável - interrompe os processos fisiológicos de divisão e crescimento das células do corpo, especialmente aquelas que se dividem rapidamente;
• Mudanças frequentes de clima e fuso horário levam ao estresse crônico.
• Estimulação hormonal da ovulação.

Importante! As pacientes devem cumprir integralmente as recomendações do médico para estimulação da ovulação. Uma injeção esquecida ou feita na hora errada reduz a probabilidade de obtenção de oócitos durante a punção, a qualidade dos óvulos e, consequentemente, dos embriões para transferência.

Um grande número de células durante a punção folicular, na maioria dos casos, indica sua baixa qualidade. É extremamente raro que de 10-15 ovos recebidos, todos sejam fertilizados e 10-15 blastocistos de excelente ou boa qualidade sejam obtidos.

Para melhorar a qualidade dos embriões para transferência antes de entrar no protocolo de FIV, é necessário evitar os efeitos adversos desses fatores ou minimizá-los.

O que afeta a qualidade dos embriões durante a fertilização in vitro

Diretamente no protocolo de fertilização in vitro, dois grupos de razões afetam a qualidade dos embriões e interrompem seu desenvolvimento.

1. Descontrolado ou embrionário:
   1. Anormalidades cromossômicas no embrião. Com a concepção natural, mais de 50% dos zigotos apresentam anomalias cromossômicas. E as mulheres simplesmente não suspeitam com que frequência estão grávidas. Embriões de baixa qualidade não criam raízes e sua rejeição é inevitável. Ao mesmo tempo, a menstruação pode chegar a tempo ou com atraso, e o volume de descarga não muda ou aumenta levemente.
   2. Com a fertilização in vitro, é difícil prever as características genéticas de embriões de cinco ou três dias com antecedência. Para isso, há o diagnóstico genético pré-implantação - PGD, quando antes da transferência do embrião - reimplante na cavidade uterina, é feito um estudo do código genético e as unidades de baixa qualidade são rejeitadas. Mas há indicações para PGD, o estudo não é obrigatório, na maioria das vezes é recorrido após tentativas anteriores sem sucesso. A interrupção do desenvolvimento é possível no estágio de cultivo e após o replantio no útero, apesar do fato de os blastocistos terem sido classificados como “bons” ou “excelentes”.
   3. Defeitos em estruturas intracelulares: mitocôndrias, fitas de cromossomos.
   4. Falhas na ativação do próprio genoma. Isso geralmente acontece no terceiro dia. Até então, a divisão do blastômero era iniciada pelas reservas de oócitos maternos. A violação da ativação do genoma é uma das possíveis razões para interromper a divisão e uma deterioração acentuada na qualidade do embrião. Com base nesses fatos, o replantio geralmente é realizado após o cultivo prolongado no dia 5 para verificar como a mórula sobrevive no dia 4.
2. Motivos externos:
   1. O laboratório está equipado com equipamentos modernos em quantidade suficiente.
   2. Os meios de cultura afetam diretamente a qualidade dos embriões e seu desenvolvimento. Existem meios para cultivo passo a passo estendido, que diferem na composição dependendo do estágio de desenvolvimento e monomeios usados ​​do início ao fim do cultivo. Mas mesmo o melhor ambiente pode inibir o desenvolvimento ou degradar a qualidade dos embriões, afetando a sobrevivência no útero e a implantação.
   3. regime de temperatura;
   4. Composição gasosa do ar;
   5. Funcionamento ininterrupto de várias incubadoras;
   6. Profissionalismo e coerência de trabalho numa equipa de especialistas.

Como a qualidade dos embriões é avaliada durante a fertilização in vitro

A avaliação da qualidade dos embriões durante a FIV ocorre diariamente. A FIV ICSI tem uma vantagem - ela sabe exatamente o momento da fertilização, ao contrário da FIV clássica, pois realiza o procedimento por conta própria. Isso permite monitorar o desenvolvimento desde o momento da fertilização e avaliar a eficiência do desenvolvimento com mais precisão.

Existem muitos critérios para determinar um embrião bom ou ruim:

• Aparência. As células devem ser regulares, iguais e simétricas em forma, a casca externa - sem espessamento.
• Correspondência ao dia do desenvolvimento em termos de número de células.
• O grau de fragmentação é a porcentagem de células não nucleares (também chamadas de pedaços de citoplasma) para blastômeros normais (células). A fragmentação citoplasmática dos blastômeros é o desprendimento da célula de fragmentos do citoplasma circundados por uma membrana, mas sem conteúdo nuclear. Normalmente, cada blastômero deve ter um núcleo. Quanto maior a porcentagem de fragmentação, pior o prognóstico para desenvolvimento posterior. Acredita-se que a fragmentação de 25% seja uma variante da norma. Muitas vezes, pequenos fragmentos podem novamente participar da construção de outras células. A fragmentação de mais de 25% é um sinal de viabilidade reduzida. No entanto, casos são registrados quando embriões com alto grau de fragmentação tornam-se de alta qualidade ou blastocistos nos dias 5 e 6. Portanto, os embriões fragmentados não são descartados, mas são cultivados por até 5 a 6 dias. Eles têm uma chance.
• Dimensões. As células devem ser iguais em volume e forma regular.
• A presença de inclusões. Quaisquer inclusões são um sinal desfavorável. Vacúolos - inclusões citoplasmáticas cercadas por uma membrana e contendo fluido, reduzem a frequência de formação de bons embriões. Zigotos com vacúolos pronunciados podem não entrar em esmagamento ou ocorre citólise - destruição celular.
• A uniformidade da divisão, quanto menor o período de tempo em que o embrião tem um número não pareado de blastômeros, melhor. Por exemplo, um pequeno intervalo entre três e quatro células indica que dois blastômeros se dividiram uniformemente no estágio de duas células. Além disso, a divisão deve ocorrer em um determinado momento.

Existem muitas classificações de embriões por qualidade, mas duas classificações são usadas principalmente: para avaliar embriões de três dias e de cinco dias.

A classificação dos embriões de três dias (e de dois dias) ocorre de acordo com o número de células (correspondente ao dia do desenvolvimento) e o grau de fragmentação.

0 - dia da punção	Número normal de blastômeros	Classe (tipo) do embrião de acordo com o grau de fragmentação	Porcentagem de fragmentação	Características, qualidade do embrião
2 dias	2-4	UMA	Ausência de	Excelente, sem fragmentação
3 dias	4-10	B	Até 25%	Bom, contendo fragmentos não nucleares
4 dias	mais de 8, mais frequentemente 10-16	C	25-50%	Satisfatório (médio), com fragmentação
		D	Acima de 50%	Insatisfatório, baixo com alto grau de fragmentação

O registro fica assim: 6A, 4B, 4C, onde o número é o número de células e a letra corresponde ao grau de fragmentação. A abreviatura é decifrada da seguinte forma: classe 6A - um embrião de seis células de excelente qualidade sem fragmentação, classe 4B - um embrião de quatro células de boa qualidade com conteúdo de elementos livres de núcleo, classe 4C - um embrião de quatro células de qualidade satisfatória com fragmentação.

Classificação de embriões ou blastocistos com cinco dias de idade

A qualidade dos embriões no dia 5 é avaliada de acordo com três critérios:

• tamanho do blastocisto (designação digital) – estágio de expansão;
• qualidade da massa intracelular (designação da primeira letra);
• a qualidade do trofoblasto ou trofectoderma - uma fina camada de células a partir da qual os órgãos extra-bursais são formados (a segunda designação da letra).

No 4º dia, inicia-se o processo de compactação na mórula e, no final do 4º dia, inicia-se o processo de cavitação. Isso significa que as ligações intercelulares se tornam mais fortes e uma cavidade aparece no interior. Logo as células se dividirão em massa intracelular (MEC) e trofectoderma. No 5º dia, externamente, o DIU parece uma ilha perto da concha externa. Um trofectoderma - envolve a cavidade formada. A partir dele, são formadas as membranas fetais, órgãos extra-embrionários, responsável pela implantação.

estágio de expansão	Característica
1	Blastocisto precoce - a cavidade ocupa cerca de 50% do volume
2	Médio - a cavidade ocupa mais da metade do volume, mas em relação à massa intracelular, não excede muito
3	Expandido - a cavidade ocupa a maior parte do blastocisto, enquanto seu volume é 2 ou mais vezes maior que o volume do embrião em divisão. A zona pelúcida (zona pelúcida) é afinada.
4	Blastocisto com eclosão incipiente
5	Blatocisto eclodiu após PGD
6	Blastocisto com eclosão concluída

Classificação de embriões de acordo com a qualidade da MEC e trofectoderma

Classe	Característica VKM	Classe	Características do trofectoderma
UMA	Bem embalado, sem inclusões, bem visualizado	UMA	Bem organizado, camada única e multicelular
B	Bem distinguíveis, existem defeitos na forma de: inclusões, um pequeno número de células, pequeno volume, frouxamente embalado	B	As células trofoblásticas estão dispostas em várias camadas, de forma desigual ou há menos delas do que deveria ser normal
C	Indistinguíveis ou existem defeitos graves na estrutura	C	Existem inclusões, vacúolos ou um pequeno número de células
D	Massa celular interna degenerativa	D	Trofoblasto degenerativo

Assim, o blastocisto 5CD é um embrião pós-PGD eclodido com defeitos graves da MEC e um trofoblasto degenerativo, enquanto o 3BB é um blastocisto expandido com uma MEC bem definida contendo defeitos e um trofoblasto multicamadas.

Olá! Forçado a fazer fertilização in vitro com um óvulo doador. Mas o banco onde planejamos levar as células não dá nenhuma garantia. Ou seja, não são avaliados segundo critérios de qualidade, como embriões, por exemplo. Por favor, diga-me como posso obter os óvulos doadores da mais alta qualidade? Esta fertilização in vitro é nossa última chance.

Olá, gostaria de esclarecer de que tipo de garantias estamos falando. Os oócitos são congelados no estágio MII (o que basicamente significa que as células estão maduras). Não existem outros critérios bem estabelecidos para a qualidade das células. Supõe-se que células imaturas ou maduras, mas com defeitos morfológicos visíveis, não sejam inicialmente vendidas por criobancos, mas a clínica não tem chance de controlar isso. Portanto, se for possível escolher um doador de oócitos no criobanco da clínica onde você planeja fazer a FIV, é melhor fazê-lo. Também é possível oferecer a opção de não usar óvulos congelados, mas fertilizar óvulos doados no dia da punção do doador. Em seguida, o estágio adicional de congelamento e descongelamento de ovos é removido, porque. O protocolo moderno de congelamento e descongelamento de oócitos (ao contrário dos embriões) não tem 99-100% de eficiência, se a questão for genética, recomendamos fazer PGT-A nos embriões resultantes. As doadoras de oócitos são examinadas em mulheres saudáveis, sem problemas de reprodução, mas também são pessoas, e a aneuploidia é peculiar ao ser humano como espécie.

É possível realizar PGD de todos os embriões recebidos antes da criopreservação, para que futuros crioprotocolos não contem com células de baixa qualidade e não descongelem apenas para PGD?

Embriologista: Kullyev Andrey Pollyevich

Olá! Geralmente é isso que acontece, os embriões são primeiro biopsiados e depois crioconservados. A informação de que o programa assume PGD é discutida com o médico assistente com antecedência, e um consentimento informado para PGD é assinado por ambos os cônjuges. O PGD em embriões criopreservados é uma exceção à regra, mas também é possível se os embriões já estiverem disponíveis e armazenados, e os pacientes tiverem um pedido para analisar os embriões armazenados.

Boa tarde, diga-me, por favor, qual dos 4 embriões é adequado para transplante de fertilização in vitro/São todos fêmeas?

Embriologista: Kullyev Andrey Pollyevich

Olá! Isso mesmo, todos os embriões são femininos. Os embriões número 1 e número 3 são adequados para transferência. O cariótipo de embriões adequados para transferência pode ser de translocação normal ou balanceada (o método de análise não distingue entre essas opções). Os embriões com os números 2 e 4 são portadores de uma translocação desequilibrada e não são adequados para transferência.

Olá querido médico! Após a estimulação, foram obtidos 11 óvulos de excelente qualidade, todos fertilizados com espermatozoides doadores de alta qualidade, todos desenvolvidos em meio nutriente nas mesmas condições, mas no dia 5 restaram apenas DOIS embriões aptos para transferência. O que acontece com o resto nesses casos, se inicialmente eles eram de alta qualidade?

Embriologista: Kullyev Andrey Pollyevich

Olá!

Os embriões restantes ou ficam para trás no desenvolvimento - neste caso, você pode esperar mais um dia e congelar se eles crescerem, ou parar completamente no desenvolvimento - isso significa que eles não são viáveis, e a transferência de tal embrião não levará a gravidez.

No 5º dia, a viabilidade do embrião, sua adequação para transferência pode ser avaliada com mais precisão do que em estágios anteriores de desenvolvimento. É por isso que os embriões geralmente são cultivados até 5 dias antes da transferência para selecionar os mais promissores.

Boa tarde. Existem dois embriões 3AA e 4BB que foram congelados no mesmo dia. Eu tenho um fator de infertilidade tubária, antes disso não havia tentativas de fertilização in vitro, havia apenas uma gravidez ectópica, a trompa não foi preservada, a segunda estava intransitável. Nesse caso, as chances de gravidez serão maiores se você transferir um 3AA, um 4BB ou ambos ao mesmo tempo?

Embriologista: Kullyev Andrey Pollyevich

Olá!

Embrião 3AA - excelente qualidade. Se for transferido, as chances de gravidez serão um pouco maiores. 4BB - embrião de boa qualidade com boas chances.

Se você transferir dois embriões de uma só vez, há uma alta probabilidade de gravidez múltipla. É melhor revezar. Primeiro 3AA, se a gravidez não ocorrer - segundo 4BB.

Então, no total, as chances de gravidez serão as melhores e o risco de gravidez múltipla é mínimo.

Olá! Se espermatozóides criopreservados. Atrás de duas tentativas de fertilização in vitro sem sucesso. Fomos para uma nova clínica. Na primeira consulta, o reproductologista recomendou tentar uma FIV regular e FIV com PICSI. Esse procedimento pode ser feito com espermatozoides criopreservados?

Embriologista: Kullyev Andrey Pollyevich

Olá! Sim, este procedimento pode ser realizado com espermatozoides criopreservados. Mas se a qualidade do esperma não se deteriorou ao longo do tempo de criopreservação, é melhor usar espermatozóides de biomaterial fresco obtido no dia da punção para fertilização.

Você pode descobrir como a qualidade mudou comparando o espermograma realizado agora com o espermograma no dia do congelamento.

Olá! Eu fui transplantado dois embriões de 3 dias de idade diferentes 5B e 8AB. Qual é a probabilidade de que pelo menos um crie raízes e eles se tornem um obstáculo um para o outro?

Embriologista: Kullyev Andrey Pollyevich

Olá!

Os embriões não interferem uns com os outros. Um embrião de qualidade 8AB é mais propenso a enxerto no dia 3 do que um embrião de 5 células.

A probabilidade de criar raízes no embrião no 3º dia é de até 45%

Para responder à pergunta sobre a probabilidade de gravidez em um caso específico, é importante conhecer outros parâmetros (idade, condição endometrial, etc.), mais precisamente, essa pergunta pode ser respondida pelo reprodutologista que realizou a transferência.

Existem dois embriões congelados de qualidade 3BB. Você acha que faz sentido descongelar os dois antes de transferir, com a expectativa de que pelo menos um sobreviva, ou descongelar um e esperar o melhor?

Boa tarde. Houve FIV, a transferência foi bem sucedida, 9 embriões criopreservados permaneceram. Queremos tentar engravidar novamente. Por favor, diga-me, se queremos um filho de um determinado sexo (uma menina) por causa de uma doença identificada, podemos descongelar os embriões, realizar PGD e descobrir se há meninas entre eles e depois congelá-los novamente? Se houver, nós os usaríamos, e se não, daríamos um novo estímulo. Até que ponto o descongelamento e o recongelamento podem afetar a qualidade dos embriões?

Embriologista: Kullyev Andrey Pollyevich

Sim, os embriões podem ser descongelados, biopsiados para PGD e recongelados.

Este procedimento pode degradar a qualidade dos embriões, alguns embriões podem não sobreviver. É aconselhável esclarecer a qualidade dos embriões criopreservados com a clínica. Se os embriões estiverem fracos, é melhor mudar imediatamente para uma nova estimulação.

Olá! Após a punção, foram obtidos 25 ovos, seguidos de 12 embriões. Um foi movido, 11 deveriam ser congelados. A gravidez não ocorreu, então fui à clínica com o desejo de realizar a criotransferência, mas acabou que apenas um embrião foi congelado. Como isso pôde acontecer? Congelaram até a morte? A clínica ainda não respondeu.

Embriologista: Kullyev Andrey Pollyevich

Como regra, a maioria dos embriões normalmente sobrevive ao congelamento e descongelamento. Se o embrião ainda não sobreviveu ao congelamento, isso geralmente se torna perceptível após o descongelamento.

É melhor esclarecer esta questão com a clínica.

Por favor, diga-me, quanto tempo após a punção do oócito deve ser realizada a ICSI? Como o atraso no procedimento de fertilização devido à falta de esperma adequado no sêmen do marido pode afetar os óvulos?

Embriologista: Kullyev Andrey Pollyevich

Olá! É aconselhável realizar ICSI dentro de 6 horas após a punção. Atrasar o procedimento mais de 9 horas após a punção pode reduzir o número de embriões de boa qualidade do ciclo de fertilização in vitro.

Olá! Durante a transferência, o reprodutor não conseguiu penetrar no canal cervical na primeira vez e devolveu o tubo com o embrião ao embriologista. Por vários minutos eu abri o caminho com um tubo vazio e depois novamente com um tubo com um embrião, já com sucesso. Agora estou preocupado que isso possa ter afetado negativamente o embrião, porque ele passou muito tempo no tubo. A gravidez chegou, mas esta pergunta constantemente me atormenta.

Embriologista: Kullyev Andrey Pollyevich

O embrião é coletado no tubo (cateter) junto com o ambiente, o que permite que ele se sinta confortável. Este meio é suficiente para nutrir o embrião por muito tempo, muito mais do que a transferência pode durar.

O especialista em reprodução fez a coisa certa ao devolver o cateter ao embriologista. O embriologista colocou o cateter em uma superfície aquecida para permitir que o embrião aguardasse a transferência a 37°C. O início da gravidez mostra que todas as manipulações foram realizadas corretamente.

Boa tarde! Eles fizeram a primeira fertilização in vitro, a qualidade de dois óvulos após a fertilização foi estimada em 3pn e 8pn. O médico disse que eles não são adequados para cultivo e posterior transferência, e devemos considerar o uso de células doadoras. Por favor, explique por que o nosso não se encaixou?

Embriologista: Kullyev Andrey Pollyevich

Boa tarde! O resultado da fertilização normalmente deve ser 2pn - isso significa que o futuro embrião recebeu um conjunto de cromossomos materno e paterno.

3pn e 8pn - fertilização anormal, indica que os embriões resultantes contêm o conjunto errado de cromossomos.

A fertilização anormal pode ser causada por polispermia - a penetração de vários espermatozóides no oócito de uma só vez. Isso é possível se a fertilização foi realizada por fertilização in vitro. Para excluir esta causa, a fertilização por ICSI pode ser realizada no próximo ciclo.

Se os oócitos foram fertilizados por ICSI, então 3pn e 8pn são o resultado das propriedades das células, provavelmente oócitos. Nesse caso, há alta probabilidade de fertilização incorreta em ciclos subsequentes, e a isso está associada a recomendação de considerar a possibilidade de utilização de células doadoras.

Olá, por favor me diga, a qualidade da mórula cavitante pode mudar de C para B em algumas horas e depois para A no 5º dia?

Embriologista: Kullyev Andrey Pollyevich

Olá! A mórula cavitada é um estágio muito inicial no desenvolvimento do blastocisto, o pré-blastocisto. Nesta fase, o potencial de desenvolvimento ainda não é muito visível. As designações de letras correspondentes à qualidade do blastocisto geralmente são atribuídas posteriormente, a partir do 2º ou 3º estágio de seu desenvolvimento. Uma mudança de C para B ou de B para A é possível, dependendo da qualidade do blastocisto no momento da transferência.

Ouvi mais de uma vez que as células após a criopreservação são de melhor qualidade do que as frescas. Como isso é possível?

Embriologista: Kullyev Andrey Pollyevich

Olá! Se a criopreservação for realizada pelo método de vitrificação (congelamento ultra-rápido), após a criopreservação, a maioria dos embriões não terá menos qualidade do que antes. Ao mesmo tempo, em um criociclo, o endométrio geralmente está mais bem preparado para a transferência de embriões, portanto, em um criociclo, as chances de gravidez podem ser maiores. Mas isso é individual - nem para cada paciente e nem em todas as situações, a criotransferência é melhor do que a transferência em um novo ciclo, é necessário consultar um reprodutologista separadamente para cada caso.

olá, fiz a primeira FIV do meu marido, o esperma normal foi retirado 20 óvulos 17 conseguiram ser fertilizados por 3 dias, todos os 17 sobreviveram por 5 dias, apenas 2 blastócitos de qualidade 5bb e 5 cc, não os transplantamos e estamos preparando para a segunda amostragem, a questão é, é possível transplantar um blastocisto de qualidade 5cc? qual é a sua previsão?

Reproductologista: Ekaterina Alexandrovna Osina

A prática padrão implica que um blastocisto 5CC é um blastocisto de baixa qualidade que é extremamente improvável de produzir uma gravidez saudável e, geralmente, esses blastocistos não são tolerados ou criopreservados.

Outra questão que surge com base nos dados apresentados é o motivo da formação de um número tão pequeno de blastocistos, dados os bons parâmetros do espermograma. Para discutir isso, recomendamos que você se inscreva em uma consulta conjunta com um embriologista e um reprodutor.

Boa tarde! Você pode me dizer se um embrião com 1 pronúcleo pode dar uma gravidez normal e um bebê saudável? Se sim, com que probabilidade? Descartá-lo ou observar o desenvolvimento?

Olá! Há uma chance de que um embrião com um pronúcleo dê uma gravidez e parto normais. Isso ocorre em situações em que os pronúcleos no zigoto aparecem de forma assíncrona. Tais embriões são observados até o quinto dia, e se o embrião se tornar um blastocisto de qualidade, então é possível realizar a transferência ou criopreservação, desde que não haja outros embriões e levando em consideração o quadro clínico.

Boa tarde! Tenho 44 anos e nunca engravidei. AMG-0.14, fator masculino tezoozonospermia em novembro de 2018, FIV + ICSI foi realizada no Centro Kulakov. Recebeu 2 oócitos. então 2 embriões. Mas o replantio não foi realizado. Desde que os embriões pararam de se desenvolver. Não consigo obter um documento em que dia os embriões pararam de se desenvolver. Segundo o embriologista, um embrião parou de se desenvolver no 3º dia, o outro no 4º dia. E hoje o médico me deixou um cartão embriológico no qual: o número de oócitos M II-2 (citoplasma escuro) fertilização- ICSI O índice de espermatozóides por dia TVP-concentração-70ml/ml; mobilidade PR-53%. morfologia de espermatozóides-3% contagem de zigotos (2pn 2pb) meio de cultura-Irvine Sc CO2-incubadora-COOK clivagem score D5-8c ATR (mor) cancelamento da transferência devido à qualidade insatisfatória do embrião. Peço-lhe para decifrar a avaliação de esmagamento, D5, pelo que entendi, a avaliação foi concluída no 5º dia, como é que, segundo as palavras, um embrião parou de se desenvolver no 3º dia do outro no 4º dia ???? E por favor, caracterize a qualidade do ambiente cultural - IrvineSc / (eu li que ambientes especiais são usados ​​para pacientes mais velhos?) É muito importante para mim entender isso em detalhes para desenvolver novas táticas. Em qual clínica devo fazer a segunda (e para mim a última) tentativa, o que deve ser feito ao máximo!!! Realmente ansioso pela sua resposta!

Embriologista: Lyamina Irina Vladimirovna

Você precisa entender que o fator mais determinante no seu caso é a idade. Portanto, há uma reserva ovariana reduzida e, consequentemente, a quantidade e qualidade dos oócitos e embriões obtidos, e um alto risco de distúrbios genéticos. O meio utilizado é o mais ideal para a cultura de embriões. Permite que os embriões se desenvolvam em 5 dias sem a necessidade de intervenção adicional do embriologista.

Segue-se de sua carta que os embriões no quinto dia de desenvolvimento têm um número de células e correspondem ao terceiro e quarto dias de desenvolvimento. No quinto dia, o embrião deve se tornar um blastocisto. Para PGS, uma biópsia embrionária deve ser realizada no quinto dia no estágio de blastocisto. Como os embriões pararam de se desenvolver, a PGS não foi possível. Você pode ser aconselhado a tentar novamente a estimulação, mas com alta probabilidade o resultado será o mesmo.

Também é possível transferir o embrião mais cedo (2-3 dias), se corresponder ao estágio de desenvolvimento, mas não há informações sobre distúrbios genéticos.

Olá! Por favor, diga-me se, após o descongelamento, o embrião não se endireitou ou, como me disseram, não recuperou em volume, faz sentido transferi-lo? Dizem que ele é viável.

Embriologista: Lyamina Irina Vladimirovna

O embriologista avalia o embrião em dinâmica, observa a qualidade das células após o descongelamento e, com base nisso, faz uma conclusão sobre a transferência. Se eles disseram que o embrião é viável, então deveria ser transferido. As chances de implantação podem ser reduzidas, mas a única maneira de saber com certeza é observando um embrião específico.

Olá! Ajude, por favor, a decifrar o embriologista. E me diga, há alguma chance de uma gravidez bem sucedida?

Embriologista: Lyamina Irina Vladimirovna

Olá! Do protocolo que você enviou, segue que 16 oócitos estavam maduros, 15 embriões foram recebidos. Destes, 10 tornaram-se blastocistos de qualidade variável e foram criopreservados. Este é um bom indicador. Do ponto de vista da avaliação morfológica do desenvolvimento dos embriões, a chance de gravidez é alta. No entanto, existem outros fatores - o estado do endométrio, distúrbios genéticos nos embriões.

Boa tarde! Temos a seguinte situação: os oócitos foram congelados devido ao desaparecimento completo dos espermatozoides em meu marido durante a FIV. No terceiro mês, estamos tratando ativamente meu marido para capturar células para fertilização. A questão é - se você conseguir pegar esperma, é melhor congelar e esperar um determinado dia do meu ciclo, ou é melhor fertilizar imediatamente. É possível pousar dois dias antes do início do ciclo. Obrigado.

No seu caso, seria aconselhável congelar os primeiros espermatozoides capturados, se forem de qualidade decente, e depois no dia do suposto descongelamento das células (para o seu ciclo) tente obter mais, mas já haverá um rede de segurança na forma de crio. É lógico descongelar as células, fertilizar e depois congelar os embriões novamente, apenas se os espermatozóides estiverem fracos e o crio não puder sobreviver. Isso será informado pelo embriologista no momento do recebimento. A transferência de embriões dois dias antes da menstruação não é feita.

Boa tarde! Temos a seguinte situação: os oócitos foram congelados devido ao desaparecimento completo dos espermatozoides em meu marido durante a FIV. No terceiro mês, estamos tratando ativamente meu marido para capturar células para fertilização. A próxima pergunta é - se você conseguir pegar esperma, é melhor congelar e esperar um determinado dia do meu ciclo, ou é melhor fertilizar imediatamente. É possível pousar dois dias antes do início do ciclo. Obrigado.

Embriologista: Lyamina Irina Vladimirovna

Se os espermatozoides forem encontrados na ejaculação do seu cônjuge, em qualquer caso, é melhor criopreservar. Você pode usar uma amostra de inseminação criopreservada e ajustar ao seu ciclo ou descongelar os oócitos no dia da coleta do esperma e depois criopreservar os embriões. Qual opção é melhor você deve decidir junto com seu médico e embriologista. A transferência é prescrita pelo médico com base em dados de ultrassom e hormônios, via de regra, do 18º ao 23º dia do ciclo.

Boa tarde! Ajude a decifrar o extrato embriológico. Qual é a qualidade de nossos embriões e quais são suas chances de sobrevivência?

Embriologista: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Infelizmente, a foto não é de muito boa qualidade e a pontuação do blastocisto não é visível, então não posso comentar sobre a qualidade dos embriões congelados. E o extrato indica que foram obtidos 4 oócitos maduros, fertilizados por ICSI, 3 deles foram fertilizados, 2 desenvolvidos com sucesso.

Olá! Tenho 31 anos, meu marido 27. AMH 2,5. Muitos folículos antoais. Diga-me, por favor, qual poderia ser a razão? Tive 2 protocolos de fertilização in vitro em clínicas diferentes. No primeiro protocolo curto (2017) houve estimulação com gonal f na dosagem de 150, nos últimos 2 dias de estimulação a dose foi aumentada para 200. 36 horas antes da punção, injeção de Pregnyl 10.000. 17 oócitos foram retirados, 14 dos quais estavam maduros. 10 oócitos foram fertilizados por ICSI. Os 4 restantes foram deixados para fertilização in vitro, mas a fertilização não ocorreu devido à baixa morfologia espermática. Não houve transferência devido ao risco de hiperestimulação. Posteriormente, 8 mórulas foram congeladas no 4º dia de cultivo devido ao fato do 5º dia ser domingo. Não me deram extrato embriológico, mas disseram que as mórulas eram boas classe M2 e M3. Antes de transferir, eles foram descongelados por um dia, eles cresceram com sucesso para um blastocisto (não sei a qualidade, mas os médicos disseram que eram bons). Houve 2 criotransferências malsucedidas com esses embriões. Restam mais 4. Este mês foi o segundo protocolo em uma clínica muito respeitada e com muitas avaliações boas. Havia um longo protocolo: a partir de DC 23 (5 de junho) comecei a injetar Decapeptyl Daily em meia seringa e a tomar Duphaston. Em 15 de junho, um novo ciclo começou, a partir de 16 de junho, foram prescritas injeções de Puregon 100 cada, também continuei a injetar Decapeptyl. O ultrassom mostrou mais de 10 folículos. O estradiol foi monitorado regularmente. Durante 11 dias injetei puregon e decapeptyl, depois uma injeção de Pregnyl 10000, depois de 35 horas tive uma punção. Eles tiraram 13 oócitos, o médico ficou muito satisfeito. Eles falaram que iam fazer FIV, eu pedi para fazer ICSI, porque. a morfologia do marido é de 2%, ao que me disseram que a maioria dos oócitos estão maduros e já começaram a ser fertilizados. No dia seguinte, o embriologista ligou e disse que apenas 3 células foram fertilizadas, o restante estava imaturo. No 3º dia (hoje) restava apenas 1 aluno excelente, os 2 restantes pararam de dividir. A transferência está marcada para o dia 5, se a célula sobreviver... De quem pode ser a culpa? Esquema de estimulação errado? Os embriologistas não queriam fazer ICSI? Falhas no meu corpo? Mas no ano passado ele fez um bom trabalho...

Embriologista: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Não posso comentar sobre o esquema de estimulação - isso ainda deve ser feito por um médico. Só posso dizer que o primeiro protocolo foi bem sucedido - 8 mórulas em 14 células são um resultado muito bom. A ausência de fertilização na FIV deveria ter alertado os embriologistas da segunda clínica, por que isso não aconteceu - não sei... Na sua história, a ausência de gravidez após duas criotransferências me preocupa mais. Aparentemente, precisamos olhar mais de perto a anamnese, o método de preparação do endométrio antes da criotransferência, o esquema de suporte após a transferência...

Boa tarde! Gostaria de saber o que significam meus embriões?

Embriologista: Lyamina Irina Vladimirovna

Você recebeu 6 oócitos, apenas 3 deles puderam ser usados ​​para fertilização, todos os 3 foram fertilizados. No terceiro dia de desenvolvimento, um embrião de alta qualidade foi transferido. O resto foi cultivado até 5-6 dias. O primeiro embrião no sexto dia atrasou no desenvolvimento por 2 dias, o segundo tornou-se um blastocisto de baixa qualidade. Esses embriões não são usados ​​para criopreservação ou transferência, pois a chance de gravidez é baixa.

Olá. Tenho 36 anos, vou fazer uma transferência de embrião de blastocisto 4 BA. Quais são as chances de sucesso muito? O médico não sugere a transferência do segundo blastocisto 4BB devido à possível perda de dois embriões fortes de uma só vez ou o surgimento de gêmeos. Há também dois blastocistos de 3 BB. Antes disso, houve uma transferência de blastocisto de 4 AA, o resultado foi negativo. Talvez para aumentar as chances de gravidez, você possa transferir dois embriões 4 BA e 3 BB? Obrigado.

Embriologista: Lyamina Irina Vladimirovna

Este embrião é morfologicamente de boa qualidade e tem todas as chances de implantação, desde que não apresente anormalidades genéticas e o endométrio esteja devidamente preparado no momento da transferência. Se você não está pronto para gêmeos, é melhor transferir um embrião. A transferência de dois embriões aumenta ligeiramente as chances de gravidez, mas as chances de gêmeos são muito maiores (especialmente se ambos os embriões forem de boa qualidade). Se o médico não quiser transferir dois por causa da “possível perda” de dois embriões de uma só vez, talvez ele não tenha certeza sobre a qualidade do endométrio e não queira arriscar. Ao transferir um único embrião, pode-se fazer a eclosão (incisão da casca do embrião) para facilitar sua liberação da casca e aumentar as chances de implantação. Isto é especialmente recomendado para transferências de embriões descongelados.

Boa tarde! Ajude a decifrar a qualidade dos embriões. 1 embrião B13AB, 2 embrião B11

Embriologista: Lyamina Irina Vladimirovna

Não está totalmente claro na sua pergunta. Posso supor que 1 embrião B13AB (o número "1", provavelmente a letra latina "l") é um blastocisto de boa qualidade. O número "3" significa o tamanho da cavidade, e as letras são a qualidade das células da massa celular interna e do trofectoderma (A é a classe mais alta). O segundo embrião, se o número 1 significa a letra "l", é um blastocisto precoce.

Boa tarde, estou aguardando agora o hCG, 14.05 foi agendado, após a transferência no protocolo fresco de um embrião da classe 8A - três dias, agora descobri que 2 blastocistos 4AB e 4AC foram congelados, estou um pouco confuso o que significam os números 8 e 4, que três dias é melhor, e os blastocistos estão ficando para trás, pior? Obrigado.

Embriologista: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Boa tarde. Amor. Seus embriões estão todos no prazo e de boa qualidade - cada um em seu estágio. O número na avaliação do blastocisto indica o tamanho da cavidade, as letras - a qualidade. O número na avaliação de um embrião de três dias é o número de células, a letra é a qualidade.

Olá, diga-me por favor, ao replantar eles disseram que o embrião é 4cc com fragmentação. 4vv Descobri o que significa fragmentação para blastocistos? As letras são o grau de fragmentação do blastocisto? Aqueles. BB é fragmentação de até 20%? Foi embaraçoso que o embriologista não apenas dissesse 4cc, mas também adicionasse fragmentação? Agradeço antecipadamente

Embriologista: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Ekaterina, boa tarde. Na avaliação dos blastocistos, o número é o tamanho da cavidade, as letras são a qualidade da massa celular interna e do trofectoderma (componentes do embrião). A fragmentação não é indicada aqui, então o embriologista disse isso separadamente. Os fragmentos não fazem parte do blastocisto, eles são formados durante a fragmentação celular, se a fragmentação for inferior a 50%, isso não afeta a viabilidade.

Oksana Mikhailovna, boa tarde! Você pode me dizer se um embrião com quatro pronúcleos pode dar uma gravidez normal e um bebê saudável? Se sim, com que probabilidade? Vale a pena o risco?

Embriologista: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Boa tarde, Iuri. Um embrião com quatro pronúcleos é considerado anormalmente fertilizado e não participa da transferência. Existe uma probabilidade de normalidade da composição cromossômica, mas é muito baixa (você pode pedir porcentagens ao geneticista), mas há um problema de desequilíbrio cromossômico materno e paterno (as chamadas doenças do imprinting). Eu não faria a transferência de tal embrião, dados os altos riscos da patologia.

Oksana Mikhailovna, boa tarde! Como você poderia comentar sobre nossa situação: 1. Fator masculino - oligoterratoasthenozoospermia. Na parte feminina, após inúmeros exames, apenas uma tuba direita intransitável. 2. Houve 2 ecos sem sucesso. No primeiro, apenas 2 oócitos foram obtidos (foram 6 folículos, 4 estavam vazios), após ixi 1 degradado. A segunda no terceiro dia (de acordo com a alta qualidade) plantada. A gravidez não ocorreu. Na segunda, foram obtidos 8 oócitos (8 folículos), após o ixi 6 entrar em degradação. 2 embriões (novamente avaliados como de excelente qualidade) foram transferidos no terceiro dia. A gravidez não ocorreu. Cariotipagem que meu marido fez - o resultado é sem desvios. Ainda não fiz isso sozinho, acabei de me inscrever para análise. Na sua opinião, o que devemos prestar atenção em tal situação, alguns outros diagnósticos? Existem duas clínicas de fertilização in vitro em nossa cidade, em ambas disseram que no nosso caso precisamos de PGD (não fazemos em nossa região). Mas, pelo que entendi, o PGD é feito quando se recebe um número maior de embriões... Ou ainda é melhor sintonizar o PGD no nosso caso? Agradecemos antecipadamente pela sua resposta.

Embriologista: Chelombitko Oksana Mikhailovna

De acordo com as informações que você descreve, não vejo indicações para PGD. A única coisa que não sei é a sua idade - também pode ser uma indicação para PGD. O número de degradações após ICSI pode indicar a "fraqueza" dos óvulos ou a estimulação errada. No primeiro caso, apenas várias tentativas podem ajudar, uma simples “busca” por esse mesmo óvulo, e a segunda situação pode ser discutida com um médico ... Como embriologista, na próxima tentativa, qualquer número de embriões tentaria crescer para um blastocisto - é útil saber como está o desenvolvimento após o terceiro dia para PGD...

Olá, inicialmente tivemos azooospermia, fomos tratados e surgiram espermatozoides únicos. Era Eco + ixi. Por algum motivo, metade dos meus folículos covulou, cresceu mais de 20, levou 12. No 5º dia, o embriologista ligou com laudo, disse que haviam congelado 1 blastocisto 3 bb e 3 mórula!!! E fiquei confuso porque eles congelaram a mórula, que atrasou no 5º dia e não os deixou até o dia 6-7. Diga-me sua opinião sobre este assunto, como você faz isso neste caso. E há alguma esperança, quando descongeladas, de que a mórula possa se tornar um blastocisto e seja adequada para transferência?

Embriologista: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Inês, boa tarde! As mórulas no 5º dia não são um atraso, mas uma variante da norma, para que você possa congelá-las se o embriologista estiver confiante em sua qualidade. As mórulas, quando descongeladas, continuam seu desenvolvimento e se tornam blastocistos. Você pode descongelá-los um pouco mais cedo para garantir que eles se desenvolvam.

Boa tarde! Somos da cidade de Omsk, fizemos eco-ixie com um duende 3 vezes, e todas as três vezes não tiveram sucesso, os médicos dizem que temos um fator masculino, eles tiram 9 óvulos de mim, 6 foram fertilizados, no dia 3 4 embriões se desenvolveram bem, e 2 ficaram para trás, em No 5º dia antes da transferência, me disseram que não havia nada para congelar, restava 1 embrião no estágio de mórula, e foi transferido, mas não se enraizou . Nenhum médico pode dar uma conclusão concreta. Você pode me dizer qual é o problema e o que precisa ser tratado. Índice de fragmentação de DNA de esperma 15,6%

Embriologista: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Boa tarde! De acordo com os resultados do espermograma, você tem um fator masculino, mas não é crítico. Para ICSI, o parâmetro “morfologia” é importante, mas está tudo bem aqui. O desenvolvimento dos embriões depende não apenas da qualidade do esperma, mas também da qualidade do óvulo. Dinâmica de desenvolvimento "até o terceiro dia está tudo bem, e então tudo se deteriora". Sugere genética - verifique seus cariótipos apenas no caso. E tente variações com estimulação da superovulação. Boa sorte!

Olá. Quais são as chances de implantação em um blastocisto 3AB? Li que esses embriões estão mal implantados, é verdade? Obrigado.

Olá! Houve um protocolo curto, recebemos 3 embriões na fase de blatocisto. Todos os três foram chocados. 2x foram plantadas e a 3ª foi congelada. Um embrião criopreservado após a eclosão é adequado para um crioprotocolo, porque a eclosão geralmente é feita após o descongelamento? Obrigado.

Embriologista: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Irina, boa tarde. A eclosão antes da criopreservação não é terrível. Por exemplo, a eclosão é obrigatória para todos os embriões para PGD e, em seguida, eles são congelados (caso contrário, é simplesmente impossível fazer uma biópsia). Esses embriões descongelam bem e têm uma grande chance de implantação.

Boa tarde! Eu imploro, socorro! Eles não podem nos dar uma resposta por que nós dois cônjuges saudáveis ​​recebemos um oócito classe 4c.... Um pouco da nossa história... Em 2014, a primeira FIV, 6 oócitos foram recebidos, 3 foram fertilizados. lugar devido a uma paragem no desenvolvimento. Em anexo está o protocolo. A segunda IV foi de 12/03/2018 a 29/03/2018 ... 2 oócitos foram recebidos, 1 foi fertilizado. 1 embrião categoria 4C foi transferido para a cavidade uterina .... em geral, eles disseram que as chances são muito pequena, provavelmente devemos procurar uma doadora de óvulos. O embriologista não pode responder às nossas perguntas por que isso está acontecendo .... Eles não dizem quais exames devem ser submetidos a mais .. Queremos estabelecer o motivo para evitar erros e nos preparar totalmente para a próxima fertilização in vitro ... Tenho 33 anos , meu marido e eu temos testes perfeitos.... tenho certeza que é algum tipo de incompatibilidade imunológica.... Ou genética... não sei.... Se puder, diga-nos como proceder. . Desde já agradeço sua atenção para mim... E meu problema ..

Embriologista: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Boa tarde. Ambos os protocolos de cultivo de embriões realmente não agradam, mas na minha opinião é muito cedo para mudar imediatamente para um programa com oócitos doadores. Primeiro, acho que é uma boa ideia mudar o protocolo de estimulação (vocês dois eram "curtos"). Você tem apenas 33 anos e como seus hormônios são perfeitos, você pode tentar diferentes esquemas. Como um estudo adicional, mas caro e um tanto demorado, a cariotipagem pode ser feita para ambos. Problemas imunológicos podem se manifestar no momento da implantação do embrião, mas não no processo de fertilização e desenvolvimento inicial. Portanto, você precisa começar alterando a estimulação, se o seu médico não puder fazer isso, você pode mudar o médico ...

Olá, tenho 30 anos, meu marido tem 30. Ambos não têm maus hábitos. Experiência de infertilidade por quase 5 anos. No início, os médicos não conseguiram encontrar a causa da infertilidade, por cerca de três anos ouvimos de vários especialistas "tente novamente" ou "estranho. Está tudo bem". Então, diferentes diagnósticos começaram a se somar. 2015 remoção de um pólipo do canal cervical, em 2015 foi realizada uma HSG - segundo a conclusão, ambos os tubos são passíveis, cistite crônica, com recidivas frequentes, em 2017 foi realizada uma histeroscopia - segundo uma biópsia - endometrite crônica - tratada com antibióticos e fisioterapia, então meu médico decide que ainda é um problema nas trompas - manda para laparoscopia + pedi para fazer uma biópsia do endométrio quase um ano após o tratamento no mesmo LSC - o resultado: eles não conseguiram romper um tubo, o segundo também, segundo o cirurgião, não era funcional, mas eles não os removeram porque eram prejudiciais que não representam, também havia um pequeno foco de endometriose - eles o removeram. De acordo com os resultados de uma biópsia do endométrio - células anormais, ou seja, nenhuma endometrite foi encontrada. Enviado para FIV. Além disso, um protocolo curto (estimulação de pergoveris 1 injeção por dia, no primeiro e a partir do dia 9 Cetrotide 1 uk/dia) no dia 15 injeção de hCG 1500 no dia 17 punção de 14 folículos, dos quais apenas 9 oócitos, FIV foi realizado (espermograma é bom, normozoospermia, fragmentação de DNA espermático foi feito no ano passado, também corpos antiespermáticos - tudo estava normal), quando perguntei sobre ICSI - eles disseram que a fertilização in vitro era melhor. No dia seguinte, todas as 9 células foram fertilizadas. No 4º dia, todos estavam vivos, um aluno excelente, os demais disseram que estavam atrasados, os deixaram por 7 dias (foi na sexta - chegaram no final de semana) o replantio foi na sexta por 21 dias - um embrião. Na segunda-feira, liguei para os embriologistas - um embrião permaneceu “bom” para congelar, o restante permaneceu no estágio de mórula e o embriologista nem aconselhou congelá-los, ou seja, apenas 2 das 14 células eram adequadas para replantação. Após o reimplante, o estômago estava constantemente puxando, as sensações eram como antes do início da menstruação, o médico disse para colocar papaverina por via retal, no 9º dia após o reimplante, começou a descarga rosa, então no mesmo dia, pequena secreção sanguinolenta, o médico enviado para hCG - resultado 1.2. Meu marido e eu fizemos um cariótipo e tudo estava normal. O endométrio durante o reimplante foi de bons 12 mm. Qual o motivo da falha? o que considerar na próxima tentativa? O embriologista, quando questionado sobre o motivo da defasagem dos embriões, disse: "Só Deus sabe" Bem, como é? que tipo de resposta é essa, porque deve haver uma razão!

Embriologista: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Boa tarde, Tatiane. Infelizmente, as razões para o bom ou mau desenvolvimento do embrião raramente são suficientemente claras para o embriologista. A qualidade do desenvolvimento é um fato que observamos e podemos explicar após o fato, desde que haja informações suficientes disponíveis. Com base em uma tentativa, é difícil tirar qualquer conclusão específica. Você só pode fazer suposições, mas para isso você precisa ver pelo menos o protocolo de cultivo.

Olá! Qual é a probabilidade de que 4 embriões criopreservados por vitrificação na fase de blastocisto (que, de acordo com os resultados do PGD, são bons e recomendados para transferência em primeiro lugar) não sejam viáveis ​​quando descongelados? E qual poderia ser o motivo de sua morte?

Embriologista: Lyamina Irina Vladimirovna

Olá! A probabilidade de que os embriões após a vitrificação não sejam viáveis ​​é de 5-10%. Os resultados do PGD falam apenas sobre a qualidade do material genético do embrião. A sobrevivência do embrião depende de sua qualidade, características morfológicas.

Por favor me ajude a explicar o protocolo.

Embriologista: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Boa tarde. Seu protocolo diz que a paciente recebeu 5 células maduras de sete, após a fertilização, foram obtidos três embriões, que começaram a se dividir, mas após o 3º dia eles se desenvolveram mal e pararam completamente no 5º dia.

Olá, eu tenho Eco Xxi. Tenho 38 anos e nunca engravidei. No primeiro dia três oócitos 2 pn, no segundo dia o número de células 2,2,3 em toda classe A, no terceiro dia o número de células e classe 5A, 5AB, 3 A; o quarto dia 5AB, 5B e 3A. Ajuda existe uma chance de gravidez

Embriologista: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Olá Catarina. A qualidade inicial dos embriões é boa, mas o fato de não haver sinais de desenvolvimento do terceiro ao quarto dia é um pouco frustrante. Talvez este seja um fenômeno temporário de inibição do desenvolvimento e então tudo ficará bem, ou talvez uma parada completa no desenvolvimento. Você precisa esperar pelo blastocisto (5-6 dias de desenvolvimento). Até agora, é difícil dizer algo definitivo. Boa sorte.

Boa tarde! Por favor, diga-me, eu tive uma criotransferência de dois embriões de qualidade 3AB e 3BB, no 11º dia após a transferência de hCG 65, qual é a qualidade dos embriões e há alguma chance de ambos se enraizarem?

Embriologista: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Os embriões são classificados como bons. O número do seu HCG indica que a gravidez ocorreu, e não há como julgar que eles tenham anexado as duas possibilidades - depende muito do laboratório onde a análise foi realizada (há uma interpretação diferente). O ultrassom vai mostrar! Boa sorte!

Boa tarde! Ajude-me, por favor! Já temos um filho de 2 anos. Há 6 meses tive um aborto espontâneo com 5 semanas. Meus testes estão em ordem, os resultados do meu marido estão no apêndice. O ultrassom está bom. Diga-me, por favor, o que pode ser feito, o médico acabou de prescrever vitaminas. Agradeço antecipadamente

Embriologista: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Os resultados dos testes do seu marido não indicam problemas globais no esperma. Ela pode fertilizar um óvulo. A nomeação de vitaminas neste caso é a tática certa. E também seria bom passar um segundo espermograma para ver a dinâmica. Seis meses após a raspagem é um tempo curto o suficiente para falar sobre problemas com a concepção, é preciso esperar e fortalecer o corpo como um todo.

Boa tarde! Você pode me dizer se o embrião é de boa qualidade? A implantação é bem sucedida com tal embrião?

Boa tarde. No terceiro dia de desenvolvimento (o dia da punção conto como vestido), o embrião tinha três células. Pelo que entendi, isso não é muito bom. Porque um número ímpar de células é indesejável e no terceiro dia deve haver pelo menos 6-8 células. Este embrião foi deixado crescer até o dia 5 e, se continuar a se dividir, congele. É difícil para mim avaliar objetivamente se há algum sentido em congelar um embrião, inicialmente de qualidade duvidosa, ou eles podem acompanhar o desenvolvimento e se tornarem os mesmos excelentes alunos? E quais critérios devem ser para um embrião adequado para congelamento, no dia 5.

Embriologista: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Um embrião de três células no terceiro dia de desenvolvimento realmente não é muito bom, mas deve-se ter em mente que cada embrião tem seu próprio ritmo de desenvolvimento. Seu terceiro dia de atraso do embrião pode se tornar um bom blastocisto no quinto ou mesmo sexto dia e ter uma gravidez bem-sucedida. Portanto, há um sentido no cultivo prolongado e, se o embrião alcançar o desenvolvimento, ele deve ser congelado. Boa sorte com o protocolo!

Olá, em nossa clínica eles enviam fotos de embriões. Nas fotos da Internet, todos os embriões de 5 dias parecem redondos e uniformes, e o meu é oval e esburacado! Você pode me dizer se este é um embrião normal? Como você avalia sua qualidade!? Agradeço antecipadamente

Boa tarde, Catarina! Este é um bom embrião. Uma configuração semelhante pode ser após o descongelamento ou uma biópsia do trofoblasto. Além disso, no momento da filmagem, fatores externos (por exemplo: frio) podem atuar no embrião, por isso parece um pouco inchado. Assim que o embrião entrar em um ambiente confortável para si mesmo, ele se endireitará e tomará a forma correta.

Olá! Por favor, diga-me a qualidade do embrião com os seguintes dados: avaliação do oócito MII, fertilização 21N - 21 de abril de 2015. Características do embrião: 22 de abril de 2015 - 4A 23 de abril de 2015 - 8B 24 de abril de 2015 - M3 (então criopreservação por método de vitrificação Kitazato). Quais são as chances de tal embrião (M3)?

Olá! Interessado nesta questão. Por que agora quase em nenhum lugar o diagnóstico do PGD no 3º dia. É possível PGD um embrião já congelado. Existe alguma preparação necessária para o PGD? Interessado no método PGD NGS. Eu descobri sobre ele na clínica NGS. Disseram que o método é maravilhoso, de ponta e tudo mais. Gostaria de ouvir opiniões diferentes, obrigado.

Embriologista: Moqaid Mohamed Rashid

Xênia, olá! Por que em nenhum lugar? Por exemplo, muitas vezes realizamos o PGD no 3º dia. A PGS em blastocistos (5º dia de desenvolvimento) permite o diagnóstico estendido do embrião por 24 cromossomos, enquanto o método do peixe consiste no estudo apenas das principais aneuploidias mais comuns. Por outro lado, esta técnica é muito mais simples, barata e dá resultados rápidos, o que também influencia na escolha do paciente. Em embriões congelados, PGD é possível. O PGD ocorre no protocolo de fertilização in vitro, portanto, não requer preparação especial, se não estamos falando de preparação para PGD para doenças monogênicas, a preparação é de 2 a 3 meses. O NGS permite não apenas a triagem de todos os cromossomos, mas também a detecção mais clara do mosaicismo em embriões. Hoje, este é o método de diagnóstico mais preciso e informativo.

Olá. Por favor me ajude a descobrir, foram 4 tentativas de fertilização in vitro e todas sem resultado. Não conseguimos entender, e os médicos também não sabem qual é o motivo, sugeriram a doação, mas o que eles mesmos não sabem ou um oócito ou um espermatozóide. Com meu marido, nossos hormônios são normais. normal, os óvulos são bons, mas no final nada. O cariótipo não foi verificado. Por favor, olhe para os protocolos, o que você pode nos dizer como proceder, estamos muito chateados.

Embriologista: Moqaid Mohamed Rashid

Guzel, olá! No bom sentido, você precisa de uma consulta presencial com um especialista com análise minuciosa da anamnese, protocolos, etc. Nesses casos, recorremos em paralelo a duas soluções para a situação. Primeiro: mídia especial para pacientes idosos ou pacientes com embriões de baixa qualidade (quando podemos assumir hipersensibilidade ao cultivo in vitro) Segundo: não cultivamos esses embriões até o quinto dia, mas realizamos PGD nos dias 2- 3, para excluir uma série de aneuploidias cromossômicas, e imediatamente transferimos embriões adequados. Assim, damos uma chance de implantação em um ambiente natural para os embriões.

Boa tarde. Por favor, ajude a esclarecer a situação. Houve uma punção maturada de 10 ovos, dos quais 7 eram ócitos. Todos os sete ócitos fertilizaram bem e se dividiram bem. No 3º dia, 5 embriões começaram a se fragmentar em mais de 30% e cobertos com algum tipo de filme branco, e 2 embriões também começaram a se fragmentar, mas, dentro da faixa permitida, menos de 20%. Como resultado, houve transferência para o 4º dia de 2 mórulas daquelas que apresentaram fragmentação inferior a 20%. E 5 embriões foram descartados. A questão é: o que poderia ter influenciado tal desfecho dos eventos. Meu marido é diagnosticado com atividade de astenozoospermia 25%, imóvel 50%, teste de março é negativo. Eu tenho uma relação LH/FSH normal, AMH 3,4, de acordo com o ultrassom, ovários multifoliculares. Tenho 30 anos e meu marido 35.

Esse comportamento de embriões em cultivo pode indicar a qualidade de suas células (por exemplo, se você tem endometriose ou policística, isso pode reduzir a qualidade das células), também pode estar associado a um alto nível de fragmentação do DNA do esperma (isso característica geralmente não está associada à qualidade do espermograma).

Boa tarde, Por favor me ajude a entender as possíveis causas de falhas na FIV. Tenho 38 anos e estou tentando engravidar há seis anos. Tive uma gravidez não planejada aos 22 anos (aborto). Fizeram a HSG em 2014, as trompas estavam passáveis, laparoscopia em 2015, havia uma leve endometriose, pólipos no útero e foi constatada obstrução de ambas as trompas!!! Mas o médico disse que talvez pudesse haver um espasmo das trompas.... Houve uma histeroscopia em 2016 e 2017 para retirar o pólipo, não foram detectadas outras patologias. Dos exames realizados, apenas o AMH foi de 4,0 em 2015 e 0,77 em 2017, o espermograma do marido estava normal. A FIV foi feita 4 vezes: 1 FIV - Estimulação de Gonal F, Cetrotide, Ovitrelle, apenas Crinon 1p na aldeia foi apoiado, 10 ovos foram perfurados, 4 foram fertilizados, 2 foram plantados no 3º dia, o restante parou no desenvolvimento. Resultado Gravidez bioquímica. 2 FIV - Estimulação de Gonal F, Cetrotide, Ovitrelle, apenas Crinon 1r na aldeia foi apoiado, 9 óvulos foram perfurados, 5 foram fertilizados, foram retirados do protocolo devido ao aumento da progesterona. Congelado no dia 5 2 * B3BB/CC e no dia 6 1 * B3BB. RESULTADO: Duas crioplantas sem implantação. 3 FIV - Estimulação Menopur, Pergoveris, Cetrotide, Ovitrelle, apenas Utrozhestan 3 * 200 foi suportado. 4 ovos foram perfurados, 2 estavam imaturos, 1 ficou para trás, então um foi plantado, mas de boa qualidade no terceiro dia. RESULTADO: Não houve sequer implantação. 4 FIV - AMG 0,77, FSH 9. Menopur, Gonal F, Cetrotide, estimulação Ovitrelle, apenas Utrozhestan 3 * 200 foi suportado. 5 oócitos foram puncionados, todos cresceram até 5 dias. Plantou 2 blastocidas de qualidade BB, o resto parou de se desenvolver no sexto dia. TOTAL para hoje: hCG em 10 dpo - 46, em 11 dpo - 69, em 13 dpo - 145, em 17 dpo - 239, 19 dpo - 205. O que é essa gravidez bioquímica novamente, com o que ela pode estar relacionada? Qual você acha que é o motivo do fracasso? Quais são as chances de uma gravidez bem sucedida com seu óvulo? Posso alterar o protocolo e os preparativos para a próxima vez? Que testes adicionais e talvez exames você recomendaria? Agradecemos antecipadamente pela sua resposta! Com uv. Tatiana!

Embriologista: Shtyrya Yulia Aleksandrovna

Boa tarde, a julgar pelos protocolos, a capacidade fertilizante dos espermatozóides está reduzida. Pode valer a pena tentar ICSI. Você não indicou o que aconteceu com o grau de maturidade dos oócitos e qual espermograma o cônjuge possui. Pode ser aconselhável examinar/tratar o cônjuge antes da próxima tentativa. Talvez a fertilização pelo método PICSI dê melhores resultados. No último protocolo, a qualidade dos embriões e oócitos poderia ser reduzida devido aos níveis elevados de FSH. Você pode tentar preparações de depósito ou um longo protocolo de estimulação de supervulsão com diferelina como indutor e sem transferência de embriões no ciclo de estimulação.

Olá! Peço-lhe que me ajude a descobrir, tive uma transferência por 5 dias. Disseram que: um embrião de seis dias, o desenvolvimento do MG4 Morolo, não chegou ao blastocisto. movido porque Ele foi o único que sobrou de 8. Diga-me MG4 - que tipo de qualidade é essa, revisei tudo na Internet e não encontrei tais designações ... e se estiver atrasado no desenvolvimento, existe alguma porcentagem que possa anexar e desenvolver em mim? Por quais razões poderia acontecer que 7 parassem, 1 mórula ficasse para trás no desenvolvimento? Li que engravidam apenas com a transferência de um blastocisto de boa qualidade, o que você pode dizer sobre minha mórula, estou realmente ansioso por uma resposta.

Embriologista: Moqaid Mohamed Rashid

Transferir a mórula para o 5º dia não é tão ruim. Você tem a chance de ter uma gravidez normal. MG4 é a mórula. Uma parada no desenvolvimento de 7 embriões indica que a qualidade desses embriões não é muito boa. Seria interessante descobrir em que dia os embriões pararam de se desenvolver. Na fertilização in vitro, agora se tornou popular deixar os embriões até o quinto dia de desenvolvimento, enquanto eu recomendaria esse método apenas se houver um grande número de células.

Olá. Eu tenho essa pergunta. Eu tenho um embrião de classe 4BB congelado - por favor, explique quais são minhas chances de uma gravidez bem-sucedida? Que %.

Olá Lésia! A probabilidade de implantação do embrião depende de muitos fatores, entre os principais - idade, histórico do paciente, se o diagnóstico genético foi realizado. Com cada conjunto de parâmetros, a probabilidade de gravidez será diferente. Quanto à qualidade do embrião, trata-se de um blastocisto, com grande cavidade e boa qualidade (B) da massa celular interna (a parte do embrião a partir da qual o próprio feto é posteriormente formado) e um bom trofoblasto (B) (a parte do embrião responsável pela implantação e desenvolvimento das membranas fetais). Normalmente, esses embriões são implantados em alta frequência. Boa sorte!

Olá. Temos um novo protocolo. MF. Aproximadamente 50.000 espermatozóides de todas as categorias. Cerca de 20% da categoria A (após o tratamento a longo prazo, este é o melhor resultado). FIV+Ixi. 4 oócitos foram recebidos. 1 com características morfológicas, não foi fertilizado. 3 embriões de até 3 dias se desenvolveram perfeitamente. Um mais próximo de 4 dias abrandou. No dia 4, havia 2 mórulas de excelente qualidade e um embrião atrasado. Transferiu uma mórula categoria A. No 4º dia. No dia seguinte, ambos os embriões restantes permaneceram no mesmo nível do dia 4. Observados até 6 dias, eles pararam. Com o que ele pode ser conectado? É possível fazer PICSI com uma quantidade tão pequena de esperma? Existe uma chance de um embrião transferido?

Embriologista: Lyamina Irina Vladimirovna

A interrupção do desenvolvimento embrionário pode estar relacionada à qualidade dos oócitos. Seria possível responder essa pergunta com mais precisão se, por exemplo, você tivesse vários protocolos com padrão semelhante de desenvolvimento embrionário, e a qualidade dos oócitos também fosse afetada pela idade e protocolo de estimulação. Os espermatozóides também podem influenciar o desenvolvimento dos embriões, mas, como regra, isso acontece com menos frequência. Além disso, você não enviou uma versão detalhada do espermograma indicando a morfologia. PICSI com número suficiente de espermatozóides pode ser realizado. O embrião transferido tem chances de implantação, mas essa questão poderia ser respondida com mais precisão se fosse transferido no quinto dia de desenvolvimento na fase de blastocisto.

Olá! Por favor, conte-me sobre a qualidade dos embriões transferidos para mim, não consegui encontrar na internet tais designações como no meu depoimento! 2 embriões transferidos XYOK-BL5K XXOK-BL3K Agora há um feto na cavidade, mas ainda não sabemos o sexo, na sua opinião, qual embrião teve mais chances? Ou não são previsíveis? Desde já, obrigado!

Embriologista: Shtyrya Yulia Aleksandrovna

A julgar pela sua declaração de alta, o embrião XYOK-BL5K tem mais chances, mas as características morfológicas do embrião não têm uma correlação absoluta com a probabilidade de gravidez. Aguarde a triagem ou doe sangue para um teste perinatal não invasivo para garantir que o feto esteja saudável.

Olá. Fiz FIV na minha cidade, durante a transferência de embriões no 5º dia, havia 6 bons embriões na fase de blastócitos, 2 foram transferidos, 4 diziam ser observados até o 6º dia, mas começaram a desacelerar no desenvolvimento, eles não congelaram. Por favor, diga-me qual poderia ser a razão pela qual todos os quatro bons de repente começaram a desacelerar e não entraram em crio, para o qual os embriões no 5º dia no estágio de blastócitos são observados até o 6º dia, e aqueles dois que foram plantados no 5º dia podem estar também no 6º oh parada no desenvolvimento, qual a chance de desenvolvimento da gravidez?

Embriologista: Moqaid Mohamed Rashid

Interessante ver seu protocolo de embrião. Não há razão para deixar embriões de boa qualidade até o 6º dia, eles sairão da casca e não estarão mais sujeitos a transferência ou criopreservação. Como foram deixados para observar, significa que esses embriões ficaram para trás no desenvolvimento, correspondendo ao 5º dia. Em relação aos embriões transferidos, não se preocupe. Pelo contrário, uma vez em seu ambiente natural, eles têm uma chance maior de implantação e desenvolvimento posterior.

Ana Alexandrovna, olá! Comente nosso protocolo. Eles me deram uma semana de cinco dias e uma moralidade compacta. Não há nada em crio. O que aconteceu com o resto das células? Obrigado

Embriologista: Moqaid Mohamed Rashid

Olga, olá! A julgar pelo protocolo do embrião, a fertilização decorreu perfeitamente até o terceiro dia. Então, na fase de diferenciação, vejo uma desaceleração no crescimento. Isso acontece na prática embriológica. Atribuo isso a três fatores: 1. Qualidade da célula; 2. Tipo de mídia; 3. Hipersensibilidade de embriões ao cultivo in vitro. Talvez, no seu caso, seja mais adequado transferir o embrião no 3º dia de fecundação, ou trocar o meio de cultivo no próximo protocolo.

Olá, por favor me diga que houve uma transferência de um embrião Gr1-2. O que isso significa e que tipo de embrião é essa ajuda a decifrar

Boa tarde. Gostaria de saber se vale a pena pagar o armazenamento de embriões em fase de mórula no dia 5? Ou o congelamento nesta fase não é um bom presságio e é apenas mais um bombeamento de dinheiro?! Havia outro blastocisto, ela foi transplantada.

Embriologista: Gusareva Anna Alexandrovna

Olá Ekaterina! Morula é normal no 5º dia de desenvolvimento, este é o limite inferior da norma. Esses embriões têm uma chance de desenvolvimento adicional. Cada embrião se desenvolve de acordo com seu padrão individual e taxa de desenvolvimento; nem sempre é correto julgar a qualidade por uma baixa taxa de desenvolvimento. Boa sorte!

Boa tarde, me diga por favor. Fizeram FIV, replantando um blastocisto 4ba e uma mórula compacta no 5º dia, os 5 embriões restantes disseram que ainda não estavam prontos para o congelamento. É possível crescer mais de 5 dias. A clínica disse para ligar por 6-7 dias. Obrigado pela resposta.

Olá, diga-me por favor. Tenho 30 anos, houve duas tentativas de FIV sem sucesso, não houve implantação, embora os embriões sejam excelentes (8A), o endométrio é bom, três camadas, o suporte parece ser bom. Eles não sabem o motivo, eu doei anticorpos para o hCG, descobri que os anticorpos G estavam elevados e, após a segunda fertilização in vitro, aumentaram ainda mais. Eles podem interferir na implantação. E o que fazer com eles antes da terceira tentativa ecológica? Agradeço antecipadamente.

Bom Dia. Responda-me, por favor, a pergunta. Fazia sentido congelar embriões com morfologia cc e ds, ou em termos simples, "fui enganado por dinheiro"? Agradecemos antecipadamente a sua resposta

Embriologista: Gusareva Anna Alexandrovna

Estimar a morfologia dos embriões não é uma questão fácil e bastante subjetiva. Para responder à sua pergunta, preciso ver uma fotografia de embriões congelados. As designações de letras que você usa são apenas parte da nomenclatura, na íntegra (se forem blastocistos) a qualidade geralmente é caracterizada, por exemplo, BL3CC ou BL2AB, etc.

Boa tarde! Por favor me ajude a entender as seguintes questões: 1. Como entender se todos os oócitos estavam maduros? 2. Os embriões ficam para trás no desenvolvimento? 3. O que significa a sigla "con" no 4º dia de desenvolvimento do embrião? Agradecemos antecipadamente por suas respostas!

Embriologista: Gusareva Anna Alexandrovna

Olá, Natália! 1. Você foi submetido a fertilização por fertilização in vitro. É impossível determinar se os oócitos estavam maduros no momento da fertilização, porque eles não são eliminados das células do cumulus circundantes. No entanto, a julgar pelo fato de que 4 dos 16 oócitos permanecem imaturos no dia seguinte no momento do controle da fertilização (designações GV e MI), então pelo menos um quarto dos oócitos eram inicialmente imaturos. 2. De acordo com este protocolo, não está claro o que aconteceu com os embriões após o 4º dia de desenvolvimento. Todos os embriões se desenvolvem de maneira diferente, alguns estão atrasados, alguns estão se desenvolvendo normalmente (5 e 11). 3. É difícil para mim julgar o que se entende por contra. Talvez isso signifique a presença de compactação - a transição da britagem para o estágio de mórula.

Boa tarde, após a fertilização in vitro pelo método ixi, ocorreu uma gravidez perdida em um período de 5-6 semanas (1 embrião 4aa foi implantado). Indicações para FIV - obstrução tubária e fator masculino. Morfologia de Kruger antes do tratamento - 2%, após - 4%, quase todos os espermatozóides têm patologia da cabeça. Como entender se vale a pena fazer a transferência dos 2 embriões 4aa restantes que foram congelados?

Embriologista: Gusareva Anna Alexandrovna

Olá Anna! A morfologia do esperma de acordo com Kruger não tem nada a ver com a adequação da transferência. Cada embrião é geneticamente único, se houve um aborto espontâneo, isso não aumenta as chances de o mesmo resultado com o restante dos embriões. Claro que eles devem ser movidos. Boa sorte!

Olá doutor. Eu plantei um protocolo fresco por três dias 8a essa qualidade é normal? Agora vai ter cryo2av e 5av é de boa qualidade? Eu li que av está com defeito, o que significa? Por favor esclareça, aguardo sua resposta. obrigado doutor

Embriologista: Gusareva Anna Alexandrovna

Olá Lésia! O embrião 8a no terceiro dia de desenvolvimento é de excelente qualidade. 2av e 5av são a classificação da qualidade do blastocisto. Ambos os embriões de boa qualidade, 5av, avançaram um pouco mais em seu desenvolvimento.

Olá doutor. Preciso do seu conselho - minha filha teve sua primeira tentativa de fertilização in vitro, mas não houve impulso. hoje tiramos um extrato do embriologista, mas ninguém explicou o motivo da falha. por favor dê uma olhada e se você puder nos ajudar a descobrir qual é o motivo com os melhores cumprimentos

No quinto dia, 2 embriões eram de má qualidade e um não correspondia ao dia do desenvolvimento. Não adiantava transferir os embriões. As razões para a obtenção de embriões de baixa qualidade podem ser devido a fatores genéticos.

Boa tarde, no 7º dia após a transferência do hcg 4.55 existe alguma esperança de boa sorte? Transferido 2x cinco dias de boa qualidade.

Olá. Por favor, diga-me quantos embriões geralmente são congelados em um canudo (se eu chamar corretamente)? Tenho 4 embriões armazenados na clínica Ava-Peter, e quanto tempo eles costumam descongelar para replantar? E eles provavelmente não congelam novamente?

Embriologista: Murza Galina Valerievna

Na clínica Embrylife, 1 ou 2 embriões são congelados em um canudo. Para a transferência, uma palheta com 1 ou 2 embriões é descongelada, seguida de sua transferência para a cavidade uterina. Em alguns casos, a criopreservação repetida do embrião é possível, mas isso é individual e depende da qualidade do embrião após o descongelamento.

Boa tarde, me diga por favor, fizemos eco plus ixi, acabou e 4 embriões foram fertilizados no terceiro dia, eram 2 embriões 7b 4b e 2 embriões no estágio 8c, o médico decidiu transplantar no dia 5 quando eles chegaram para transferência, eles nos plantaram um no estágio NK, como é? O médico explicou que eles estavam se desenvolvendo e os demais no estágio e não eram adequados para transferência.

Boa tarde! Durante o protocolo de FIV, 3 oócitos foram obtidos após a punção (um ovário praticamente não funciona devido à ressecção). Todos os três fertilizaram e estão se desenvolvendo igualmente bem, não há diferenças entre eles. Eles não fazem análise genética na clínica, em que dia é melhor transplantar - no terceiro ou no quarto? e se todos os três são de qualidade igualmente boa, vale a pena transferir todos os três, ou de alguma forma selecionar apenas dois? Eco primeiro, infertilidade primária de origem desconhecida.

Boa tarde, me diga que hoje houve uma transferência para o dia 4 de vocês, embriões M e Comp, por favor decifre

Boa tarde! Eu quero fazer um crioprotocolo no Nex, como você aceita embriões de outras clínicas, por exemplo, Lapino? Isso é mesmo possível? Eu tenho 1 embrião, um risco muito alto - já que é um, não 2 ou 3.

Embriologista: Shtyrya Yulia Aleksandrovna

Sim, aceitamos embriões de outras clínicas. Para realizar o transporte, você deve primeiro entrar em contato com a advogada de nossa clínica, ela lhe dará uma lista de documentos que precisarão ser preparados pela parte doadora, e lhe dará um pacote de nossos documentos para a clínica doadora, quando todos problemas com os documentos forem resolvidos, você receberá uma garrafa térmica para o transporte de embriões e combinaremos um prazo de entrega com você. Se for inconveniente para você realizar esse processo por conta própria, você pode entrar em contato com uma das empresas que possui licença para o transporte de órgãos e tecidos reprodutivos humanos, e eles realizarão todos os preparativos necessários para o transporte e o transporte sem a sua participação direta. Sujeito a todas as regras de transporte, o risco é mínimo, para um ou vários embriões. É claro que você está preocupado em transportar seu embrião, mas não se preocupe, este procedimento é bem desenvolvido, os embriões chegaram até nós não apenas de outras clínicas em Moscou, mas também de outras cidades, e não apenas da Rússia, e tudo correu suavemente.

Boa tarde! Por favor me diga, eu tenho 27 anos, meu marido tem 37. Eco foi feito. Pegamos 15 células, 12 delas maduras. 9 foram fertilizados por ICSI. apenas 1 blastocisto e 1 mórula de qualidade média sobreviveram até o dia 5. A fragmentação de todas as células foi observada a partir do dia 1 da fertilização. Como resultado bx gravidez. FIV na CE - - a célula não foi fertilizada. Meu marido tem 2% em Morfologia, o resto dos indicadores são normais - mobilidade, etc. número de blastocistos?

Embriologista: Shtyrya Yulia Aleksandrovna

A presença de fragmentação de embriões a partir do 1º dia de cultivo pode indicar a qualidade dos oócitos. Posso recomendar ao meu marido que faça um teste de DNA para fragmentação de espermatozóides - se o indicador for ruim, trate-o e tente novamente no protocolo ICSI-PIXI. Também não recomendo realizar a transferência de embriões no protocolo com hiperestimulação. Talvez esta seja a reação do seu corpo a drogas específicas usadas na estimulação, então faz sentido ou ir para outro esquema ou tentar novamente no ciclo natural (veja a qualidade dos embriões sem estimulação hormonal). Boa sorte para você!

Olá, por favor me ajude a decifrar o protocolo, o que você pode dizer sobre o desenvolvimento e por que todos os embriões morreram?

Embriologista: Lyamina Irina Vladimirovna

É muito difícil avaliar o trabalho de outro laboratório apenas com base no protocolo. Além disso, o embrião número 1 (2BL) não possui descrição segundo critérios mundiais, sendo impossível estabelecer sua qualidade a partir do extrato apresentado. 1. O desenvolvimento de embriões muitas vezes depende da qualidade dos oócitos. É importante saber como os embriões de uma mesma doadora se desenvolveram em outros ciclos. 2. Outra razão para interromper o desenvolvimento de embriões pode ser a qualidade do esperma. O que havia nos protocolos de fertilização in vitro anteriores, se foram realizados? Neste caso, é melhor obter comentários do seu laboratório. Muitas nuances para avaliação de correspondência.

Boa tarde. Por favor me diga, o embrião bl1 é normal ou não, quais são suas chances de implantação? Quando perguntei se eu era normal, o emryologist respondeu que era bom. Mas, por algum motivo, não há símbolos de letras no documento que caracterizem a qualidade, apenas bl1.

Reprodutor: Gerkulov Dmitry Andreevich

Esta abreviatura não corresponde à classificação de embriões atualmente utilizada. Em um caso particular, a qualidade do embrião deve ser esclarecida com o embriologista que esteve envolvido na transferência.

Olá. Eco está planejado em 2 semanas. Enterococcus fecalis 10 v4 foi encontrado na cultura do meu marido. Os leucócitos não estão elevados. Nada preocupa. tratou-o por um ano, mas ainda semeado. Pergunta: 1. Como o Enterococcus afetará os embriões? No meio nutritivo em que são cultivadas? 2. Se tratado com ciproflxacina antes da fertilização in vitro (na lista de sensibilidade), afetará a qualidade do esperma? Sobre a qualidade dos embriões, respectivamente? 3. É melhor tratar ou não tratar?

Embriologista: Gusareva Anna Alexandrovna

Olá Ekaterina! 1. Se você fizer ICSI, não haverá risco para os embriões. 2. Eu não recomendaria, porque não se sabe como isso afetará a qualidade do esperma. 3. Acho que não. Especialmente considerando que após o tratamento é semeado novamente. Simplesmente o método de escolha para fertilização deve ser ICSI.

Boa tarde! Outro dia fiz uma criotransferência, durante o processo o embriologista disse que o embrião começou a se desprender após o descongelamento. Este é um indicador ruim e o que pode levar. Agradeço antecipadamente!

Embriologista: Gusareva Anna Alexandrovna

Olá, Natália! Provavelmente o embriologista quis dizer "começou a reprimir". Se você teve um embrião transferido no estágio de blastocisto, durante a criopreservação eles são comprimidos, porque. O fluido sai da cavidade do blastocisto. Quando descongelado, o fluido é sugado de volta para a cavidade e o blastocisto se expande.

Boa tarde. Estamos planejando crio com uma mãe de aluguel. Sou portador do antígeno Hep.B. Fiquei doente quando criança. PCR é negativo. Isso é uma contra-indicação para uma mãe de aluguel? Um embrião pode ser infectado com hepatite?

Fiz 2 FIV + ICSI em 2015, ambas sem sucesso. Acho que faz sentido tentar novamente. Fui a uma consulta com um embriologista, não entendi nada humano. Ajude a decifrar o resultado. Muito obrigado antecipadamente!

Embriologista: Shtyrya Yulia Aleksandrovna

Seu estágio embriológico foi muito ruim, se você tentar de novo, faz sentido examinar e possivelmente arranjar um marido, mudar seu esquema de estimulação, cultivar embriões até 5 dias e não transferir em um novo ciclo, entrar em um crioprotocolo. E para fazer não apenas ICSI, mas ICSI-PIXI. Boa sorte para você!

Responda por favor. Obtiveram-se 6 embriões de excelente qualidade classe AA, que foram congelados, pois o endométrio não estava pronto. Então todos os 6 embriões foram descongelados e cultivados até o estágio de blastocisto, 4 coisas aconteceram. 2 blastocistos foram transplantados, os 2 blastocistos restantes novamente congelaram qualidade 4AA e 4BB. Qual é a chance de descongelar blastocistos congelados novamente. Esta é a minha última esperança.

Embriologista: Gusareva Anna Alexandrovna

Caso o método de vitrificação tenha sido usado para congelamento, não há risco de recongelamento. Os embriões após o descongelamento se desenvolveram bem e, portanto, provaram que o primeiro congelamento não os prejudicou. Os blastocistos até toleram a vitrificação melhor do que os embriões de clivagem, então um segundo congelamento provavelmente não os prejudicará. Boa sorte!

Recebeu 6 embriões de excelente qualidade classe AA. Cultivado até o estágio de blastocisto, 4 coisas acabaram. 2 blastocistos foram transplantados, os 2 blastocistos restantes foram congelados novamente. Qual é a chance de descongelar blastocistos congelados novamente. Esta é a minha última esperança.

Embriologista: Shtyrya Yulia Aleksandrovna

Blastocistos obtidos após a cultura de embriões descongelados são incorretamente considerados recongelados. Se estamos falando sobre os efeitos negativos do re-congelamento. Eles seriam considerados recongelados se, por exemplo, 2 embriões fossem descongelados por 5 dias, um fosse transferido e o segundo congelado após a transferência - para que fosse recongelado e sua qualidade pudesse sofrer durante o descongelamento subsequente. No seu caso, estamos falando de embriões que foram cultivados por dois dias após o descongelamento, desta vez foi suficiente para eles superarem todos os efeitos negativos do congelamento e se recuperarem totalmente.

Embriões com 3 dias de idade, 6 peças, foram congelados, depois descongelados e cultivados para blastocistos, 4 peças foram obtidas. 2 foram plantados e o restante foi congelado. Qual é a chance de sobreviver após o descongelamento

Boa tarde! de 5, 1 embrião da classe 6 BB permaneceu, por favor me diga que tipo de qualidade é essa?? ele está agora em cryo há alguma chance de ele criar raízes? Obrigado

Olá Oksana Mikhailovna! Tenho 34 anos. houve um protocolo curto, 9 células foram retiradas, 5 foram fertilizadas, e no dia do replantio havia 2 embriões de cinco dias de qualidade média, eles disseram em 4,3! O endométrio não cresceu, então eles congelaram, replantando após dois ciclos. Quais são minhas chances com esses embriões? Como pendurá-los.

Embriologista: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Se os embriões normalmente sobrevivem ao degelo e o endométrio cresce bem, então as chances de gravidez são muito altas. 4,3 não é uma pontuação tão baixa para ter dúvidas sobre o sucesso. Considerando que o endométrio nem sempre é responsivo, será necessário tratá-lo da forma mais crítica possível para não “desperdiçar” os embriões. Boa sorte!

Boa tarde! Quero recorrer a você para me explicar sobre meus embriões, 07.05 fertilização 2 óvulos 2PN, divididos. 08.05 1-2; 2-3 unev. 09.05 1-8; 2-7 domingo. 10,05 1-9comp; 2-p.comp. transferência 10,05 GR 1º 1-2; 2º 1. Meus embriões geralmente estão vivos ou movidos apenas para acabar com seu trabalho, mas não é da conta deles. Obrigada.

Embriologista: Shtyrya Yulia Aleksandrovna

A julgar pelo extrato embriológico, o primeiro embrião se desenvolveu perfeitamente, o segundo um pouco pior, mas você cresceu dois blastocistos precoces para transferência, ou seja, embriões de boa qualidade correspondentes ao período de desenvolvimento.

Boa tarde! Diga-me, por favor, se a FIV for feita sem Ixy, então há espermatozóides no embrião que não penetraram no óvulo, então criopreservação no 5º dia e depois criotransferência, os espermatozóides vivos podem permanecer no embrião após esses estágios? E outra questão é se um embrião de cinco dias após a criotransferência pode se separar completamente, ou seja, Você conseguiu 2 óvulos fertilizados?

Embriologista: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Após a fertilização in vitro padrão, os espermatozoides permanecem em grande quantidade na superfície do embrião, mas no 5º dia não podem estar vivos, ou seja, não pode haver fertilização adicional. E um embrião de cinco dias pode muito bem se dividir, e então haverá dois óvulos fetais.

Olá! Tenho 30 anos, meu marido tem 33. Fiz FIV + ICSI em abril de 2016 por infertilidade feminina primária combinada devido a endometriose (laparoscopia - um único foco de heterotopia no peritônio. Os tubos CCC são passíveis) e MF - teratozoospermia. Experiência de infertilidade 5 anos. Os SGs mais recentes são bons pelos critérios de TODA a OMS. Deficiência de peso corporal. A estimulação foi realizada por 8 dias com Gonalom-F, curso - 1200 UI, 3 dias de cetrotide a 0,25 a partir do 6º dia de estimulação, 250 μg de ovitrel como gatilho. TVP, 36 oócitos foram obtidos de 40 folículos. oócitos 27m2, fertilização 27 2pn, clivagem 2 dias 13-4a, 8-2a. No 4º dia os dados são os mesmos. Conclusão: uma parada no desenvolvimento de todos os embriões no estágio de 2-4 blastômeros. Não está claro por que, mas quando questionados sobre o estado dos embriões no 2º, 3º, 4º dia, eles me disseram que o banco de dados não havia sido atualizado ... ficaram pasmos. Se tudo era conhecido, por que não disseram... Ninguém consegue entender o que aconteceu. Disseram que era a primeira vez. Embora haja muitos pacientes e o departamento de ART tenha muita experiência. Eles sugeriram que o assunto estava no Yak e no próximo. tempo é necessário ir com DYA. Não há nada que possa ser feito, explorado? É possível que a qualidade do Yak "sofre" devido à estimulação e ao desenvolvimento de um grande número de folículos ao mesmo tempo? meu CE dura 32 dias com ovulação nos dias 16-17, e aqui tudo amadureceu tão rápido... Na família, dos dois lados, ninguém teve problemas de gravidez e gestação, não houve desvanecimento B, Gen. Também não houve desvios na família. O que há de errado conosco?

Embriologista: Shtyrya Yulia Aleksandrovna

A prisão de embriões em desenvolvimento em um estágio tão inicial requer pesquisas adicionais. A qualidade do ovo pode sofrer com o baixo peso, também pelo tipo de estimulação, eu recomendaria uma estimulação mais suave na próxima vez com uma mudança de drogas para obter não mais que 10 oócitos. Neste caso, é melhor realizar um protocolo com o cancelamento da transferência, no seu caso foram obtidos muitos oócitos. Você também pode executar o protocolo em um ciclo natural para avaliar a qualidade de suas células sem estimulação. Também é possível realizar um estudo dos cariótipos de você e seu cônjuge, caso ainda não o tenha feito, para descartar fatores genéticos que possam levar a uma situação semelhante. Dada a sua idade e a de seu cônjuge e uma reserva ovariana aparentemente boa, eu esperaria para entrar no programa DD até que você tentasse todas as opções disponíveis com seus oócitos. Boa sorte para você.

Olá, tenho em estoque 1 canudo crio com 4 embriões - mórulas (M, M3, pM, pM), por favor, comente a qualidade dos embriões? Quais são as chances de que o descongelamento seja bem-sucedido e a gravidez ocorra? As mórulas serão blastocistos após o descongelamento?

Embriologista: Shtyrya Yulia Aleksandrovna

A julgar pela classificação, você congelou embriões razoavelmente bons, com grande chance de descongelar. No seu caso, eu recomendaria descongelar os embriões um dia antes da transferência. Ou seja, descongelamos os embriões no 4º dia, cultivamos por até 5 dias, transferimos aqueles que se tornaram blastocistos, se forem obtidos mais de 2 blastocistos, congelamos os restantes novamente. Boa sorte para você!

Boa tarde, esta é a situação, estava me preparando para eco. Após outro ultrassom, um óvulo doador foi sugerido pelo médico. Porque Eu tinha apenas 2 folículos meus, tinha 4 óvulos de doadores prontos para a punção. Após a punção, o médico me surpreendeu. Ela disse que tirou 5 de mim! E os doadores perfeitamente descongelados e fertilizados! Como resultado, tive 9 embriões naquele dia. Como resultado, fui autorizado a ir para casa por 5 dias. Antes de plantar. Eu estava me preparando para crio. Chegando para o replantio, a médica novamente me surpreendeu - ela disse que apenas dois deles e o meu sobreviveram até o 5º dia! E todos os outros pararam por 3 dias! Perguntei ao embriologista por que isso aconteceu? Ela se refere ao esperma de má qualidade do marido. Embora ela tenha dito que ICSI estava com os DYaTs, mas com seu próprio pessoal era apenas fertilização in vitro. Pergunta: acontece que os DNC eram de má qualidade? E aquela mina era mais forte que ovos? Ou é realmente uma patologia no esperma do marido? O médico sugeriu um doador de esperma. Mas ainda não entendo, por que não levá-lo a um urologista? Por que imediatamente doador e esperma? Temos 5 tentativas de fertilização in vitro. Agradecemos antecipadamente a sua resposta.

Embriologista: Shtyrya Yulia Aleksandrovna

Prever o resultado do estágio embriológico, mesmo usando gametas de doadores, muitas vezes é muito difícil. A parada de embriões em desenvolvimento no 3º dia indica a presença de um fator masculino de infertilidade, portanto, dado o número de suas tentativas de fertilização in vitro, é aconselhável examinar minuciosamente seu marido com um andrologista antes do próximo protocolo e, com base no resultados do exame, tomar uma decisão sobre o uso de gametas doadores.

Boa tarde! Diga-me por favor, eles fizeram uma punção de ovo, em 3 dias 5 embriões foram fertilizados, no dia 4 apenas um chegou ao estágio de mórula, e no dia 5 houve uma transferência de embrião e este permaneceu no estágio de mórula sem se tornar um blastocisto. Ele foi transferido para o útero, por favor me diga que há uma chance de gravidez e desenvolvimento? Muito obrigado desde já pela sua resposta.

Boa tarde. Por favor, informe sobre a situação. Tenho 32 anos, meu marido 33. Ambos têm infertilidade primária. Havia dois protocolos de FIV + ICSI. Na primeira, 8 ovos foram retirados, 6 foram fertilizados, apenas 2 de má qualidade duraram até o dia 5. Não houve implante. No segundo protocolo, 5 células foram retiradas, 4 foram fertilizadas e novamente duas sobreviveram até o dia 5, mas a qualidade já é melhor - uma tripla sólida, a segunda ficaria boa à noite. No segundo protocolo, ocorreu a implantação, mas o hCG cresceu muito lentamente e aos 11 dpo era apenas 51. Qual o motivo da gravidez desaparecer tão precocemente? Que exame adicional é necessário?

A causa mais comum de desvanecimento da gravidez nos estágios iniciais são as anomalias genéticas, no entanto, as alterações no corpo induzidas pela estimulação da superovulação não podem ser descartadas. A má qualidade dos embriões pode estar associada tanto à má qualidade das células germinativas (por exemplo, sabe-se que a qualidade dos embriões cai drasticamente se uma mulher fuma), quanto à estimulação (acontece que em ciclos naturais os embriões de uma determinada a mulher se desenvolve normalmente, mas em ciclos estimulados entram em fragmentação) ou mau desempenho da embriologia. Qual destes se aplica a você, de acordo com as informações fornecidas, é impossível entender.

Olá. Fizemos eco + ixi + pgd. Descobriu-se 3 blastocistos saudáveis. Dois crioprotocolos não deram nenhum resultado. Preparando-se para o terceiro. O embrião mais fraco da classe 2BB permaneceu. Você pode me dizer quais são as chances?

Embriologista: Troshina Tatyana Gennadievna

Blastocyst 2 bb é um embrião de boa qualidade, as chances são altas. No entanto, se você já teve uma transferência de embriões euplóides (geneticamente normais) de boa qualidade e a gravidez não ocorreu, pode-se supor que existem alguns fatores que impedem a implantação. Nesse caso, você precisa realizar pesquisas adicionais para entender qual é o motivo das falhas, removê-lo e, em seguida, fazer a transferência.

Diga-me, com tal análise de NPC, você pode engravidar? ??+ 1. NPK 2-4% Não calculado (para 900 linhas de visão 136 NPK) 2. Em preleptóteno-zigóteno 0,66 +/- 0,16% 2,3 3. Em paquíteno 0,45 +/- 0,10% 0,7 4. Em diplóteno 1,11 +/- 0,26% 0 5. Na diacinese, MI, MII 0,04 +/- 0,02% 0 6. Espermatócitos II + espermátides 91,99 +/- 0,89% 95 7. Espermátides não dissolvidas 22,98 +/- 2,65% 5 8. Não identificado células sexuais 5,85 +/- 0,85% 2 9. Células epiteliais - 28 10. Leucócitos - 14

Embriologista: Troshina Tatyana Gennadievna

A única coisa que se pode dizer dessa análise é que não há divisão meiótica do bloco 1: a maioria das células está no estágio de espermatócitos II e espermátides. Para engravidar, você precisa de esperma em uma biópsia de ejaculação/testicular. Se eles estão presentes neste caso não é claro.

Boa tarde! Estamos planejando um programa de fertilização in vitro com verificação genética de embriões usando o método array CGH (de acordo com as indicações médicas, é necessária a transferência de embriões XX). Diga-me, por favor, alguns pontos: 1. Na sua clínica, para o teste genético, você usa uma biópsia do trofectoderma do blastocisto? 2. A biópsia é feita a laser ou mecanicamente? 3. Quanto tempo leva para obter os resultados dos testes? 4. É possível que um embriologista tente identificar, por assim dizer, espermatozóides XX por qualquer método? ficarei muito grato pela sua pronta resposta

Embriologista: Shtyrya Yulia Aleksandrovna

1 – A clínica realiza biópsia de embriões no 3º ou 5º dia, no caso de CGH, recomenda-se realizar no 5º dia (torfectoderma). 2 - uma biópsia pode ser realizada tanto com laser quanto mecanicamente, dependendo do embrião específico. 3 - se a análise for realizada em ciclo crio, então cerca de um mês, é possível obter resultados mais rapidamente (dentro de uma semana), dependendo da carga de trabalho do laboratório de genética. 4 - atualmente não existem métodos eficazes para tal seleção.

Boa tarde tenho 2 embriões congelados - armazenamento de RNIIAP. Você vê as dificuldades em se preparar para a transferência de embriões congelados por outro embriologista. Quero mudar de clínica, mas tenho medo de afetar negativamente a qualidade dos embriões.

Embriologista: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Não há dificuldade em descongelar embriões "estrangeiros" - embriões de outras clínicas são frequentemente trazidos para nós, geralmente tudo corre bem. A única coisa que você precisa saber é como os embriões foram congelados e, portanto, se temos a mídia na qual seus embriões precisam ser descongelados. A principal dificuldade é o transporte. Pelo que entendi, sua clínica está localizada em Rostov-on-Don, certo? Se você os levar para Moscou, é mais seguro usar os serviços de uma empresa de transporte especial. Boa sorte!

Oksana Mikhailovna, olá, tenho algumas perguntas para você. Tenho 39 anos, após estimulação, foram retirados 17 óvulos, 10 deles maduros, todos fertilizados e sobreviveram até o 3º dia (embora todos fossem em sua maioria de qualidade B e pior, A não era um) 4 sobreviveram até o 5º dia (2 BB, BC e mórula). Estou um pouco confuso com a proporção 17/10/4. Por um lado, eu entendo que 17/10 maduro para imaturo não é uma questão de estimulação mais ponderada. Mas ainda mais ofensivos são estes 10/4, esta é uma questão para o reprodutor e equipamento. Na clínica onde fiz a fertilização in vitro, existem antigas incubadoras monogás. Eles mesmos fazem as misturas de acordo com os protocolos de diferentes empresas. Estou interessado nisso, 1) qual é a porcentagem média de embriões que sobreviveram a 3 para aqueles que sobreviveram ao 5º dia? Eu entendi corretamente que ainda não é 10/4? 2) Isso poderia estar relacionado não com o equipamento e a incubadora, mas com a idade de 39 anos e endometriose (não os ovários)? 3) se eu quiser pegar meus embriões, trazê-los até você e fazer a criotransferência em sua clínica, você conseguirá descongelar se os embriões foram congelados por vitrificação em cubayama 200? (essa é minha pergunta principal) 4) tenho chance de levar os embriões de trem em uma garrafa térmica aberta de 5 litros com nitrogênio se toda a viagem de clínica a clínica levar 8 horas? 5) Existem empresas que podem ser utilizadas para o transporte de biomateriais com as quais sua clínica coopera? Muito obrigado!

Embriologista: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Eu respondo suas perguntas .. na ordem: 10 células maduras de 17 não são um resultado muito bom, é difícil nomear as razões, pois não conheço a estimulação e o status hormonal inicial. Mas o fato de todas as células maduras terem sido fertilizadas e todas desenvolvidas sugere que tudo está em ordem com a embriologia em sua clínica. As especificidades do cultivo em incubadoras monogás não envolvem a preparação de misturas, portanto esta informação deve ser tomada como mal interpretada. Segundo as estatísticas, um rendimento de 50% de blastocistos é considerado normal, mas seus 40% aos 39 anos é um bom resultado, ou seja, está tudo em ordem com os equipamentos e incubadoras. Poderemos aceitar e descongelar embriões vitrificados, existe a possibilidade de trazê-los em uma garrafa térmica de cinco litros em oito horas, mas isso está associado a um grande risco. Nossa clínica não oferece serviços de transporte de biomaterial, mas você pode entrar em contato com o Reprobank - este centro já ajudou mais de uma vez nossos pacientes no transporte de biomaterial congelado. Se você decidir transportar seus embriões para nós, ligue para nós - esclareceremos os documentos necessários para a aceitação dos embriões. Boa sorte!

Boa tarde! Diga-me, por favor, meu marido tem aspermia e diabetes mellitus tipo 1 há 13 anos, o esperma não se destaca, tudo vai para a bexiga. fez uma vez Eco + Ixi em Krasnoyarsk, os espermatozóides foram retirados por punção dos apêndices. 16 embriões foram fertilizados e todos congelaram até 5 dias. Não houve transferência. 22% de nós foram testados para fragmentação de DNA, o médico diz que não faz sentido tentar com o esperma do marido. Agora queremos ir para Moscou, me diga se há uma chance de engravidar do meu marido? talvez você ainda possa realizar algum teste para selecionar os melhores espermatozoides? Ouvi algo sobre Pixie e Imsy. eles vão nos ajudar?

Embriologista: Shtyrya Yulia Aleksandrovna

Não é necessário ir imediatamente ao programa com esperma de doador. Na minha opinião, você tem todas as chances de engravidar de seu cônjuge. Primeiro, o nível de fragmentação do DNA é passível de correção de drogas. Nos casos em que a terapia é ineficaz, é possível obter espermatozóides cirurgicamente (mas de preferência não do epidídimo, mas do próprio testículo) e usá-los para fertilizar suas células. Normalmente, o nível de fragmentação do DNA nos espermatozoides testiculares é menor do que no ejaculado e, em geral, os espermatozoides nos testículos estão mais intactos, o único ponto negativo é sua imobilidade, mas os embriologistas sabem como lidar com isso. No caso de recuperação cirúrgica de espermatozoides, o IMSI pode ser usado como uma técnica adicional de seleção de espermatozoides.

Boa tarde! Você pode, por favor, aconselhar sobre a seguinte situação. Tenho 36 anos, meu marido tem 33. Meu marido tem uma morfologia ruim (1% segundo Kruger, eles fizeram um espermograma não em sua clínica). Como resultado, decidimos pela fertilização in vitro no ciclo natural (eu realmente não queria estimulação). É verdade que a fertilização in vitro não foi feita em sua clínica. Como resultado, no 3º dia após a punção, obteve-se um embrião 8A sem ICSI. Criou raízes, houve uma gravidez, mas congelou em 8-9 semanas (todos os meus testes antes da gravidez e durante o início da gravidez foram normais). Qual seria a razão? Poderia ser devido à morfologia? Por outro lado, o embrião era bom e se enraizou. Ou apenas azar? O cariótipo do marido é masculino normal, embora a fragmentação do DNA do esperma seja de cerca de 30% (embora essa análise tenha sido feita há muito tempo, pode ter mudado). Eu tenho feito testes nos últimos 3 anos (enquanto estamos tratando meu marido) e nenhuma vez fui diagnosticada com qualquer anormalidade nos hormônios ou em qualquer outro lugar.

Embriologista: Shtyrya Yulia Aleksandrovna

Um baixo número de espermatozóides morfologicamente normais não indica uma fertilidade espermática reduzida. Ou seja, se um espermatozóide feio chegar ao óvulo, ele ainda será capaz de fertilizá-lo, e esse embrião pode dar uma gravidez. O fator masculino de infertilidade é ativado no 4º dia de desenvolvimento embrionário, onde ocorre a seleção principal com descarte. Ou seja, nem todo belo embrião de 3 dias fará um belo embrião de 5 dias. Mais uma vez, nem mesmo um embrião morfologicamente ideal pode criar raízes e evoluir para uma gravidez.

Muitas vezes, a causa do desaparecimento da gravidez nos estágios iniciais é o fator masculino da infertilidade. Além disso, a causa pode ser anormalidades genéticas do embrião ou problemas com o endométrio, o sistema de coagulação do sangue, entre outros motivos. Um alto nível de fragmentação de DNA pode levar a embriões de baixa qualidade, e também pode ser um dos fatores para não engravidar ou desbotar.

É uma pena que sua gravidez tenha morrido. Mas o próprio fato disso nos diz do ponto de vista diagnóstico sobre vários pontos positivos: primeiro, o esperma de sua esposa é fértil e, segundo, seu endométrio é capaz de aceitar o embrião. Boa sorte para você!

Olá. Dos 6 oócitos, apenas 4 foram fecundados.O ginecologista disse para ligar no terceiro dia e saber o que e como. Diga-me, não é perigoso manter um número tão pequeno de oócitos até o quinto dia? Que qualidade o médico disse que ela não sabia.

Embriologista: Chelombitko Oksana Mikhailovna

O cultivo antes do quinto dia não pode ser perigoso, mas é possível um resultado insatisfatório. A decisão sobre o cultivo prolongado é tomada pelo embriologista com base na dinâmica do desenvolvimento, ou seja, qualidade do embrião. É possível cultivar com sucesso um blastocisto a partir de um embrião, se você precisar verificar a qualidade do desenvolvimento.

Olá! Tive 2 tentativas frustradas de fertilização in vitro, em 2 casos foram retirados óvulos fracos, respectivamente, os embriões eram fracos, não houve gravidez. Passei na análise do cariótipo 46, xx, então a pergunta é por que, com uma boa análise genética, se obtêm óvulos fracos?

Reproductologista: Gladkova Marina Dmitrievna

A qualidade dos embriões depende do estado inicial das células (espermatozóides e óvulos), da influência de fatores genéticos e imunológicos e da idade dos pacientes. Acredita-se que em mulheres com mais de 35 anos, os óvulos sejam "mais fracos", ou seja, suas habilidades funcionais são reduzidas e após 40 anos significativamente. Um exame de sangue para um cariótipo reflete o conjunto de cromossomos e a probabilidade de qualquer quebra cromossômica. Existem muitos distúrbios genéticos e genômicos que nem sempre são detectáveis ​​com exames de sangue. No seu caso, é possível experimentar o programa de FIV de ciclo natural para avaliar a qualidade do óvulo e do embrião sem a influência hormonal dos medicamentos. E também para realizar alguns exames complementares que são prescritos em caso de tentativas frustradas de FIV: 1. tipagem HLA de 2ª classe (fator imunogenético que caracteriza o potencial para engravidar em geral) - ambos os cônjuges; 2. Sangue para inativação não aleatória do fator do cromossomo X, avalia diretamente a capacidade do cônjuge apenas com cromossomo X; 3. Sangue para anticorpos para hCG, anticorpos antiespermatozóides - fatores que afetam o processo de fixação do embrião. 4. Avaliar a qualidade do endométrio, onde ocorre a implantação dos embriões - histeroscopia.

Boa tarde! Após 2 gestações malsucedidas (congeladas 7-8 semanas, morte intrauterina 18-19 semanas - patologia fetal não foi detectada), um exame completo foi realizado com o marido, exceto a análise genética. Estou bem. e meu marido tem um espermograma ruim. Feito EMIS. Temos um filho, queremos um segundo. É possível planejar um filho ou é necessário tratamento? É possível que o motivo da interrupção esteja em um espermograma ruim?

Embriologista: Chelombitko Oksana Mikhailovna

De acordo com os resultados da EMIS, nem tudo é tão ruim. O fato é que em um homem a qualidade do esperma é mutável, talvez essa tenha sido a melhor opção e talvez a pior. Para avaliar a qualidade do esperma e prescrever o tratamento, é preciso conhecer a dinâmica. Você pode fazer dois espermogramas em um centro com uma diferença de uma semana (EMIS não precisa mais ser feito). Até agora, não há razão para culpar o fator masculino pelos abortos. É uma pena que não haja resultados de uma análise genética sua, seu marido e fetos, seria mais informativo. Além disso, a interrupção ocorreu em momentos diferentes - o primeiro (7-8 semanas) pode ser devido a anormalidades genéticas, a julgar pela data precoce, mas o segundo é mais um problema por parte do corpo da mãe. Embora a informação claramente não seja suficiente e seja muito difícil sugerir algo específico.

Boa tarde! Por favor me ajude a avaliar a qualidade dos embriões. (Eu não entendo o que o último dígito significa). Agradeço antecipadamente.

Embriologista: Chelombitko Oksana Mikhailovna

A qualidade dos embriões neste caso pode ser entendida da seguinte forma - o número e a letra indicam primeiro o número de blastômeros (células embrionárias) e o último número é a classificação geral de qualidade (de 1 a 4 - do melhor ao pior). Os embriões congelados, a julgar pelo registro, são todos de boa qualidade, correspondem ao período de desenvolvimento.

Olá! Fiz um ciclo de fertilização in vitro, 5 óvulos foram retirados para punção (segundo o médico, todos são bons), 3 foram fertilizados por ICSI, 2 implantados três dias após a ocorrência de uma gravidez bioquímica. Um foi congelado no sexto dia. Ao tirar os óvulos, dois óvulos foram deixados para fertilizar por conta própria, mas relataram que no segundo dia foram fertilizados incorretamente, ao invés do dobro ficaram triplos e parece que, segundo o médico, isso é algum tipo de compatibilidade genética . Gostaria de esclarecer que tipo de problema pode surgir durante a fertilização. E o que você precisa para passar nos testes, porque. o médico diz que está tudo bem. E poderia ter ocorrido uma gravidez bioquímica devido à má qualidade dos embriões? Não foi possível obter uma resposta do médico. Agradecemos antecipadamente a sua resposta.

Embriologista: Ivakhnenko Viktor Nikolaevich

Olá! As gravidezes bioquímicas, infelizmente, indicam o fracasso do ciclo de tratamento por um lado, mas a boa notícia é que o hCG (gonadotrofina coriônica humana) ou hormônio da gravidez determinado no sangue indica que os embriões implantados foram viáveis ​​por um longo tempo. Simplesmente, por alguma razão, os embriões não conseguiam se fixar na parede do útero. Pode haver vários motivos, e seu médico pode ajudar a determinar se você os tem. Por si só, o fato da gravidez bioquímica, especialmente uma única, não indica problemas com a reprodução em geral. Normalmente, ao receber 5 ou menos óvulos, os embriologistas realizam o procedimento de ICSI em todos ou em vários deles. No seu caso, os embriologistas deixaram 2 óvulos para autofecundação, o que mostrou que os espermatozóides são normais e capazes de fertilizar os óvulos. A fertilização inadequada, como aconteceu no seu caso, é possível quando dois espermatozóides entram no óvulo ao mesmo tempo, em vez de um espermatozóide. Muitas vezes, isso se deve à maturidade incompleta do óvulo resultante e não à incompatibilidade genética. Apesar de sua tentativa de tratamento não ter sido bem sucedida, mostrou-se positivo - que os ovários produzem óvulos viáveis, que os embriões se desenvolvem até o congelamento no dia 6, que os embriões transferidos desenvolveram e produziram o hormônio da gravidez (hCG). Estes são todos bons sinais! Tenho certeza de que seu médico levará tudo isso em consideração em sua próxima tentativa. De preferência com sucesso!

Boa tarde! Tenho algumas dúvidas: 1. É possível, depois de descongelar embriões de 3 dias, tentar cultivá-los até 5 dias antes de transplantá-los? 2. Você acha que os embriões criogênicos são mais fracos que os "frescos"? Li em algum lugar que os embriões que sofreram congelamento e descongelamento se tornam ainda mais fortes que os frescos, por assim dizer, passam por outra seleção natural. 3. APENAS embriões de boa qualidade serão congelados? eles mesmos não serão capazes de suportar a geada, não sobreviverão, entendi bem?

Embriologista: Shtyrya Yulia Aleksandrovna

Durante a criopreservação de embriões no 3º dia de desenvolvimento, é possível descongelá-los com cultivo subsequente até o 4º ou 5º dia de desenvolvimento, para que o replantio seja realizado na fase de mórula ou blastocisto. Ao escolher tal estratégia de criotransferência, seu médico e embriologista devem ser avisados ​​sobre isso com antecedência, pois seu médico deve escolher o dia apropriado do ciclo para transferência, e o embriologista deve realizar o cultivo dos embriões. Como, em geral, embriões de excelente e boa qualidade são selecionados para criopreservação, o procedimento de congelamento e descongelamento não deve afetar sua qualidade. Em algumas situações, são criopreservados embriões de média e má qualidade, tudo depende do caso clínico específico; ao criopreservar tais embriões, o paciente sempre é alertado sobre o possível mau resultado do descongelamento desse material.

Olá! Meu marido e eu estamos casados ​​há 6 meses, estamos planejando um filho para 8 meses. Tenho 22 anos, meu marido tem 24. Meu marido passou no espermograma... conclusão: normospermia. Fui diagnosticado com um cisto bilateral em 2009 - nenhuma cirurgia foi realizada. Agora não há cistos. Passei uma análise para a permeabilidade das tubulações (a análise foi feita com a ajuda de um líquido), ambas as tubulações são transitáveis. Prompt, por favor, que análises para mim com o marido é possível entregar ainda? Como você nos aconselharia a proceder? Obrigado desde já pelo seu conselho!

Você precisa fazer um exame hormonal e, junto com seu marido, fazer um exame de sangue para tipagem HLA de 2ª classe. Recomendo também fazer a foliculometria - trata-se de um acompanhamento ultrassonográfico da maturação do folículo dominante na 1ª fase do ciclo menstrual e sinais de ovulação e presença de corpo lúteo na 2ª fase do ciclo menstrual.

Olá doutor. Tenho duas perguntas que mais me preocupam hoje. 1. O cônjuge tem um teste de MAP de 90% para IgA (a norma laboratorial é de até 50%) para IgG - 10% (a norma é de até 50%). É possível tomar por conta própria? E se FIV, é necessário com o uso de ICSI? (Tudo está bem comigo) 2. Temos uma correspondência para dois loci HLAII, é necessário fazer LIT às 2 ou posso fazê-lo? (Marido teve histórico de hepatite A na infância)

Embriologista: Shtyrya Yulia Aleksandrovna

Para uma resposta completa à sua pergunta, é aconselhável se familiarizar com o restante dos parâmetros do espermograma, acredita-se que o teste MAR para IgA seja clinicamente mais significativo que os valores para IgG. É impossível excluir completamente a possibilidade de gravidez espontânea, embora as chances sejam bastante baixas. Vários pesquisadores consideram possível o tratamento da forma imunológica da infertilidade por meio da inseminação intrauterina, embora o resultado desses estudos não mostre um aumento significativo da eficácia em relação à frequência de gravidez espontânea em casais com diagnóstico semelhante. A escolha do método de fertilização no programa de fertilização in vitro depende de várias razões, pacientes com teste MAR positivo são recomendados para se submeterem ao programa de fertilização in vitro / ICSI, se for obtido um número suficiente de células e normozoospermia, fertilização parcial pela fertilização in vitro + ICSI é possível, ou seja, parte das células será fertilizada pelo método clássico de fertilização in vitro e parte com ICSI. A opinião da medicina moderna sobre a necessidade e eficácia da terapia LIT para infertilidade é bastante contraditória. Normalmente, um possível efeito positivo desta terapia é dito quando 4-5 loci coincidem. Nosso colega, Boris Alexandrovich Kamenetsky, tem uma excelente revisão "Imunologia de Implantação e Infertilidade", que discute em detalhes as questões das causas imunológicas da infertilidade e abordagens para sua solução. A hepatite A não é uma infecção crônica, ao contrário das hepatites B e C, porém, antes de iniciar a terapia com LIT, se você decidir realizar essa manipulação, é aconselhável realizar um exame de sangue do marido para infecções crônicas e, com base em seus resultados, re- avaliar a relação risco/benefício dessa manipulação.

Reprodutor: Khovrina Elena Alekseevna

A eficácia do crioprotocolo depende da qualidade dos embriões antes do congelamento, do sucesso do descongelamento dos embriões e da disponibilidade da mulher para a criotransferência (componente ginecológico e saúde somática). A taxa de gravidez por 1 criotransferência (no contexto da terapia de reposição hormonal ou no ciclo natural) é de aproximadamente 50%. Ao transferir 2 embriões, pode ocorrer gravidez gemelar (cerca de 40%). Não posso dizer com certeza quantos embriões você vai transferir - não conheço sua história, seu status somático. Isso cabe a você e seu médico decidir. Desejo-te sorte!

Olá Oksana Mikhailovna! Meu marido passou no SG há uma semana, aqui estão os resultados: volume 3 ml; tempo de liquefação 0,5 (acho que 0,5 horas) pH 7,0; cor branca leitosa com um tom amarelo; em 1 ml - 128 ml; act-sub-esperma s 25pr; baixa motilidade espermática 40pr; sêmen fixo s 35 inc; grãos lecit - moderadamente leucócitos - 2-3 em ps de células de espermiogênese 15-18 em ps de formas patológicas: cabeças 25 inc, pescoço 10 inc, cauda 3-5 inc. movimento oscilatório - até 40pr; múltiplos pequenos aglutinados. O médico que fez a PCT relatou a presença de grande número de leucócitos no GC. Em outras palavras, “parece algo como uma alergia”, perguntei se isso poderia ser uma reação à inflamação? O que você aconselharia: passar nos mesmos testes adicionais e "experimentar" você mesmo, curando a causa das falhas ou optar pela IA?

Embriologista: Chelombitko Oksana Mikhailovna

A razão para a presença de leucócitos deve ser encontrada - realmente pode. infecção, então você precisa passar um esfregaço estendido, você pode PCR (é mais sensível), você pode semear. O esperma do marido é fértil, apenas a presença de aglutinantes é alarmante - isso pode interferir no início da gravidez, mas pode ser curado. Meu marido precisa passar no SG com o teste MAP. Se seus tubos são passáveis, nenhuma infecção será detectada e a aglutinação de espermatozóides não for catastrófica, então você terá que pensar em IA com estimulação.

Olá doutor! Mais de 2 anos não há gravidez natural. Ajude-me a entender os resultados do espermograma... existem obstáculos para a gravidez? ..: abstinência por 3 dias. volume - 4 ml, liquefação após 21 minutos, consistência - viscosa, cor - cinza, pH - 7,4, turvo, viscosidade - 0,1 cm, em 1 ml de ejaculado. - 102 ml, esperma imóvel - 13%, esperma ativamente móvel - 75%, baixa motilidade espermática - 12%, esperma normal - 16% (pelo menos 14%), sem aglutinação, cristais de espermina - não, leucócitos - não, eritrócitos - não, macrófagos - não, corpos lipóides - moderados.

Doutor, boa tarde. A gravidez é possível em um ciclo natural com os seguintes indicadores: - quantidade - 6,4 ml - reação de PH - 7,5 - viscosidade - 7 mm - quantidade em 1 ml - 8 milhões - mobilidade - 41 - normocinese - 37 % - hipocinesia - 7% - acinesia - 59% - número de vivos - 44% - número de mortos - 56% - forma normal - 87% de vivos - patologista. forma - 13% vivo - cabeça - 10% - pescoço - 3% - cauda - 0% - leucócitos - 2-3 no campo de visão - eritrócitos, cristais de Betcher, células de espermatogênese, aglutinação - ausente - grãos de lecitina, muco - insignificante quantidade em. O movimento é progressivo retilíneo, em parte semelhante a um pêndulo.

Embriologista: Chelombitko Oksana Mikhailovna

Os indicadores de SG, é claro, são bastante reduzidos em relação às normas dadas pela OMS para esperma fértil. Com base neste SG, podemos dizer que as chances de concepção natural são pequenas. Este é o único SG? Quantos dias de abstinência? Você deve tentar se abster por mais tempo e refazer o teste, talvez isso esclareça a situação com uma concentração tão pequena de espermatozoides.

A eficácia dos programas de fertilização in vitro depende de muitos fatores, sendo o principal deles o embriológico. Blastocistos fertilizados artificialmente de má qualidade raramente são implantados no útero, reduzindo a taxa de sucesso do procedimento. É por isso que é importante selecionar cuidadosamente uma clínica e seguir as recomendações de um reprodutor durante a preparação para o protocolo.

Existem critérios para avaliar a qualidade dos blastocistos selecionados para implantação na cavidade uterina. Por qual princípio eles são classificados, como eles são formados e quão bem eles se enraízam?

Que fatores afetam as características dos embriões durante a fertilização in vitro?

No protocolo de fertilização in vitro, a obtenção de embriões de alta qualidade é influenciada por:

• Fatores embrionários fora do controle de especialistas. Estas são anormalidades cromossômicas em que o blastocisto não se enraíza, é rejeitado pelo útero. O diagnóstico genético pré-implantação ajuda a identificar tais distúrbios em embriões de três ou cinco dias. O sucesso do procedimento também é afetado por falhas na ativação do genoma, o que leva à interrupção da divisão celular embrionária no 3º dia. Para evitar falhas no replantio, os blastocistos são replantados no 5º dia após avaliar como a mórula se divide durante os 2 dias anteriores.
• Causas externas (qualificação de pessoal, equipamentos de laboratório, ambientes de cultivo mal preparados, condições incorretas de temperatura e umidade).

Aulas de qualidade embrionária

A transferência de embriões é realizada no 3º, com mais frequência - no 5º dia após a fusão dos gametas parentais. Uma classificação desses estágios de desenvolvimento foi desenvolvida. Para a designação, uma marcação especial é usada. Este é um conjunto individual de letras (porcentagem de fragmentação - separação de fragmentos de citoplasma de células que não carregam material genético) e números (número de células embrionárias).

Os embriões de três dias são classificados de acordo com a tabela de qualidade:

Por exemplo, a entrada "4B" é avaliada como um embrião de quatro células de boa qualidade com fragmentação moderada. Quanto mais embriões de qualidade obtidos no protocolo, melhor. Os mais dignos (de acordo com especialistas de laboratório) são selecionados para replantio, o restante é congelado por segurança. Em caso de insucesso, são utilizados em novas tentativas de fertilização in vitro, o que evita estimulação hormonal adicional dos ovários.

Blastocistos com cinco dias de idade são rotulados com uma combinação de números e letras duplas:

• A qualidade é avaliada pelo tamanho do blastocisto em pontos. Um total de 6 pontos, onde 1 é o blastocisto mais antigo e 6 é o processo de eclosão concluído.
• A ausência de defeitos e densidade são indicadas, como em embriões de três dias, pelas letras A, B, C, D. Blastocisto A é o melhor de acordo com o critério indicado.
• A localização das células, a ausência de inclusões nelas é indicada pelas letras A, B, C e D. Aqui A é um embrião com conexões intercelulares apertadas e ausência de inclusões.

Decifrar a notação é fácil. Por exemplo, a entrada "1AB" significa um bom embrião no estágio inicial de blastocisto com defeitos menores. Blastocistos de boa qualidade - 3AA, 4AA, 3AB, 4AB, médio - 3AB, 3BB, 4BB, 3BC, 4BB, 2CC.

Como é avaliada a qualidade dos embriões durante a fertilização in vitro?

A qualidade dos embriões no laboratório é monitorada diariamente. Com a ajuda de equipamentos modernos, os reproductologistas avaliam o esmagamento e o desenvolvimento dos blastocistos, o que permite escolher os embriões mais bem-sucedidos para replantio.

O primeiro critério para selecionar um embrião é a divisão dos óvulos em dois blastômeros imediatamente após o momento da fertilização. Se este fato não puder ser corrigido, ou mais células forem formadas, o embrião é considerado de má qualidade.

Como os reproductologistas avaliam um embrião bom ou ruim para implantação durante a fertilização in vitro? Para isso, vários critérios são considerados:

• aparência - as células devem ter a forma correta e o mesmo volume, e sua casca externa não pode ter espessamentos;
• inclusões - vacúolos e outras estruturas celulares são considerados um sinal desfavorável; nesse caso, os zigotos podem não entrar no estágio de esmagamento ou as células são destruídas;
• a correspondência do número de células com o dia do desenvolvimento, a uniformidade de sua divisão (é bom que o intervalo entre três e quatro células seja curto - isso indica que os blastômeros no estágio de duas células se dividiram uniformemente);
• a proporção de células não nucleares para normais em porcentagem (fragmentação de 25% e abaixo é uma variante da norma, se este indicador for excedido, os embriões são cultivados por até 5 dias, eles também têm chance de implantação bem-sucedida) .

Maneiras de melhorar a qualidade dos embriões durante a fertilização in vitro

A qualidade dos blastocistos obtidos em laboratório depende da utilidade das células germinativas originais. Muitos fatores afetam sua saúde:

• externo: má ecologia, estresse, radiação, mudança regular de fuso horário, trabalho em produção perigosa;
• interno: excesso ou falta de peso corporal, uso de hormônios para estimular a ovulação, imunidade enfraquecida, estilo de vida pouco saudável, doenças do sistema reprodutivo, nas quais a qualidade dos oócitos pode se deteriorar, idade de 35 anos ou mais;
• preparação adequada para a FIV: os pais devem se submeter a exames recomendados por reprodutores.

Tudo isso significa que, para melhorar a qualidade dos embriões, os futuros pais devem cuidar de sua própria saúde e bem-estar. A preparação para a FIV deve começar de 2 a 3 meses antes da coleta do biomaterial, pois as células germinativas masculinas amadurecem por cerca de 70 dias.

É importante observar as seguintes condições:

• excluir viver em áreas desfavoráveis ​​do ponto de vista ecológico;
• evitar situações estressantes;
• comer bem: o cardápio deve incluir refeições dietéticas, de fácil digestão, alimentos proteicos (vegetariano reduz a qualidade das células germinativas);
• eliminar maus hábitos;
• ajuste o peso.

Probabilidade de implantação de embriões de qualidade diferente

O uso de embriões de alta qualidade aumenta o sucesso da FIV, mas sua seleção por classificação nem sempre desempenha um papel decisivo. O protocolo é considerado bem sucedido se 40% dos embriões fertilizados atingirem um blastocisto de boa qualidade. No entanto, mesmo com os embriões recebidos de má qualidade, o fato da gravidez não deve ser descartado. Há casos em que a transferência de blastocistos de primeira classe terminou em fracasso, e o replantio de embriões de terceira classe levou ao sucesso do enxerto e à geração de bebês saudáveis.